曼月乐妈富隆治疗功能性子宫出血42例临床观察
妈富隆治疗女性围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察
[5]张维艳.妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，04（11）：166-167
关键词：妈富隆；围绝经期；功能失调性子宫出血
更年期功能失调性子宫出血是妇产科常见疾病，其主要是由于调节生殖神经，内分泌机制失常引起的子宫异常出血，如果处理不及时可能引起贫血，子宫内膜增殖性疾病，严重者可能出现子宫内膜癌[1]。该研究通过对该院2014年1月～2015年1月收治的功能失调性子宫出血患者临床资料进行分析汇总，以探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的更年期功能失调性子宫出血患者90例作为本次观察的对象，年龄48～55岁，平均年龄（50.2±4.0）岁，临床症状，主要是以月经周期紊乱，阴道出血不规律，淋漓不尽，其中75例伴有眩晕心悸、86例发热烦躁、腰部酸痛69例、55例四肢乏力、30例出血量多如崩。90例更年期功能失调性子宫出血患者依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗组）30例和观察组（妈富隆治疗组）60例。
1.3观察指标
观察两组更年期功能失调性子宫出血患者临床疗效治愈：更年期功能失调性子宫出血患者阴道出血停止，月经周期、经期、月经量恢复正常或者逐渐变为绝经者；有效：更年期功能失调性子宫出血患者阴道出血停止，但是月经周期仍然有延长，月经量偏多；无效：上述指标均未达到，需要更换其它方法进行治疗。总有效率=治愈率+有效率。
该研究结果表明，观察组临床疗效、FSH、LH、E2均明显优于对照组，提示妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者临床疗效和激素水平均改善明显。同时观察组不良反应发生率明显低于对照组，提示妈富隆在作用过程中基本不会引起恶心、头晕、痤疮等不良反应，同时也很少引起肝肾功能损伤。
妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效观察
临床经验妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效观察范合群武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心 湖北省武汉市 430205【摘 要】目的：观察妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治疗功能性子宫出血的疗效。
方法：时间以2017年1月-2018年10月为准，随机选择在我卫生服务中心治疗的80例功血患者进行分组，每组40例。
对照组使用传统药物疗法治疗，观察组给予妈富隆治疗。
对比两者疗效和安全性，并统计两组出血控制情况。
结果：与对照组疗效及安全性比较，观察组都更理想，p<0.05。
与对照组患者比较，观察组出血控制时间、出血停止时间都少于对照组，p<0.05.结论：对于功血，妈富隆有很好的治疗效果，起效快，安全性高，值得推广。
【关键词】妈富隆；功血；安全性；出血时间功能失调性子宫出血(DUB)，简称“功血”是一种常见的妇科疾病。
按照年龄分类，可将功血分为青春期和更年期两种。
前者是因下丘脑周期性调节还不够成熟，卵巢激素调节紊乱所致的无排卵型功血，后者则是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量降低导致的激素不足无排卵型功血[1]。
而对于两者的治疗，多个研究指出妈富隆都有很好的疗效。
本组研究以2017年1月-2018年10月就诊的80例功血患者为例，评价妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料时间以2017年1月-2018年10月为准，随机选择在我卫生服务中心治疗的80例功血患者进行分组，每组40例。
纳入标准：（1）符合《妇产科学》中提出关于功血的诊断标准[2]；（2）按照医师制定计划完成治疗者；（3）签署同意书者。
