单纯性下肢静脉曲张医学PPTPPT课件
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下肢静脉曲张疾病知识普及PPT课件
下肢静脉曲张疾病知识普及 PPT课件
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
目录 什么是下肢静脉曲张疾病 下肢静脉曲张的症状 下肢静脉曲张的危险因素 下肢静脉曲张的预防和治疗 常见的下肢静脉曲张并发症 下肢静脉曲张的日常护理 结语
什么是下肢静 脉曲张疾病
什么是下肢静脉曲张疾病
静脉曲张是一种下肢静脉血管发生 病理性扩张和迂曲的疾病 主要表现为静脉血液回流障碍，出 现血管曲张、静脉瓣功能不全等症 状
下肢静脉曲张 的症状
下肢静脉曲张的症状
静脉曲张的早期症状：下肢疲劳、沉重 感、局部疼痛等 静脉曲张的晚期症状：皮肤色素沉着、 水肿、溃疡等
下肢静脉曲张 的危险因素
下肢静脉曲张的危险因素
遗传因素：家族史 年龄因素：随着年龄增长，患 病风险增加
下肢静脉曲张的危险因素
性别因素：女性比男性更容易患病 职业因素：长时间站立或坐着工作的人 群
下肢静脉曲张的危险因素
生活习惯因素：长时间久坐、缺乏 运动等
下肢静脉曲张 的预防和治疗
下肢静脉曲张的预防和治疗
预防静脉曲张：定期锻炼、避免长时间 久坐、穿着适合的袜子等 静脉曲张的非手术治疗：药物治疗、物 理疗法等
下肢静脉曲张的预防和治疗
静脉曲张的手术治疗：根据病 情选择手术方式，如激光治疗 、静脉硬化治疗等
常见的下肢静 脉曲张并发症
常见的下肢静脉曲张并发症
静脉炎：静脉发炎引起的症状，如红肿 、疼痛等 静脉溃疡：皮肤溃烂，难以愈合的溃疡
常见的下肢静脉曲张并发症
血栓形成：静脉内形成血栓，可能 引发深静脉血栓形成等严重疾病
下肢静脉曲张 的日常护理
下肢静脉曲张的日常护理
避免长时间久坐或久站 定期运动，如散步、踏步运动等
下肢静脉曲张的日常护理
注意保持体重，避免肥胖 注意饮食，减少盐分摄入
下肢静脉曲张科普宣传PPT课件
下肢静脉曲 张的危害
下肢静脉曲张的危害
严重影响生活质量: 下肢疼痛 、水肿不止影响日常生活，还 可能导致骨质增生等并发症。
增加深静脉血栓形成的风险: 静脉血栓形成可能导致肺栓塞 等严重后果，甚至危及生命。
预防和治疗 下肢静脉曲张
的方法
预防和治疗下肢静脉曲张的方法
积极锻炼: 维持适度的运动量 有助于促进小腿肌肉收缩，促进血液循环，预防下肢静脉曲 张。
合理饮食: 注意控制饮食中的 盐分摄入，避免水肿加重。
预防和治疗下肢静脉曲张的方法
穿着弹力袜: 弹力袜能有效改 善下肢静脉回流，减轻症状。 就诊医生: 早期发现下肢静脉 曲张，及时就医寻求合理的治 疗方法。
常见的下肢 静脉曲张治疗
方法
常见的下肢静脉曲张治疗方法
激光治疗：通过激光逐层治疗，促 进病变静脉的萎缩和闭塞，改善下 肢静脉曲张情况。
溶栓治疗：通过注射溶解血栓药物 ，降低血栓形成风险，修复病变静 脉。
常见的下肢静脉曲张治疗方法
外科手术：适用于严重下肢静 脉曲张患者，通过手术切除病 变静脉，恢复静脉功能。
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下肢静脉曲张 科普宣传PPT
课件
目录 什么是下肢静脉曲张？ 下肢静脉曲张的危害 预防和治疗下肢静脉曲
张的方法 常见的下肢静脉曲张治
疗方法
什么是下肢 静脉曲张？
什么是下肢静脉曲张？
