眼科学 绪论
眼科学绪论
常见眼睑病
卡他性睑炎
接触性皮炎
MGD
脂肪垫
内眦赘皮
TAO
结膜 conjunctiva
菲薄、透明光滑、粘膜组织
睑结膜、球结膜、结膜囊--穹窿结膜
结构 ①杯状细胞：分泌粘液(湿润)
②副泪腺、泪腺开口
杯状细胞
功能：湿润角膜、维持透明性
•
常见结膜病
过敏
沙眼
泪器 Lacrimal apparatus
小 结
1. 眼球大体解剖结构 眼球壁: 三层膜构造、功能/眼球内容: 组成、特性
① 角膜组织学和生理特性和功能
② 虹膜和睫状体重要特点和功能 ③ 视网膜结构特点和眼底结构
④ 房水循环途径
⑤ 晶状体结构和功能 2. 眼附属器：
① 眼睑组织学结构特点和重要功能
② 泪液产生和排出 ③ 眼外肌神经支配
思考题
4、鼻睫神经 全眼球的感觉及眼内肌的调节
第二节 眼的胚胎发育
胚眼来自神经外胚叶、表皮外胚叶和中胚叶
第3周
胚胎 神经板前端 神经管
视泡、视茎
第3周
第3周 第4周 第4周
表皮外胚叶
中胚叶
眼睑、角膜上皮、结膜、泪腺
眼外肌、眼眶
表皮外胚叶 晶状体 神经外胚叶 视网膜、虹膜、玻璃体、视神经
胚眼
光感受器细胞-一级神经元
● 视锥细胞（CONE）-黄斑区、强光/色觉
视紫蓝质、 视紫质、 视青质
● 视杆细胞（ ROD）-弱光 视紫红质：顺-视黄醛和 视蛋白结合而成
光感受器细胞产
生冲动，传至双 极细胞（第二神 经元），再至节 细胞（第三神经 元），由节细胞 节后纤维沿视路 传达到大脑，产 生视觉
视路
绪论
视网膜
生理凹陷： 生理凹陷 视盘中央呈漏斗状凹陷，称之。
视盘仅为神经纤维，无感光细胞，故无视觉， 在视野中形成生理盲点。
视网膜中央血管： 视网膜中央血管 由视乳头处进入眼球，为
终未支，供给视网膜内层的营养。
视网膜组织学上分十层
色素上皮层； 色素上皮层； 光感受器细胞层 ； 外界膜； 外界膜； 外核层； 外核层； 外丛状层； 外丛状层； 内核层； 内核层； 内丛状层 ； 神经节细胞层； 神经节细胞层； 神经纤维层； 神经纤维层； 内界膜。 内界膜。
角膜： 角膜：
无血管具有丰富 的三叉神经未梢 的透明组织。 的透明组织。 横径约为 11.5mm-12mm， ， 垂直径约为10.5垂直径约为 11mm。 。
组织上分五层： 组织上分五层：
角膜： 角膜：
上皮层：对细菌抵抗力强，再生力强，损伤后24小 上皮层：
时可修复，不留瘢痕。
前弹力层：损伤后不能再生，由瘢痕组织所代替。 前弹力层： 基质层： 基质层：占角膜的90％，损伤后不能再生，有瘢痕
内界膜 神经节细胞层 内丛状层 内核层 外丛状层 外核层 外界膜 视锥、 视锥、杆细胞层 色素上皮层
三个神经元： 三个神经元：
Ⅰ级神经元：锥、杆体细胞-感光作用。 级神经元： 级神经元： Ⅱ级神经元：双极细胞-传导作用。 级神经元： Ⅲ级神经元：神经节细胞-传导作用。 光感受器细胞 ： 锥体细胞-集中在黄斑区，司明视觉及色觉； 锥体细胞 杆体细胞-黄斑部以外视网膜及周边部，司 杆体细胞 暗视觉。
三、眼病可为某些全身病的 早期诊断提供重要依据
视乳头水肿 视野改变 k-F氏环 上睑下垂
⒈视乳头水肿： 视乳头水肿：
⒈视乳头水肿： 视乳头水肿：
⒉视野改变： 视野改变：
《眼科学第一节绪论眼科学基础》课件
• 眼球 眼球内容物
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（一）眼球壁 角膜(cornea) 巩膜(sclera) 角膜缘（limbus） 虹膜(iris) 葡萄膜(uvea) 脉络膜(choroid) 视网膜(retina) 视网膜色素上皮(RPE)层 视网膜神经感觉层
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• 脉络膜 血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量
的65% 有眼部温度调节作用；暗房作用
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眼科学笔记 总结1：眼科学基础、绪论
