多发伤诊治流程
多发伤急救流程
多发伤急救流程多发伤急救流程是指在一次事故或事件中，有多人受伤的情况下，急救人员需要按照一定的流程和步骤进行救治。
以下是多发伤急救流程的标准格式文本：一、事故现场评估1. 急救人员到达事故现场后，首先需要对现场进行评估，确保自身安全。
2. 观察事故现场的环境，判断是否存在危险因素，如火灾、化学品泄漏等。
3. 确认事故现场是否稳定，有无进一步威胁伤者生命安全的因素。
二、呼叫急救1. 急救人员在评估现场安全后，立即呼叫急救中心，向其报告事故情况，并提供准确的位置信息。
2. 在通话中提供详细的伤情描述，包括多发伤的类型和数量，以及其他相关信息。
三、伤者初步评估1. 急救人员在等待急救中心的指导时，开始对伤者进行初步评估。
2. 检查伤者的意识状态，呼吸情况和脉搏，判断是否有生命危险。
3. 检查伤者的伤口，确定是否存在严重出血或骨折等情况。
4. 根据伤者的症状和伤情，对伤者进行分类，确定优先救治的顺序。
四、伤者分类和分流1. 急救人员根据伤者的症状和伤情，将其分为红、黄、绿、黑四个等级。
2. 红色等级表示伤势最严重，需要立即救治；黄色等级表示伤势较重，但不会立即危及生命；绿色等级表示伤势较轻，可以等待救治；黑色等级表示已经死亡或无法救治。
3. 根据伤者的分类，将其分流到不同的救治区域，以确保救治资源的最大利用效果。
五、伤者救治1. 急救人员按照伤者分类的顺序，对红色和黄色等级的伤者进行紧急救治。
2. 针对大量出血的伤者，要及时止血，可以采用压迫止血、包扎止血等方法。
3. 对有骨折的伤者，要进行固定和疼痛缓解处理，以减少进一步损伤。
4. 对伤者进行心肺复苏，包括人工呼吸和胸外按压等操作，以保证伤者的生命体征稳定。
5. 急救人员应根据伤者的病情变化，及时调整救治措施，以提高救治效果。
六、伤者转运1. 在救治过程中，急救人员应及时与急救中心保持沟通，向其报告伤者的病情和救治措施。
2. 对于重症伤者，急救人员应尽快将其转运到医院，以便接受更进一步的救治。
多发伤抢救流程
多发伤抢救流程一般包括以下几个步骤：
1. 现场评估：在现场对伤者进行初步评估，确定伤者的生命体征和伤情严重程度，以便采取相应的急救措施。
2. 停止出血：对于出血较多的伤者，应立即采取止血措施，如用压迫止血法或包扎止血法等。
3. 呼吸道管理：对于呼吸困难或呼吸停止的伤者，应立即进行呼吸道管理，如清除呼吸道障碍物、进行人工呼吸等。
4. 快速转运：将伤者迅速转移到医院急诊室或手术室进行进一步治疗。
5. 综合治疗：在医院进行综合治疗，包括输血、止痛、抗感染等措施，以控制伤者的病情。
需要注意的是，在进行多发伤抢救时，应尽可能减少二次伤害的发生，如避免过度移动伤者、避免不必要的检查等。
同时，应根据伤者的具体情况进行个体化的治疗，以提高抢救成功率。
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多发伤急救流程
多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受到多个部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害或者工作事故等意外事件引起的。
在面对多发伤的紧急情况时，正确的急救流程至关重要，它能够最大限度地减少伤者的伤害并提高其生存率。
本文将介绍多发伤急救流程的具体步骤和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察伤者的意识状态：首先要判断伤者的意识状态，是否清醒或者昏迷。
如果伤者清醒，可以与其进行简单的交流，了解伤情和症状。
如果伤者昏迷，应该即将进行紧急救治。
1.2 检查呼吸和循环状况：紧接着，要检查伤者的呼吸和循环状况。
如果伤者没有呼吸或者心跳，应即将开始心肺复苏术，包括进行胸外按压和人工呼吸。
1.3 评估伤者的外伤情况：同时，要对伤者的外伤情况进行评估，包括出血、骨折、创伤等。
如果有出血，应迅速进行止血措施，如用纱布进行直接压迫或者提高伤肢位置。
二、急救措施2.1 住手出血：如果伤者出血严重，应即将住手出血。
可以使用手压止血法，将手掌直接按压在出血部位上，或者用纱布进行直接压迫。