静脉曲张的定义: 下肢静脉曲张是 一种表现为静脉扩张、变形和病理 性反流的疾病。 静脉曲张的症状: 下肢疼痛、肿胀 、抽筋以及静脉结节等。
静脉曲张--ppt
2、治疗。该病可采用多种治疗方式，包括压力治疗、药物治疗、硬化剂注射治疗及 手术治疗等，经治疗后一般预后良好。在日常生活中，可通过避免久站与久坐，及 穿戴弹力袜等方式进行预防。
二、食管胃底静脉曲张。
1、定义。食管胃底静脉曲张，即食管胃底静脉丛的不规则膨出及扭曲，是门静脉高 压症的典型特征，当压力剧烈升高时可导致破裂出血，可能危害生命，预后较差。
静脉曲张--ppt
演讲人 2023-08-26
静脉曲张--ppt
静脉曲张指的是静脉压力升高引起的静脉不规则膨出及扭曲，根据曲张部位的不同， 静脉曲张可分为以下几类：
一、单纯性下肢静脉曲张。
1、定义。单纯性下肢静脉曲张，即深静脉畅通情况下出现的下肢浅静脉不规则膨出 及扭曲，与重体力劳动及长时间站立等因素有关，可伴有下肢酸胀及沉重乏力，也 可能并发血栓性浅静脉炎或溃疡。
2、治疗。当破裂出血时，应立即前往急诊科或胃肠外科就诊，进行输血治疗及药物 治疗，并尽快止血。为预防破裂出血，应积极治疗肝脏疾病，控制饮食并规律作息。 对正常人来说，应远离可能导致肝脏疾病的病毒、酒精等因素，不要过量服药，并 定期进行检查。
三、精索静脉曲张。
1、定义。精索静脉曲张，即阴囊内精索蔓状血管的不规则膨出及扭曲，与长时间站 立及疾病压迫等因素有关，表现为阴囊坠胀感、坠痛和隐痛。
2、治疗。患病后，除治疗导致压迫的疾病外，轻度患者可穿戴紧身内裤治 疗，重度患者应进行手术治疗，早期及时治疗后预后良好。在日常生活中， 可通过避免长时间站立、行走或负重的方式进行预防。
四、眼框内静脉曲张。
1、定义。眼框内静脉曲张，即眶内血管畸形导致的不规则膨出及扭曲，多 为先天发育异常所致，表现为随体位改变的眼球突出、眼球内陷和眼球搏动。
2、治疗。若病情较重，需进行手术治疗，一般预后良好。存在家
二、食管胃底静脉曲张。
1、定义。食管胃底静脉曲张，即食管胃底静脉丛的不规则膨出及扭曲，是门静脉高 压症的典型特征，当压力剧烈升高时可导致破裂出血，可能危害生命，预后较差。
静脉曲张--ppt
演讲人 2023-08-26
静脉曲张--ppt
静脉曲张指的是静脉压力升高引起的静脉不规则膨出及扭曲，根据曲张部位的不同， 静脉曲张可分为以下几类：
一、单纯性下肢静脉曲张。
1、定义。单纯性下肢静脉曲张，即深静脉畅通情况下出现的下肢浅静脉不规则膨出 及扭曲，与重体力劳动及长时间站立等因素有关，可伴有下肢酸胀及沉重乏力，也 可能并发血栓性浅静脉炎或溃疡。
2、治疗。当破裂出血时，应立即前往急诊科或胃肠外科就诊，进行输血治疗及药物 治疗，并尽快止血。为预防破裂出血，应积极治疗肝脏疾病，控制饮食并规律作息。 对正常人来说，应远离可能导致肝脏疾病的病毒、酒精等因素，不要过量服药，并 定期进行检查。
三、精索静脉曲张。
1、定义。精索静脉曲张，即阴囊内精索蔓状血管的不规则膨出及扭曲，与长时间站 立及疾病压迫等因素有关，表现为阴囊坠胀感、坠痛和隐痛。
2、治疗。患病后，除治疗导致压迫的疾病外，轻度患者可穿戴紧身内裤治 疗，重度患者应进行手术治疗，早期及时治疗后预后良好。在日常生活中， 可通过避免长时间站立、行走或负重的方式进行预防。
四、眼框内静脉曲张。
1、定义。眼框内静脉曲张，即眶内血管畸形导致的不规则膨出及扭曲，多 为先天发育异常所致，表现为随体位改变的眼球突出、眼球内陷和眼球搏动。
2、治疗。若病情较重，需进行手术治疗，一般预后良好。存在家
下肢静脉曲张ppt课件免费
THANKS.
