内科学呼吸系统
呼吸内科学知识点
呼吸内科学知识点呼吸内科是内科学科中专门研究呼吸系统疾病的一个分支，涵盖了呼吸系统的解剖学、生理学、病理学、临床表现、诊断和治疗等多方面知识。
下面将针对呼吸内科的一些重要知识点进行介绍。
呼吸系统的解剖学结构呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺泡等部位。
其中，支气管可分为主支气管和细支气管，支气管末端就是肺泡，是呼吸气体交换的地方。
呼吸系统的生理功能呼吸系统的主要功能是氧气的摄入和二氧化碳的排出。
呼吸过程分为吸气和呼气两个阶段，通过肺泡中的气体交换来完成。
呼吸系统的常见疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺结核、肺癌等。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。
COPD是一种进行性气流受限的疾病，主要原因是吸入有害颗粒物所致。
呼吸系统疾病的诊断和治疗诊断呼吸系统疾病需要结合病史、体格检查、影像学检查（X光、CT、MRI等）和实验室检查（血气分析、痰涂片等）来进行。
治疗策略根据不同疾病类型和病情轻重而定，包括药物治疗、氧疗、康复训练、手术治疗等。
呼吸内科的研究进展随着医学科技的不断发展，呼吸内科领域也不断取得新的进展。
例如，肺部影像学诊断技术的改进、呼吸机的发展、肺移植技术的提升等，都为呼吸系统疾病的诊断和治疗带来了新的希望。
总结呼吸内科是一个重要的内科学科，涉及的知识点繁多而深奥。
了解呼吸系统的解剖结构、生理功能、常见疾病及诊断治疗方法，有助于提高对呼吸内科的认识，为临床实践提供科学依据。
希望通过本文的介绍，读者能对呼吸内科有更深入的了解。
感谢阅读！。
内科呼吸知识点总结
内科呼吸知识点总结一、呼吸系统解剖和生理学知识1. 呼吸系统解剖结构：呼吸系统由鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部组成。
鼻腔和咽喉是空气进入体内的通道，气管分支为左右支气管，支气管再分支为小支气管，最后到达肺泡。
肺泡是气体交换的地方，肺部还有支撑组织、血管和淋巴系统。
2. 呼吸系统生理学：呼吸系统的功能包括气体交换、氧气供应和二氧化碳排出。
气体交换发生在肺泡和毛细血管间，氧气被吸收到血液中，二氧化碳从血液中释放到肺泡并排出体外。
二、呼吸系统疾病的常见病因和临床表现1. 呼吸道感染：呼吸道感染通常由病毒、细菌或真菌引起，临床表现包括咳嗽、流涕、喉咙痛、发热等症状。
病毒性感染多见于流感、冠状病毒感染等；细菌性感染则常见于细菌性肺炎和支气管炎。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD主要由吸烟引起，临床表现包括进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿两类疾病。
3. 哮喘：哮喘是一种慢性气道炎症，临床表现为频发的气喘发作，伴有咳嗽、咳痰和胸闷。
常见的哮喘诱因包括空气污染、过敏原、呼吸道感染等。
4. 肺部感染：肺部感染可由细菌、病毒、真菌引起，症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。
常见的肺部感染包括细菌性肺炎、肺结核等。
5. 肺栓塞：肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
三、内科呼吸系统疾病的诊断方法1. 体格检查：内科医师会仔细观察患者的呼吸情况、听诊肺部呼吸音、观察咳嗽和咳痰情况等，以帮助诊断呼吸系统疾病。
2. 影像学检查：包括X光检查、CT扫描、MRI等，可以帮助确定肺部结构和病变情况。
3. 肺功能检查：包括肺活量、通气量、气道阻力等指标检查，可帮助评估肺部功能状况。
4. 实验室检查：包括血气分析、痰培养、血液检查等，可以帮助确定病原体和炎症情况。
四、内科呼吸系统疾病的治疗方法1. 药物治疗：包括抗生素、抗病毒药物、雾化吸入治疗、支气管扩张剂、皮质类固醇等药物的使用，根据具体病因和临床症状进行治疗。
内科课件-呼吸系统疾病总论
推广健康生活方式
合理饮食
01
鼓励公众保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻、辛辣等
