小儿手术护理配合体会
小儿手术过程中的护理配合
度不宜过快 ， 进食后 ３ ｉ ０ｍｎ内给 予头部稍抬高 ， 用柔软布类固 定患儿右 背部使其呈右侧 卧体位。此体 位在新生儿发 生呕吐
时， 奶汁易吐 出口腔外。 ２３ 预 防感染 。 ．５ ． 新生儿免疫力低下 ， 易受其他细菌感染 ， 因此在光照治疗 中预防感染工作十分重要 。 护理人员在接触患
灯 管使 用 ３０ｈ后 其 灯 光能 量输 出减 弱 ２％ ，０ 减 弱 ０ Ｏ ９ ０ｈ后 ３ ％， ５ 因此灯管使用 １ ０ ０ｈ必须更换。箱 内湿化器水箱加水至 ０ ２３ 接通 电源 ， ／， 检查 线路及灯管 亮度 ， 并使 箱温升 至患儿适 宜
温度 ， 相对湿度 ５ ％～ ５ 禁止在箱 内、 ５ ６ ％． 箱上放置杂物以免 遮挡
易哭闹 ， 故人光疗箱前要剪短患儿指 甲， 防止哭 闹时抓破皮肤 。
箱 内四周用 布类 与周 围有机玻璃分 隔好 ， 以免患儿哭闹时撞 到
箱 内硬 物而损伤皮肤 。 使用黑色不透光的一次性 眼罩遮盖患儿 眼睛 ， 妥善 固定 ， 避免 眼罩脱落 。患儿会 阴部用尿片遮好 ， 特别 是男婴 ， 要注意保护睾丸 ， 皮肤不扑粉 。给患儿换尿布后 ， 用红 霉素眼膏涂于其臀部 ， 使之起 到一层保护膜作 用 ， 能有效地 防
当患儿在光疗过程 中有发热 时 ， 暂时关 闭灯 光 ， 体温正常 应 待 后再继续开灯照射。 箱温保持在 ３ 一 ２℃， Ｏ３ 室温 ２ ６℃， ０２ 湿度
５ ％～ ５ ５ ６ ％．
治疗的室 间及光疗箱要清洁 ， 并做好常规消毒。光疗箱内湿 化 器的水箱均使用灭菌蒸馏水 ，光疗结束后倾倒水箱 内的水 ， 使
２３ 预防呕吐 ， ．． ４ 防止 窒息。光照 治疗下 的患儿易哭吵及 手足舞动 ， 加上新生儿 胃的解剖 位置呈水平 的关 系 ， 易造成新
小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术的护理配合体会
小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术的护理配合体会王兰芬张红英邓丽娟林桦( 广西省南宁市第一人民医院手术室广西南宁 5 3 0 0 2 2 )我院从2007年1月至2012年2月采用小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液230例，护理配合密切，取得满意效果，现将护理配合体会报告如下。
1 资料与方法本组230例均为男性患儿，年龄10个月至12岁，左侧97例，右侧81例，双侧鞘膜积液52例；睾丸鞘膜积液117例，精索鞘膜积液78例，交通性鞘膜积液35例。
患儿平卧，对小于5岁患儿采用基础麻醉加骶管麻醉，大于5岁者则施行硬膜外麻醉，臀部垫高，分别在脐缘下和右脐旁3～5cm处皮肤尖刀切开，置入Tr o c ar、观察镜和操作钳。
镜下找到未闭合鞘突管，在体表投影处腹壁皮肤刺入带线针，将鞘突管完整缝扎一圈，从体外收紧线尾打结。
腹腔镜下观察鞘突管完全封闭，则关闭C O2气体，退出Trocar、操作钳等。
脐部切口缝合一针，其余切口用爱必肤粘合皮肤。
阴囊或腹股沟区的肿物，用注射器抽吸囊内积液，可使肿物消失。
2 结果所有手术均顺利完成，无一例中转开腹。
单侧手术时间13～15分钟，平均14分钟，双侧平均20分钟。
术后愈合良好，3～4d治愈出院。
[1]3 护理3.1 术前准备3.1.1 心理护理：术前1天手术护士到病房查阅病历，询问家长和患儿对疾病及手术的认识和思想状况，讲解手术的基本过程及腔镜手术相对于传统手术的优越性和安全性，麻醉配合及术后的注意事项，对其提出的各种疑问耐心解释，消除心中顾虑,减轻对手术的恐惧，积极配合治疗和护理。
3.1.2 用物准备：常规准备小儿腹腔镜手术器械及仪器设备，如摄像系统、气腹机、C O2、0度腹腔镜、3m m腔镜分离钳、5.5 m m和3.5mmTrocar各1套，带线针、气腹针等并保证其性能完好。
3.2 手术配合3.2.1 巡回护士配合术前调节室温，将仪器设备推至床边，合理安置，连接电源检查，使之处于正常工作状态。
儿科护士的工作实习心得
儿科护士的工作实习心得
作为一名儿科护士的实习生，我的工作主要是协助护士们进行婴儿和儿童的护理工作。
在实习的过程中，我学到了很多知识和技能，也积累了一些工作经验。
以下是我在实
习过程中的一些心得体会：
1. 心理素质的重要性：在儿科工作中，需要面对各种各样的儿童患者，他们可能会有
情绪波动、害怕、痛苦等问题。
作为护士，我们需要具备一定的心理素质，要学会耐
心倾听、安抚和疏导患者的情绪。