激光治疗
使用激光照射曲张的静脉，使 血管内膜粘连、闭塞，达到治 疗的目的，但术后容易形成瘢 痕。
射频消融术
通过射频消融仪的热效应，使 曲张的静脉内膜粘连、闭塞， 达到治疗的目的，但术后容易
形成瘢痕。
下肢静脉曲张的预
04
防与护理
预防措施
久坐或长时间站立时，要适时活动下 肢，促进血液循环。
保持健康的饮食习惯，多摄入富含纤 维的食物，避免便秘和肥胖，减轻下 肢静脉的负担。
02
静脉曲张可以发生在任何部位， 但最常见的是下肢，因此常称为 下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张的病因
01
02
03
遗传因素
静脉曲张有家族遗传倾向 ，可能与遗传基因有关。
职业因素
长时间站立或坐着工作的 人群，如教师、医护人员 、办公室工作人员等，容 易发生静脉曲张。
其他因素
肥胖、妊娠、慢性咳嗽、 长期便秘等可能导致静脉 压力增高，引发静脉曲张 。
下肢静脉曲张的症状
浅静脉扩张
下肢浅静脉扩张，血管明显突出皮肤 表面，弯曲、扭曲、蜿蜒屈曲。
02
酸胀不适
下肢静脉曲张患者可能会出现酸胀不 适、沉重感等症状，特别是在长时间 站立或行走后加重。
01
03
疼痛
部分患者可能会出现疼痛症状，特别 是在病变严重时。
溃疡形成
严重下肢静脉曲张患者可能会出现溃 疡形成，溃疡面常伴有感染和炎症。
药物治疗
口服或外用药物，如地奥 司明、迈之灵等，能够减 轻下肢静脉曲张的症状， 但需要长期使用。
硬化剂注射
通过注射硬化剂，使曲张 静脉内膜粘连、闭塞，达 到治疗的目的，但容易复 发。
手术治疗方法
下肢静脉曲张(课堂PPT)
治疗方法：
1.压迫治疗：使用医用弹力袜，以有效的缓解、改善下肢静脉血管和瓣膜所承受的压力， 同时保护浅静脉过度伸张。
2.硬化剂治疗：由于硬化剂注射存在注射液外渗、进入深静脉等风险，故一般建议应用 于局限的静脉曲张以及手术的辅助治疗。曲张浅静脉通过注入硬化剂与内皮发生反应致 血管内皮损伤，使血管闭合硬化，最后被周围组织吸收。
先天因素主要是由于浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜先天结构不良，在静脉压力增加的情 况下，出现静脉曲张。
后天因素主要是由于长期站立或坐位工作、肥胖、妊娠、便秘、长期慢性咳嗽、寒 冻史，均可增加静脉压力而发病。教师、交警、外科医师、乘务员、售货员、发型 师、孕妇等人群为下肢静脉曲张的好发人群。
此外，原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征、K-T综合征、肿瘤压迫 等因素导致的髂静脉受压、下腔静脉阻塞（布加综合征）等疾病均可导致继发性下肢静 脉曲张。
3.手术治疗：当排除深静脉不通畅、手术耐受力差者，均 可考虑手术治疗。由于药物、弹力袜作为保守治疗的主要 手段，只能延缓病情发展而不能彻底解决静脉曲张，而长 期的静脉曲张带来的不适症状以及并发症会不可避免出现， 因此，越来越多的静脉曲张患者选择了早期手术治疗。曲张是静脉系统最常见的疾病，约有25%-40%女性、20%男性患有静脉曲 张，其典型症状为腿部皮肤出现红蓝色蜘蛛网或蚯蚓状的蜿蜒迂曲扩张血管，伴随 下肢肿胀、疼痛、酸沉、无力等症状，严重的可以出现淤积性皮炎、静脉炎、静脉 血栓、静脉性溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的致病因素分为先天因素和后天因素。
1.压迫治疗：使用医用弹力袜，以有效的缓解、改善下肢静脉血管和瓣膜所承受的压力， 同时保护浅静脉过度伸张。
2.硬化剂治疗：由于硬化剂注射存在注射液外渗、进入深静脉等风险，故一般建议应用 于局限的静脉曲张以及手术的辅助治疗。曲张浅静脉通过注入硬化剂与内皮发生反应致 血管内皮损伤，使血管闭合硬化，最后被周围组织吸收。
先天因素主要是由于浅静脉壁薄弱和静脉瓣膜先天结构不良，在静脉压力增加的情 况下，出现静脉曲张。
后天因素主要是由于长期站立或坐位工作、肥胖、妊娠、便秘、长期慢性咳嗽、寒 冻史，均可增加静脉压力而发病。教师、交警、外科医师、乘务员、售货员、发型 师、孕妇等人群为下肢静脉曲张的好发人群。
此外，原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征、K-T综合征、肿瘤压迫 等因素导致的髂静脉受压、下腔静脉阻塞（布加综合征）等疾病均可导致继发性下肢静 脉曲张。
3.手术治疗：当排除深静脉不通畅、手术耐受力差者，均 可考虑手术治疗。由于药物、弹力袜作为保守治疗的主要 手段，只能延缓病情发展而不能彻底解决静脉曲张，而长 期的静脉曲张带来的不适症状以及并发症会不可避免出现， 因此，越来越多的静脉曲张患者选择了早期手术治疗。曲张是静脉系统最常见的疾病，约有25%-40%女性、20%男性患有静脉曲 张，其典型症状为腿部皮肤出现红蓝色蜘蛛网或蚯蚓状的蜿蜒迂曲扩张血管，伴随 下肢肿胀、疼痛、酸沉、无力等症状，严重的可以出现淤积性皮炎、静脉炎、静脉 血栓、静脉性溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的致病因素分为先天因素和后天因素。
下肢静脉曲张ppt课件
和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。 有些病人为了处理此处病变静脉，而不 得不牺牲部分神经。
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
53
术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有 牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静 脉 主 干 的 激 光 ( EVLT) 手 术
54
n三种静脉彼此相通
3
大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
4