排除标准：（1）药物禁忌者；（2）失访者；（3）未签署同意书者。
对照组40例年龄最大的55岁，年龄最小的16岁，病程在1~5个月，平均（3.28±1.43）月；观察组40例中年龄最小的56岁，年龄最小的15岁，病程在1~6个月，平均（3.32±1.24）月.本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。
妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果观察
功能性子宫出血又称功血，指由于神经内分泌系统功能失调引发子宫异常出血且经检查不存在全身或生殖器官器质性病变的疾病，属于临床常见妇科疾病[1]。
统计资料表明，功能性子宫出血的发病率高，呈逐年递增趋势，诱发机制为内分泌功能及神经系统失调。
按临床表现，功能性子宫出血可分为无排卵型功血、排卵型功血及排卵期出血，无排卵型功血又可细分为青春期功血及更年期功血，排卵型功血又可细分为排卵型月经失调及黄体功能障碍[2]。
受病理机制复杂影响，以不规则出血、经期延长、经量过多及经期不规律为临床典型表现，严重影响生活质量。
因此，便有必要采取更为有效的治疗方案，提高患者生活质量。
本文重点探究妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：将在我院于2015年3月~2016年3月接受治疗的96例功能性子宫出血患者，以随机数字法为依据分成两组，各48例。
对照组最小及最大年龄分别为25、37岁，平均年龄（39.1±3.3）岁，平均病程（2.6±1.8）个月；观察组最小及最大年龄分别为25、36岁，平均年龄（36.5±3.8）岁，平均病程（2.9±1.7）个月。
根据以上各项基本资料可知，两组具有可比性（P>0.05），存在对比研究的价值。
两组患者及其家属均知悉此次实验内容，签署实验同意书，且均经过伦理委员会批准。
纳入标准：两组均符合功能性子宫出血诊断标准。
排除标准：两组均不存在妊娠期或哺乳期女性；两组均不存在异位妊娠及慢性宫腔感染。
1.2治疗方法：对照组给予常规治疗，即：口服乙烯雌酚，4次/d、1mg/次，病情有所好转后酌情递减至1次/d、1mg/次，止血后口服安宫黄体酮，1次/d、5mg/次。
观察组给予妈富隆治疗，即：口服妈富隆，2次/d、2片/次，病情有所好转后酌情递减至1次/d、1片/次，持续治疗21d，对比两组治疗效果。
1.3判定标准：显效：经治疗，经期基本恢复正常且全身乏力、头晕贫血等临床症状基本消失；有效：经治疗，经期趋向正常且全身乏力、头晕贫血等临床症状有所改善；无效：经治疗，经期及临床症状均无任何变化[3]。
妈富隆治疗功能失调性子宫出血临床观察
妈富隆治疗功能失调性子宫出血临床观察摘要目的探讨去氧孕烯炔雌醇片（商品名：妈富隆）治疗功能失调性子宫出血的临床治疗效果。
方法90例功能失调性子宫出血患者，随机分为治疗组和对照组，每组45例。
治疗组采用口服妈富隆药物治疗，对照组采用临床传统药物（口服己烯雌酚）治疗。
观察两组患者的治疗效果以及药物的不良反应。
结果治疗组患者平均止血时间（3.5±1.3）d短于对照组（6.7±1.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后3个月治疗组止血后重建月经周期比例42.2%优于对照组13.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组不良反应发生率13.33%低于对照组31.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论妈富隆治疗功能失调性子宫出血的止血效果明显，可辅助重建月经周期，且药物不良反应少，治疗效果良好。