刺激性食物的摄入。
适量运动
02
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体免疫力，预防呼吸系统
疾病的发生。
保持良好的生活习惯
03
戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持良好的
生活习惯有助于预防呼吸系统疾病。
治疗。
03 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者的症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等，有助于判断病因。
观察患者的呼吸、循环、 神经等系统状况，以及 淋巴结和皮下结节等异
常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 痰液检查等，有助于发 现感染、炎症等异常情
况。
影像学检查
如X线胸片、CT等，能 够观察肺部结构和病变
注意食物过敏
某些食物过敏原可能引发呼吸道过 敏反应，如哮喘、过敏性鼻炎等。 对于有食物过敏史的患者，应避免 摄入相应的过敏原。
05 呼吸系统疾病的预防与控 制
提高公众对呼吸系统疾病的认知
呼吸系统疾病的症状
向公众普及常见的呼吸系统疾病症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛 等，以便及时发现和治疗。
传播途径
让公众了解呼吸系统疾病的传播途径，如空气传播、接触传播等， 以采取有效的预防措施。
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维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统紧密 相关，心脏负责将血液输 送到肺部进行气体交换。
第九版内科学呼吸系统总论
第九版内科学呼吸系统总论
钩藤第10页
01 呼吸系统结构与功效特点
肺呼吸功效
吸入氧气、排出二氧化碳，称为气体交换，是肺最主要功效。
呼吸系统防御功效
气道机械防御、气道-肺泡免疫防御、肺泡防御。
肺代谢功效
对肺内生理活性物质、脂质、蛋白质、组成肺组织结构结缔组织、活性氧等物质有代谢作用。
肺神经内分泌功效
肺中含神经内分泌细胞，起源于该细胞恶性肿瘤、良性肿瘤含有胺前体摄取和脱羧基化生物学作用。
✓ 核素检验对肺栓塞、血管病变、肺部肿 瘤、弥漫性肺病变有诊疗价值。
✓ PET可对＜1cm肺部阴影和肺癌纵膈淋巴 结有没有转移进行判别诊疗。
第九版内科学呼吸系统总论
肺活体组织检验
✓ 经纤支镜作病灶活检，可重复取材， 有利于诊疗和随访疗效。
✓ 可经过纤支镜、胸腔镜、纵膈镜等内 镜或在X线、CT、B超引导下经皮肺活 检。
• 对于SARS、禽流感之类急性呼吸道传染性疾病，要按照法定传染病进行管理， 针对传染源、传输路径、易感人群三个步骤，采取管理传染源，预防控制医 院内传输为主综合性预防办法。
控 烟
第九版内科学呼吸系统总论
控制 污染
控制 传染 病
钩藤第30页
05 呼吸系统疾病防治形势与发展策略
疾病早期诊疗十分主要，尤其在未出现症状时。
• 从影像学上，定时胸部X线、CT检验，可早期发觉肺部疾病。
• 从功效上看，定时肺功效检验有利于诊疗早期慢性阻塞性肺疾病。
ห้องสมุดไป่ตู้• 从分子生物学角度，采取PCR技术应用对肺结核、军团菌肺炎、支原体、肺孢 子菌和病毒感染等诊疗有一定价值。
我国已制订了慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺血栓栓塞症、间质性肺疾病、 肺炎等疾病防治指南及传染性非经典肺炎诊疗方案，规范上述疾病防治。
内科呼吸系统知识点(一)2024
内科呼吸系统知识点（一）引言概述：呼吸系统是人体的一个重要系统，包括鼻腔、喉部、气管、支气管和肺。
它负责呼吸作用，将氧气吸入体内供给各个组织和器官，同时将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的正常功能对维持人体的正常代谢具有至关重要的作用。
本文将介绍内科呼吸系统的知识点，帮助读者更好地了解和管理呼吸系统疾病。
正文：一、呼吸系统的解剖结构1. 鼻腔：鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤空气、调节空气温度和湿度的功能。
