20例重症系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮(SLE)护理查房
2012-9-25 痰细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出孢子，检出菌丝； 2012-10-11 细菌及真菌涂片：革兰氏染色：检出G-杆菌及菌丝，血培养2张阴性； 2012-10-19 痰培养(住院)：皮氏罗尔斯顿菌：阿米卡星 耐药 R，氨苄西林/舒巴坦
2012-10-12查房：患者意识清，有咳嗽、咳痰，无创通气。24小时入量3474ml，总出 量700ml，总尿量50ml,共解大便650g。今予以再次行血透治疗，注意复查凝血功能、 电解质。另患者查胸片提示颈胸部可见大量皮下气肿，今请胸外科医师，予以胸前区 切一小口，挤压周围气肿排气。
2012-10-12抢救记录 患者8：30时出现血糖低，2.7mmol/L,予以推注50%GS 60ml后，复测血
Na+ mmol/l 151↑
150 146 141 137 135 134↓ 138 140 128↓ 130↓ 126↓ 136 135 136 128↓ 133↓
Cl mmol/l
Ca2+ mmol/l
108
2↓
2.03↓
1.96↓
1.78↓
1.67↓
90↓
1.79↓
97
2.09↓
100
2.34
耐药 R，多粘菌素 耐药 R，复方新诺明 耐药 R，环丙沙星 敏感 S，美洛培南 耐药 R，庆大霉素 耐药 R，替卡西林 耐药 R，替卡西林/克拉维酸 耐药 R，头孢他啶 耐 药 R，头孢吡肟 中介 I，妥布霉素 耐药 R，亚胺培南 中介 I，哌拉西林 耐药 R，哌 拉西林/他唑巴坦 耐药 R。
23例重症系统性红斑狼疮的护理
本组患者 ２ 例抢救 成功 ， Ｏ 病情缓解 ； 例患 者癫 １
痫大发作 ， 合并严 重肺 动 脉高 压及 肾功能 衰竭 ， 抢救 无效 死
统、 神经 系统损伤或 出现危及生命 的改 变 时统 称为 重症 系统 性红斑狼疮 。２０ ０ ８年 １ 一 ０９年 １ 月 ２０ ２月我科共 收治 ２ ３例重 症系统性红斑狼疮患者 ， 经积极治疗和精心护理 ， 取得 了 良好 的效果。适环境 ， 话要轻 说
柔、 亲切 ， 多与患者交谈 ， 尽量使用积极性 、 鼓励性 、 释性 和 解
参考文献
［ ］北京 ： Ｍ． 科学 出版社 ， ０ ：０ — ０． ２ ８１１ １２ ０ ［ ］ 姚月珍 ， ５ 杜慧芬 ， 胡静霞． 鼻部冷敷冷袋的制作 与使用［ ］ 中华 Ｊ． 护理杂志 ， ０ ，８９ ： ４ ２ ３３ （）７ ． ０ ０ ［ ］ 周京 风， ６ 朱爱萍 ， 张海燕． 病人教育在减轻鼻外科术后疼 痛方面
理实践与研究 ２ １ ０ １年第 ８卷笫 １ 墨
・
４ ・ ９
２ ３例重症 系统性红斑狼疮 的护理
王志会
摘
崔淑杰
李英棉
要 目的： 总结重症系统性 红斑狼疮 的护理经验。方法 ： 我院 ２ 例重症系统性红斑狼疮患者的临床资料 ， 收集 ３ 对其护理对策进行 回顾性总
结。结果 ：０ ２ 例好转出院 ，例死亡 ， 自动出院。结论 ： １ ２例 针对患者的关键问题制定科学 的护理对策 ， 加强 心理护 理、 健康 教育可减少并 发症的
发生 ， 是成功护理重症系统性红斑狼疮患者 的关键。
关键 词 系统性红斑狼疮 ； 重症 ； 护理； 体会 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １ １ ．２ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ．６ ２— ６ ６ ２ １ ．８ ０８ ｓ
系统性红斑狼疮合并重症肌无力护理
如下。
0.25g、1 次/d，静滴 1d，后改病例资料
减 1 片。其他治疗上加用补达秀补钾、地榆升白片升高白细胞等，
系统性红斑狼疮合并重症肌无力的护理
沈利平 * 邱旋英 * 叶彩莲 * 熊小妮 * 杨海原 *
摘 要：总结了1例系统性红斑狼疮合并重症肌无力的护理。通过对患者进行心理护理、病情观察、安全防护、药物指导，能减轻患者症 状，舒缓患者紧张情绪，促进患者康复。 关键词：系统性红斑狼疮；重症肌无力
系统性红斑狼疮病人护理ppt课件
与自身免疫反应有关
与病情迁延不愈、预后不良有关
6、潜在并发症
肾功能改变
15
【护理目标】
病人皮肤清洁，完整，破损皮肤无感 染；外周组织灌注良好，无组织损伤；学 会避免加重肾损害的自我护理方法。
16
【护理措施】
（一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活 动，避免劳累和诱发因素，给予充足的营养.高热量、
3、丙种球蛋白 是一种强有力的辅助 治疗措施，适用于病情严重而体质极度虚弱者或并 发全身严重感染者。
14