关键词去氧孕烯炔雌醇片；功能失调性子宫出血；临床效果【Abstract】Objective To explore the clinical effect of desogestrel and ethinylestradiol （trade name：marvelon）in treating dysfunctional uterine bleeding. Methods A total of 90 patients with dysfunctional uterine bleeding were randomly divided into treatment group and control group，with 45 cases in each group. The treatment group received oral marvelon for treatment，and control group received clinical conventional medicine （oral diethylstilbestrol）for treatment. Observation were made on clinical effect and adverse drug reactions. Results The treatment group had shorter mean hemostasis time as （3.5±1.3）d than （6.7±1.8）d in control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）.The treatment group had reconstruction of the menstrual cycle percentage after hemostasis in 3 months treatment as 42.2%，which was higher than 13.3% in control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The treatment group had lower adverse reaction rate as 13.33% than 31.11% in control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Marvelon shows affirmative effect in treating dysfunctional uterine bleeding，for it can assist reconstruction of the menstrual cycle with little adverse drug reactions and excellent curative effect.【Key words】Desogestrel and ethinylestradiol；Dysfunctional uterine bleeding；Clinical effect女性正常月經周期為24～35 d，经期一般持续2～7 d，平均失血量为20～60 ml，凡不符合上述标准的均属于异常子宫出血[1-5]。
妈富隆治疗围绝经期功能性子宫出血的效果观察
治疗 ３个疗程后 ， 比较两组 临床疗效 、 止血 效果 （ 控制止
血及完全止血时间） 、 不 良反 应 发 生 率 。疗 效 判 定 标 准［ ３ ］ ， 治 愈： 治疗后 ， 患 者 月 经 稀 发 或 者 闭经 ， 或 者仅有少量 、 周 期 性 出血 ； 好转 ： 治疗后 ， 患者月经量显著 减少 ， 或者经期缩短 ； 无 效： 治疗后 ， 患者 出血量 、 出血 时 问 未 见 改 善 ， 诊 断 性 刮 宫 显
２ ． ３ 两 组 不 良反 应 发 生 率 对 比
治疗期间 ， 观察组 １ 例恶性 ， １例皮疹 ， １ 例 食欲下 降； 对
照 组 ２例 恶 性 ， １例 皮 疹 ， １例 食 欲 下 降 ； 观 察 组 及 对 照 组 不
两组患者均接受抗感染 、 铁剂 补充等基础 治疗 。对照组 应用米非司酮 （ 国药 准字 ： Ｈ２ ０ ０ １ ０ ６ ３ ３ ， 生产 厂家 ： 华 润 紫竹
（ ５ ０ ． １ ±８ ． ３ ） ｈ（ 分 别 为 ８ ． ４ ２ ９ 、 ６ ． ３ ４ ７ ， Ｐ分 别 为 ０ ． ０ ０ １ 、
０ ． ０ Ｏ ２ ） 。
不调者 ； 合并精神疾病者 ； 对使用药 物有禁忌症者 ； 合并严 重
肾、 肝 疾 病 者 。观 察 组 年 龄 ４ １ ～５ ４岁 ， 平 均（ ４ ６ ． ８ ±４ ． Ｉ ） 岁；
