银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎疗效观察
加减银翘散的功效与作用 药用价值 用法用量
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加减银翘散的功效与作用药用价值用法用量
导语：加减银翘散大家食用过吗？肯定很多人都没有服用过吧，加减银翘散是很好的中药方剂，对人体的好处也有很多，那么加减银翘散的功效与作用又有
加减银翘散大家食用过吗？肯定很多人都没有服用过吧，加减银翘散是很好的中药方剂，对人体的好处也有很多，那么加减银翘散的功效与作用又有哪些呢？下面就一起来看看吧。
【处方】连翘3克银花2.4克元参1.5克犀角1.5克麦冬1.5克竹叶0.9克
【制法】共为粗末。
【功能主治】治心疟，热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数者。
【用法用量】每服15克，煎成去滓，点荷叶汁15～20毫升，日三服。
【摘录】《温病条辨》卷一
【处方】连翘3钱，粘子3钱，蝉蜕1钱5分，荆芥2钱，防风1钱5分，前胡1钱5分，薄荷1钱5分，象贝2钱，桔梗1钱，广郁金2钱。
【功能主治】畅肺，导痰，透发。
主冬温、春温、风温、麻瘄，初时恶寒发热，咳嗽胁痛。
【用法用量】
【摘录】《镐京直指》
通过上面的关于加减银翘散的介绍，相信大家都对加减银翘散有了一个相对比较清晰的认识，大家可以在医生的叮嘱下，按照合适的量服用，这对于健康是有很大的帮助的。
生活常识分享。
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效观察目的探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果。
方法将该院2006年7月—2011年6月收治的急性上呼吸道感染的门诊患者共192例分成对照组和治疗组。
对照组患者给予克感敏、感冒清和病毒灵依照说明书口服，治疗组则给予银翘散加减，中药汤剂进行口服，密切观察他的治疗效果、退热效果和疗程。
结果治疗组的98例患者中临床治愈的有96例，临床治愈率达97.9%；对照组的94例患者中，临床治愈的有73例，治愈率为76%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。
在退热效果上，治疗组的退热时间比较长，但是疗效很稳定，对照组退热时间虽然很短但是却容易再次发热，在疗程上，治疗组要明显优于对照组。
结论银翘散加减方法来治疗急性的上呼吸道感染，临床的治愈率比较高，能够及时地减轻患者的痛苦。
退热效果非常稳定，还能缩短疾病的疗程。
标签：急性上呼吸道感染；银翘散加减；临床观察急性上呼吸道感染属于临床上的常见疾病，发病范围比较广泛，没有年龄、性别和职业以及地域方面的差异。
公共场所中在校学生的集体生活属于呼吸道疾病传播的高发区[1]。
为了探讨银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果，该院2006年7月—2011年6月采用银翘散加减来治疗急性上呼吸道感染一共98例，和运用普通的感冒药的94例患者进行对照，治疗效果非常显著，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院就诊的门诊患者，完整的病例总计192例。
将其分为对照组和治疗组。
对照组中女36例，男58例，年龄最小的患者16岁，最大的为69岁，平均年龄为36岁，治疗组：女42例；男52例，年龄最小的患者13岁，最大的患者68岁，平均年龄37.1岁。
1.2 主要症状头痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽、声嘶，恶寒发烧和全身不舒为主要的临床表现特征。
患者体征表现为体温（37.6±1.54）℃，出现咽部充血，或者伴随有扁桃体的肿大症状。
银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎50例观察
银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎50例观察急性扁桃体炎是社区门诊常见病，在秋冬季节为多见，尤以小儿易发。
临床上以发热，扁桃体肿大为主要表现。
祖国医学称之为“乳蛾或喉蛾”。