（一）眼科学绪论一、定义眼科学：研究视觉器官疾病的发生、发展、转归、诊断、治疗、预防的医学科学二、眼科亚专业角膜与眼表病；白内障；青光眼；斜视与小儿眼科；眼底病；眼外伤；眼视光；眼肿瘤；眼眶病；眼美容整形三、眼科学与预防医学眼健康与全面健康 - 健康教育 - 普及知识，传达正向信息眼科疾病的全球负担 - 筛查 - 早期发现，早期诊断，早期治疗眼科学与公共卫生政策 - 疫情控制政策制定–跨学科合作与综合干预四、眼组织解剖与生理生化眼（视觉器官）：眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层、眼的相关血管神经结构眼球：近似球形，眼球壁 +眼球内容前后径：16mm（出生）、23mm（3岁）、24mm（成年）垂直径：较水平径略短受眼睑、眶骨壁保护，突出外侧眶缘12-14mm；两眼突出度相差＜ 2mm眼球壁：外层前1/6：角膜，透明的纤维膜，外层后5/6：巩膜，不透明的纤维膜中层（葡萄膜）内层（视网膜）1.外层角膜（cornea）：透明，屈光功能，富含感觉神经，无血管，营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网横径：11.5~12mm 垂直径：10.5~11mm 曲率半径：7.8/6.8mm 厚度：0.5/1.0mm组织学：5层结构：上皮细胞层、前弹力层（Bowman membrane）、基质层、后弹力层（Descemet membrane）、内皮细胞层上皮细胞可再生；前弹力层不可再生；基质层瘢痕修复；后弹力层可再生；内皮细胞层不可再生，六边形单层排列，随年龄增长减少角膜缘（limbus）角膜和巩膜的移行区；内眼手术切口的标志部位；角膜干细胞所在之处；宽约1.5~2.5mm巩膜（sclera）:后5/6，质地坚韧呈乳白色巩膜筛板：视神经纤维束穿过巩膜之处厚度：0.3mm（眼外肌附着处）~1.0mm组织学：3层结构：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层前房角（anterior chamber angle）虹膜根部与周边角膜的连接处正常房角结构、房水循环途径2.中层葡萄膜（uvea），又称色素膜、血管膜三部分：前、中、后① 虹膜（iris）：瞳孔（2.5~4mm）：对光反射（light reflex）② 睫状体（ciliary body）：1.形成房水；2.调节作用；3.葡萄膜巩膜途径的房水外流；4.血-房水屏障的重要部分；虹膜睫状体感觉神经（三叉神经眼支）丰富③ 脉络膜（choroid）：丰富的色素、血管（营养）；眼球遮光和暗房作用，温度调节作用3.内层视网膜（retina）：透明眼底检查：中心凹（黄斑），黄斑中心凹：视觉最敏锐部分视盘（optic disc）/视乳头（optic papillae）距黄斑鼻侧3mm，大小约1.5×1.75mm外1层：视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium，RPE）——单层；血-视网膜外屏障；对自由基和氧化脂质的解毒；维生素A的转运和代谢、药物解毒、合成黑色素和细胞外基质内9层：① 杆、锥层（感光细胞层）——视杆细胞含视紫红质（rhodopsin）；视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质3.眼球内容物3.1 房水（aqueous humor）房水循环：睫状体-后房-瞳孔-前房-小梁网-Schlemm管-集液管和房水静脉-睫状前静脉，回流到血液循环少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（10%-20%）；虹膜表面隐窝吸收（5%）3.2 晶状体（lens）双凸透镜，透光折射功能，滤去紫外线，保护视网膜调节：睫状肌收缩-悬韧带松弛-晶状体变凸晶状体硬度随年龄增加、弹性变差（老视）eg.白内障 cataract定义：晶状体混浊称为白内障症状：视力障碍3.3 玻璃体（vitreous)透明胶质，屈光介质，占眼内容积4/5Cloquet管：从晶状体后极至视盘前，为原始玻璃体的遗留，胚胎时曾通过血管与视网膜、睫状体相粘：视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部（锯齿缘前2mm/后4mm）粘连较紧密五、眼附属器的解剖和功能1.