曼月乐妈富隆治疗功能性子宫出血42例临床观察

曼月乐与妈富隆治疗功能性子宫出血42例临床观察

【摘要】目的：探讨曼月乐与妈富隆治疗功能性子宫出血的临床应用，观察治疗效果。方法：回顾性分析2008年1月～2012年1月在我院妇产科收治的功能性子宫出血患者42例，随机均分成两组，观察组21例自愿接受曼月乐治疗；对照组21例采用口服妈富隆治疗。结果：治疗1年后随访发现，曼月乐使用者月经量减少达90%以上，闭经率低，复发率低，疗效明显。结论：曼月乐不但从临床方面有效地控制月经，对功血有持续的疗效，且避孕安全、持久。

【关键词】曼月乐；妈富隆；子宫出血；临床观察

功能性子宫出血，简称”功血”，功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常而导致子宫异常出血，且不伴有全身及内外生殖器官器质性病变，分为无卵型功血和有排卵型功血两大类。本文对我院近年来收治的42例功血患者应用曼月乐与妈富隆治疗作为临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年1月～2012年1月在我院妇产科门诊收冶并确诊的功能性子宫出血患者42例，本组功血患者按全国高等医药院校《妇产科学》教材(第6版)的功血标准进行诊断[1]。患者年龄18~50岁；病程15d~3年；入院时阴道出血时间12~50d，平均31d；所有患者经妇科检查及b超检查无器质性改变，均排除宫内节育器、心脑血管疾病、代谢性疾病且至少3个月内未用过性

激素类药物。将42例随机分为两组，观察组与对照组各21例；观察组采用放置曼月乐治疗；对照组采用口服避孕药妈富隆治疗。两组一般资料无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法观察组：经检查无放置宫内节育器的禁忌证，向患者说明放置后可能出现的情况，患者知情同意后选择在月经周期第5~8天放置曼月乐。对照组：根据出血情况，给予患者口服妈富隆1~3片/d，止血后每3d递减1/3剂量，直至1片/d，共计止血2ld 停药，等待月经来潮，连续3个周期为1个疗程，共5个周期，用药期间不用其他止血药，有感染者加用抗生素。

1.3疗效评价显效：治疗期间无异常出血，停药后月经恢复正常>6次，随访期间无异常；有效：治疗期间有少许点滴出血，治疗结束后，恢复自主规律月经<6次；无效：用药72h流血不能明显减少或停止，需改用其他方法治疗；总有效=显效+有效。

1.4统计方法采用spssl 3.00软件对数据进行统计分析，采用t和χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组疗效比较两组的治疗效果比较，观察与对照组总有效率分别为95.24％与85.71％，差异有统计学意义

(p<0.05)，见表1

2.2观察组与对照组不良反应比较观察组：治疗1年后随访发现，曼月乐使用者月经量减少达90%以上，闭经率低，复发率低，疗效

明显。照组患者用药期间1例患者出现皮疹，2例轻度头晕，1例有轻微恶心、胃部不适，但是无须特殊处理，可自行缓解；无阴道出血、体质量明显改变、乳房胀痛、痤疮等其他不良反应。

3讨论

功血是妇科常见的异常子宫出血，发病率约占妇科门诊患者10％；该病是由调节生殖的神经内分泌机制失常导致的，可发生于月经初潮至绝经期的任何阶段，临床症状为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不，经量不定，甚至导致贫血、休克、妇科炎症等多种并发症严重危害女性身心健康，给其日常生活、工作带来极大不便，严重危害身心健康。因此，临床上需探讨一种简单、有效、安全的治疗方法。对该病的主要治疗为激素调节，对保守性激素治疗无反应的难治功血，以往的处理方法是宫腔镜下子宫内膜电切除术或子宫切除术。近年来，曼月乐广泛应用于临床，它以月经量少、可保留子宫、痛苦小、不影响卵巢功能的优点被广大患者所接受。

曼月乐又称为左炔诺孕酮宫内节育环，为t 形塑料支架，纵臂有19 cm，内含52 mg lng储库，每天释放20μg左炔诺孕酮，一次放置可维持5年有效。曼月乐通过宫内释放系统在宫腔内给药，使激素直接释放进入靶器官，使用很低的日剂量。左炔诺孕酮宫内节育环系统在宫腔内主要发挥局部孕激素作用，对子宫内膜有很强的抑制作用，使月经出血量及持续时间减少，月经血量减少甚至月经过少或闭经，又能使受精卵无法着床，血流时间缩短，抑制精子在

输卵管内的活动，抑制精子与卵子结合，使宫颈黏液变稠，精子与卵子难以结合。功能性子宫出血病情易复发，口服药物治疗有局限性，曼月乐治疗月经过多有效且物有所值，可治疗特发性月经过多、无排卵月经过多、继发性月经过多等。曼月乐与子宫内膜电切术比较：曼月乐无需外科特殊技巧，有避孕效果，治疗内异症和极限症5 年费用低廉，保留生育功能，可代替子宫全切术。

妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，每片含炔雌醇30μg，地索高诺酮150μg，兼有内膜萎缩和内膜增生两种止血作用，从而达到快速止血和调整月经周期作用[2] 。妈富隆是新型、安全、高效、不良反应小的口服避孕药，含有炔雌醇和去氧孕烯。炔雌醇这种雌激素，能快速修复子宫内膜，而去氧孕烯是一种合成孕激素，有效的抑制宫内膜的增生，减少经量[3]，因此，二者协同作用能有效的减少月经量。

总之，曼月乐对生育需求的妇女是安全有效的，尤其是反复发生、难治性功血患者的最佳选择，患者依从性好，不但从临床方面有效地控制月经，对功血有持续的疗效，且避孕安全、持久。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2004：330—337

[2] 万晓慧，林琳.妈富隆治疗功能性子宫出血43例临床分析[j].新疆医学，2008，36(6)：64—65．

[3]李华珍.去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血的疗效分析[j].南

华大学学报，2009，37(3)：330-332．