医院业务院长述职报告(精选多篇) - 述职报告
医院业务院长述职报告述职报告
医院业务院长述职报告述职报告尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX医院的业务院长，很高兴能在这里向大家报告我们医院的业务情况和管理工作，希望能得到大家的支持和指导。
一、医院业务概况作为一家综合性医院，我们医院现有床位500张，专业技术人员300余人，拥有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、骨科、口腔科等16个临床科室，以及医学影像科、检验科、药剂科等多个医技科室。
在近年来的发展中，我们医院积极探索现代医院管理模式，不断提高服务质量、管理水平和医疗技术水平，得到了社会各界的认可和赞誉。
二、业务发展情况1、医疗服务在医疗服务方面，我们坚持以病人为中心的服务理念，推行“门急诊一体化、实名制、医患互动”等特色服务，建立了医患信任桥梁，提高了患者满意度。
同时，我们积极发展中西医结合、中药治疗等特色医疗服务，打造了医疗品牌，为广大患者提供了更为专业、全面的医疗服务。
2、技术创新我们注重临床技术的创新和提高，加强医院发展规划和科研工作，组织开展了多项科研项目，积极落实国家、省、市各项医改政策，推广卫生科技成果在临床上的应用。
在手术技术、疾病诊疗等方面，我们不断引进先进的医疗设备和技术，提高患者的诊治水平和手术安全性。
3、人员建设我们注重医护人员的业务素质和职业道德建设，加强各类技术人员的培训和职称评定工作，搭建沟通平台，鼓励医务人员投入到医疗工作中，不断提升医生、护士和医技人员的专业水平和服务意识。
三、管理工作1、内部管理在内部管理方面，我们建立了全面的规章制度，完善相关管理制度，针对不同的科室、岗位制定了不同的考核评估体系，保证医护人员的工作效率和质量。
2、资源协调我们注重医院内部各个部门之间的协调和沟通，强化资源共享，优化人力、物力、财力的调配，发挥各种资源的最大效益，提高医院整体实力和综合竞争力。
3、外部合作我们积极发展与外部医疗机构的合作，与各级政府卫生行政部门、医疗保险机构等建立了良好的合作关系，实现了共同合作、优势互补的局面。
医院分管业务院长述职报告
尊敬的领导、尊敬的各位专家、尊敬的各位同事：大家好！今天，我代表医院分管业务院长进行述职报告。
一、工作概况自我提拔为院长以来，我一直坚持落实医院发展战略，按照医院发展方向，积极推进医疗服务和管理改革。
同时，我也积极开展实际工作，以求实效，从而努力推动医院的持续发展。
二、医疗服务质量作为医疗行业的服务提供者，我们的主要职责就是提供优质的医疗服务，使患者能够及时得到治疗。
因此，医疗服务质量是医院的核心竞争力之一。
而医疗服务质量的提升，需要从医院整体上下手，从制度、管理、人员水平等多个方面进行优化。
为此，我们在做好日常工作的同时，还积极开展了系列活动，如定期召开诊疗质量会，促进医务人员协同合作，提高诊断和治疗水平；制定和实施医患信任建设方案，增强医患关系的信任、理解和合作。
三、经济效益医院的经济效益是医院发展的重要内容之一，也是医院持续发展的重要保障。
近年来，医疗行业的竞争日趋激烈，在这种情况下，医院只有保持良好的经济效益，才能够保证医院的可持续发展。
为此，我们在加强医疗服务方面的同时，还积极开展了多项经济管理工作，拓宽医院收入来源，控制医疗成本，并合理规划和利用医院资源。
四、管理体制建设管理是医院的重要支撑，也是医院可持续发展的基础。
为此，我们不断加强和改进医院的管理体制建设，推进医院管理的现代化和规范化。
我们提出了“以服务为中心，以团队协作为基础，以激励为保障，以效率为目标”的管理理念，定期开展医院管理人员培训和交流，加强员工管理，提高工作效率。
五、创新与发展创新是医院发展的重要动力。
我们积极推动医疗服务创新，引进和开展了多项新技术和新项目，如手术、脑电波监测技术、三维影像等，拓宽医院的治疗范围和提高技术水平。
同时，我们也积极开展医院的品牌建设，提高医院的知名度和影响力。
六、结语回顾过去一年的工作，我们也遭遇了许多挑战和困难，但面对这些困难，我们以开放的心态面对，积极创新，不断提高自身素质，才有后来的成功。
2024医院业务院长述职报告
2024医院业务院长述职报告尊敬的领导、各位同事：大家好！我是XX医院的业务院长，今天向大家汇报一下我过去一年的工作情况。
一、医院业绩过去一年，医院业务量稳步增长，门诊量、手术量、住院人数等均有所提升。
具体来说，门诊量达到XX万人次，同比增长XX%；手术量达到XX台次，同比增长XX%；住院人数达到XX人次，同比增长XX%。
这些成绩的取得，得益于全体医护人员的共同努力和团队协作精神的发挥。
二、团队管理作为业务院长，我深知团队管理的重要性。
在过去的一年中，我注重加强团队建设，通过多种方式提升医护人员的专业素养和职业素养。