眼眶（orbit）四边锥形骨窝，开口向前、锥向后略偏内7块颅骨：额、蝶、筛、腭、泪、上颌、颧骨眶深：40-50 mm、容积25-28ml四壁：上、下、内、外外壁较厚、靠后其他壁较薄，与额窦、筛窦、上颌窦毗邻视神经孔（optic foramen）：位于眶尖部的圆孔，直径4-6mm视神经管（optic canal）：由视神经孔向后内侧，略向上通颅腔，长4-9mm，管内有视神经、眼动脉及交感神经纤维通过眶上裂（superior orbital fissure）：在眶上壁和眶外壁的分界处，视神经孔外下方；长约22 mm，通颅中窝；III、IV、VI颅神经；；V颅神经第一支、眼上静脉、部分交感神经纤维通过眶下裂（inferior orbital fissure）：位于眶外壁和眶下壁之间；第V颅神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过2.眼睑（eye lids）睑、下睑、內眦、外眦睑裂（palpebral fissure）平视：高度约8mm，上睑遮盖角膜1-2mm睑缘（palpebral margin）：前、后唇睫毛、皮脂腺（Zeis腺）、变态汗腺（Moll腺）灰线：皮肤与结膜的交界处睑板腺开口：位于灰线与后唇之间泪点：位于上、下睑缘内侧，泪液引流泪阜：內眦处肉样隆起3.结膜（conjunctiva）睑结膜：与睑板牢固粘附，不能推动球结膜：覆盖前部巩膜，可推动；半月皱襞穹隆结膜：疏松多皱褶，含Krause腺、Wolfring腺结膜囊血管来自眼睑动脉弓（结膜充血）及睫状前动脉（睫状充血）知觉由第V颅神经支配4.泪器（lacrimal apparatus）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，2012 mm；外分泌腺，分泌浆液泪腺管10-12根，开口于外侧上穹隆结膜血供来自眼动脉分支（泪腺动脉）泪腺神经：第V颅神经眼支、面神经中的副交感纤维、颅内动脉丛的交感纤维正常分泌量：0.9-2.2l/分钟（基础泪液分泌）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管；引流到下鼻道5.眼外肌（extraocular muscles）4条直肌（上、下、内、外）2条斜肌（上、下）神经支配：外直肌（VI外展神经）、上斜肌（IV滑车神经）、其余均受动眼神经（III）支配血供：眼动脉的上、下肌支；泪腺动脉；眶下动脉六、视路（visual pathway）的解剖和功能视网膜光感受器-大脑枕叶视中枢视神经（optic nerve）视交叉（optic chiasm）视束（optic tract）外侧膝状体（lateral geniculate body）视放射（optic radiation）视皮质（visual cortex）七、眼部的血液供应颈内动脉：眼动脉颈外动脉：面动脉-内眦动脉视网膜中央动脉（central retinal artery，CRA）：眼动脉眶内段分支，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，走行于视网膜神经纤维层内，5层分级形成浅/深2层毛细血管网；属终末动脉，营养视网膜内5层睫状血管：1. 睫状后短动脉：眼动脉的一组分支，营养脉络膜及视网膜外5层；2. 睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，前行到睫状体前、虹膜根部后面，与睫状前动脉的穿通支组成虹膜动脉大环；3. 睫状前动脉：由眼动脉分支肌动脉而来；其巩膜上支前行至角膜缘组成血管网，小的巩膜内支穿入巩膜、大的穿通支到达睫状体，参与动脉大环视网膜中央静脉（central retinal vein, CRV）：与同名动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦涡静脉（vortex vein）：位于眼球赤道部后方，汇集脉络膜及部分虹膜睫状体血流，4~7条，经眼上静脉、眼下静脉回流到海绵窦睫状前静脉（anterior ciliary vein）：收集虹膜、睫状体的血流。