2. 技术和技能的提升：在儿科护理工作中，需要掌握一定的护理技术和操作技能，比
如给婴儿和儿童打针、换药、测量生命体征等。
在实习过程中，我通过观察和实践，
逐渐提升了自己的技能水平，也更加熟练和自信地处理工作中的各种情况。
3. 团队合作的重要性：在儿科医疗团队中，护士是与医生、其他医务人员紧密合作的
重要一环。
在实习中，我学会了与同事沟通、协作，共同为患者提供最优质的护理服务。
团队合作的默契和配合是提高工作效率和质量的关键。
4. 与患者互动和沟通：儿科护理工作需要与儿童及其家长进行良好的沟通和互动。
在
实习中，我学会了如何与儿童沟通，如何倾听他们的需求和心声，赢得他们的信任和
配合。
与家长的沟通也同样重要，要耐心解答他们的问题，提供必要的支持和帮助。
总的来说，通过这段时间的实习，我深刻体会到了儿科护士的工作的重要性和挑战性，也更加坚定了我将来从事这个职业的决心。
希望未来能够继续学习和成长，成为一名
优秀的儿科护士，为儿童的健康和幸福贡献自己的力量。
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合
无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的护理配合无痛胃镜下取出小儿上消化道异物是一种常见的内科操作，它可以通过胃镜探查和取出小儿上消化道的异物，避免了传统手术对小儿的创伤，减轻了小儿和家属的痛苦。
在进行无痛胃镜下取出小儿上消化道异物的过程中，护理配合起着非常重要的作用，下面将结合实际工作经验，具体介绍护士在这方面的工作内容和注意事项。
一、术前准备1.详细了解患儿的基本情况，包括年龄、性别、过敏史、既往病史等，做好相关记录。
2.与患儿和家属进行交流，介绍手术的目的、过程和注意事项，解答其疑问，减轻其紧张和焦虑情绪。
3.核对患儿的身份，确认相关的检查和准备工作是否完成。
4.检查患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患儿在手术过程中的安全。
5.为患儿佩戴脉搏血氧饱和度监测仪和血压计等监护设备，随时观察、记录和反馈。
6.根据患儿的年龄和体格特点，选择合适的导管、药物和监护设备，做好相应的消毒和准备工作。
二、手术操作1.协助医生完成胃镜的插入和操作，注意观察和记录一些重要的情况。
2.观察患儿的一般情况，包括面色、神态、心率、呼吸等，随时记录和反馈。
3.配合医生采取相应的措施，保持患儿的体位和呼吸通畅，防止出现窒息等意外情况。
4.与医生配合，通过胃镜观察和取出小儿上消化道的异物，注意检查异物的性质、大小和位置等。
5.根据医嘱，及时采取相应的处理措施，如洗胃、冲击或吸引等，以保持小儿的口腔和上消化道的清洁。
三、术后护理1.观察患儿的各项生命体征，及时记录和反馈，及时处理和报告异常情况。
2.注意观察患儿的自主呼吸和呼吸道通畅情况，及时采取相应的处理措施，避免引发其他并发症。
3.观察和记录患儿的恶心、呕吐、腹痛和其他不适症状，根据医嘱及时采取相应的处理措施。
4.监测患儿的入液和出尿量，维持水电解质平衡，保持患儿的内环境相对稳定。
5.根据医嘱，指导患儿及家属合理饮食，加强营养和水分补充，促进患儿的恢复和康复。
7.注意观察和记录患儿的心理和行为反应，及时给予安慰、支持和鼓励，提高患儿的自信和抵抗力。
小儿外科手术的护理配合
小 儿 外 科 手术 的护 理 配 合
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃａ ｒ ｅ Ｃｏ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｓ ｕｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
黄 玉梅
关键词 ： 小儿 外科 ； 手术 ； 护理； 配 合 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ６ ． １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ ２—６ ８ ８ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ４— ０ ３ １ ８— ０ ２
观察患 者病情 变化 以及检 测 患者 肝 肾功 能 和 电解 质
食， 少食 多餐 ， 晚餐 少 吃 ， 避 免 油 腻 的食 物 ， 禁 喝酒 ，
另外 还要及 时治 疗肝胆 方 面 的原发 病 ， 如胆 结 石 等 。
变化 ， 营养液 的输 注 速 度 要根 据 患者 耐 受 情 况 及 时