如果出血无法住手，可以使用止血带进行绑扎。
2.2 固定骨折：如果伤者有骨折，应该尽量保持伤者的骨折部位稳定，避免进一步损伤。
可以使用夹板或者绷带进行固定，以减轻疼痛和避免骨折移位。
2.3 赋予急救药物：在急救过程中，可以给伤者口服或者注射一些急救药物，如止痛药、抗生素等。
但在给药之前，应先了解伤者的过敏史和药物禁忌症。
三、转运和就医3.1 安全转运：在进行急救措施后，需要将伤者安全地转运到医疗机构接受进一步治疗。
转运过程中要注意保持伤者的体温，避免感染和进一步损伤。
3.2 与医疗人员沟通：到达医疗机构后，要及时与医疗人员沟通，告知伤者的伤情和接受的急救措施。
医疗人员会根据伤情进行进一步的治疗和检查。
3.3 进一步治疗和康复：在医疗机构中，伤者将接受进一步的治疗，包括手术、药物治疗和康复训练等。
伤者的家属也要积极配合医疗人员的工作，提供必要的支持和照应。
多发伤急救流程
多发伤急救流程
引言概述：
多发伤是指同一患者身上同时存在多个部位的损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外事件中。
在面对多发伤的紧急情况下，正确的急救流程是至关重要的，可以最大程度地减少伤者的痛苦，保护其生命安全。
本文将从五个大点详细阐述多发伤急救流程。
正文内容：
1. 评估伤情
1.1 观察伤者的意识状态
1.2 检查呼吸情况
1.3 评估伤者的循环状况
1.4 检查伤者的外伤情况
1.5 判断是否有颅脑损伤
2. 做好现场保护
2.1 确保伤者的安全
2.2 防止进一步伤害
2.3 避免交叉感染
2.4 保持伤者的体温
3. 进行紧急救治
3.1 做好止血处理
3.2 保护呼吸道通畅
3.3 赋予氧气吸入
3.4 进行心肺复苏
3.5 赋予适当的镇痛措施
4. 运送伤者到医院
4.1 选择合适的运送方式
4.2 确保伤者的稳定
4.3 赋予适当的急救药物
4.4 监测伤者的生命体征
4.5 与医院联系提前做好准备
5. 医院急救处理
5.1 进行全面体格检查
5.2 评估伤者的伤情严重程度
5.3 进行必要的影像学检查
5.4 赋予适当的手术治疗
5.5 进行伤口清创和伤口缝合
总结：
在面对多发伤的急救情况时，我们需要首先评估伤者的伤情，然后做好现场保护，进行紧急救治，并及时运送伤者到医院进行进一步处理。
在医院急救处理过程中，需要进行全面体格检查，评估伤情严重程度，并赋予适当的手术治疗。
通过正
确的多发伤急救流程，我们可以最大限度地保护伤者的生命安全，提高其康复的机会。
多发伤急性期诊治流程课件
加强早期识别和干预措施 的研究和应用
加强多发伤专门培训和人 才队伍建设，提高救治水
平
关注患者康复和预后评估 ，提高患者生活质量
THANKS
血管活性药物
使用血管活性药物改善微 循环，提高组织灌注。
止血、包扎、固定等初步处理措施
控制出血
对于开放性伤口，及时使 用止血带、压迫等方法控 制出血，减少失血量。
包扎伤口
使用清洁的敷料对伤口进 行包扎，保护伤口，减少 感染风险。
固定骨折
对于骨折的患者，使用夹 板、石膏等工具对骨折部 位进行固定，避免二次损 伤。
感染预防措施及处理方法
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料 合理使用抗生素，预防感染扩散
处理方法
感染预防措施及处理方法
01
02
03
04
监测体温、白细胞计数等指标 ，及时发现感染迹象
对感染部位进行细菌培养和药 敏试验，选择敏感抗生素
对严重感染者进行全身性抗生 素治疗
及时处理伤口，控制感染源
器官功能衰竭预防措施及处理方法
多发伤急性期诊治流程课件
目录 Contents
• 多发伤概述 • 急性期评估与诊断 • 急性期治疗策略 • 并发症预防与处理 • 康复期护理与康复训练指导 • 总结与展望：提高多发伤诊治水平，降
低死亡率
01
多发伤概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素或不同 致伤因素导致的两处或两处以上 解剖部位或脏器的创伤，且至少 有一处损伤危及生命。
诊断依据