眼科学绪论(七年制)
一，眼球壁
外、中、内三层膜组成，外层包括角膜 和巩膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜
外层（角膜和巩膜）
前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷
白色的巩膜，其间为角巩膜缘。
角膜
角膜：位眼球前极中央，前凸的透明的横 椭圆形组织（横径11.5~12mm；垂直径 10.5~11mm)。角膜前表面曲率7.8mm;后 表面曲率6.8mm。角膜中央厚度 0.5~0.55mm;周边厚度1mm。 角膜组织学：上皮层、前弹力层、基质层、 后弹力层、内皮细胞层。 泪膜 ：在屈光学意义重大
角膜生理功能
角膜与巩膜构成眼球外壁，保持眼球一定形状 及保护眼内组织。 透光性 屈光间质的重要组成部分，主要的眼屈光介质， 相当于43D凸透镜， 渗透作用：角膜无血管。 感知环境及外界刺激：角膜富含感觉神经。
角膜代谢：90%的葡萄糖来自房水；氧 气来自泪膜中溶解的氧；氨基酸 VitA;VitC; 谷光甘肽等。 血液供应 ：依赖角膜缘血管网 神经支配：感觉神经和交感、副交感神 经
巩膜
巩膜：质地坚韧，呈乳白色，主要由致密 且相互交错的胶原组成。 前接角膜；在后部，巩膜外2/3移行于视 神经鞘膜，内1/3形成网眼状，视神经纤 维由此出眼球。 角巩膜缘：角膜和巩膜的移行区
巩膜生理功能：与角膜、结膜共同构成 眼内容的外屏障；避光；眼外肌的附着 点。 代谢：与角膜相似，但缓慢。 血液供应：眼动脉分出睫状后和睫状前 动脉 神经支配：三叉神经眼支
绪论
1950年成立中华医学会眼科分会，目前 注册的眼科医师约22000多人。 改革开放20多年，眼科学已成为发展最 快的临床专业之一。 掌握国际眼科主流技术及数倍于国外的 患者量，我国眼科在国际眼科界已有 “话语权”
眼科学总论(92页)
眼眶骨壁组成
右眼前面观
眼睑示意图
眼睑(eye lids)
从外向内分五层: •皮肤层 •皮下组织层 •肌层 •睑板层 •结膜层
眼睑截面图
结膜
(conjunctiva)
分为三部分： •睑结膜 •球结膜 •穹窿结膜
结膜分布图
泪器
(lacrimal apparatus)
包括两部分 •泪腺 •泪道
Note: 箭头示泪液分泌及排泄
图5 虹膜、睫状体及晶状体后面观
虹膜--前后房，瞳孔. 由基质层(含瞳孔 括约肌)和色素上 皮层(含瞳孔开大 肌)构成.
睫状体--组织学上睫 状体从外向内主 要由睫状肌、睫 状上皮细胞组成。 有睫状冠，睫状 突,睫状体扁平部， 锯齿缘等结构.
脉络膜--有丰富的血 管和黑色素细胞, Bruch膜与视网 膜色素上皮相邻.
眼外肌
(extraocular muscles)
四条直肌
(上/下/内/外)
两条斜肌
(上/下)
三、 视 路
• 视神经 • 视交叉 • 视束 • 外侧膝状体 • 视放射 • 视皮质
视 路 及 光 反 射 径 路 示 意 图
视网膜神经纤维分布示意图
四、眼部血液供给及神经支配
(一) 血管
• 眼部 • 眼球 • 眼球静脉回流
➢ 白内障以Phaco手术为主-追求生理视觉恢复 ➢ 屈光不正以LASIK为代表-提倡个体化切削 ➢ 视网膜玻璃体手术以“膜手术”和“黄斑手术”为核
心，辅以激光，突破禁忌 ➢ 眼科移植以角膜移植、干细胞诱导及视网膜与羊膜移
植为方向
国内眼科简史
• 19世纪 传入我国 • 1937年 中华眼科学会成立 • 1950年 创办«中华眼科杂志»
眼科学：1绪论 2眼科学基础 3眼科检查
第一章 绪论
第一节 眼科学的研究范围及其在医学中的地位
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以 及预防、诊断和治疗的科学。由于视器的特点及其功能的复杂复杂
性，眼病的检查和诊治方法与其他临床学科差别很大，眼科学早已发展成为一门 独立的学科。
巩膜筛板 角膜，在后部，与视神经连接，内1/3成网眼状，称
，视神经纤维束由此穿出
眼球。厚度眼外肌附着处最薄0.3mm,视神经周围最厚1.0mm.
