完整word版,中医外科学试卷

南京中医药大学中医外科学课程试卷姓名专业年级学号得分*四、五、六项答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。

一、是非题(每题1分,共10分)1.我国第一部外科学专著是西汉前后成书的《金创瘛疭方》。

（√）2.脓液黄浊质稠,色泽不净,为气火有余。

（√）3.“煨脓生肌”，是籍以“脓”液的作用促使溃疡生肌愈合。

（×）4.虚证见口舌生糜、舌质红绛,苔光如镜者,属阴伤胃败。

（√）5.乳痈的主要原因是乳汁淤积,肝郁胃热。

（√）6. 痔疮发作时呈周期性疼痛。

（×）7. 结扎法主要适用于肛瘘的治疗。

（×）8. 皮损有糜烂、大量渗液时，应选用药散治疗。

（×）9. 神经性皮炎好发于皮肤易摩擦部位，如颈项等处。

（√）10. 外科疾病的发病机理是经络阻隔，气血凝滞。

（√）二、A型题(每题1分,共16分)1.阳证疮疡初期首选的膏药是（A）A 太乙膏B 金黄油膏C 青黛散D 咬头膏E 阳和解凝膏2.风邪致肿的特点是（B）A 肿而皮薄、光泽痛剧B 肿势宣浮、游走无定C 肿势散漫、化脓迟缓D 肿势软绵、色泽光白E 肿势暴急、皮色不变3.气痛的辨证要点是（C）A 走注甚速B 突然发作C 攻痛无常D 急胀痛甚E 痛如针刺4.走窜无定遍体作痒,抓破血溢,随破随收,多不化脓,•其致痒原因是（A）A 风邪B 湿邪C 热邪D 虫淫E 血虚5.砭镰疗法可用于（D）A 颜面疔疮B 手足部疔疮C 抱头火丹D 下肢流火E 以上都不是6.疮疡溃脓说明（B）A 气血旺盛B 正盛毒泄C 溃疡形成D 顺证E 病愈7.下列何项不是白降丹的功用（C）A 代刀破头B 腐蚀枯落C 平复胬肉D 攻溃拔核E 扩开疮口8.乳岩与乳腺增生症鉴别，何项最具价值（D）A 乳头内陷或抬高B 乳头溢液C 乳房内肿块D 乳房疼痛E 乳房皮色改变9．《外科大成》记载：“锁肛痔，肛门内外如竹节锁紧，形如海蛰，里急后重，便粪细而带匾，时流臭水”。

描述的是下列哪种疾病（D）A 肛裂B 肛瘘C 内痔D 肛管直肠癌E 直肠息肉10.大多数肛门直肠周围脓肿的成因是（C）A 外痔感染B 内痔感染C 肛隐窝感染D 肛乳头感染E 直肠息肉感染11.肛裂病因病机为：（E）A 风热下迫B 气血凝滞C 气虚下陷D 气血两虚E 阴虚津乏或热结肠燥12.有脱出症状的肛门直肠疾病常见于（C）A 肛裂B 肛瘘C 内痔D 肛周脓肿E 肛隐窝炎13.下列那项症状不是皮肤病的自觉症状（C）A 瘙痒B 疼痛C 抓痕D 麻木E 灼热14.推疣法最适用于（E）A 疣目B 鼠乳C 扁瘊D 跖疣E 丝状疣15.接触性皮炎临床主要与何病鉴别（B）A 带状疱疹B 急性湿疹C 慢性湿疹D 荨麻疹E 体癣16.孙思邈的食疗和以脏养脏的治疗方法指：（A）A 吃动物肝脏治疗夜盲症B 吃精粮治疗脚气病C 吃海带治疗瘿瘤D 吃动物肾脏疗阳痿E 吃白色食品乌发 E 饮酒治疗消渴三、X型题(每题1分，共8分)1.九一丹属于（ABDE）A 散剂B 粉剂C 箍围药D 提脓祛腐药E 掺药2.疮疡初起有头,可能是（ACE）A 颜面疔疮B 手足部疔疮C 背疽D 软疖E 石疖3.辨脓的方法有（ADE）A 按触法B 验尿法C 辨舌法D 透光法E 穿刺法4.乳痈内治适用方剂有（BD）A 四妙汤(散)B 瓜蒌牛蒡汤C 四逆散加鹿角、山甲D 透脓散E 五神汤5.肛周脓肿属于实证者，其临床特征为（AB）A 肿块红肿高突B 脓水色黄稠厚C 肿块漫肿无头D 脓水淡白稀薄E 压痛不明显6.下列哪些疾病可由肛隐窝炎继发而来（BCD）A 脱肛B 肛裂C 肛周脓肿D 肛瘘E 直肠息肉7.下列哪几种符合脓疱疮的临床表现（ABD）A 好发于头面及四肢B 脓疱易破溃C 春秋季流行D 疮面干燥后结脓痂E 愈后留有疤痕8.非寻常型银屑病有下列那几种类型（ACE）A 脓疱型B 蛎壳型C 关节型D 粘膜型E 红皮病型四、名词解释(每题2分,共10分)1.疮疡：广义泛指一切外科疾病，狭义指体表感染性疾病。