小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉 相交通
5
n 下肢静脉血液回流方向示意图
6
静脉瓣膜解剖结构
7
静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
8
51
术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉 血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧 床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
52
术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
15
”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定 深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深 静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止 血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢 腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅 静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷 空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力 增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲 张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治 疗
下肢静脉曲张病人的护理ppt课件
康复训练
运动康复
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，以增强腿部肌肉力量，促进 血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪对下肢进行周期性压 迫，模拟肌肉收缩，促进血液回流。
按摩与拍打
轻柔按摩腿部，或用拍打的方式促进 血液循环，缓解症状。
避免长时间站立或久坐
定期起身活动，改变姿势，减轻下肢 静脉压力。
下肢静脉曲张病人的 护理ppt课件
contents
目录
• 什么是下肢静脉曲张 • 下肢静脉曲张的护理 • 下肢静脉曲张的预防与控制 • 下肢静脉曲张的康复与自我管理 • 下肢静脉曲张的案例分享与讨论
01
什么是下肢静脉曲张
定义与症状
定义
下肢静脉曲张是指由于静脉瓣膜 功能不全、静脉阻塞等原因导致 下肢静脉回流障碍，引起静脉血 管扩张、扭曲的现象。
诊断
下肢静脉曲张的诊断主要依靠临床表现和体格检查，辅助检查包括多普勒超声、 静脉造影等。
鉴别诊断
需要与下肢深静脉血栓形成、下肢动脉硬化闭塞症等疾病进行鉴别诊断，以避 免误诊和漏诊。
02
下肢静脉曲张的护理
日常护理
01
02
03
04
避免长时间站立或久坐， 经常改变姿势，活动下 肢，促进血液循环。
穿着舒适、合适的鞋子， 避免长时间穿高跟鞋或 紧绷的鞋子。
控制方法
穿着医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，其压 力梯度可帮助减少下肢静脉压
力，缓解症状。
药物治疗
在医生指导下使用药物，如地 奥司明、迈之灵等，可改善血 液循环，减轻症状。
硬化剂注射
对于轻度的静脉曲张，可采用 硬化剂注射治疗，使曲张的静 脉闭塞。
手术治疗
内科学_各论_疾病：单纯性下肢静脉曲张_课件模板
（二）发病
内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
病因：
机制 静脉曲张的主要血流动力学变化发生
在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向 流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆 流入浅静脉系统、在肌肉收缩期形成的深 静脉压力高达20～26.7kPa，由于浅静脉 周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的 疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄 弱，因此导致静
内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
并发症：
素等抗感染治疗。局部可湿敷75%乙醇或 50%硫酸镁。待炎症控制后，行手术治疗。
2.溃疡 踝上足靴区为静脉压较高的 部位且有恒定的穿通静脉，皮肤营养状况 差，一旦破溃会引起难愈性溃疡，常并发 感染。治疗包括卧床休息，抬高患肢，活 动时加压治疗，抗感染治疗等。由于静脉 曲张性溃疡很难自愈
内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
症状及病史：
缚缠第1根弹力绷带，再自止血带处向下 扎第2根弹力绷带，让病人站立，一边向 下解开第1根弹力绷带，一边向下继续缠 缚第2根弹力绷带，在2根绷带之间的间隙 内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功 能不全的交通静脉。这样可以发现和标记 任何瓣膜功能不全的交通静脉。
内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
症状及病史：