• 组织学上巩膜分三层：a.表层巩膜 b.巩膜实质层 c.棕黑板层
(3)角膜缘 limbus角膜缘是角膜和巩膜的移行区，在解剖结构上是前房角及
房水引流系统的所在部位，又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上是角膜干细胞所在 之处，因此十分
眼即视觉器官，包括眼球、视路和眼附属器（眼眶、 结膜、泪器、眼外肌以及眼部血管、神经）。
眼科是人体十分重要得感觉器官，结构精细，即使轻微损伤也Байду номын сангаас引起视觉功 能减退，因此防治眼病具有重要意义。
视觉器官病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。相当多的全身 疾病在眼部有特殊表现和并发症。
眼科学与基础医学的关系非常密切。它们之间相互渗透,眼科学中出现了许 多新的分支，如眼遗传学、眼病理学、眼流行病学和激光眼科学等。
明。
• 现代眼科学是在19世纪从西方传入我国的。
• 现代眼科学在我国真正获得发展是在 1949年新中国成立之后。随着不断发展，至90年代全
国大多数县级医院设立了眼科。一些基层医院也配备了眼科医师。
• 1950年，我国眼科界重组了中华眼科学会，创办了〈中华眼科杂志〉随后成 立了防盲治盲、青光眼、白内障等学组。并有大量眼科书刊出版。
眼科学绪论及基础-眼科PPT精品课件
（一）眼球壁 分为三层： 纤维膜、葡萄膜和视网膜
1、 纤维膜（外层）：前1/6为透明的角 膜，后5/6为乳白色的巩膜。
（ 1 ） 角 膜 （ corner）： 横 径 1 1 、 5 — 12mm，垂直径为10、5—11mm，前表 面 曲率半 径为 7 、 8 mm， 后表面为 6 、 8mm，厚度为0、5—1mm。
3、玻璃体： 占眼球内容的4/5，约4、5ml。
二、眼眶及眼附属器
（一）眼眶（orbit）：为四边锥形的骨 窝，由七块骨所组成，即额骨、蝶骨、 筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨。
1、视神经孔和视神经管（optic foramen and canal）：直径4-6mm，管中有视神 经）：是角膜和巩膜 的移形区。是前房角及房水引流系统的 所在部位、内眼手术切口的标志部位、 角膜干细胞所在处。包含小梁网及 schlemm管等组织结构。
(4)前房角（anterion chamber angle）：
前外侧壁为角膜缘，从角膜后弹力层止 端至巩膜突，后内侧壁为睫状体的前端 和虹膜根部。
（3）脉络膜（choroid）有丰富的血 管和色素细胞，分为大、中、小血管 三层。
3、视网膜（retine）：为内层，为一层 透明的膜。
视网膜后极部有一中央无血管的凹陷处， 解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑。
视乳头：距黄斑鼻侧约3mm。
视网膜神经感觉层由外向内分别是：视 锥视杆层、外界膜、外核层、外丛状层、 内核层、内丛状层、神经节细胞层、神 经纤维层、内界膜所组成。
第四节：眼科学、视光学与视觉科学
眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转 归以及预防、诊断和治疗的医学科学。
视光学：源于物理学的分支--光学，主要研究 眼的光学特性，从事屈光不正的检测与矫治。
《眼科学绪论》课件
提高眼底病变的早期诊断水平，研究更有 效的治疗手段。
深入探究眼免疫性疾病的发病机制，寻找 新的治疗策略。
眼科学的未来发展趋势
交叉学科融合发展
眼科学与生物学、物理学、化学等学 科的交叉融合将进一步深化，推动眼 科学的发展。
转化医学研究
加强基础研究成果向临床应用的转化 ，提高眼病治疗效果。
个性化治疗与精准医疗
眼科疾病的社会和经济影响
社会负担
眼部疾病给患者带来极大的生活困扰和心理压力，影响其工作和生活质量，同时也给家庭和社会带来 负担。
经济成本
治疗眼部疾病需要大量的医疗资源和经济投入，包括药物、手术、康复等方面的费用，给患者家庭和 社会带来经济压力。
中世纪眼科学
中世纪时期，随着欧洲大学的兴起， 医学研究逐渐复兴。眼科医生开始使 用简单的手术器械治疗眼疾，如白内 障手术。
眼科学与其他医学学科的联系
与解剖学的联系
眼科学与解剖学密切相关。了解 眼睛的解剖结构是诊断和治疗眼
病的基础。
与生理学的联系
眼睛是人体重要的生理器官，了解 眼睛的生理功能有助于理解眼病的 发生机制。
影像学检查
使用超声波、CT等设备观察眼 球内部结构。
眼病的治疗和预防
治疗
药物治疗、手术治疗、激光治疗等。
02
预防
保持眼部卫生、避免接触感染源、定 期检查等。
01
03
药物治疗
使用抗生素、抗病毒药物、抗炎药物 等进行治疗。
激光治疗
使用激光束对病变部位进行烧灼或凝 固治疗。
