完整版养老养生与康复疗养花园
CCRC模式养老社区中康复景观设计研究
CCRC模式养老社区中康复景观设计研究摘要：随着我国人口老龄化问题愈发严重，大量养老社区随之应运而生。
CCRC在我国，已经发展成为一种复合型养老社区。
为了给老年人提供有利于身心发展的健康舒适生活环境，在养老社区景观中设计植入康复型景观具有重要意义。
本文主要分析了养老社区中老年人的类型特征以及其对环境需求，并从养生学的角度因人而异地选择景观疗法，使康复景观效果发挥最大，同时也为其他养老社区的建设提供一些参考。
关键词：养老社区；康复景观；园艺疗法；一、CCRC养老社区中引入康复景观持续照料型养老社区（CCRC）作为一种新型复合式的养老社区，对因其对自理、介助、介护老人提供不同生活条件及其一体化持续行的服务而在国内外兴起，使老年随着年龄而健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身体状况相对应的照料服务。
社区划分为独立老人生活区、协助护理生活区、专业护士护理生活区、老年人记忆康复生活区等四个功能区，涵盖了养老服务的所有层级，提供包括基础服务、健康管理、紧急救助、生活照料、心理支持等相关系统化的服务。
（一）养老社区景观康复性必要性老龄化社会到来的今天我们都在关注老年人如何养老，新一轮的社区建设和规划也向我们提出了更高的要求。
有学者研究推测植物中的芬多精、森林中的负氧离子都对血糖的降低起到了积极的作用。
很显然景观功能已经不仅具有的视觉观赏能力而且具有的疗养保健效果。
康复花园是一种兴起于美国医疗机构辅助恢复治疗的园林形式。
它是兼具保健和疗养的功能、改善神经系统功能、对机体产生镇静作用。
目前老年人在我国的比重是越来越重，也出现了越来越多针对老年人的康复花园。
持续照料型养老社区规划独立主要分为三类：独立式居住设施、介助式生活设施、介护设施，这样布局的好处是各个生活区保持自身而独立性，而且适老化设施更具有专门性。
但是在保持独立的同时之间又相互联系，这不仅可以方便服务共享，又可以增强老人们之间交流减少封闭感。
老年人健身康乐家园活动
健身活动
太极拳
太极拳是一项低强度、高趣味性的健 身运动，适合老年人参与，有助于提 高身体柔韧性和协调性。
健步走
健步走是一项简单易行、适合老年人 的有氧运动，能够增强心肺功能，促 进血液循环。
瑜伽
瑜伽可以帮助老年人放松身心，提高 身体平衡能力，对预防摔倒等意外事 故有一定作用。
康乐活动
音乐疗法
增强老年人的社会参与感
增加社交机会
通过参加集体活动，老年 人可以结识新朋友，扩大 社交圈子，增加社交机会 。
提高社会融入感
参与社区活动可以让老年 人感到自己是社区的一部 分，提高社会融入感和社 会支持感。
传承文化
通过参与各种传统文化和 民俗活动，老年人可以传 承和弘扬本地区的优秀文 化传统。
03
老年人健身康乐家园活动
汇报人： 2023-12-30
目录
• 活动背景 • 活动目标 • 活动内容 • 活动形式 • 活动效果评估 • 活动总结与展望
01
活动背景
老年人口增长
老年人口数量增加
随着社会老龄化进程加速，老年 人口数量不断增长，对养老服务 和健康管理需求日益增加。
老年人口结构变化
高龄、失能、空巢老人比例逐年 上升，需要更多关爱和照顾。
太极拳
集体打太极拳，有助于调节呼吸、促进血液循环 ，对老年人身心健康有益。
分组活动
乒乓球
分组对打，可以锻炼老年人的反应能力和手眼协调能力。
棋牌类
分组进行棋牌类游戏，可以锻炼老年人的思维能力和社交能力。
健身器械
分组使用健身器械，针对不同身体部位进行锻炼，提高老年人的 身体素质。
个性化活动
瑜伽
01
根据个人喜好选择瑜伽动作进行练习，有助于提高身体柔韧性
康养园策划书3篇