根据患者病史、体查及影像学检查等 综合信息进行诊断，如X线、CT、 MRI等检查可帮助确定损伤部位和程 度。
02
急性期评估与诊断
多发伤急救流程
多发伤急救流程引言概述：多发伤是指一个人同时遭受多个部位的严重损伤，常见于交通事故、自然灾害等意外情况。
在面对多发伤患者时，正确的急救流程是至关重要的，它能够最大限度地减少伤者的痛苦，提高生存率。
本文将介绍多发伤急救的流程和注意事项。
一、伤情评估1.1 观察呼吸和循环情况：多发伤患者可能浮现呼吸难点、心脏骤停等紧急情况，首先要确保患者的呼吸道通畅，观察其呼吸是否正常，并检查心率和血压等循环情况。
1.2 判断伤势严重程度：通过观察患者的外伤部位、出血情况和疼痛程度等，判断伤势的严重程度。
对于骨折、大出血等紧急情况，应即将进行处理。
1.3 评估神经系统功能：多发伤患者可能伴有头部损伤，需要评估神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应等。
如发现神经系统异常，应及时采取相应措施。
二、止血处理2.1 压迫止血：对于出血较多的伤口，可以用干净的纱布或者手帕等进行直接压迫止血。
如果压迫止血无效，可以尝试提高伤肢位置，减少出血。
2.2 使用止血药物：对于无法直接压迫止血的伤口，可以使用止血药物进行处理。
常见的止血药物包括止血海绵、止血粉等，应根据伤情选择合适的止血药物。
2.3 包扎固定：止血后，需要对伤口进行包扎固定，以防止二次出血和感染。
包扎时要注意不要过紧，以免影响血液循环。
三、保护呼吸道3.1 清除呼吸道障碍物：多发伤患者可能有大量呕吐物、血液等阻塞呼吸道，应及时清除这些障碍物，确保呼吸道通畅。
3.2 赋予氧气：多发伤患者可能因呼吸难点而缺氧，可赋予氧气辅助呼吸。
氧气应根据患者的具体情况和医生的建议来使用。
3.3 呼吸道管理：对于无法自主呼吸的患者，应及时进行人工呼吸。
常见的方法包括胸外按压和人工呼吸配合，或者使用呼吸机进行辅助呼吸。
四、处理骨折和创伤4.1 骨折固定：对于多发伤患者中存在的骨折，应及时进行固定。
常见的固定方法包括石膏固定、夹板固定等，应根据伤情选择合适的固定方法。
4.2 创伤处理：对于较大的创伤，应进行清创处理，以防止感染。
人民医院重症医学科严重多发伤诊疗规范急救预案及流程
人民医院重症医学科严重多发伤诊疗规范急救预案及流程一、诊疗规范（一）定义同一致伤因素导致2个或2个以上解剖部位或脏器受到损伤，至少一个部位的损伤是严重伤。
具备下列伤情2条以上者可定为多发伤：1、头颅：骨折、昏迷、颅内血肿、脑挫裂伤、颌面骨折；2、颈部：外伤伴有大血管损伤、血肿、颈椎损伤；3、胸部：多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵膈、心脏、大血管和气管损伤，膈肌破裂；4、腹部：腹腔内出血、内脏损伤、腹膜后血肿；5、泌尿生殖系：肾破裂、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴道破裂；6、骨盆：骨折伴有休克；7、脊柱：骨折伴有神经系统损伤；8、肩胛骨骨折：上肢长骨干骨折；9、下肢长骨干骨折；10四肢广泛撕脱伤。
（二）严重多发伤的检查与救治程序1、CRASH PLAN顺序：C（Cardiac，心脏），R（Respiratory，呼吸），A（Abdomen，腹部），S（Spine，脊柱），H（Head，头部），P（Pelvis，骨盆），L（Limb，肢体），A（Arteries，动脉），N（Nerves，神经）。
按此顺序进行伤情检查。
2、VIPCOIN程序V（Ventilation，通气），I（Infusion，输液），P（Pulsation，搏动），C（Control Bleeding，控制出血），O（Opration，手术），I（ICU），N（Nurse，护理）。
按此顺序进行急诊救治。
（三）处理1、颅脑外伤为主的严重多发伤（1）严密监护循环、呼吸、血氧饱合度、血压、体温、意识、瞳孔、反射、颅内压、运动、感觉、脑血流灌注等变化，发现异常随时调整治疗方案。
（2）术后血肿最多发生于手术后6~8h内，也可发生于术后24~48h内，以脑内和硬膜外血肿多见（原因：创面渗血、血压波动、颅压增高、硬膜与颅骨硬板分离、凝血机制障碍等）。