【常见护理诊断及医护合作性问题】 1、皮肤完整性受损 与疾病所致的 血管炎性病变有关 2、外周血管灌注改变 3、口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免疫抑制剂有关
4、疼痛：关节痛
5预感性悲哀
7
【护理评估】 详细询问病人起病时间、病程情况； 了解相关诱发因素；全面的体格检查及辅 助检查，如血沉是否增快、抗ANA抗体、 抗Sm抗体等；病人对该病的认身症状 多见于活动期病人，多为低中度发热，此 外，亦可出现疲倦、乏力、体重减轻等。 2、皮肤粘膜 80%的病人有皮肤损害，如：颊部蝶形红 斑（最具特征）、丘疹，盘状红斑，指掌部或甲周红斑， 指甲缺损、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象。 3、关节与肌肉 关节痛，常见于近端指关节、腕、膝和 掌指关节等，一般不引起关节畸形。 4、内脏损害 （1）肾 几乎所有病人都有肾组织病理变化，有临床表 现的2／3，具体表现有：蛋白尿、血尿、管型、高血压、 肾功能不全，部分可出现狼疮性肾炎。少数可以发展成为 肾衰竭，肾衰竭是SLE的主要死亡原因。
18
9
（2）心血管 心包炎最常见。10%的患者可发生心肌 炎，有的会累及冠状动脉导致心绞痛甚至心肌梗死。 （3）肺与胸膜 可有胸膜炎和胸腔积液等。 （4）消化系统 恶心呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等 消化道症状，少数可有各种急腹症出现，如急性胰腺 炎、肠坏死、肠梗阻，这往往是SLE发作或活动的信号。 （5）神经系统 25%病人有中枢神经系统损害，脑损 害最多见，称作神经精神狼疮。轻者仅有偏头痛、性格
重症系统性红斑狼疮血栓栓塞性疾病的观察和护理
・
护 理 研
究
１ｌ ４・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
２ ． ２ ． ４ 肾功能不全
嘱患者 卧床休息 ，进低 盐 、低脂 、 优
质蛋 白饮食 ，限制液体摄入量 ，准确记 录 ２ ４ ｈ液体 出入量 ， 以减轻 肾脏负 担。观察病 情并及 时 向医师 汇报 ，积极 调整 治疗方案 。 ２ ． ２ ． ５ 感染 保 持病 室 空气 流 通 ，温 湿度 适 宜 ，空 气新
当系 统性 红斑 狼疮 患 者合 并 重要 脏器 如 肾脏 、心 脏 、
化验结果 。根据病情卧床休 息 ，避免活动过度 ，减轻心脏负
担。做好心理护理 ，稳定病人情绪 ，注意保暖 ，防受凉。 ２ ． ２ ． ２ 癫痫大发 立即去枕平卧 ，将头偏 向一侧 ，保 持呼 吸道通畅 ，把牙 垫或开 口钳放 置在上下磨 牙间 ，防舌 咬伤 ； 及时 吸除 分泌 物 ，防止 窒息 或 误 吸。迅 速 给氧 ，５ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 。
冰 帽，腋下 、腹股 沟放置 冰袋 ，以减少 脑细胞 耗 氧量 ，减
衰竭 ，表现为尿少 、无 尿 ；中 、高度发热 ３ ８ ℃ ～４ １ ℃者 １ ０ 例 ；有血 液学 异常者 ６例 ，表现 为贫血 、白细胞 减 少 、血
小板 减 少 。
１ ． ３ 治疗措施
以加强抗血栓和血管保 护治疗为基 本治疗
神障碍症状 ，偏瘫 等 ；皮肤 和粘 膜受 累 １ ０例 ，肢体疼痛 伴 溃疡 及肢 端溃疡 和坏疽 ；肺 部受 累 ５例 ，表现 为胸 闷 ，气
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮患者护理常规
系统性红斑狼疮患者护理常规
【疾病概述】
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性结缔疾病，系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最严重的一型，本病男女比例为1:7-9幼儿和老年人也可发病，多见于15-40岁女性，伴有疲乏无力、发热和体重下降。
【护理问题】
1.皮肤、粘膜损害
2.营养不良
3.感染
4.出血
5.恐惧
6.知识缺乏
【护理措施】
（一）一般护理
1.病室空气新鲜，温度适宜，避免阳光直接照射皮肤暴露部分。
2.给予富含维生素和优质蛋白的平衡饮食，避免辛辣等刺激性食物。
3.观察口腔粘膜情况，指导患者使用漱口水漱口，防止感染。
4.指导患者正确服用药物，如激素。
5.指导患者进行关节肌肉活动。
6. 用清水洗脸，禁用碱性肥皂，防止刺激皮肤或引起过敏。
（二）重症患者护理
（1）狼疮脑患者：
1．遵医嘱及时使用镇静剂。
2．使用床档，防止坠床。
3．防止舌咬伤。
4．保证各管路通畅。
（2）狼疮肾患者：
1．遵医嘱使用利尿剂，严格记录24小时出入量。
2．给予低蛋白饮食，根据病情限制食盐摄入量。
3.及时准确书写护理纪录。
【健康教育】
1.定期门诊复查，一般4周左右一次，如有病情突变可随时就诊。