2. 喉部：喉部是连接鼻腔和气管的部位，包括会厌、声带等重要结构。
3. 气管和支气管：气管和支气管是呼吸系统的主要输气通道，将空气输送至肺部。
4. 肺：肺是呼吸系统的核心器官，负责气体交换并供给氧气给血液。
5. 胸膜：胸膜是覆盖在肺和胸腔内壁上的薄膜，起到保护肺部的作用。
二、呼吸系统的生理功能1. 气体交换：肺泡与毛细血管之间进行气体交换，将氧气吸入血液，同时将二氧化碳排出。
2. 过滤空气：通过鼻腔中的细毛和黏膜层过滤空气中的灰尘和有害物质。
3. 保持酸碱平衡：呼吸系统通过调节二氧化碳的排出来维持体内酸碱平衡。
4. 声音产生：喉部的声带在空气通过时振动产生声音。
5. 保护肺部：胸腔内的胸膜层和表面张力帮助保护肺部不受受到外界的撞击和感染。
三、呼吸系统疾病的分类1. 上呼吸道感染：包括咽炎、喉炎、鼻窦炎等，常见于寒冷季节，可引起咳嗽、喉咙痛等症状。
2. 支气管炎：主要包括急性支气管炎和慢性支气管炎，常见于冬春季节，症状包括咳嗽、咳痰等。
3. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的疾病，常见症状包括发热、咳嗽、气促等。
4. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：包括慢性支气管炎和肺气肿，主要由吸烟、空气污染等引起，症状包括气促、咳嗽等。
5. 肺癌：肺癌是一种恶性肿瘤，主要由吸烟、家族遗传等因素引起，常见症状包括咳嗽、咳血、胸痛等。
四、呼吸系统疾病的常见症状1. 咳嗽：咳嗽是许多呼吸系统疾病的常见症状，可以是干咳或咳痰。
2. 咳痰：咳痰是体内积聚痰液的表现，痰液的性状和颜色可以对疾病进行初步判断。
《内科学呼吸系统》课件
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
人卫版第9版《内科学》精品课件—呼吸篇总论全文
呼吸疾病的诊断——肺功能
肺通气功能 ➢ 用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（ FEV1 ） ➢ 呼气峰流速（PEFR） ➢ 支气管扩张试验 ➢ 支气管激发试验
弥散功能 动脉血气分析 呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性
呼吸疾病的诊断——痰液检查
合格痰的留取与判断 ➢ 咳嗽痰，诱导痰
痰液病原学检查 ➢ 涂片染色，病原菌培养 ✓ 细菌 ✓ 分枝杆菌 ✓ 真菌
我国呼吸学科的发展方略
推行呼吸与危重症医学（PCCM）科的规范化建设 ➢ 推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展 ➢ 推进 PCCM专科医师的规范化培训——乃呼吸学科发展的定局之举
构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系 携手基层医生，推动呼吸疾病防治——乃呼吸学科发展的定势之举 探索和建立呼吸康复治疗体系 建立呼吸疾病一、二、三级预防体系
➢ 根据感染病原和药物敏感性选用 肺癌化疗与靶向治疗 止咳祛痰治疗
呼吸疾病的治疗——非药物治疗
氧疗与呼吸支持 ➢ 氧疗 ➢ 呼吸支持治疗 • 无创机械通气 • 有创机械通气
雾化吸入治疗 呼吸介入治疗 肺移植 呼吸康复治疗
呼吸系统疾病的预防
重视呼吸疾病的一、二、三级预防 ➢ 吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素 ➢ 戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 职业防护是预防尘肺病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 流感疫苗或肺炎疫苗接种，在老年、基础疾病或免疫低下病人尤其重要，可以预防流感、肺炎 的发生，降低慢阻肺的急性加重频率
呼吸疾病的诊断——肺活检
以下肺活检方式，根据病情需要，技术可及性选用 经支气管镜肺活检（TBLB） 冷冻支气管肺活检 经皮肺穿刺活检
➢ CT导向 ➢ 超声导向 外科肺活检 ➢ 电视辅助胸腔镜肺活检 ➢ 开胸肺活检
《内科学呼吸系统》课件
