心内科常用药物使用规范
心内科各项规章制度和岗位职责
心内科各项规章制度和岗位职责心内科是医院中关注和治疗心脏疾病的重要科室。
为了保障工作的顺利开展，维护医疗秩序，心内科制定了一系列规章制度。
同时，为了明确医生、护士和其他工作人员的职责，心内科也规定了各岗位的职责范围。
本文将详细介绍心内科的规章制度和岗位职责。
一、规章制度1.门急诊流程规定（1）患者挂号：患者到达心内科门诊后，需按照规定先进行挂号登记，提供个人信息和病史资料。
（2）就诊流程：通过呼叫号码，患者按照顺序进入就诊室，医生根据病患情况进行详细询问和体格检查，进行诊断和治疗。
（3）病案归档：医生需要填写详细的病历，明确诊断和治疗方案，并将病历归档，保留至少10年。
2.院内病房管理规定（1）病房值班：医生需要按照值班表安排轮流负责病房管理，包括查房、病情跟踪、处方管理等。
（2）患者安全：医生和护士需要确保患者的安全，定时巡查病房，留意患者的生命体征和病情变化，并采取相应措施。
（3）卫生消毒：医务人员需要每天对病房进行彻底的清洁和消毒，确保病房环境的清洁卫生。
3.医疗操作规范（1）药品使用：医生在开具处方时，需要根据患者的病情和需要合理使用药品，遵循药物使用的剂量和频次要求。
（2）操作规范：医生和护士在进行各类医疗操作时，需要遵守操作规范，确保操作的安全性和有效性。
（3）医疗设备维护：医务人员需要定期检查和维护医疗设备，确保设备的正常运行，以提供准确的医疗服务。
二、岗位职责1.医生职责（1）诊断和治疗心脏疾病：医生需要根据患者的病史、体格检查和相关检查结果来进行诊断和制定治疗方案。
（2）医疗指导：医生需要对患者和其家属进行健康知识和疾病预防的指导，促进患者康复。
（3）科研和教学工作：医生需要参与科研项目和学术交流，提高自身的医疗水平，并进行心脏疾病的教学工作。
2.护士职责（1）护理服务：护士负责病房的护理工作，包括给予患者药物、监测生命体征、照顾患者的日常生活等。
（2）协助医生：护士需要配合医生进行各项医疗操作，如心电图检查、静脉注射等。
心内科常用药物使用规范
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：1、密切监测患者的脉搏，当脉搏60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。
使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml[作用与用途]强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。
严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。
禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。
注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。
心内科常用药
Bid
VitC
1.0
支
200mg/kg.日
Ivgtt
Qd
肾上腺素
1mg/ml
支
0.005-0.01mg/kg.次
Iv
0.2mg/kg
首剂：0.01mg/kg次
再次用0.1 mg/kg.次
纳洛酮
0.4mg
支
10μg/kg.次
Iv/Ivgtt
5-6分钟后可重复
硝苯地平
支
0.25-0.5mg/kg.次
片
支
洋地黄化总量
<2岁0.05-0.06mg/kg
>2岁0.03-0.05mg/kg
Po
Bid
0.004-0.01mg/kg.次
静注时为口服剂量的1/2-1/3
应在24小时内达洋地黄化
心律平
(普罗帕酮)
35mg
50mg
支
片
1-2mg/kg.次
5-6mg/kg.次
Iv缓
Po
Tid
2-3mg/kg.次
30min后可重复，不超过3次
/kg.min
5mg/kg
10-30分钟可重复1次
多巴胺
20mg
支
0.5-30ug/kg.min
Ivgtt
多巴酚丁胺
20mg
支
2-20ug/kg.min
Ivgtt
酚妥拉明
10mg
支
0.1-0.2mg/kg.次
Ivgtt
Bid
水合氯醛
瓶
0.3-0.5ml/kg.次
Po
Prn
<1.0/kg
鲁米那钠
100mg
胺碘酮
心血管内科临床护理及操作规范
心血管内科临床护理及操作规范一、引言本文档旨在为心血管内科护理人员提供相关的临床护理及操作规范，以确保高质量的护理服务和患者安全。
在执行临床护理工作时，请严格按照规范进行操作，并根据患者的具体情况做出相应的调整。
二、患者评估和监测1. 对心血管系统疾病患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、血流动力学监测等。
2. 监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，及时记录并及时报告异常情况。
3. 根据患者病情的变化，调整监测频率和方式，保持患者的稳定状态。
三、药物管理1. 熟悉心血管系统常用药物，包括抗心律失常药物、降压药物等，并了解其作用、剂量、途径和不良反应等。