肉类 。病人 多表现 为消化 不 良、 腹胀等 ， 不能 暴 饮暴
２ ． ３ 输注过 程护 理 输 注过 程 中 ， 一般 采 取首 次 少
量、 由少 至多 、 逐 渐加量 的 原则 。输 注 时保 证 速度 均 匀， 目前 临床多 使用容 积泵 以控 制 输 注 的速度 和 量 。 输液 前后 均需对 导 管 接头 和 肝 素 帽使 用 ０ ． ５ ％碘 伏
进行 消毒 ， 避 免 经 导管 抽 血 和 输 血 ， 防止 细 菌 污 染 。
保持 穿刺 点局部 清洁 ， 每天 用 ０ ． ５ ％碘 伏对所 有 患者 穿 刺部 位周 围皮 肤进 行消 毒 。每次 营养 液输 注 结束 后， 将导 管用 生理 盐水反 复 冲洗 ， 避免 堵 塞… 。严 密
近 年来 已为 １ ４岁 以下 的患 儿 成 功完 成 多 种 外 科 手 术， 现将护 理体会 报 道如下 。
腹腔镜治疗小儿阑尾炎的手术配合体会
腹腔镜治疗小儿阑尾炎的手术配合体会张红【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2006(000)003【摘要】随着现代医学技术的发展,腹腔镜在外科手术中被越来越广泛的应用,特别是近几年被更多地应用于小儿腹部外科,它具有侵袭性小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。
现将手术配合体会报道如下。
1临床资料患儿,男性,7岁。
入院时腹部压痛、反跳痛、肌紧张,并伴有发热、白细胞增高,诊断为急性化脓性阑尾炎。
经家属同意我们采用腹腔镜下切除阑尾的手术,手术进行了30min,过程顺利。
2手术方法本例手术麻醉为全麻气管插管,取仰卧位。
脐下1cm 处切开皮肤1cm的口,充气,腹内压维持在8~12mmHg,戳孔置入1cm的腹腔镜,于右下腹麦氏点处的上端及左侧分别切2小口,戳孔置一套管,操作钳从套管伸进腹腔,找到阑尾后,钳夹阑尾系膜,提起阑尾,用超声刀切断阑尾系膜,用钛夹夹闭阑尾基底部,依次切断,将阑尾拉至套管内,轻柔连同套管自戳孔拖出切口外。
3手术配合3.1术前准备3.1.1患者准备由于患儿年龄小,身边有家长陪同,所以要根据患儿对事物的理解能力给家长和患儿介绍麻醉方法和手术过程,介绍时语言要通俗,态度要和蔼,以取得患儿及家长的信任,使患儿进入手术室后不剧烈哭闹,更好的配合我们的工作。
3.1.2术前物品、器械准备腹腔镜器械包...【总页数】1页(P)【作者】张红【作者单位】沈阳市第六人民医院;沈阳【正文语种】中文【中图分类】R472.3【相关文献】1.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床体会 [J], 邹发强;陈勇2.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床体会 [J], 张震3.腹腔镜治疗小儿阑尾炎156例临床体会 [J], 杨威;金丹4.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会 [J], 于健5.循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会 [J], 韩晓梅; 王文华; 高晨阳; 王佳; 贾英萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿手术护理配合体会
小儿手术护理配合体会我院为一所综合性医院,开展小儿外科手术多年,收治的患儿年龄从出生后1d到14岁,常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。
常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等,手术疗效显著。
护理配合体会如下。
1术前准备1.1心理护理术前1d,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时,与家长进行良好的沟通,详细交代小儿术前禁食时间及注意事项,共同配合使手术能如期顺利地进行。
1.2物品的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好,小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水。
选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特殊的手术器械。