迫小隐静脉近端，然后嘱病人站立，观察 浅静脉的充盈程度和速度并进行如下检查： 如放开止血带（不放松拇指）时，静脉顿 时充盈，则表示大隐静脉瓣关闭不全；如 只放松拇指（不放开止血带），静脉顿时 充盈，则表示有小隐静脉瓣膜失效。如果 两者均不放松，而排空的静脉半分钟内顿 时充盈，则表示有深组和浅组
治疗：
～30%氯化钠溶液等。 3.手术治疗 凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手
内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
病因：
机制 静脉曲张的主要血流动力学变化发生
在小腿肌肉的收缩期，由于保护血液单向 流动的静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液逆 流入浅静脉系统、在肌肉收缩期形成的深 静脉压力高达20～26.7kPa，由于浅静脉 周围缺乏肌肉筋膜的支持，而仅为皮下的 疏松结缔组织包绕，再加上静脉壁本身薄 弱，因此导致静
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并发症：
素等抗感染治疗。局部可湿敷75%乙醇或 50%硫酸镁。待炎症控制后，行手术治疗。
2.溃疡 踝上足靴区为静脉压较高的 部位且有恒定的穿通静脉，皮肤营养状况 差，一旦破溃会引起难愈性溃疡，常并发 感染。治疗包括卧床休息，抬高患肢，活 动时加压治疗，抗感染治疗等。由于静脉 曲张性溃疡很难自愈
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症状及病史：
缚缠第1根弹力绷带，再自止血带处向下 扎第2根弹力绷带，让病人站立，一边向 下解开第1根弹力绷带，一边向下继续缠 缚第2根弹力绷带，在2根绷带之间的间隙 内出现任何曲张静脉，即意味着该处有功 能不全的交通静脉。这样可以发现和标记 任何瓣膜功能不全的交通静脉。
内科学疾病部分：单纯性下肢静脉曲张>>>
症状及病史：
迫小隐静脉近端，然后嘱病人站立，观察 浅静脉的充盈程度和速度并进行如下检查： 如放开止血带（不放松拇指）时，静脉顿 时充盈，则表示大隐静脉瓣关闭不全；如 只放松拇指（不放开止血带），静脉顿时 充盈，则表示有小隐静脉瓣膜失效。如果 两者均不放松，而排空的静脉半分钟内顿 时充盈，则表示有深组和浅组
治疗：
～30%氯化钠溶液等。 3.手术治疗 凡有症状者，只要无禁忌证，均宜手
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13
静脉曲张外观表现
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14
肢体出血及皮肤色素沉着
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15
血栓性静脉炎与皮肤溃疡
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16
2、诊断
➢ 有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的 家族史；
➢ 患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显；
➢ 深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通 支静脉瓣膜功能不全；
重体力劳动 、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便 秘等）
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10
二、病理生理
1、下肢静脉压力升高是主要病因
浅静脉扩张---毛细血管床扩大、通透性增加 ---纤维蛋白原、红细胞等漏出
红细胞瓦解---色素沉着
纤维蛋白复合物包绕毛细血管---皮肤营养改
变
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11
2、足靴区交通支易受损导致该区出现特征性溃 疡
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23
Pratt试验
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24
4.辅助检查 彩超 静脉造影
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25
静脉造影
• 下肢深静脉造影，有助于本病的确诊及治疗方法的选择。 • 1)顺行性造影：主要了解深静脉的通畅情况，可以观察瓣膜
的功能。
• 2)逆行性造影：是观察瓣膜返流的最好方法。返流程度分为 5级：
• 0级：无逆流 • 1级：逆流至大腿上段（越过股浅第一对瓣膜） • 2级：逆流至大腿下段 • 3级：逆流至腘窝 • 4级：逆流至小腿（越过腘静脉瓣膜） • 一般认为1级为轻度逆流，2、3级为中度，4级为重度。
下肢静脉系统疾病
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1
解剖和生理
下肢静脉
大隐静脉 浅静脉
小隐静脉
深静脉
股静脉
股深静脉 + 股浅静脉 腘静脉 胫前静脉 胫后静脉
腓静脉
交通静脉编辑版ppt
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1、大隐静脉五属支 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外浅静脉 股内侧静脉 股外侧静脉
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2、卵圆窝的体表投影 3、主要交通支的部位
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Trendelenburg试验