保护作用：呼吸系统可以过滤、清 洁和加湿空气，保护肺部免受外界 有害物质的侵害。
添加标题
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调节体温：呼吸系统通过吸入和呼 出空气，帮助调节体温，保持恒定。
气体交换：呼吸系统通过肺部的气 体交换，将氧气输送到血液中，同 时将二氧化碳排出体外。
病因：吸烟、空气 污染、职业暴露等
症状：咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难 等
治疗：手术、放疗 ห้องสมุดไป่ตู้化疗等综合治疗 手段
呼吸衰竭
定义：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的 综合征。
呼吸系统常见疾病
第三章
支气管哮喘
定义：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可变的气流受限为特 征。
病因：多与遗传、环境、过敏等因素有关。
症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。
治疗：以药物治疗为主，控制发作、减少复发，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
《内科学呼吸系统》 PPT课件
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸系统概述 03 呼吸系统常见疾病 04 呼吸系统疾病的诊断方法 05 呼吸系统疾病的治疗方法
06 呼吸系统疾病的预防措施
单击添加章节标题
第一章
呼吸系统概述
第二章
呼吸系统的组成和功能
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无活动性： 钙化 硬结 纤维化 或痰菌（-）无症状
4.是否排菌 三、肺TB分类标准
和诊断要点 (一)TB分类和诊断要点 1.原发型肺结核 2.血行播散型肺结核
⑴急性(粟粒型肺TB) ⑵亚急性 ⑶慢性
⑴急性(粟粒型肺TB) 多见幼青 成人亦可
急 高热 中毒症重
并脑膜炎。
X线：2W左右全肺粟粒 三均匀：大小 密度
慢支：每年咳嗽咳痰 三个月 以上 连续 两年 或更长
除外他因 肺气肿： 终末呼吸性气腔
不均一扩张 结构破坏 【病因病机】
吸烟 粉尘 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
【病理】 支气管粘膜变性坏死溃疡
纤毛倒伏 粘连 脱落 粘液腺 杯状细胞 增生 肺泡扩张 破裂 血管床受 压减少 血管重塑→缺氧 共同作用形成肺A高压→
肺通气↓和/或换气↓ PaO2<60mmHg伴或 不伴PaCO2>50mmHg 【病因】 一.气道阻塞性病变COPD 二、肺组织病变 三、肺血管疾病 四、胸廓和胸膜病变 五、神经肌肉疾病 【分类】 一.按照动脉血气分析分类
1. Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg
2.Ⅱ 型呼吸衰竭 PaO2<60mmHg 伴 PaCO2>50mmHg
呼吸系统
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
肺炎链球菌肺炎 肺结核 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病（慢支、肺气肿） 肺源性心脏病 呼吸衰竭 支气管扩张
第一章 肺炎链球菌肺炎
又称肺炎球菌肺炎、 【病因病机】 肺炎
大叶性肺炎。
链球菌为G+球菌，
起病急骤，以高热、 成双或短链。
稳定期
【鉴别诊断】
1.支气管哮喘
2.支气管扩张
3.TB
4.肺癌
【并发症】
1.慢性呼衰 2.气胸
3.慢性肺心病 【治疗】 一、一般治疗 教育 戒烟
锻炼 低流量吸氧 二、解痉平喘
1.β2受体激动剂 2.M受体拮抗剂 3.茶碱类 4.糖皮质激素 三、抗生素
第五章 慢性肺源性心脏病 支气管-肺组织 胸廓 肺血 管病变→血管阻↑ 肺动脉 高压 右心扩大 肥厚 衰竭 【病因】 一、支气管肺疾病 COPD
(四)EMB，E 0.75~1.0， 五.统一标准化疗方案
qd，或1.0~1.25，3次 (一)初治涂阳
/W
1. 2HRZE/4HR
副：视神经炎 儿童不用
预测视力，
2.