０ ． ０ ５ ， 具 备 可 比性 。
ｉ ． ２ 方 法
治疗 后 ， 观察组 ２ ５ 例治愈 、 １ １ 例好 转、 ４例无效 ， 对 照组
１ ４例治愈 、 １ ８ 例好转 、 ８例无 效 ， 观察组 总有效 率达 ９ ０ ． ０ ，
妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察
服 下周期 醋 酸 甲羟孕 酮 片 。
治 疗结果
疗 效判定 标 准跚 ： 用药 中无 阴 道不 规 则 流 血 事 件 ，
疗 程完 毕后 规律 月经＞ ６次或 绝经 为痊 愈 ； 用 药期 间 发
生异常 出血 ， 对症 处 理 后 继 续 用 药 ， 规 律 月 经 ＜ ６次 为
有效 ； 用药 ７ ２ ｈ出血 增 多 或 无法 控 制 出 血或 较 大 量 异
一
察治疗 后 Ｈｂ水 平 。 结果 ： 两组 患者治 疗后 阴道 出血 时间及 血红蛋 白水
平 对 比见 表 １ 。
表 １ 观 察组 和 对 照 组 患者 治 疗 后 阴 道 出血 时 间 及
血 红 蛋 白水 平 对 比 【 ｉ士ｓ ）
般 资 料
笔者 于 ２ ０ １ ４年 ２月一 ２ Ｏ １ ５年 １ １月 选 取我 院 门诊 收治 的 围绝 经期 患者 共 １ ０ ６例 ， 按随机 数字 表法分 为 对 照组 和 观 察 组 ， 每组均 为 ５ ３例 。观 察 组 年 龄 ４ ２ ～５ ３ 岁， 平均（ ４ ６ ． ３ ±３ ． ６ ） 岁； 病程 ０ ． ５ ～ ３年 ， 平均 （ ２ ． ８ ± １ ． ２ ） 年； Ｈｂ平 均 （ ８ ２ ． ３ ０± ４ ． ３ １ ） ｇ ／ Ｌ 。 对 照 组 年 龄 ４ ０ ￣５ ２ 岁， 平均 （ ４ ５ ． ７ ±３ ． ５ ） 岁； 病程 ０ ． ６ ～ ４年 ， 平 均 （ ２ ． ７ ±１ ． １ ） 年； Ｈｂ平均 （ ８ １ ． ０ １ ±３ ． ３ ３ ） ｇ ／ Ｌ。两组 患 者
主要包 括继 发生殖 道 感 染 和贫 血 。而 生 殖 道感 染 又 能
５ ｄ 起 口服妈富隆 ， ｌ片／ ｄ ， 连用 ２ １ ｄ后停药 。
妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察 吕春盈
妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察吕春盈摘要】目的：观察并讨论妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效分析。
方法：选取2013年1月-2016年4月来我院治疗的80例功能性子宫出血患者实施回顾性分析，随机分成两组。
给予参照组患者临床常规的己烯雌酚治疗，给予实验组患者口服妈富隆治疗。
观察两组患者在经过各自治疗后的临床疗效、控制出血时间。
结果：经比较得知，采取妈富隆治疗的实验组患者在临床疗效、控制出血时间方面明显优于参照组，两组患者存在显著差异(P<0.05)，具有统计学意义。
结论：对功能性子宫出血患者实施妈富隆治疗具有较高的临床价值，可明显提升止血时间，有助于患者更快康复，值得加大临床的推广及应用。
【关键词】妈富隆；功能性子宫出血；疗效；临床观察【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0092-02功能性子宫出血属临床常见的妇科疾病，该病的发病机制为患者神经内分泌功能遭遇侵害以致出现功能性紊乱[1]，最终导致子宫异常出血。
患者阴道不规则出血、月经量多、经期紊乱。
一旦病情无法得到有效控制，极有可能并发贫血、不孕、甚至失血性休克等严重并发症，对患者的生命安全与生活质量造成严重影响。
实践表明，常规己烯雌酚治疗疗功能性子宫出血其疗效并不明显。
本院对妈富隆治疗功能性子宫出血的临床效果进行评估和探讨，获得了可期的临床效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取2013年1月-2016年4月来我院治疗的80例功能性子宫出血患者实施回顾性分析，无严重心血管疾病、慢性代谢性疾病、器质性病变。
随机分成实验组和参照组，平均每组40例。