在准备手术器械时要征求术者意见，避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术,需备好小儿约束带,垫肩用的布单。
1.3调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%一70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温控制为24—25℃，湿度为40％-60％[2]；冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。
2术中配合2.1严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,对患儿做到言语亲切、态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。
多台小儿手术时,需详细核对,确保无误,应有专人守护,手术前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对,无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。
小儿全麻眼科手术的配合与护理
小儿全麻眼科手术的配合与护理【摘要】目的：探讨患儿全麻手术的合理配合及护理要点。
方法：回顾性分析36 例全麻手术患儿在手术期间全麻的配合与护理要点。
结果：36例患儿术中护理得当，未发生护理缺陷，安全顺利完成手术。
结论：良好充分的术前准备、术中肢体的适当固定、及时准确应用各类药物及恰当的输液输血是保证手术顺利进行的有效护理措施，高质量的术前、术中、术后护理是小儿全麻手术成功的重要因素之一。
【关键词】小儿; 全麻; 手术配合由于患儿年龄小，好哭易动，手术期间不配合，所以为小儿手术多施行静脉复合麻醉或气管内静脉复合麻醉［1］。
做好围麻醉期的护理，掌握小儿生长发育阶段生理和解剖特点，了解小儿生理病理状态，以确保顺利接受、完成手术，平安返回病房［2］。
本文现将我院2015 年 5月—2016年 6月在我院实施小儿全麻手术36 例配合及护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 36 例全麻手术患儿，男 24 例，女 12 例; 年龄4 ～12 岁，平均 7.5 岁，体重 16 ～ 37kg，平均 32kg。
所有患儿肝肾功能检查正常。
病种: 睑内翻手术 10例，上睑下垂矫正术6 例，先天性白内障患者11 例，眼外伤患者9例。
手术时间30 ～160min，平均80min。
1. 2 手术前准备( 1) 做好心理护理: 由于手术对象均为小儿，术前访视非常重要。
随访目的在于消除或减轻患者对麻醉与手术产生的恐惧与紧张心理，以减少麻醉的并发症，利于麻醉的诱导与维持，减少麻醉意外。
与患儿交流时，要融入到患儿的活动中，掌握患儿的心理特点，与患儿建立亲密感，减少患儿对医务工作者的恐惧感。
争取患儿及家属的理解，使患儿及家属积极配合治疗。
与家属交代禁食时间一般为8h，并给家属强调术前禁食的重要性，以免术中呕吐，引起呕吐物窒息或吸人性肺炎。
介绍麻醉方式、手术方式及手术体位，通过语言交流等方式疏导患儿家长的紧张情绪，以减轻家长的心理负担。
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小儿手术护理配合体会
发表时间：2013-05-31T14:16:37.857Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：李德双[导读] 一旦发生意外,立即配合医生抢救,手术结束后的麻醉苏醒期仍可发生恶心、呕吐、窒息等并发症。
李德双（浙江省台州玉环县人民医院手术室 317600）
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0213-01 我院为一所综合性医院,开展小儿外科手术多年,收治的患儿年龄从出生后1d到14岁,常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。
常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等,手术疗效显著。
护理配合体会如下。
1 术前准备
1.1 心理护理术前1d,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时,与家长进行良好的沟通,详细交代小儿术前禁食时间及注意事项,共同配合使手术能如期顺利地进行。
