中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察

中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察
摘要：目的探讨中医辨证论治疗老年性皮肤瘙痒症状的临床疗效。

方法回顾性分析2011年6月～2012年6月64例老年性皮肤瘙痒患者采用中医辩证治疗的临床资料。

结果经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，占70.31%，16例患者的瘙痒症状有明显患者，占25%，本组64例患者通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%。

结论对于老年皮肤瘙痒症进行中医辨证论治，对患者的症状有明显的治疗效果，值得临床上推广应用。

关键词：中医辩证；治疗；老年皮肤瘙痒；疗效
皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病的一种，皮肤瘙痒为该疾病的主要临床表现，在搔抓后会有苔藓样变、色素沉着、血痂、抓痕等继发性的皮肤变化。

皮肤瘙痒症的多发人群为老年人，其多发季节为冬季与夏季，属于临床上较为多见的老年性皮肤疾病之一，该疾病病程长，且具有易复发与难以治愈等特点，对老年患者的身心健康、生活质量等造成不良影响[1]。

本研究通过对64例年性皮肤瘙痒患者的临床资料进行回顾，探讨患者进行中医辨证论治的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料老年性皮肤瘙痒患者64例（男49例，女
15例），年龄62～85岁，平均（74.65±3.56）岁；病程1～3个月，平均（1.69±0.86）月。

经中医辩证进行分型后，64例患者中分别有17例淤血型、18例湿毒型以及29例血虚风热型。

1.2辨证分型标准[2]
1.2.1瘀血型患者有皮肤甲错的症状，舌头可见瘀斑，具有烦躁、脱发以及脉弦细等情况，皮肤为干燥状，瘙痒程度不稳定，久治不愈。

1.2.2湿毒型患者的具有持久性的皮肤瘙痒症状，经搔抓后抓痕会结痂，同时伴有口苦咽干、受纳功能呆滞、胸闷、尿黄、便秘等症状，舌苔呈黄腻状。

1.2.3血虚风热型患者有头晕乏力的症状，瘙痒部位不定，在遇热后会使瘙痒症状更严重，在搔抓后，皮肤表面的抓痕、血痂较为明显，舌苔薄且黄。

1.3方法根据中医辩证分型情况，对患者采取相应的治疗方案，以10d为1个疗程，在持续用药2个疗程后对治疗效果进行统计。

在治疗期间无需使用抗组胺药物、糖皮质激素等。

1.3.1瘀血型对于瘀血型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以理气止痒与活血化瘀为主。

将多种中药水煎服用，药方包括甘草10g、狼毒草10g、黄芪15g、浮萍15g、苍耳子15g、枳壳10g、赤芍10g、川穹10g、当归10g、红花10g以及桃
仁10g，1剂/d。

1.3.2湿毒型对于湿毒型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以清热利湿、解毒、健脾为主。

将多种中药水煎服用，药方包括甘草10g、黄芪10g、白术20g、龙胆草10g、白蒺藜10g、蛇床子10g、地肤子15g、车前草15g、泽泻10g、枳实10g 以及佩兰10g，1剂/d。

1.3.3血虚风热型对于血虚风热型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以润燥止痒、祛风清热、补血为主。

将多种中药水煎服用，药方包括生甘草10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤15g、白芍10g、赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄15g、土茯苓15g以及苦参30g，1剂/d。

1.4疗效评估标准①痊愈标准：患者的瘙痒症状彻底消失，且继发性的皮损情况也大致消退；②有效标准：患者的瘙痒症状有明显缓解，继发性的皮损情况也有改善；③无效标准：患者的瘙痒症状、继发性的皮损情况均未有改善。

1.5统计学处理采用统计学软件对数据进行处理，表示具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果
2.1疗效分析经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，16例患者的瘙痒症状有明显患者，通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%，患者的瘙痒程度、瘙痒时间等与接受治疗前存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