康养园策划书3篇篇一康养园策划书一、项目概述随着人们健康意识的不断提高和老龄化社会的到来，康养产业迎来了巨大的发展机遇。
本康养园旨在打造一个集康复疗养、休闲养生、健康管理等功能于一体的综合性园区，为人们提供高品质的康养服务。
二、项目选址选择环境优美、交通便利、气候宜人的地区，周边配套设施完善，如医疗资源、购物场所等。
三、园区规划1. 康复疗养区：配备专业的康复设备和医护人员，提供康复治疗服务。
2. 养生休闲区：包括花园、步道、休闲广场等，供人们放松身心。
3. 健康管理中心：进行健康体检、评估和个性化健康方案制定。
4. 居住生活区：提供舒适的居住环境，包括公寓、别墅等多种选择。
5. 餐饮区：提供营养丰富的餐饮服务。
四、服务内容1. 个性化康复计划制定与实施。
2. 中医养生服务，如针灸、推拿等。
3. 营养咨询与膳食搭配。
4. 休闲娱乐活动组织，如瑜伽、绘画等。
5. 定期健康讲座与培训。
五、人员配置1. 专业康复医师、护士。
2. 健康管理师、营养师。
3. 休闲活动组织者。
4. 后勤保障人员。
六、市场营销策略1. 针对目标客户群体，进行精准营销。
2. 举办健康主题活动，提高知名度。
3. 与相关机构合作，拓展客源。
4. 利用网络、社交媒体等进行宣传推广。
七、盈利模式1. 收取康复疗养、养生服务费用。
2. 居住生活区的租金收入。
3. 餐饮等配套服务收费。
八、项目预算包括土地购置、园区建设、设备采购、人员薪酬等方面的费用。
九、风险评估与应对1. 市场风险：密切关注市场动态，及时调整策略。
2. 竞争风险：突出自身特色和优势，提升竞争力。
3. 经营风险：加强内部管理，提高服务质量。
篇二《康养园策划书》一、项目背景随着人们生活水平的提高和对健康的日益重视，康养产业迎来了巨大的发展机遇。
为了满足人们对于高品质康养服务的需求，我们计划打造一个集休闲、养生、康复、医疗等功能于一体的康养园。
二、项目定位打造一个环境优美、设施齐全、服务优质的高端康养胜地，为中老年人及有康养需求的人群提供全方位的康养体验。
达到身心平衡康复疗养空间景观设计初探
达到身心平衡康复疗养空间景观设计初探一、本文概述本文主要探讨了具有治愈功能的景观在康复疗养空间设计中的重要作用。
通过纵向历史动态综述的研究方法，收集并归纳了景观康复疗养的发展过程，以医学史的发展为主线，分析了主要景观特征与医学发展的关系，以及历史上人们如何利用自然来延年益寿、缓解身心的景观处理手法。
同时，文章也比较了中西方医学哲学的差异，以及由此产生的不同景观形式，如中国的道家园林、禅宗庭院，西方的祷告迷宫、运动圣林等。
本文还介绍了国内外康复疗养空间景观设计的现状和研究成果，如园艺治疗的专业化发展和自然助益假说的行为学研究。
同时，通过横向相关学科类比的研究方法，如康复医学、人体工程学、康复心理学等，对康复疗养空间进行了综合分析，并总结了景观的专项治疗手段。
在设计方法上，本文主张从场所营造入手，创造符合地域性、文化性、生态性和功能性的人性化治疗场所。
同时，还探讨了不同类型康复疗养场所的景观营造特色和设计要点，并结合案例分析了如何运用设计在景观中表现康复治疗的作用。
本文以国外优秀案例的具体设计内容为例，总结了上述设计方法的实际应用，并强调了康复疗养空间景观设计在促进患者身心健康恢复方面的重要作用。
二、康复疗养空间的概念与功能康复疗养空间是指专门为促进个体身心健康和恢复而设计的场所。
这类空间不仅关注于物理环境的塑造，还包括对心理、社会和精神层面的支持。
康复疗养空间的设计旨在创造一个和谐、安全、舒适的环境，以帮助人们在面对疾病、伤害或压力时，能够更好地恢复和疗养。
身体康复：康复疗养空间应提供一个有利于身体恢复的环境，包括适宜的物理治疗设施、康复训练区域以及舒适的休息空间。