术后应常规复查脑CT 1~2次，必要时再次手术清除血肿。
（3）术后脑水肿脑水肿一般在3~5天达到高峰（原因：广泛脑挫裂伤、长时间低血压状态、脑严重缺氧、中央沟静脉受损、侧裂血管痉挛鞍上或丘脑下部损伤等）。
创伤中心多发伤患者救治流程
创伤中心多发伤患者救治流程
1. 急诊评估：患者到达创伤中心后，进行初步的急诊评估，包括生命体征、伤口位置和严重程度等。
2. 优先处理：根据患者的状况，确定优先处理的伤情，如呼吸困难、大出血等。
3. 多学科团队协作：召集创伤外科、急诊科、麻醉科等多学科团队，共同制定救治计划。
4. 影像学检查：进行必要的影像学检查，以确定伤情。
5. 手术治疗：根据伤情，可能需要进行紧急手术治疗，如止血、清创、修复骨折等。
6. 术后监护：术后患者进入重症监护病房，进行密切监护和康复治疗。
7. 康复评估：定期对患者进行康复评估，制定个性化的康复计划。
8. 出院及随访：患者病情稳定后，安排出院并进行定期随访。
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3、施行各种诊断性穿刺，如腹腔穿刺、胸腔穿刺等。 4、各项辅助检查，如X线、B超、CT、各项化验（一 定要有专人护送，注意患者安全）。
手术治疗
施行确定性治疗，如各种颅脑手术、胸腔式引 流、颈椎牵引、骨牵引及固定等
颅脑损伤的手术指征
急性硬膜外血肿的手术治疗 (1)不管病人的GCS评分，如果急性硬膜 外血肿超过30ml，需立刻手术清除(注解：由于单纯 的急性硬膜外血肿量超过30ml，很难自行吸收， 形成长时间的占位，尽管GCS评分没有异常，但 可能因为血肿压迫相应脑组织会影响病人的脑功能。 并且此手术相对简单)； (2)血肿<30ml，而且最大厚度<15mm，中线移位 <5mm，病人清醒，没有局灶损害症状的病人可以 保守治疗，但必须严密观察病情变化，并行CT动 态观察血肿变化(注解：指对单纯硬膜外血肿而言， 上述任一指标超过界限值都应选择手术，但颞部血 肿必须<20ml)。
休克的临床表现
休克三个分期：代偿期、失代偿期、微循环衰 竭期 低血容量休克:失血、血浆外渗 心源性休克:张力气胸、心包压塞、心肌挫伤、 心梗、冠心A气栓 正常血液占体重比率:男7.6 女7.2 （7%） 轻度休克:失血为血容量10-20%，口干 中度休克:失血为血容量20-40%，剧烈口干，尿 量下降，小于1ml/kg.h ●重度休克:失血为血容量＞40%，烦躁，昏迷 ●收缩压粗略估计 桡A—80mmHg 股A—70mmHg 颈A—60mmHg
多发伤诊治流程
概念
多发伤是指由一种致伤因素所造成的人 体同时或相继有两个以上的解剖部位或 脏器受到严重创伤称为多发伤。
严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相 影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死 亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊抢救工作 是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有 效的护理对抢救工作的成功与否至关重要。
3个死亡高峰
第一死亡高峰
出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原 因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏 主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。
3个死亡高峰
第二死亡高峰
出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的 “黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及 硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨 骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得 当，大部分病人可免于死亡。这类别人是抢救的 主要对象。