2. 根据医嘱准确计算和给予药物，遵循药物的给药途径和给药时间要求。
3. 观察药物治疗效果和不良反应，及时记录并汇报给医生。
四、心电监测1. 熟练操作心电监测设备，正确连接导联，保证心电信号的准确获取。
2. 定期或根据需要进行心电监测，及时记录心电图数据，发现异常情况及时通知医生。
五、护理操作技巧1. 完善洗手和消毒操作，保证操作环境的清洁和无菌。
2. 严格按照操作流程进行护理操作，如静脉输液、体位转换、压力伤害预防等。
3. 熟练掌握常见心血管内科护理器械的使用方法，如心电监测仪、氧气吸入器等。
六、沟通与协作1. 与患者及家属建立良好的沟通和信任关系，解答他们的疑问和关注。
2. 与医生、护士及其他护理人员密切合作，相互配合，共同为患者提供协调的护理服务。
七、安全与风险管理1. 防范和控制院内感染，严格遵守洗手和消毒制度。
2. 关注患者的安全风险，并采取相应措施防止意外事件的发生。
3. 熟悉心血管急救措施及科室内应急预案，保证及时有效的应对突发情况。
以上内容仅作为参考，具体操作时请根据医院和科室的相关规定进行操作。
心血管内科常用技术操作规范
心血管内科常用技术操作规范心血管内科常用技术操作规范如下：
1、心电图（ECG）检查：
（1）让患者舒服地卧床，并确保身体的准确位置。
（2）在患者胸部、四肢上贴上电极，在确定位置后，插上导线。
（3）确保导线良好接触患者的皮肤，并检查是否有任何杂音或干扰。
（4）开始进行心电图记录，通常持续几分钟，记录心电图的图像。
2、动态心电图（Holter）监测：
（1）佩戴监测仪，核对患者的身份信息，并解释如何正确佩戴。
（2）定期记录患者的活动、时间和事件。
（3）确保监测记录仪在操作期间正常工作。
（4）在监测结束后，将设备移除，并将数据传输到计算机进行分析。
3、心脏超声检查（心脏彩色多普勒）：
（1）让患者仰卧位，并将传感器涂上适当的凝胶。
（2）将超声探头放置在适当的位置，以获取患者心脏的图像和声音。
（3）在记录过程中，观察图像和声音，以评估心脏的结构和功能。
（4）完成记录后，将结果保存并发送给医生进行分析。
4、冠脉造影术：
（1）给患者注射局部麻醉剂，并在手腕或大腿上插入导管。
（2）通过导管插入造影剂，使其能够进入冠脉。
（3）同时进行X射线摄影，并在屏幕上观察造影剂在冠脉中流动的情况。
（4）检查冠脉是否有狭窄、堵塞和其他异常。
5、心脏起搏器植入术：
（1）给患者进行局部麻醉，并在胸部上做切口。
（2）将起搏器导线插入心脏，并将起搏器装置植入胸腔。
（3）连接导线和起搏器，并测试它是否正常工作。
（4）封闭切口，并确保患者的舒适和安全。
小剂量阿司匹林的规范使用
Ｌ…
～ … 一
Ｊｕｎ ｌ ｆＣ ｉａＰｅｃｉｔ ｎＤｒｇ２１． （）『 ｏ ｒａ ｈｎ ｒｓｒ ｉ ｕ ０２ ０２ ｏ ｐｏ １
益 ，规范合 理使用 小剂量 阿司 匹林非常 关键 。 现 将 阿 司 匹 林 在 临床 心 脑 血 管 疾 病 中 的 规 范 应
用分析如下。
上 ；② 具 有 靶 器 官 损 害 ， 包 括 血 浆 肌 酐 中度 增
高 ；③ 糖 尿病 。 （） 有 ２ 糖 尿 病 ， ０ ａ ２患 型 ４ 以上 ， 同 时有 心 血 管
栓作 用。
主 要 时段 ， 因此 睡前 服 用 阿 司 匹林 疗 效最 佳 。此 外 ，对 于 高质 量 的肠 溶 剂 型 阿 司 匹林 ，空腹 服 用 也 有利 于 提 高药 物 的 生物 利用 度 。
４ 注意选择 “ 理想”的剂 型
阿 司 匹林 有 普 通 片和 肠 溶 片２ 剂 型 。普 通 种 片在 胃 内 即溶解 ，而 肠 溶 片只 在 碱 性肠 液 中缓慢 释放 并吸 收 。因此 选 择 高质 量 的肠 溶剂 型可 确保 药 物 在 胃 内 完 全 不 溶 解 ， 在 肠 内 精 确 、 缓 慢 释 放 ，提 高 耐 受性 ，从 而保 护 胃黏 膜 ，最 大 限度 降
刊 上 的 这 项 研 究 称 ， 该 研 究 结 果 是 通 过 １ 年 ０
的 重 要 Ｉ 床 试 验 ， 以 及 对 １ 个 国 家 的 ２ ３ 名 ｌ 盘 １ ５ Ｏ 病 患进 行 跟 踪 研 究 后 得 出的 。
研 究 结 果 显 示 ， 服 用 华 法 林 的 患 者 每 年 死亡 、卒 中和 脑 内 出血 的综 合 风 险 为 ７ ４ ％ ． ， ７ 而服 用 阿 司 匹林 的 患者 则 为 ７ ９ ％ ． ，这 两 个数 ３
常见血管活性药物的使用及规范课件
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
16
cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
心内科常用药使用方法
心内科常用药使用方法心内科是专门治疗心血管疾病的科室。
常见的心内科药物有抗心绞痛药、抗心律失常药、降压药、扩血管药等等。
下面将一些常用药物的使用方法做详细的介绍：1.抗心绞痛药：-一般情况下，使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯等。