其中实验组年龄分布为18～45岁（平均年龄32.2岁），病程为0.4～6.3年；参照组年龄分布为19～43岁（平均年龄33.5岁），病程为0.5～6.6年。
两组患者在年龄、性别、一般资料及病情程度方面无显著差异性(P>0.05)，统计学有意义。
妈富隆治疗青春期功血42例临床分析
专业 方 向 ：妇 科 临床 。
例患者 中 ２例多发肺转移化疗后数 目增加 、于截肢术后 ４个月 及 ５个月死亡者化疗疗效评定为 Ｐ Ｄ：３例多发肺转 移化疗后转
［】 Ｋ ｓｎｒＢ ＭｅｅｓＰ Ｈｏ ｆ ｃｉｅｉ ｄ ｓ—ｎｅ ｓ ｅｍ ｅｏ ｌ— ４ ｕｈ ｅ Ｈ， ｙｒ Ａ． ｗ ｅｆ ｔ ｓ ｏｅ ｉｔｎｉ Ｊ ｙｌａ ａ ｅ ｖ ｖ ｂ
ｆｒ ｏ ｔｏ ａ ｃ ｍａ ｏ ｘ ｒ ｍｉ ： ｎ ｅ ｓｆｃ ｔ ｎ ｏ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｔｅ ｔ ｏ ｓｅ ｒ ｏ ｆｔ ｅ ｔｅ ｔ ｉ ｔｎ ｉｉａ ｉ ｆｐ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ａ — ｓ ｈｅ ｙ ｏ ｖ
ｍｅ ｔｄ ｅ ｏ ｎ ｒａ ｅｔｅ ｒｔ ｆｇ ｏ ｉｔｌｇｃｒｓ ｏ ｅ ｔ ｈ ｒ— ｎ ｏ ｓｎ ｔｉｃｅ ｓ ｈ ａｅｏ ｏｄ ｈｓｏｏ ｉ ｅｐ ｎｓ ｏ ｔｅｐ ｉ
期功血的发生 。我们从 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 １ 月治疗青春期 诊 断 标 准 ，子 宫 出 血 失 去 规律 性 ．经 期 长 短 不 一 ， 出血 量 时 多
功血 ８ 例 ，报告如下。 ２
收稿 日期 ：２ １— ６ ２ 修 回 日期 ：２ １— ７ ３ ００ ０—５ ０００—０ 作 者 简 介 ：黄才 英 （９ ４ ） １７ 一 ，女 ，广 东 东 源 县 人 ，妇 产 科 主治 医 师 ，
失调性 子宫出血 患者 ８ ，随机 分为两组 ，观察组 ４ 例 ，对照组 ４ 例 。观察组给予妈 富隆治疗 。对照组给 予苯 甲酸雌二醇治 ２例 ０ ２ 疗。比较 两组患者的控 制 出血时间、完全止血时间、止血 失败及 药物不 良反应等情 况。结果 观察组控制 出血时 间、完全止血 时
间分别与对照组比较 ，差异 有统计学意义 （ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． 。两组不 良反应率比较 ，差异有统计学意义 （ ＜ ． ） ５ ＿ ｏ ｓ 。结论 在 治疗青春期 Ｐ ｏ
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曼月乐与妈富隆治疗功能性子宫出血42例临床观察
【摘要】目的：探讨曼月乐与妈富隆治疗功能性子宫出血的临床应用，观察治疗效果。
方法：回顾性分析2008年1月～2012年1月在我院妇产科收治的功能性子宫出血患者42例，随机均分成两组，观察组21例自愿接受曼月乐治疗；对照组21例采用口服妈富隆治疗。
结果：治疗1年后随访发现，曼月乐使用者月经量减少达90%以上，闭经率低，复发率低，疗效明显。
结论：曼月乐不但从临床方面有效地控制月经，对功血有持续的疗效，且避孕安全、持久。
【关键词】曼月乐；妈富隆；子宫出血；临床观察
功能性子宫出血，简称”功血”，功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常而导致子宫异常出血，且不伴有全身及内外生殖器官器质性病变，分为无卵型功血和有排卵型功血两大类。
本文对我院近年来收治的42例功血患者应用曼月乐与妈富隆治疗作为临床观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2008年1月～2012年1月在我院妇产科门诊收冶并确诊的功能性子宫出血患者42例，本组功血患者按全国高等医药院校《妇产科学》教材(第6版)的功血标准进行诊断[1]。
患者年龄18~50岁；病程15d~3年；入院时阴道出血时间12~50d，平均31d；所有患者经妇科检查及b超检查无器质性改变，均排除宫内节育器、心脑血管疾病、代谢性疾病且至少3个月内未用过性
激素类药物。
将42例随机分为两组，观察组与对照组各21例；观察组采用放置曼月乐治疗；对照组采用口服避孕药妈富隆治疗。