具体措施包括：定期组织业务培训、开展学术交流活动、建立完善的考核机制等。
通过这些措施的实施，医护人员的业务水平得到了有效提升，团队协作精神得到了进一步增强。
三、医疗质量医疗质量是医院的核心竞争力，也是患者选择就医的重要因素。
在过去一年中，我们始终坚持“以患者为中心”的服务理念，不断提高医疗服务质量。
具体措施包括：加强病历质控、落实首诊负责制、完善多学科协作诊疗机制等。
通过这些措施的实施，医疗服务质量得到了显著提升，患者满意度得到了进一步提高。
四、学科建设学科建设是医院发展的重要支撑，也是提升医院核心竞争力的关键因素。
在过去一年中，我们注重加强学科建设，重点发展了一批具有学科优势的特色科室。
具体措施包括：加大人才引进力度、加强科研创新能力、优化诊疗流程等。
通过这些措施的实施，学科建设取得了显著成效，医院的整体实力得到了进一步提升。
五、医疗安全医疗安全是医院工作的重中之重，也是患者和医护人员共同关注的焦点问题。
在过去一年中，我们始终把医疗安全放在首要位置，采取多种措施加强医疗安全管理。
具体措施包括：强化安全意识培训、完善不良事件报告制度、加强医疗设备管理维护等。
通过这些措施的实施，医疗安全得到了有效保障，患者和医护人员的权益得到了充分保障。
六、科技创新科技创新是推动医院发展的重要动力，也是提升医院核心竞争力的关键所在。
业务院长述职报告四篇
业务院长述职报告四篇业务院长述职报告篇1，我院以院长为中心的领导班子紧密团结在一起，在卫生局的正确领导和全院职工的大力支持下，坚持科学发展观为指导，围绕以病人为中心，提高医院的医疗质量和综合实力。
作为分管医疗工作的业务副院长，现将一年来政治思想学习情况及所分管工作汇报如下：一、工作回顾1、加强学习，提高自身素质，确保卫生院发展。
一年来，我认真履行岗位职责，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中。
首先坚持把学习当成提高素质的阶梯，努力做到思想观念不落伍。
身为一名副职，如何抓好分管工作，履行好自己的职责，是我经常思考的问题。
时代在发展，社会在进步，不学习是不行的，特别是领导干部，学而知不足。
真正要当一个好助手，是必须要努力学习，这样才能深刻领会领导的管理思路和意图，才能更好的贯彻执行各项工作。
其次，党性原则是一面镜子，时时刻刻想到自己的身份，珍重自己的言行、人格和名誉。
凡是要求别人做到的，自己带头做到；凡是要求别人不做的，自己坚决不做。
牢记全心全意为人民服务的宗旨。
积极配合院长开展工作，切实履行自己工作职责。
在实际工作中，努力做到“向上一级想事，向下一级做事”，工作上多汇报，决策多服从。
坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。
在院长的带领下，在各位同事的共同努力下，卫生院的业务总收入逐年大幅提高，零加价前比去年同期提高收入近20余万元。
2、高度重视医疗安全，加强医疗质量管理。
医疗卫生工作中最重要的还是医疗质量与医疗安全。
为了提高医疗质量，保障医疗安全，主要做了以下几方面的工作。
①.组织医务人员认真学习《医疗事故处理条例》及《民法》中的有关规定。
学习《执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗机构病历管理规定》及《病历书写规范》，以及《侵权责任法》中的医疗损害责任。
着力增强医务人员的法律意识。
②.在实际中，严格在执业范围内开展业务，严格各项规章制度和技术操作规程。
本着“一切以病人为中心”的理念，重点落实“十三项核心制度”和“九项公共卫生服务”，使卫生院的各项制度的落实向规范化方面进行。
医院业务院长述职报告
医院业务院长述职报告尊敬的各位领导、亲爱的同事们：大家好！我是XX医院的院长。
作为一家全心致力于医疗服务的医院，我要向大家汇报我们过去一年的工作情况，并展望未来的发展方向。
一、综合述职自上任以来，我以提升医院综合实力为目标，坚持以人民群众的健康需求为导向，全力推进医院业务发展。
通过加强内部管理，优化医疗服务，提高员工素质，我们在过去一年取得了显著的成绩。
1.人员管理：我们重视人才引进、人员培养和激励机制的建设。
通过持续引进高水平医生和护士，并加强院内培训，提升全体员工的业务水平和服务意识。
医院现有医生980人，其中主任医师90人，副主任医师160人，编外博士、硕士人数较上年度有所增加。
在护理方面，我们有1660名护士，其中高级职称比例占40%以上。
2.科研创新：我们积极推动科研创新工作，加大对疾病的研究力度，不断提升医院的科研水平和科技含量。
过去一年，我们承担了多项科研项目，取得了多项重要成果。
其中，有5项科研课题获得国家级奖励，10项科研项目通过了省级评审。
3.医疗服务：我们不断优化医疗服务流程，提高患者就医的便利性和体验感。