使用时应按照医生的指示正确使用，可以饭前半小时或睡前30分钟口服；也可以每隔4-6小时间隔1-2次舌下含服；-急性心绞痛发作时，可以用舌下含服或喷雾剂给药，效果迅速。
剂量可根据病情调整，但不宜超过医生的推荐剂量；-定时用药的时候，可以尝试使用药物贴片或者喷雾剂，以减少药物的消化吸收过程，快速发挥药效。
2.抗心律失常药：-常用的抗心律失常药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和胺碘酮等。
-常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔、普萘洛尔等。
用法一般是饭后或睡前口服，开始剂量较低，逐渐增加至维持剂量。
-钙离子拮抗剂有硝苯地平、氨氯地平等。
需要口服药物时则按医生的建议选择合适的剂量和时间。
-胺碘酮为一种抗心律失常药物，对多种心律失常有效。
使用时应按照医生的要求，通常是口服或静脉输液给药，起始剂量较高，之后逐渐减量到维持剂量。
3.降压药：-常见的降压药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
使用这些药物要根据具体病情和医生的建议选择。
-利尿剂一般用于治疗高血压和心力衰竭等疾病，通常是口服用药，适量增大流出体内的尿液量，降低血容量，从而降低血压。
-血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可直接起到降压作用，口服用药，按医生的剂量和次数使用。
-钙通道阻滞剂通过阻断钙离子通道的功能，达到降低血压的目的。
有不同类型的钙通道阻滞剂，使用时需按照医生的要求正确定时和剂量。
4.扩血管药：-常见的扩血管药物有硝酸甘油和酚苷类药物。
可以通过扩张血管、改善心肌供血，降低血压等效果。
-硝酸甘油一般用于缓解心绞痛的急性发作，通常是舌下含服或喷雾剂给药，也可通过贴片或注射给药。
-酚苷类药物有腺苷、波利克地尔等。
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西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点
西地兰
静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：
1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。
使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：
（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：
（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器
速尿 20mg/2ml
[作用与用途]
强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]
静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]
长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。
严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml
适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等
用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。
禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。
注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。
3、盐酸多巴胺：小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用
中剂量：2~10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用
大剂量：10~20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少
微泵注射：多巴胺（3倍体重）mg + 5% GS 50ml-----1ml/h（1μg/kg.min）
静脉点滴：慢性顽固性心力衰竭，多数病人按1－3ug/㎏.min。
多巴胺60mg + 5% GS 250ml-----4ggt/min~11 ggt/min
休克：5 ug/㎏.min起，加量至10 ug/㎏.min，极量为20 ug/㎏.min-----多巴胺120mg + 5% GS 250ml-----10ggt/min起（相当于5 ug/㎏.min）。
4、多巴酚丁胺：选择性心脏β1受体激动剂，增加心搏量，2.5~10 ug/㎏.min给予，常与多巴胺合用，5% GS 250ml +多巴酚丁胺80~120mg ivdrip8ggt/min