2.应指：痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感3.流注：指体表多发疮疡，具有此处未愈，他处又起的特征，相当于现代医学所说的肌肉深部多发性转移性脓肿。

4.肛瘘：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。

一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。

5.鹅掌风：俗称手癣，是手掌的皮肤癣菌感染。

双手长期浸水、摩擦受伤或接触洗涤剂、溶剂等都是手癣感染的重要原因。

五、简答题（每题5分，共20分）1.简述辨疮疡脓液的形质、色、味的要点。

答：（1）辨脓液的形质：如稠厚者，为元气较充，淡薄者，为元气较弱；如先出脓液后出滋水者，为将敛，如脓由厚转薄者，为难敛。

（2）辨脓液的色泽：如质稠鲜明，为气血充足；如质稠色不洁，为气火有余，尚属顺证；如脓色质绿黑稀薄，有损伤筋骨的可能。

（3）辨脓液的气味：如质稠略有腥味，多属顺证；质薄而腥秽恶臭的，多属逆证；如有蟹沫者，为内膜已透，多难治。

2.乳房发现肿块，要从哪些方面着手考虑到哪些乳房常见病?答：乳房发现有肿块，要从患者性别、年龄、病史、症状、临床检查和必要的辅助检查所得资料进行综合分析，作出诊断。

一般应考虑到的常见乳房病有：①乳痈(炎性肿块)；②乳癖(乳腺增生病)；③乳岩(乳癌)；④乳核(乳房纤维瘤)；⑤乳痨(乳房结核)；⑥乳疬(乳房异常发育症)。

3.疮疡缘何以火毒、热毒最为多见?答：疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病。

（1）疮疡的致病因素分外感和内伤两大类。

外感：外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害，内伤：情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等。