05
04
手术治疗
进行角膜移植、白内障摘除等手术。
非感染性眼病
由慢性炎症、过敏 反应、创伤等引起 ，无传染性。
医学课件-眼科学
23mm，成年时24mm。
眼球壁
外层（纤维膜） 中层（血管色素膜）
角膜
巩膜 虹膜 睫状体
眼球
脉络膜 内层（视网膜） 视网膜
内容物
房水 晶状体 玻璃体
22.04.2023
4
22.04.2023
5
（一） 眼球壁
1.外层（纤维膜） 角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球” 巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球” 角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm
1. 房水
由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml 作用营养角膜，晶体，玻璃体 维持眼内压 排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小
梁网-schlemm’s 管-集合管-房水静脉
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2. 晶状体
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3. 玻璃体
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1. 视路
光感受器→双级细胞→神经节细 胞→视乳头→视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→视放射→视 皮质
（一）血液循环 动脉 Artery 视网膜中央血管系统 睫状血管系统
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视网膜中央血管系统
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2. 睫状血管系统
(1)睫状后短动脉 (2)睫状后长动脉 (3)睫状前动脉
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静脉
1. 视网膜中央静脉 2. 涡静脉 3. 睫状前静脉
8
角膜的供养及神经支配
①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管 网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80% 来源于空气、15%源于角膜缘血管网、 5%源于房水。
②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各 层。
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Neovastat NM-3 NPe6 Octreotide Oltipraz Paclitaxel Panzem (2ME2) Penicillamine PI-88 PSK PTK787/ZK222584 Revimid Ro317453 Squalamine SU11248 SU6668 Temptostatin Tetrathiomol Thalidomide UCN-01 VEGF Trap
IV 上市后研究，药物的危险性，益处以及更加合理 地临床应用
1979-1983
101项认为应该应用于临床的发现 只有5项获得了临床应用的批准 only1项被广泛应用
Source: Am. J. Med. 114 (2003) 477
从杂志报道
临
床应用
需要：14 ~ 44 years
平均: 24 years
• 样本量：716例患有轻微典型性或隐匿性CNV的患者
• 治疗组（1:1:1）：0.3mg， 0.5mg，安慰剂
• 观察：24月
研究者初筛患者
读片中心确定病变
轻微典型性或隐匿性 （n＝716）
安慰剂 （n＝238）
随机分组1:1:1
Ranibizumab 0.3mg
Ranibizumab 0.5mg
心脑血管疾病、代谢性疾病似乎也没有得到遏制！
translation
“bench to bedside”
眼科转化医学研究的独特性
易观察 对全身系统影 响小 效果评价直观 ……
眼科转化医学提出的背景
从临床中提取科学问题 研究机制：弄清了VEGF在AMD继发CNV 发生中起关键作用
建立研究方法，检测手段和方法： 设计治疗对策：抗VEGF治疗
只能在实验动物上进行（受限，动物保护） 目的 证明在理化或细胞实验的效果 摸索剂量. 毒理学研究.