通过引进先进的医疗设备，并严格按照国际标准进行管理，我们提供了更加安全、优质的医疗服务。
过去一年，我们共完成各类手术10000多例，门急诊患者就诊人次超过50万，住院患者超过1.5万人次。
4.宣传推广：我们注重医院品牌的宣传和推广，通过多种渠道和媒体宣传，提高了医院的知名度和美誉度。
我们制作了医院宣传片、宣传册，定期组织健康讲座和义诊活动，吸引了大量患者和社会关注。
二、工作亮点过去一年，我们在医院业务发展过程中，取得了一系列的亮点和成果，主要包括以下方面：1.建立了卓有成效的绩效考核制度，激发了医务人员的工作积极性，提高了整体工作效率和医疗服务质量。
通过考核排名，我们评选出了一批优秀医务人员，对他们给予了适当的奖励和表彰。
2.扩大了医院的诊疗范围，引进了一批国内外知名专家和顶尖技术，特别是在心脑血管疾病、肿瘤治疗、生殖健康等领域取得了突破性进展。
医院院长年度述职报告(7篇)
医院院长年度述职报告(7篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2024年医院业务院长述职报告（五篇）
2024年医院业务院长述职报告述职报告本人作为医院业务院长，分管医院医疗业务工作，在局领导的正确领导和大力支持下，我院紧紧围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”医院管理年活动，外树形象，内强素质，狠抓医疗服务质量，强化全方位管理，医院各项工作取得了较好成绩。
现将本人就职以来的政治思想及工作情况汇报如下：一、政治思想情况本人清醒地认识到作为一名业务院长，不但要有扎实的业务知识和技能，还要有良好的政治思想素质和行政管理能力，因此本人除加强业务学习外，还认真学习___主义___思想和有中国特色的___理论，全面落实“___”重要思想，努力践行科学发展观，注重自身政治素质的培养，不断提高自己政治思想水平和行政管理能力，带领全院职工牢固树立全心全意为人民服务的思想，构建和谐的医患关系。
工作中能服从上级领导和医院领导的安排，做好院长的帮手，认真履行业务院长职责，虚心向领导和同志们学习，团结领导班子，注重增强职工的凝聚力和主人翁意识，凡事能够顾全大局，以___利益为重，从不计较个人得失，绝不做损公肥私的事情，坚决抵制不良诱惑，杜绝各种___行为，任职一年来工作中未发生任何差错事故。
2024年医院业务院长述职报告（二）各位领导、各位同志xx年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。
作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁济公司领导及院领导汇报一、上半年工作回顾（一）、落实医院管理年活动有关工作医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据xx省及xx市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。
医疗院长述职报告（精选10篇）
医疗院长述职报告医疗院长述职报告（精选10篇）日子如同白驹过隙，不经意间，我们的工作又将告一段落了，回顾这段时间的工作，一定有许多的艰难困苦，是时候写一份述职报告了。
快来参考述职报告是怎么写的吧，以下是小编为大家收集的医疗院长述职报告（精选10篇），欢迎大家分享。
医疗院长述职报告1此次职代会我代表院党政班子所做的题为《总结经验，明确任务，开拓创新，再求发展》的工作报告，全面简要的总结了医院去年所做的主要工作，分析了我院当前管理上存在的问题、差距和面临的严峻形势，同时对医院今后的发展战略提出了明晰的思路，并对今年的重点工作进行了详尽的部署，医院院长的述职报告例文。
通过这个报告，基本上体现了班子和我本人过去一年所做的主要工作，也标志着对医院今后工作的述职。
诚请各位代表在讨论时充分发表意见和建议，品头论足。
职代会前，通过院工会组织的对院行政干部评议，结果反馈后，看到决大多数职工群众对医院工作和我本人工作给予了充分肯定、赞誉、鼓励和支持，从而更加坚定了不负众望，继续当好“头雁”的决心与信心。
自己深知，医院事业的每一个进步与发展，离不开上级党委的正确领导，离不开院党政班子整体功能的有效发挥，更离不开全院中层干部和广大职工群众的理解、信任、爱护与支持，否则，纵有天大的本事也将一事无成。
做为单位的行政“一把手”，自己只不过是在自己的工作各位上，履行组织和全院职工群众赋予自己的职责，尽了自己应尽的义务。
值得欣慰的是，九三中心医院在我们大家的共同创造下，变得更加强壮、文明，更富竞争实力，在我们的奋斗下，几年前“四个一流”的梦想，变成了今天的现实。
九三医院的发展史上会永远铭记我们这代人为之付出的艰辛和努力。