这些设计有助于加速患者的身体康复进程，减少复发的可能性。
心理舒缓：除了身体层面的恢复，康复疗养空间还应关注个体的心理需求。
通过创造宁静的环境、提供心理辅导和放松活动，帮助个体缓解压力、焦虑和抑郁等心理问题。
社会交往：康复疗养空间应鼓励社会交往和互动，通过设置公共活动区域、组织社交活动等方式，帮助个体建立社会联系，增强归属感和社会支持。
养老院的园艺绿化和休闲设施规划
养老院的园艺绿化和休闲设施规划养老院的园艺绿化和休闲设施规划，是关乎老年人生活质量的重要一环。
随着人口老龄化的加剧，越来越多的老人选择居住在养老院，因此如何提供一个舒适宜居的环境，成为养老院管理者和设计师们需要思考和规划的重要课题。
首先，养老院的园艺绿化是至关重要的。
花园是老人们寻找片刻宁静的绝佳场所，在其中漫步、欣赏花草、享受阳光，可以让他们放松心情，享受闲暇时光。
因此，设计一个设施齐全、景观优美的花园至关重要。
园内可以种植各类花卉和乔木，深色叶子的植物可以提升整体的绿化效果，花期不同的花卉可以确保四季有花可观。
同时，园内的小路可以设置为适合老年人步行的平整道路，方便他们在园林中漫步，呼吸新鲜空气，锻炼身体。
另外，园艺绿化中还可以适度安排一些休闲设施，如长椅、凉亭等。
长椅可以让老人们在漫步之余休息，凉亭则可以提供一个遮阳的场所，是老人们休憩或聚会的好去处。
在园中还可以设置一些人工湖或喷泉等水景，增添园林的趣味性，让老人们在绿意盎然的环境中感受到生活的乐趣。
对于养老院的休闲设施规划，不仅仅局限于园艺绿化，还要考虑到老年人的多样化需求。
除了花园，还应该规划其他休闲娱乐设施，如健身房、阅览室、棋牌室等。
在健身房里，老人们可以进行适量的锻炼，保持体魄健康；在阅览室里，他们可以静心阅读，开阔视野；在棋牌室里，他们可以和朋友们一起下棋聊天，增进交流。
这些休闲设施的相互配合，不仅让老人们在养老院里享受多姿多彩的活动，更增强了老人们之间的联系和社交。
在休闲设施规划上，还可以考虑到老人们的药娱结合需求。
通过开设一些手工DIY班、绘画班等特色活动，让老人们在快乐中学习、交流，保持积极的生活态度。
同时，还可以设置礼堂或多功能活动室，用于举办各类文艺演出或座谈会，让老人们充分享受文化生活的乐趣。
总的来说，养老院的园艺绿化和休闲设施规划是至关重要的。
通过精心打造一个舒适宜居、设施完善的环境，可以为老人们营造出一个和谐宜人的生活氛围，提高他们的生活质量，陶冶情操，增进身心健康。
【园艺疗法】康养疗愈与花园景观有机结合，助力未来生活
【园艺疗法】康养疗愈与花园景观有机结合，助⼒未来⽣活花园、园艺及景观治疗的宗旨，是让⼈们的⽣活更⼈性化、更接近我们⾝处的⼤⾃然。
⾃然环境提供的各种条件对⼈体的⾝⼼健康都有⼀定的促进作⽤，是促进疾病康复的良⽅。
花园园艺景观在医疗上的应⽤将是未来景观的发展⽅向之⼀。
HDD将从城市居民的⾝⼼健康调理出发，展⽰世界各地的医疗机构、环境⼯作室为⼈们的健康作出过哪些巧妙的设计。
康复花园（Healing garden）⼜称康养景观（Healthy Landscape），是景观与康复医学相结合的产物，70年代兴起于美国，在国内尚未全⾯普及。
通过⾃然景观和⼈⽂景观，让使⽤者的⾝⼼健康获得帮助的户外空间，是⼀种很适合推⼴在学校、复健中⼼、精神病院、疗养院、监狱与公共场所的活动⽅式。
在康复花园⾥，⼈们可以通过休息、观景、冥想、呼吸芳⾹空⽓来刺激感官、舒缓压⼒，摆脱⿇⽊疲惫的状态，使紊乱的⽣理机能得到调节。
许多⼈对药物具有⼀定的抵触⼼理，往往也乐于选择这种⽅式来放松⾝⼼。
⽬前，在北美地区约有20%的医院建有康复花园，为⼈们进⾏调理。