1.2 物品的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好,小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水。
选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特殊的手术器械。
在准备手术器械时要征求术者意见，避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术,需备好小儿约束带,垫肩用的布单。
1.3 调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%一70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温控制为24—25℃，湿度为40％-60％[2]；冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。
2 术中配合
2.1 严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,对患儿做到言语亲切、态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。
多台小儿手术时,需详细核对,确保无误,应有专人守护,手术前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对,无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。
2.2 保持静脉路的通畅为了缩短麻醉用药时间及手术等候时间,我院均采取术前由病房护士对患儿进行留置针穿刺,建立静脉通道,术中要注意观察输液情况,输液速度,保持有效的静脉通道,确保术中输液、输血及麻醉用药。
2.3 体位患儿进入手术间后,应立即根据年龄选择合适的约束带固定,防止坠床,应有专人守护;因小儿皮肤细嫩,躁动不安,因此,固定约束带时应松紧适宜,着力点应在关节处,受压处要垫棉垫或治疗巾,防止神经、血管损伤,肢体伸展不可过度;协助麻醉师对患儿实施麻醉,密切观察生命体征,麻醉前再次检查吸引器并调试好,接吸痰管及准备好生理盐水,随时清除口鼻腔、咽喉部的分泌物及呕吐物,保持呼吸道的畅通,小儿全麻平卧手术采用的体位是:肩下垫高,头后仰偏向一侧,必要时协助麻醉医师行气管内插管,以利呼吸[3]。
使用电刀时，可根据体重选择负极板，对体重<15 kg者选择婴幼儿负极板，将负极板粘在肌肉丰富的地方。
粘贴牢固、保持干燥，防止电灼伤[4]。
2.4 手术操作配合协助手术医生消毒、铺巾,暴露消毒区域时,尽量减少患儿身体不必要的暴露,注意保暖;随时检查电刀、吸引器等仪器设备,保持性能完好。
术前术毕根据手术部位,认真清点器械、缝针、纱布等,胸腹部手术,洗手护士与巡回护士应认真清点台上所有器械、物品,详细填好护理纪录单,杜绝差错事故的发生,小儿手术应选择精细器械、缝针、纱布等,术中要稳、准、快、巧地配合好手术的每一步骤,如果术中患儿病情发生变化,应沉着冷静地配合抢救巡回护士及时备好备齐手术所需器械及物品,与医生密切配合,缩短手术时间。
2.5 病情观察由于患儿对麻醉药品及手术刺激耐受性较差,术中病情变化快,因此要严密观察病情变化,及时发现处理。
一旦发生意外,立即配合医生抢救,手术结束后的麻醉苏醒期仍可发生恶心、呕吐、窒息等并发症。
因此也不可忽视这一阶段的观察及护理,需专人看护至呼吸循环稳定后送回病房,途中注意保暖,保持输液的通畅,推车两侧拉上护栏,注意观察患儿的面色及呼吸,保持引流管的通畅,防止因患儿躁动使引流管受压或脱出,护送患儿回病房后,向病房护士交代手术情况,术中患儿病情变化情况,手术用药、输血、输液情况及麻醉后注意事项,交接各种引流管等,与病房护士做好交接工作。
参考文献
[1] Beilin B, Sharity Y,Razumovsky J , et al .Effects of mild perioperative hypothermia on celular immune responses [J].Anesthesiolgy, 1998,89:1 133.
[2] 姜大朋.小儿围手术期低体温及防治[J].中国实用护理杂志，2005，21(7)：62.
[3] 李丽华,宋建琴.小儿手术中的护理体会[J].现代医药卫生,2002,18 (12)：1146.
[4] 王桂娥，宋玲，彭红，等.手术室护理管理学[M].北京：人民军医出版社，2004：124.。