2H3R3Z3E3/4H3R3
(五)SM S 杀菌,巨c外
(二)复治涂阳
0.75 5次/W或
1. 2HRZSE/4~6HRE
0.75~1.0，2~3次/W
反复发作 哮鸣音 呼气性 呼吸困难 或
发作性胸闷 和 咳嗽 端坐
夜间 凌晨发作和加重 咳嗽变异型哮喘
运动性哮喘 二、体征
广泛哮鸣音 呼气音 延长 寂静胸
【实验室及辅查】 通气功能 激发试验 舒张
试验 PEF变异率 血气 X线 变应原检测 【诊断】 一、诊断标准 1.反复发作喘息 变应原 2.双肺哮鸣音 呼气相 3.经治疗或自行缓解 4.除外他病 5.激发 舒张 PEF变异率
2、 EACA PAMBA
安络血 等
第三章 支气管哮喘
多种细胞 细胞组分
气道慢性炎症 反应性↑
临床 反复发作 喘息 气急 胸闷 咳嗽 呼气相 延长
【病因病机】
一、病因
1.个体
2.环境 尘螨 花粉
二、发病机制
(一)免疫学机制 IgE 炎性介质 细胞因子
(二)气道炎症
(三)气道高反应性
(四)神经机制
【病理】 【临床表现】 一、症状
【并发症】 休克、胸膜炎
脓胸、心包炎 脑膜炎 关节炎等 【实验室检查】
WBC 10~20*109/L N＞80%
痰涂片 痰培养 血培养 PCR 【X线】 模糊阴影 或 实变影 机化
【诊断与鉴别诊断】 典型症状 体征 X线
【治疗】 一、抗菌治疗：
首选青霉素G 重症可达1000万~3000万
U/d，分四次ivdrip 可用喹诺酮，头孢类
1.症状体征 2.诊疗过程 3.接触史
(二)影像学诊断 X线检查：重要方法
可发现轻微病变
有无空洞等
特点：上叶尖后段和
下叶背段。
CT：隐蔽微小病变 (三)TB菌检查
确诊的主要方法
1.痰标本的收集：①初 诊要送三份痰标本， 清晨，夜间，即时痰
②复诊每次送两分痰标本
2.痰涂片检查 简易可靠 3.痰培养 金标准 4.其他 PCR、核酸探针 (四)纤支镜 (五)结核菌素试验
四.常用抗结核病药物 (一)INH，H 杀菌、最强 300mg，qd，副：肝↓周围
N炎症。、 (二)RFP，R 对巨c内外均 有快速杀菌 450~600mg qd 间歇：600~900mg,2~3/W 副：肝↓，妊娠：忌、慎 (三)PZA，Z 杀巨c内， 初治仅头两月用，1.5 qd
或1.5~2.0g，3次/W 副：高尿酸，肝↓，关节痛
2. 2H3R3Z3S3E3/4~6
副：耳毒性 前庭 肾
H3R3E3
慎用：老幼孕听肾↓
(三)初治涂阴
1. 2HRZ/4HR
2. 2H3R3Z3/4H3R3
六、耐药肺结核
(四)、介入
全程督导化疗 DOTS
动脉栓塞（支气管动脉）
七、板式组合药和复合固定剂 量组合药
（五) 预防和抢救窒息
【其他治疗】
1、 头低足高45°俯卧位
菌、化疗史。 【鉴别诊断】 一、肺炎 二、慢性阻塞性肺疾病 三、支气管扩张 四、肺癌 五、肺脓肿 六、纵隔和肺门疾病 七、其他疾病
【结核病的化学治疗】
一.化学治疗的原则 早期、规律、全程、
适量、联合。
分为 强化和巩固
两个阶段
二.化学治疗的主要作用 1.杀菌作用 2.防止耐药均产生 3.灭菌 三.化学治疗生物学机制 1.杀菌 2.抑菌 3.顿服：清晨
WHO推荐用 纯蛋白衍化物(PPD) 硬结直径=(横径+纵径)/2
≥5mm弱阳性 ≥10mm阳性 ≥20mm强阳性 (或水泡、淋巴管炎)