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）150mg/3ml
抗心律失常药，初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙。
注意事项：1、电解质紊乱，尤其是低钾血症，在给药前应纠正低钾血症。
2、应在持续心电、血压监护下使用，注射时间应至少超过3分钟，追加注射时，需10min给药以减少低血压的发生。
3、用5%GS注射液稀释，注射器内不得添加其他任何药品，同一输液通路内不要输注其他药物。
不良反应：1、常见心动过缓、恶心、中度的和一过性的血压下降。
2、常见炎症反应，如：浅表静脉炎、注射部位反应，可见疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出等。
应尽可能通过中央静脉导管滴注。
外周静脉滴注超过1小时的，浓度不应超过2mg/ml，每4小时更换输液的部位。
禁忌：窦性心动过缓和窦房传导阻滞、甲亢、循环衰竭、严重低血压等。
可达龙输液泵泵入浓度
可达龙静脉输液输注浓度
硝普钠使用规范
1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应(头痛、体位性低血压并告知患者不能突然坐起或下地活动)，使之有心理准备，配合治疗。
2、掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。
静脉滴注硝普纳时，开始宜15-25vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min增加15vg-25/min；一般剂量~3-15mg/h(3000-15000vg/h即50－
250vg/min)，维持血压>90/60 mmHg为宜。
(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25％。
3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。
（调至维持量后10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟－2小时监测血压及脉搏一次。
4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。
5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。
常用硝普钠配制方法及使用法（微量泵）
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静脉使用酸甘油规范
1、用药前护理人员应向患者及家属交待用药过程中可能出现的不良反应(头痛、体位性低血压并告知患者不能突然坐起或下地活动)，使之有心理准备，配合治疗。
2、掌握输液速度：宜小剂量开始，用输液泵静滴法调节剂量。
静脉滴注硝酸甘油时，开始宜5vg/min，若血压变化不大再逐渐加快，在最初的1~2h内可每10min 增加5v g；一般剂量0.6~12mg/h(600-1200vg/h即10－20vg/min)，维持血压>90/60 mmHg为宜。
(每次增加剂量时都要监测血压),高血压患者不能低于血压的25％。
3、在整个滴注过程中护理人员要经常巡视，核实滴速，严密观察血压变化，及时调节滴速。
（调至维持量10分钟测血压正常后根据血压及病情每30分钟－2小时监测血压及脉搏一次。
4、因滴药速度较慢，必须嘱咐患者及家属不能自行加快滴速，以防发生意外。
5、静脉滴注硝酸酯类药物结束后，应静卧1h，缓慢坐起，防止“滞后不良反应”（直立性低血压）。
常用硝酸甘油配制方法及使用法
6、利多卡因：静脉负荷量：0.9%NS 40ml + 利多卡因50~100mg iv（1~2mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但1小时内总量<300mg
负荷量后：0.9%NS 500ml + 利多卡因 1.0 ivdrip 8ggt/min（1mg/min）
7、阿托品：窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律。
阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量<2mg。
8、异丙肾上腺素：窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律----5%GS 500ml +异丙肾上腺素0.5mg ivdrip 8gtt/min（0.5 ug/min），要求0.5~2 ug/min。
心脏骤停----异丙肾上腺素0.5 mg iv
9、米力农：1.5mg－4.5mg米力农5-10分钟缓慢静推，15mg+0.9%NS 50ml，以3ml/h－12ml/h（0.25～1.0ug/㎏/min）维持。
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