图⽚：荷兰Zonnehuis养⽼院花园景观富⽔庭院花园康复花园⽆法治疗断腿或癌症，但它⾄少可以在以下⼏个⽅⾯发挥作⽤：1)花园景观设计的构图和线条帮助患者减轻压⼒，使⾝体达到良好的平衡状态；2)花园景观设计的花草植物能够病⼈增强⾃我康复能⼒3)帮助病⼈获得常规医疗不能达到的疗效4)创造⼀种良好的环境，⽅便医⽣给病⼈理疗和园艺治疗5)为医院⼯作⼈员提供减缓⼯作压⼒的场所6)在医院内部，为病⼈和访客提供安静平和的互动环境对于康复花园，还可以使⽤其他术语如治疗、恢复、治愈等描述。
例如，1．8—3．6m，圆形圈椅围成的内向型⼩空间，可以增强⾮正式社交机会，营造交流和谈话的氛围，提供亲密交往机会，产⽣⾯对⾯的群体感受。
⼈与⼈之间疏密间距的相关数据：亲密交往间距15～30cm，个⼈空间间距15—120cm，社交间距1．2—3．6m，公共间距3．6m以上。
医养结合养老院介绍
医养结合养老院介绍pptx xx年xx月xx日•介绍•服务特色•设施与配置•管理与运营目•优势与挑战•总结与展望录01介绍欢迎来到医养结合养老院养老院对老年人的关爱和照顾医养结合养老院的优势欢迎词医养结合养老院简介医养结合养老院的定义和特点养老院的地理位置和设施条件医养结合养老院的服务对象和范围养老院和医疗机构的不同之处医养结合养老院的特色服务医养结合养老院的医疗水平和专业能力养老院和医疗机构的区别02服务特色1医疗服务23养老院内配备专业医生，每日定时巡诊，及时发现并处理老年人的健康问题。
医生定时巡诊养老院与周边医院建立紧密合作关系，提供及时的急救和转诊服务。
紧急救治为每位入住老人建立健康档案，定期进行健康检查和评估。
健康管理养老院提供专业的康复训练，包括理疗、运动疗法、作业疗法等。
专业康复训练提供中医养生保健服务，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
养生保健定期邀请专业医疗人员为老年人进行健康讲座，提高老年人的健康意识和自我保健能力。
健康讲座康复保健服务03社交交流通过组织各种聚会和活动，为老年人提供一个温馨的社交交流平台，促进老人之间的互动和交流。
文娱活动服务01丰富多彩的文化活动组织各种形式的文艺演出、书法、绘画、音乐、舞蹈等文化活动。
02健身设施养老院内设有健身房、游泳池、瑜伽房等设施，满足老年人的健身需求。
03设施与配置医疗用房医养结合养老院通常配备专门的医疗用房，包括诊疗室、检查室、药房等，以满足基本的医疗需求。
医疗设备养老院会根据实际需要，配备一些必要的医疗设备，如心电图机、B超机、化验设备等。
医疗服务医养结合养老院一般与周边医院建立合作关系，提供便捷的医疗服务，包括定期的体检、疾病诊疗等。
康复用房01养老院会设立专门的康复用房，包括理疗室、康复训练室等，提供专业的康复服务。
康复设备02康复设备是养老院的重要配置之一，包括按摩椅、运动器材、康复训练设备等。
康复服务03医养结合养老院通常会提供各类康复服务，如中医推拿、运动疗法、作业疗法等。
康复式景观治愈系医疗花园和户外康复空间的循证设计方法
康复式景观治愈系医疗花园和户外康复空间的循证设计方法1. 引言在如今这个快节奏的时代，生活的压力简直像头顶的乌云，时不时就把人压得喘不过气。
医院的白墙、刺耳的机器声，总让人觉得身心俱疲。
可大家知道吗？其实，治疗并不只有药物和手术，咱们还有一个秘密武器——自然。
没错，就是那美丽的花园和清新的户外空间！今天，我们就来聊聊康复式景观治愈系医疗花园和户外康复空间的循证设计方法。
想必很多人一听到“循证设计”，脑海里就浮现出一堆复杂的公式和无聊的术语，其实不然，今天我们轻松点，聊聊这些花园是怎么帮助我们治愈身心的。
2. 治愈的花园2.1 自然的力量首先，咱们得说说自然的力量。
自然就像一位无形的医生，能够给人带来身心的舒适。
无论是那绽放的花朵，还是轻轻拂过的微风，都会让人感受到一种莫名的放松。