两组一般资料无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法观察组：经检查无放置宫内节育器的禁忌证，向患者说明放置后可能出现的情况，患者知情同意后选择在月经周期第5~8天放置曼月乐。
对照组：根据出血情况，给予患者口服妈富隆1~3片/d，止血后每3d递减1/3剂量，直至1片/d，共计止血2ld 停药，等待月经来潮，连续3个周期为1个疗程，共5个周期，用药期间不用其他止血药，有感染者加用抗生素。
1.3疗效评价显效：治疗期间无异常出血，停药后月经恢复正常>6次，随访期间无异常；有效：治疗期间有少许点滴出血，治疗结束后，恢复自主规律月经<6次；无效：用药72h流血不能明显减少或停止，需改用其他方法治疗；总有效=显效+有效。
1.4统计方法采用spssl 3.00软件对数据进行统计分析，采用t和χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组疗效比较两组的治疗效果比较，观察与对照组总有效率分别为95.24％与85.71％，差异有统计学意义
(p<0.05)，见表1
2.2观察组与对照组不良反应比较观察组：治疗1年后随访发现，曼月乐使用者月经量减少达90%以上，闭经率低，复发率低，疗效
明显。
照组患者用药期间1例患者出现皮疹，2例轻度头晕，1例有轻微恶心、胃部不适，但是无须特殊处理，可自行缓解；无阴道出血、体质量明显改变、乳房胀痛、痤疮等其他不良反应。
3讨论
功血是妇科常见的异常子宫出血，发病率约占妇科门诊患者10％；该病是由调节生殖的神经内分泌机制失常导致的，可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段，临床症状为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不，经量不定，甚至导致贫血、休克、妇科炎症等多种并发症严重危害女性身心健康，给其日常生活、工作带来极大不便，严重危害身心健康。
因此，临床上需探讨一种简单、有效、安全的治疗方法。
对该病的主要治疗为激素调节，对保守性激素治疗无反应的难治功血，以往的处理方法是宫腔镜下子宫内膜电切除术或子宫切除术。
近年来，曼月乐广泛应用于临床，它以月经量少、可保留子宫、痛苦小、不影响卵巢功能的优点被广大患者所接受。
曼月乐又称为左炔诺孕酮宫内节育环，为t 形塑料支架，纵臂有19 cm，内含52 mg lng储库，每天释放20μg左炔诺孕酮，一次放置可维持5年有效。
曼月乐通过宫内释放系统在宫腔内给药，使激素直接释放进入靶器官，使用很低的日剂量。
左炔诺孕酮宫内节育环系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用，对子宫内膜有很强的抑制作用，使月经出血量及持续时间减少，月经血量减少甚至月经过少或闭经，又能使受精卵无法着床，血流时间缩短，抑制精子在
输卵管内的活动，抑制精子与卵子结合，使宫颈黏液变稠，精子与卵子难以结合。
功能性子宫出血病情易复发，口服药物治疗有局限性，曼月乐治疗月经过多有效且物有所值，可治疗特发性月经过多、无排卵月经过多、继发性月经过多等。
曼月乐与子宫内膜电切术比较：曼月乐无需外科特殊技巧，有避孕效果，治疗内异症和极限症5 年费用低廉，保留生育功能，可代替子宫全切术。
妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含炔雌醇30μg，地索高诺酮150μg，兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用[2] 。
妈富隆是新型、安全、高效、不良反应小的口服避孕药，含有炔雌醇和去氧孕烯。
炔雌醇这种雌激素，能快速修复子宫内膜，而去氧孕烯是一种合成孕激素，有效的抑制宫内膜的增生，减少经量[3]，因此，二者协同作用能有效的减少月经量。
总之，曼月乐对生育需求的妇女是安全有效的，尤其是反复发生、难治性功血患者的最佳选择，患者依从性好，不但从临床方面有效地控制月经，对功血有持续的疗效，且避孕安全、持久。
参考文献
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