2.坚持按医嘱服药，不要随便服药以免诱发过敏反应，
3.避免日光晒：外出时要戴遮阳帽或带太阳伞；注意着长袖衣，以防皮肤过多暴露。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
20例重症系统性红斑狼疮的护理
系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种弥漫性、全身性自身免疫病。
其基本病理改变是广泛的血管炎，常常导致多个组织，器官的损害[1]。
主要累及皮肤粘膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，当系统性红斑狼疮患者合并重要脏器如肾脏、心脏、血液系统、神经系统损伤或出现危及生命的改变是统称为重症系统性红斑狼瘡。
1 资料与疗法
1.1一般资料2012年3月～2013年5月收治重症系统性红斑狼疮患者20例，经积极治疗和精心护理，取得了良好效果。
2 护理
2.1常规护理患者应卧床休息，加设床档，防止意外及坠床的发生。
病床旁准备好各种抢救器材及抢救药物，随时做好抢救的准备。
2.2疾病变化的监测观察患者的神志、精神及生命体征的变化，观察患者病情的伴随症状，有条件者进行连续的心电监护；观察大便的色泽，必要时查大便隐血；使用丙种球蛋白的患者需要观察有无恶心、腹痛及头痛等症状，特别是有无过敏反应及发热等症状。
2.3用药的护理因激素和免疫抑制剂联合用药时间长，需长期坚持服用。
应告知患者相关的药物知识，用药期间不可随意自行调整药物的剂量。
待病情平稳后，应遵医嘱逐渐减量。
避免使用可诱发系统性红斑狼疮的药物，如青霉胺、普鲁卡因酰胺、异烟肼、肼苯达嗪、苯妥英钠等。
育龄期妇女不宜用含雌激素的避孕药，以防诱发系统性红斑狼疮活动使病情加重[2]。
2.4并发症的护理
2.4.1肾功能损害嘱患者进食低盐低脂优质蛋白质饮食，限制液体摄入量，准确记录24h出入量，密切观察浮肿程度以及电解质、酸碱平衡情况。
2.4.2感染应保持病室内空气新鲜，定时开窗通风，限制探视人员及探视次数，每日用紫外线消毒病室1h。
对于有皮肤损害及水肿性丘疹的患者，应指导患者养成良好的卫生习惯，保持皮肤的清洁。
对于SLE患者口腔的黏膜病变，表现为糜烂、溃疡和红肿，要指导患者注意口腔护理。
有真菌感染者用小苏打液或生理盐水交替漱口。
医务人员严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染[3]。
2.4.3癫痫发作的护理一旦患者发生抽搐应立即使患者去枕平卧，头偏向一侧，使用牙垫或开口器，防止患者舌咬伤。
保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔及口腔的分泌物，防止窒息。
予高流量氧气吸入，建立静脉通道，保证镇静、脱水、
降颅压药物的有效输入。
保持室内安静，减少不良刺激，防止癫痫再次发作。
2.5日常生活护理在平常饮食方面应禁忌生冷、辛、辣、重味等刺激性食物，如生葱、生姜、虾蟹等食物。
面部红斑比较重者可食用清热、凉血、养阴的食物，如木耳、苦瓜以及维生素D及维生素C的食物。
同时应避光，在阳光充足的情况下应拉窗帘；避免受凉；避免过度劳累，但应保持适当的运动；应注意的是女性患者可以结婚但应该在病情控制6个月以上的情况下才可生育，同时必须在产科医生的密切监护下方可进行，已生育者需做好节育措施。
2.6心理护理对于患者的情绪应保持乐观，树立长期与疾病斗争的信心，避免不必要的精神刺激与创伤。
由于系统性红斑狼疮青年女性多见，病程迁延，患者多有悲观情绪，特别是遗留神经系统损害后遗症患者，悲观情绪更为严重。
因此护士应根据患者及家属的不同文化程度，采取不同的健康宣教，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观向上，平稳安定的心境，使患者积极配合治疗。
系统性红斑狼疮是一种侵犯全身多器官、多系统的自身免疫性疾病，多见于中青年妇女和儿童[4]。
目前无法根治，治疗药物有激素及免疫抑制剂但有较严重的副作用，因此对医务人员有较高的要求，通过对SLE患者正确的治疗，同时予以正确的护理能够很大程度上提高SLE患者生活质量，减少患者并发症的发生，减轻患者的痛苦。
参考文献：
[1]吴东海，王国春.临床风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：296-298.
[2]王志会.23例重症系统性红斑狼疮的护理[J].护理实践与研究，2011，8（18）.
[3]阳美艳.系统性红斑狼疮31例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（1）.
[4]陈洪铎.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：144.编辑/苏小梅。