翻过去的一页已成为历史，成就只能为将来医院发展奠基，因为我们所面对的形势十分严峻，医疗市场的竞争态势将有增无减，容不得我们有丝毫的懈怡，更不能盲目乐观，忘乎所以。
危机、困难和挑战是客观存在的，就摆在我们的面前，回避是不可能的，更不能悲观失望，畏缩不前。
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医院业务院长述职报告(精选多篇) - 述职报告第一篇：医院业务院长述职报告各位领导、各位同志：2xx年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。
作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁司领导及院领导汇报如下：（一）、上半年工作回顾（一）、落实医院管理年活动有关工作医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据xx省及xx市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。
（二）、医疗管理工作（1）、不断完善和落实医疗工作制度修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。
同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
（2）、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。
强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
（3）、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。
除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到xx人民医院评审。
在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90。
对丙级病历的个人给予了严肃处理：（1）、待岗两个月处分；（2）、扣发人民币1000元；（3）、全院通报批评。
同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。
对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。
上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法（试行）》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，4月1日正式起用新处方。
在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽取归档病历的样本量；②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次；⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。
强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。
（4）、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》（x卫办[2xx]xx号）和省卫生厅、省财政厅《关于印发控制医疗x机构药品收入比例的实施意见的通知》精神，制定了xx人民医院科室药占比控制指标。
今年以抓抗菌药物使用为突破口，努力降低药品收入占业务总收入的比例。
出台门诊病人处方最高限额，制定了第二篇：医院业务院长2xx年述职报告医院业务院长2xx年述职报告(第2页)天极网摘][poco网摘][新浪vivi][百度搜藏][365key][和讯网摘][xx书签]继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。
强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
（3）、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。
除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到xx人民医院评审。
在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。
对丙级病历的个人给予了严肃处理：（1）、待岗两个月处分；（2）、扣发人民币1000元；（3）、全院通报批评。