I 在小规模人群(20-80) 中试验，评价其安全性， 确定
安全剂量，了解其副作用
II 在更大人群中进行试验(100-300) ，了解其有效 性，
并进一步观察其安全性
III 大规模人群试验 (1,000-3,000) 证实其疗效， 检测副作用，与其他疗法进行比较
***P<0.001 与安慰剂对比
▪ 与维速达尔组相比，ranibizumab各剂量组在24个月内能够有效
的维持或提高视力
Anti-Angiogenic Drugs in Clinical Trial for Cancer
A6 Alpha5Beta1 Integrin Antibody ABT-510 Actimid Angiocol Angiostatin Angiozyme Aplidine Aptosyn ATN-161 Avastin (bevacizumab) AVE8062A Benefin BMS275291 Carboxymidotriazole CC4047 CC7085 CDC801 Celebrex (Celecoxib) CEP-7055 CGP-41251/PKC412
Chen, J Mol Biol 1999;293:865-81; Liang, J Biol Chem 2006;281:951; Meyer and Holz Eye 2011 doi:10.1038/eye.2011.66
雷珠单抗 - 仅为Fab片段, 不含Fc段, 非糖基化表达
Mab A.4.6.1
《眼科学》国家精品资源共享课
第一章 绪论（一）
理论授课
瞿佳
转化医学Translational medicine
将基础研究的成果转化成为能够为患者提供的真正治 疗手段的活动 强调的是从实验台到临床的联接
实验室
临床
发展转化医学研究的机遇和挑战
大量的研究成果如何真正推动肿瘤等重大疾病防治的进步？
最近30年，癌症导致的死亡率没有发生根本性的变化？
Clones MB1.6/Y0101
中华仓鼠 哺乳动物卵巢 细胞表达系统
(糖基化)
Plasmid = pSVID5.ID.LLnspeV.xvegf36HC.LC Clone = G7 Clone
Mab A.4.6.1
Fab-12
pSVID5.ID.LLnspeV.xvegf36HC.LC G7 Clone
24个月视力变化均值（ETDR S字母）
21.4个 字母***
20.3个 字母***
▪ 与安慰剂组相比， Ranibizumab各剂量组
P<0.001 与安慰剂对比*在24个月内能够有效的提高视力
ANCHOR Study：研究设计
83个中心，双盲，治疗对照临床研究 样本量：423例患典型性为主型CNV的患者 观察时间：24月 研究者初筛患者
读片中心确定入组
典型性为主型（n＝ 423）
随机分组1:1:1
维速达尔PDT
安慰剂 （n＝143）
安慰剂PDT
Ranibizumab 0.3mg
（n＝140）
安慰剂PDT
Ranibizumab 0.5mg
（n＝140）
24个月视力变化均值（ETDRS 字母）
20.5个 字母*** 17.9个 字母***
Clone Fab-12
Fab-Y0317
大肠杆菌表达系统 (非糖基化)
质粒 = pY0317
Chen, J Mol Biol 1999;293:865-81; Liang, J Biol Chem 2006;281:951
MARINA：研究方法－研究设计
• 美国96个中心，双盲，安慰剂对照临床研究
Cilengitide
Combretastatin A4P CP-547, 632 CP-564, 959 Dexrazoxane Didemnin B DMXAA EMD 121974 Endostatin（中国上市产品） Flavopiridol GBC-100 Genistein Concentrated Polysaccharide Green Tea Extract Interleukin-12 INGN 201 Interferon alfa Iressa LY317615 Mab huJ591-DOTA-90 Yttrium (90Y) Medi-522 Metaret (suramin) Metastat (Col-3)
Source: Science. 321 (2008)1298
里程碑！
里程碑！
2005-2006
Genetech联手Roche和Novartis
Avastin和Lucentis相继上市了！
1997
Humanizattem, not glycosylated)