其在起初阶段或许可以保持各自的特点，但在疾病的发展过程中尤其是中期，一般均可化热化火，此即前人所谓：“五元过极均能化热生火”之意。

（2）急性感染性疾病占外科疟疾的绝大多数。

其局部可见红肿热痛化脓；全身可见发热，面赤，烦躁，口干苦，舌红苔黄脉数等，审证求因，均为火热为患。

（3）古文病机十九条言：“诸痛痒疮皆属于心”。

心为火脏，外科病因与心有关，意即与火有关。

《医宗金鉴》正是继承了内经的这一学术思想，总结了临床实践才得出“痈疽原是火毒生”这一结论的。

4.简述明清三大学术流派思想的现代指导意义。

答：中医外科三大流派为正宗派、全生派及心得派，外科三大流派的出现，标志着中医外科进入成熟阶段。

1. 正宗派代表人物：陈实功代表著作《外科正宗》。

正宗派注重全面掌握外科的传统理论和技能，临证时以脏腑经络气血为辨证纲领，治疗上内外并重，内治以消、托、补为主，外治讲究刀、针、药蚀等治法，重视手术。

2、全生派代表人物：王维德代表著作《外科证治全生集》。

全生派把复杂的疮疡归纳为阴阳两大类，并以此做为辨证论治的主要依据。

治疗上主张“以消为贵，以托为畏”，除治疗用刺外，反对滥用刀针，禁用腐蚀药物。

特别是对阴证疮疡的治疗，独具慧眼，提出以温通法为主要大法。

自创阳和汤、醒消丸、犀黄丸、小金丹等名方用于临床，并公诸于世，直到今天仍为外科临床常用之效方。

3、心得派代表人物：高秉均，代表著作《疡科心得集》。

心得派吸收了清代温病学说的内容，强调温病与外证在病因病机、治法上的一致性，从而别开生面，创立了外科学的又一流派。

从明清三大外科流派的学术特点可以看出，每一流派各有特色：正宗派全面兼顾，确立了其“正宗”地位；全生派在阴证方面建树独特，弥补了正宗派的不足；心得派将当时新兴学科温病学的成就引入了中医外科，开拓了外科新境界。

虽然由于历史条件的限制及医家所处的环境、接触的病种、个人的经验体会及思想方法、师承授受等多种因素的影响，各流派亦有不足之处，但总的来说，明清三大外科流派在各创始医家及后世代表医家的努力下，大大的促进了中医外科的发展，“正宗派”、“全生派”、“心得派”无疑是中医外科史上不朽的三颗明星六、问答题（每题12分，共36分）1.丹毒辩证中有哪些症状，内治总的法则是什么？答：丹毒的症状表现在全身症状和局部症状两方面。

全身症状出现较早，可先于或同时于局部症状发生，表现为高热、恶寒、头痛，周身不适。

局部症状为患部皮肤片状水肿性红斑，中间较淡，边缘清楚，并略隆起，手压褪色。

红肿区可发生水泡，很少有坏死或化脓。

附近臖核肿痛。

若见壮热烦躁，神昏谵语，恶心呕吐者，为毒邪内攻。

丹毒总治则为凉血清热、解毒化瘀。

发于头面者，用普济消毒饮；发于胸腹腰胯者，用龙胆泻肝汤或化斑解毒汤；发于下肢者，用萆藓渗湿汤合五神汤。

2.挂线疗法的治疗机理是什么？有何优缺点？答:（1）线的异物刺激作用：可引起括约肌周围产生炎性反应，而使局部纤维化，将肌肉断端粘连固定；（2）线的慢性勤割作用：可使局部组织边分离、边生长修复。

当肌肉缓慢分离后，由于获得了与周围组织附着固定支点，所以断端的距离小，创面疤痕小，只有轻度功能障碍，不会像一次切开括约肌那样，因括约肌回缩，造成断端大距离的缺口，引起肛门失禁。

（3）引流作用：创面得到牢固、充分的引流，持续7~14天（纤维化形成），从而有利于创面的修复和炎症的消散。

（4）标志作用：标明内外口及瘘管的关系，为分期处理肛瘘提供条件。

优点：既治愈肛瘘又不损伤肛门功能。

缺点：疼痛剧烈。

3.皮肤病的外用药物的使用原则是什么？答：（1）要根据病情阶段用药:A、皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水疱而无渗液宜用洗剂、粉剂、乳剂；若有大量渗液或明显红肿，则用溶液湿敷为宜。

B、皮肤炎症在亚急性阶段渗液与糜烂很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则用油剂为宜C、皮肤炎症在慢性阶段，有浸润肥厚、角化过度时，则用软膏为主。

（2）注意控制感染有感染时先用清热解毒、抗感染制剂控制感染，然后再针对原来皮损选用药物。

（3）用药宜先温和后强烈先用性质比较温和的药物，尤其是儿童或女性患者不宜采用刺激性强、浓度高的药物。

面部、阴部皮肤慎用刺激性强的药物。

（4）用药浓度宜先低后浓先用低浓度制剂，根据病情需要再提高浓度。

一般急性皮肤病用药宜温和安抚，顽固性慢性皮损可用刺激性较强和浓度较高的药物。

（5）随时注意药敏反应一旦出现过敏现象，应立即停用，并给予及时处理。

（6）外用软膏时需注意外涂软膏在第二次涂药时，需用棉花蘸上各种植物油或石蜡油轻轻揩去上一次所涂的药膏，然后再涂药膏，切不可用汽油或肥皂、热水擦洗。