急性硬膜下血肿的手术治疗
手术指征：(1)不管病人的C,CS评分，硬膜下血肿厚 度超过l0mm，或中线移位超过5mm的病人，都需要手术清 除血肿； (2)所有GCS评分<9分的病人都应行颅内压 (ICP)监测(注解：由于绝大部分硬膜下血肿伴有脑实质的 损伤，因此对于ICP监测的手术指征应参考创伤性脑实质损 伤的手术指征中的第四条)； (3)对于最大厚度<10mm，中线移位<5mm的昏迷的硬膜下 血肿病人(GCS<9分)，如果受伤时与医院就诊时的GCS评 分下降2分以上，也应手术治疗
3个死亡高峰
第三死亡高峰
出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感 染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发 伤病人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。 如院前急救时及早的将病人从重物埋压下解 救出来；院内抢救时，早期有多次的抗休克，都 可以预防和减轻肾功能衰竭。
休克是创伤致死的主要原因 严重胸外伤伴气胸者休克发生率70% 腹外伤伴肝脾破裂………………80% 严重骨盆骨折……………………35% 严重四肢骨折……………………25% 多发伤…………………………50%～70%
A(airway)：保持气道通畅及脊柱稳定性
B(breathing)：判断呼吸情况，血、气胸及时处理，有呼吸衰竭的及
时机械通气。
C（circulation）：改善循环及出血控制。建立至少2组以上大的静
脉通道以便迅速进行液体复苏，控制明显的出血，完善血常规、生化、凝 血功能、血气分析、交叉合血等检查。排除有无心包填塞，必要时应用血 管活性药物及强心药物。
创伤性脑实质损伤的手术治疗
手术指征：(1)脑实质损伤的病人如果有进行性的神
病因
多发伤 病因
直 接 暴 力
间 接 暴 力
诊断标准
凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤
颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤 胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大 血管损伤、纵膈气肿、心包填塞、血气胸、膈疝、连枷 胸等 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破 裂、肾破裂等 骨盆伤 由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨 折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症
D（disability）：评估意识、感觉、运动障碍，进行神经系统查体并
评估。
E（exposure）：暴露。完全除去衣物以利于后期检查处理，预防漏
诊。
进一步急救措施
1、详细询问病史：分析受伤情况，询问患者或护送 人员、事故目击者（病史询问很重要），了解受伤 机制，可以帮助发现一些隐蔽部位的创伤，如腹部、 脊柱、骨盆损伤。 2、仔细体格检查：按“CRASHPLAN”原则指导体 检（心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-动脉神 经）。 C=cardiac(心脏),R=respiration(呼吸), A=abdomen(腹部),S=spine(脊柱脊髓),H=head(头 颅),P=pelvis(骨盆),L=limb(四肢),A=arteries(动脉), N=nerve显、隐蔽同在 开放、闭合并存 伤员不能如实诉述伤情 检查者思维定势，检查不细
紧急救护原则
先处理后诊断，边处理边诊断，严重创 伤后1小时内的及时救治对患者最终预 后意义重大。 可迅速致死而又可逆转的严重情况先处 理
早期处理措施
根据抢救原则先抢救生命后治疗，可按ABCDE步骤进行