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下肢深静脉通畅度试验
（Perthes试验）
大腿根部止血带阻断大隐静脉 干，嘱病人用力踢腿或连续快速 作下蹲运动。如深静脉不通畅或 有静脉压力增高，静脉曲张程度 不减轻，甚至加重。
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Perthes试验
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交通静脉瓣膜功能试验
➢ 超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜 功能不全；
➢ 可伴有色素沉着、湿疹、血栓性浅静脉炎、出血、 溃疡等并发症；
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3、下肢静脉功能检查 (1)浅静脉瓣膜功能（Trendelenburg试验） (2)深静脉通畅试验（Perthes试验） (3)交通支瓣膜功能试验（Pratt试验）
3、扩张静脉刺激外膜神经感受器出现酸胀不适 和疼痛
4、淋巴回流受阻继发淋巴肿及淋巴管感染
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三、临床表现和诊断
1、临床表现
患者站立时，病肢浅静脉隆起、扩张、 纡曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝 部明显，常无肿胀。若并发血栓性浅静 脉炎，局部疼痛，皮肤红肿，局部压痛 ，曲张静脉呈硬条状。病程长、静脉曲 张较重者，足靴区皮肤可出现萎缩、脱 屑、色素沉着、湿疹及慢性溃疡等。
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大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验
(Trendelenburg试验)
病人取卧位，下肢抬高，使静脉 空虚。检查者用止血带压住近侧 大腿，然后让病人站立。
当放开止血带时，大隐静脉迅
速充盈，说明大隐静脉瓣膜机能不 全；
未放开止血带而小腿部大隐静脉
在30秒内迅速充盈，表明小腿穿通
支静脉瓣膜关闭不全。 编辑版ppt
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3、手术：为最根本的治疗方法
✓ 高位结扎大/小隐静脉
✓ 结扎交通支静脉 ✓ 剥脱大/小隐静脉主干 ✓ 对有深静脉瓣膜功能不全者尚需行瓣膜成
形术 ✓ 微创技术：激光、射频、旋切
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六、并发症及其处理
1、血栓性浅静脉炎：须控制炎症后再行手术治 疗
2、湿疹及溃疡形成： ➢ 控制感染 ➢ 局部生理盐水或3%硼酸溶液湿敷，平卧并
(Pratt试验)
患者仰卧，抬高受检下肢，在
大腿根部扎止血带，然后从足趾向 上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再 自止血带处向下，扎第二根弹力绷 带。让患者站立，一边向下解开第 一根弹力绷带，一边向下继续缚缠 第二根弹力绷带，如果在二根绷带 之间的间隙内出现曲张静脉，即意 味着该处有瓣膜功能不全的交通静 脉。
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四、 鉴别诊断
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 2、下肢深静脉血栓形成后遗综合征 3、动静脉瘘
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五、治疗
1、非手术疗法：弹力袜/弹力绷带： 适用于范围小、程度轻又无症状者； 妊娠期妇女；全身情况很差，重要生 命器官有器质性病变，估计手术耐受 力很差者。
2、硬化剂注射和压迫疗法：将硬化剂 注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无 菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞， 曲张静脉变成硬索条状物。
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原发性下肢静脉曲张
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、
延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病 变。多发生于从事持久站立工作、体力活动强 度高，或久坐少动的人
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一、病因
1、静脉壁软弱 (遗传因素） 2、静脉瓣缺陷/无瓣膜（遗传因素） 3、浅静脉内压力增加 (长期站立工作 、
(1)膝关节周围交通支 (2)踝关节周围交通支 4、静脉壁结构： 内膜、中层、外膜
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5、瓣膜结构
(1)双瓣居多： 隐股瓣、股浅静脉瓣 (2)结构： 瓣叶、游离缘、附着缘、交汇点 (3)功能： 允许血液单向流动
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6、血流动力学
(1)小腿肌泵功能 (2)胸腔吸气期+心脏舒张期产生负压 (3)静脉瓣膜的单向功能
抬高患肢 ➢ 手术 3、出血：局部加压包扎止血/缝扎止血，待出
血控制后另行手术治疗 4、深静脉血栓形成：严重者可因肺栓塞导致死
亡
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