急性缺血性脑卒中溶栓治疗知情同意书

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急性缺血性脑卒中溶栓治疗知情同意书

患者知情选择

我的医生已经告知我将要进行的治疗方式、此次治疗及可能发生的并发症和风险,并且解答了我关于此次治疗的相关问题。我同意在治疗中医生可以根据我的病情对预定的治疗方式做出调整。我理解治疗后如果我不遵医嘱会影响治疗效果。我并未得到治疗百分之百成功的许诺。

患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书,请其授权的亲属在此签名:

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日

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