这就像喝了碗热乎乎的鸡汤，心里暖暖的，整个人都充满了力量。
研究表明，待在自然环境中，可以降低压力，改善心情，甚至能加快康复的速度。
想想看，当你在花园里散步，耳边传来鸟儿的歌唱，阳光洒在身上，所有的烦恼似乎都被抛到了九霄云外。
2.2 设计要点那么，如何设计这样一个“治愈系”花园呢？这就要看循证设计的方法了。
首先，咱们得考虑空间的布局。
比如，设置一些曲折的小径，能够引导患者慢慢探索。
人嘛，喜欢有惊喜，走得越慢，越能发现美丽的风景。
然后，咱们可以在花园里种植各种颜色的植物，鲜艳的色彩能刺激大脑的愉悦感。
再来，别忘了设置一些座椅，供人休息和交流。
毕竟，和朋友一起聊天，也是治愈心灵的好方法呢。
3. 户外康复空间3.1 身体与心灵的双重疗愈说到户外康复空间，大家可能会想到那些健身器材和跑步道。
没错，运动和康复是密不可分的。
其实，户外康复空间不仅仅是为了锻炼身体，更重要的是让患者在运动中找到快乐。
很多时候，锻炼就像是在做饭，做得好，心情美；做不好，心里没底。
设计户外空间时，可以考虑设置一些团体活动区域，像是羽毛球场、乒乓球桌，促进患者之间的互动和合作，这样不仅能锻炼身体，还能增进彼此的友谊。
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FURNITURE
细部 设计
? 室外座椅与桌子设 置按照和考虑交谈 的需要
? 花坛和种植地应高出 地面至少75cm ，预防 老人绊倒
? 室外标志应考虑老年人视觉退 化的特点，为行人设置的标志 应与时速25km 汽车上观看的 标志尺寸相同
FURNITURE
细部 设计
OPEN SPACE
户外空 间氛围
? 户外空间中的水池整治 ? 庭院地表明亮的感觉 ? 种植防风林及遮荫的树木 ? 围朔的空间提供安全感
OPEN SPACE
户外空 间氛围
庭院与室内关系
太阳
居室
厨房
休息室
室內活动区
庭院
門厅 辦公
庭院与室外关系
太阳
前院
活动区
庭院 室內活动
停车
RULE-1
规范
? 地面铺装应平滑，防止轮椅，车轮，拐杖 ? 成人轮椅通行宽度为 1.5 米、儿童轮椅为 1.12 米 ? 双向通行为 2.24 米，道路最大坡度为 5% ，最适合的轮椅坡度
朱利安及雷伊 · 理查德森疗愈 公寓
规模:120 间单元住房 占地:0.5英亩（约0.2公顷） 景观设计：Andrea Cochran Landscape Architecture, Inc. 建筑设计：David Baker + Partners Architects 社区住房福利署负责人：大卫·斯克诺
+ 体验花园 (Enabling gardens) — 强调病人生理上的需求以维持和提高他们的条件。
+ 冥想花园（ Meditative gardens)
—精神和心理的恢复更重要，着重能使人放松、静静思考。
+ 复健花园（ Rehabilitative gardens ） — 目的是达到期望的医疗效果。主要是身体康复。
养老养生与康复疗养花园
浙江省嘉兴市新安医院 老年安养中心
CONTENT
+ 设计理念 + 老人活动类型 + 养老养生规划设计 + 老人行走(无障碍) + 老人街道家具及设施 + 户外空间氛围 + 康复/治疗型景观类型 + 案例分析 + 相关规范
PLANNING AND
DESIGN
养老养生 规划设计
场地选址
? 靠近社区公共设施，远离喧闹的文娱场所 ? 设置公共区提供老年人展开户外活动及邻里交流、人际交流 ? 居住区内路网设置，人车分流 ? 老年人更喜欢熟悉的停留点（如公共设施）附近——规划时可利用有
机生成的街区活动去丰富他的生活
配套设施
? 护理室 : 物理与日常监护活动基地 ? 机能恢复训练室 ? 医务室 : 包含日常健康管理、咨询、诊察、配药的设施