二、肺TB的诊断程序 1.可疑症状患者的筛选 主要可疑症状：咳嗽2W
以上 咯血 午后低热 乏力 盗汗 月经不调 有接触史or 肺外TB 应查TB菌和X线 2.是否肺TB 2W后复查 3.有无活动性 活动性：边缘模糊不清
则注明(无痰)或(未查)
(三)治疗状况记录 1.初治 下列之一 ①尚未开始抗结核治疗的患
者；
②正进行标准化疗方案用药 而未满疗程的患者；
③不规则化疗未满1个月的 患者。
2.复治 下列之一 ①初治失败的患者；
②规则用药满疗程后痰菌又 复阳的患者；
③不规则化疗超过1个月的 患者；
④慢性排菌患者。
四、肺结核的记录方式 分类、部位、范围、痰
(头孢噻肟或 头孢曲松)
多重耐药
二、支持疗法： 休息 饮食 监测 吸氧
三、并发症处理
第二章 肺结核
结核分枝杆菌 ▲分四类：
人型(占90%以上) 牛型 非洲型 鼠型 ▲生物学特性： 1.抗酸性 2.多形性 3.生长缓慢 4.抵抗力强 5.结构复杂
【结核病在人群中的 传播】
一、传染源： 痰菌(+)者
二、传染途径： 飞沫传播
干湿啰音 心音遥远 P2>A2 剑突下 心搏增强
颈静脉充盈
二、肺 心功能失代偿期
(一)呼吸衰竭
1.症状
呼吸困难加重
夜间为甚 头疼 失眠
白天嗜睡 神志恍惚 谵妄
等 肺性脑病 的表现
2.体征
明显发绀
球结膜充血水肿
视网膜血管扩张
视乳头水肿 等 颅高压表现
高碳酸血症 可出现
周围血管扩张
皮肤潮红 多汗
(二)右心衰竭 1.症状 气促更明显
寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为特征。X
线呈肺段或肺叶实 变，可并休克
老幼易并休克
【病理】 充血期、 红色肝变期、灰色 肝变期、消散期
【临床表现】
一、症状：受凉疲劳 病 史，骤起高热、 寒战39~40℃，血痰 或铁锈色痰。
二、体征：急病容 单纯疱疹
胸膜摩擦音 肺实变体征
消散期湿锣音 休克 ARDS
二、按照发病急患分类
1.急性呼衰
2.慢性呼衰
【病机和病理生理】
一、低氧血症和高碳酸
血症的发生机制
1.肺通气不足 PaO2 ↓ PaCO2↑
2.弥散障碍PaO2 ↓ 3.通气/血流失调 PaO2↓ 4.肺内动静脉分流↑ 二.低氧和高碳酸
对机体影响
1.对中枢神经系统 完全停氧4~5分钟
即不可逆脑损伤 肺性脑病；缺氧 CO2↑
异丙托溴胺 泰乌托品 3.茶碱类 4.糖皮质激素 倍氯米松(BDP) 布迪奈德
氢考100~400mg ivdrip
甲强龙80~160mg ivdrip
三、补液 纠酸 无心肾衰 补液 3000~5000ml/d pH<7.2 补碱 四、氧疗 辅助通气
(无创有创)
第四章 慢性阻塞性肺疾病
COPD：慢支和/或肺气肿 气流受限 不完全可逆
管腔狭窄 纤维化 闭塞 2.肺气肿 肺泡内压↑压迫
肺泡毛细血管 肺泡壁 破裂 毛细血管床 减损 3.肺血管重塑 4.血栓形成 肺微小A
(三)血容量增多 粘稠度增加
二.右心扩大 肥厚 衰竭 三.其他脏器
脑 肝 肾 胃肠 内分泌 血液系统 【临床表现】 一、肺 心功能代偿期 1.症状 咳嗽 咯痰
气促 呼吸困难 2.体征 紫绀 肺气肿征
80%~90% 二、胸廓运动障碍 三、肺血管疾病 【病机病理】 肺功能 结构 不可逆改变 反复气道感染和低氧血症 体液因子→肺血管重塑