另外，有3例患者经治疗后，瘙痒症状未有改善，3例患者的病史均在2个月以上，且发作情况较为反复，中途间歇时间<3d。

2.2不良反应分析经治疗，64例患者在治疗期间均有不良反应发生，其中瘀血型患者主要有口干与乏力的不良反应，湿毒型患者主要有纳差与恶心的不良反应，血虚风热型主要有头晕与腹泻的不良反应，在针对不良反应对药方进行加减后，可缓解不良反应。

3 个案分析
2011年6月～2012年6月收治的1例68岁的男性患者，由于夜间皮肤瘙痒的情况长达1年而到院就诊。

经询问，了解到患者在1年前受风后便出现皮肤瘙痒的症状，对瘙痒部位进行搔抓后会有较为明显的抓痕留下，每次瘙痒时间约为2～3h，过后无痕迹留下，1年期间曾服用西替利嗪、扑尔敏等药物进行治疗，服用期间有效，但若停止用药瘙痒症状则会复发。

经诊断，患者具有口干、头晕、乏力等症状，舌质偏红，舌苔较薄，呈黄色，脉浮数。

中医辨证认为，患者气血不足，尤其是阴血，且外感风邪，属于血虚风热型，因此在治疗中应以疏风止痒与养血清热为主。

该名患者的药方由生甘草10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤15g、白芍10g、赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄15g、土茯苓15g 以及苦参30g组成，水煎服，1剂/d，分2次服用，分别于
早晚各服用1次。

持续治疗7d后，患者的瘙痒症状有明显缓解，其每次瘙痒的时间由2～3h缩短为1h，在持续治疗25d后，瘙痒症状彻底消失。

出院后随访1年，期间未见复发情况。

4 讨论
从中医角度看，老年皮肤瘙痒症属于风瘙痒的范畴，源自于《诸病源候论?风病诸候》中的风瘙痒候。

中医认为，气血是脾胃的水谷精微化生而成，可循环人体全身，可从五脏六腑循环至皮肉筋骨，滋润全身皮肤。

然而老年皮肤瘙痒症的患者均为老年人，老年人的脏腑功能随着年纪的增大而日益衰退，导致出现气血不足，引起血虚[3]。

从现代医学的角度上看，老年人由于皮肤表皮和真皮薄化、朗格汉斯细胞以及黑色素细胞等细胞减少、皮肤相关器官的结构与功能产生变化等因素，使老年人皮肤表皮的修复速率以及修复速率均变慢，并对皮肤的各个方面造成不良影响，例如体温调节能力、血管反应情况、感觉功能、屏障功能等[4]。

此外，皮肤与外界的接触较为密切与广泛，极易由于环境中物理因素、化学因素等相关因素而受到影响。

由于老年皮肤瘙痒症具有病情反复、瘙痒症状时重时轻等特点，因此在治疗上较具难度。

在西医方面，通过以激素类药物、抗组胺药物等进行治疗，但在疗效方面并不明显，且引起的不良反应较大。

本次研究中，根据老年皮肤瘙痒症
的主要病因，在治疗中以活血化瘀、清热祛风、利湿止痒等为主，采取辨证治疗的总有效率高达95.31%，效果明显。

但研究发现，在治疗期间，患者均有不同程度的不良反应，因此在治疗期间应管理好引起不良反应与影响疗效的诱发因素，做好皮肤护理工作。

此外，还需对海鲜、咖啡、浓茶、烟酒等影响疗效的相关因素严格控制，保持良好的生活习惯，注意调节自身心态，维持良好的心态，从而确保治疗效果，促进病情的好转。

参考文献：
[1]刘元生.中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症42例[J].中国实用医药，2010，05（27）：27.
[2]李舫，崔秀梅.皮肤瘙痒症的中医辨证治疗[J].现代中西医结合杂志，2010，19（03）：336-337.
[3]陈可儿.中药内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症30例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（04）：240-241.
[4]吴琦.中西医结合治疗老年瘙痒症32例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（01）：28.
编辑/王敏。