WALK
坡道无障碍设计要点
老人行走（无障碍）
坡道休息平台示意圖
设置屋檐
坡度平缓的台阶
(踢面高不宜大于 120mm ，踏 面宽不应小于 380mm)
设置斜坡
铺设防滑地面材料
坡道(室外)
坡度 净宽 每段允许高度 每段允许水平长度 休息平台净深度
国内老年人建筑设计规范 (JGJ 122-99)
≤1/12 ≥1.5m 0.75m 8.0m ≥1.5m
屋顶露台
屋顶露台的通风设施由复合板材与再生木材以及塑料质品构筑而成，各通风设施之间还设有一系列 的公共活动空间、可供住户自行植栽的小型菜圃，以及可供RULE-2
规范
RULE-3
规范
TYPES OF GARDENS
治疗性景观分类
治疗方法
1.顺势疗法(用大自然的力量去疗愈) 2.色彩治疗(如绿色为大自然的颜色，红色则会刺激及兴奋神经系统，增加肾上腺 素分泌和增强血液循环 3.生态学方法(植栽拥有含有易挥发物质、无毒植物、创造复层混交立体植物群落 4.声环境(被感知的环境，分为隔绝外围吵杂和营造声景观)案例:贝蒂奥特盲人语音 公园 Garden for the blinds 5.风环境— 5m/s 是人体最舒适的风速界线
雨洪管理
雨水都保持阶式渗流，以减缓水流冲击，从而确保排入地下蓄水池中的水体质量
视觉界线
夜色中的中央庭园景致，模糊了公寓建筑与户外公共空间之间的视觉界限，二者相互映衬，融于一 体。透过网格护栏，屋顶花园依稀可见
屋顶与建筑物边缘
屋顶露台沿边的定制式耐腐钢质植栽槽中种植着成排的龙舌兰。由于在此居住的流浪人群大都患有 相应的心理疾病，常常会在此发泄，因此在屋顶边缘特别设置了高耸的防护栏，以免发生不测
+ 疗养花园 (Restorative gardens)
—目的是缓解压力，使病人重获动态平衡，关注心理情感健康。
CASE STUDY
案例 赏 析
1.日本保土谷横滨太阳城老年公寓/SWA 2.朱利安及雷伊·理查德森疗愈公寓/Andrea Cochran Landscape Architecture 3.美国加州帕洛阿尔托“Vi生活”养老社区/SWA Group Vi Living in Palo Alto, California by SWA Group
TYPES OF GARDENS
治疗性景观分类
1. 竹林庭院—塑造出一个安静的观赏花园 2. 地形庭院—使无法外出的老人们视觉感受景观 3. 盆景庭院—提供较隐密的户外空间
4. 愈合花园
建议植栽:非洲菊、四季秋海 棠、马兰、香水草、康乃馨
TYPES OF GARDENS
治疗性景观分类
+ 医疗花园 (Healing gardens) — 强调从生理、心理和精神3 方面或其中一方面，重拾健康。
USER
老人参与活 动特殊探 讨及需求
- 使用者活 动类型
居住老年人
护理人员活动
日常交流活动
身体乏弱的老人，基本要做的日 常行为 健康老人们的运动活动
日常交流活动，以及与老人的 娱乐互动 带领家人走亲访友
办公行政需要的活动
WALK
老人行走（无障碍）
? 每隔几步就设有一个精巧的顶灯 ? 设有专门的扶手，双层扶手600-750mm/900mm ? 增加户外的照明设施 ? 户外走道架设遮雨棚 ? 人行道是否够宽(150~210cm) ? 户外空间中的铺面方面， 极重视铺面的防滑性及排水效果
FURNITURE
老人街道家具及 设施
? 边缘可以坐的 花坛适 合弱势者使用 (80~100cm) ? 是否有适合坐轮椅人使用的花坛 (桌子型花坛轮椅可进入 ) ? 每隔50米就有座椅供休息 ? 围朔的空间提供安全感 ? 户外停留空间内需设置符合银发族人体工学之座椅，并且数 量要
足够，而设置地点需避开风面直吹 ? 户外停留空间健身辅具