同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。
对质量差的病历和处方以《医疗通报》等形式在院内公开曝光，起到了一定的警示和促进作用。
上半年我们进行了我院处方的重新认定工作，确定了具有处方权的218名医生，落实了卫生部《处方管理办法（试行）》，在全院组织医务人、药剂人员学了《处方管理办法》的要求，采取了落实措施，4月1日正式起用新处方。
在提高病历、处方质量方面还采取了以下措施①增加了抽取归档病历的样本量；②检查现住院病历每周一次，所查病区包括所有的现住院病历；③由往年一查了知到今年文字通报科主任，到目前在检查的第二天，直接由医务科在科室晨会上进行通报，对存在的问题形成文字资料，每一位医生人手一份；④处方质量检查由往年每季一次改进到每月一次，到目前的每月检查三次；⑤在要求上一定按规范严格执行，不允许检查人员有老好人思想。
强化了检查过程中的严肃性、严谨性、规范性，强调了检查的质量，通过采取以上措施目前尽管我们的病历处方质量还存在一定的问题，但总体已有明显提高。
（4）、规范管理，坚持合理检查、合理用药、因病施治。
为进一步强化“以病人为中心”的服务观念，纠正行业不正之风，减轻病员不合理负担，根据省卫生厅《关于进一步规范医疗服务行为纠正不正之风的通知》（x卫办[2xx]xx号）和省卫生厅、省财政厅《关于印发控制医疗x机构药品收入比例的实施意见的通上一页[1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页文章录入：第三篇：医院业务院长述职报告各位领导、各位同志：2xx年是医院深化改革的关键年，今年来，我们紧紧围绕医院年初制定的总体目标，坚持“以人为本”的科学发展观，围绕“以病人为中心，以提高医疗服务质量”医院管理年工作主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，积极探索建立科学管理的长效机制，保障医院可持续发展，全方位提升了医院的医疗质量。
作为分管医疗工作的业务院长，现将半年来所做的工作向仁司领导及院领导汇报如下：（一）、上半年工作回顾（一）、落实医院管理年活动有关工作医院管理年活动，本人作为领导小组成员之一，兼医院管理年办公室主任，根据xx省及xx市《医院管理年活动考核细则的通知》精神，对医院管理年活动的内容任务进行了分解，制定了本院《医院管理年活动方案》、《医院管理年活动工作计划》及本院《医院管理年活动考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，正在组织实施过程中。
（二）、医疗管理工作（1）、不断完善和落实医疗工作制度修证完善了我院医疗工作制度已汇编册，待校对后即可发致本院医务人员，本制度涵盖了各项关键性医疗制度及常用医疗工作制度、医疗事故、纠纷防范和处理预案、突发性公共卫生事件应处理预案以及本院抗感染药物应用实施细则等。
同时，对关键性医疗制度强化了环节管理，把每周一次的定期检查与不定期检查相结合，统一了全院关键性医疗制度落实过程中八个登记本，规范了记录的要求，使医院的各项制度的落实正在向规范化方面进行，并取得了一定的成效。
（2）、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，今年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、外出参加学术活动，选送上级医院进修及短期培训，在人员紧缺的情况下克服困难，选派了数十名医务人员去上级医院进修与短期培训，针对我院的现状，尤其侧重了高级职称人员的继续再教育问题；第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。
强化“三基三严”训练，对全院45周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试2次，参考人数达268人，在参考人员中随机抽考83人再次考试，两次成绩均达良好。
（3）、抓病历处方质量的提高。
上半年召开病案管理委员会议3次，就如何提高我院病历书写质量进行讨论，同时对各科的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求各科室限期整改，并组织复查整改情况。
除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，上半年共抽取315份归档病历在自查的基础上，送到xx人民医院评审。
在共计315份送审病历中，甲级病历284份，乙级病历28份，未定级病历1份，丙级病历2份，甲级率达90%。
对丙级病历的个人给予了严肃处理：（1）、待岗两个月处分；（2）、扣发人民币1000元；（3）、全院通报批评。
同时，当事人所在科室扣季度绩效考核分5分。