笔者在临证时以中药银翘散加减治疗为主，取得良好的疗效现总结如下：一. 一般资料50例患者中，男性30例，女性20例。
年龄5岁以下8例，5—10岁32例，10岁以上10例。
发热时间最短6小时，最长4天。
扁桃体Ｉ度肿大5例，П度肿大28例，Ш度肿大17例。
体温37.5—39℃25例，39—40℃15例，40℃以上10例。
临床上主要表现为发热，咽喉肿痛，咽部黏膜充血，扁桃体红肿，表面有点状或片状脓性分泌物。
颈部淋巴结轻度肿大，舌质红，苔薄黄，脉数。
或伴有头痛，恶心呕吐，饮食不香，口干渴，嗜冷饮，夜间哭闹，小便黄，大便干。
血常规检查：白细胞及中性粒细胞计数增高。
二. 治疗方法观察组50例，采用银翘散加减治疗，不加任何抗生素和糖皮质激素。
高热者可适量口服对乙酰氨基酚口服液。
四剂判定疗效，药物组成：金银花6g连翘6g桔梗3g薄荷4g淡竹叶3g荆芥穗3g淡豆豉3g芦根3g牛蒡子5g生甘草3g。
若口干渴甚者加天花粉3g，咽喉肿痛甚者加马勃2g，高热者加石膏粉4g，用水浸泡半小时，水煎沸后20分钟即可，共煎2次，每次取汁150ml，每剂分3—5次凉服。
对照组50例以静滴青霉素为主，疗程与观察组相同。
三.治疗效果疗效标准：咽喉肿痛消失，扁桃体表面脓性分泌物全部吸收，体温降至正常为治愈。
咽喉肿痛消失，扁桃体表面脓性分泌物部分吸收，体温降至38℃以下为好转。
连续用药4天症状体征未见明显好转，反加重者为无效。
附表：四.典型病例患儿男12岁，于2010年11月10日就诊。
时值冬季，患儿感邪后发热咽喉肿痛2天，伴口干欲饮，小便短赤。
检查T39.2℃，精神萎靡，咽部充血，扁桃体肿Ш度肿大，表面有点状脓性分泌物，舌红而干，苔薄黄，脉浮数。
血常规检：查WBC11.5×109/L，N81%诊断为：急性扁桃体炎。
银翘散方义、作用及加减法探讨
银翘散方义、作用及加减法探讨银翘散的方义秦伯未先生认为：银翘散既为辛凉解表法，“它的组成就应该以淡豆豉、荆芥、薄荷疏风解表为君；因系温邪，用银翘、竹叶为臣”。
李顺民等著文亦宗秦氏观点。
认为薄荷、豆豉、荆芥均入肺经，又性味辛凉，根据吴瑭论银翘散证“治以辛凉”的立法原则来看，上述三味解表泄热之品，理应为银翘散方中主药。
中医学院试用教材《方剂学》三版及四版则均认为：方中银花、连翘清热解毒、轻宣透表为主药；荆芥、薄荷、淡豆豉辛散表邪、透邪外出为辅药。
阎殿昌在分析吴瑭立本方治“但热不恶寒而渴者”之原意后指出：银翘散主治“风淫化热，邪壅肺经“之证，方中薄荷、豆豉、荆芥宣散开泄之品，显然承担不起主药的作用，其主药当是具有“清肃上焦，不犯中下”之功的银花、连翘。
顿宝生等发表争鸣文章亦指出：银翘散方中银花、连翘各一两，用量独重而非他药可比。
银、翘相须为用，既清且透，郁、热兼顾，以清为主，既符合温病治疗以清热为主的精神，又透邪外出以为出路，两全其美，故当为方中主药，而薄荷、荆芥、豆豉之类辛开郁闭，以助清热而为辅药。
综上，其认为薄、豉、荆为主药者，每强调本方的辛凉解表之功；其主张银、翘为主药者，多重视本方的清宣肺热作用。
就吴瑭制方原意而论，似与后者更相合宜。
除此而外，另有一说，新近出版马有度编著的《医方新解》则认为：“薄荷、荆芥辛凉透表，银花、连翘清热解毒，共为本方主药”。
银翅散的作用银翘散在近代方书中，多归为辛凉解表剂。
但它是否有发汗作用，则素有争议。
李氏等指出：银翘散证的病因病理是温邪侵犯肺卫，亦即风热表证，其治疗总宜辛散祛邪，并据此认为本方为辛凉发汗解表而设。
故尔尤其注重薄荷、豆豉、荆芥的发汗透表作用。
曲忠山认为：“银翘散其有发汗解表、清热解毒、宣肺利咽喉的作用。
”张燎亦指出；“银翘散为辛凉透表的代表方，具有辛凉而微兼辛温之性，风温在表，可汗出而解。
”秦伯未先生亦持这种观点，认为银翘散“由发汗和清热两法组成，称为辛凉解表法，与感受寒邪的辛温解表相对。
急性扁桃体炎效方
急性扁桃体炎效方导读：银翘散去竹叶、芦根加黄芩、元参，为余治疗风热乳蛾之经效方，屡用有效，此方暂名为“银翘利咽汤”。
风热乳蛾恃银翘腭扁桃体，中医谓之喉核，位于喉关之两侧，左右各一。
如遇风热邪毒侵犯则红肿胀大，形似蚕蛾，故名乳蛾或喉蛾。
病发于一侧者谓之单蛾，两侧均发为双蛾。
此即西医所谓急性扁桃体炎也。
此证初起以乳蛾红肿疼痛为主症。
因感受风热邪毒而病，故发病迅速，疼痛逐渐加剧，吞咽不利，咽喉干燥灼热。
并见外症如发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽吐痰。
脉象浮数，舌质偏红，苔薄白或薄黄等。
咽喉为肺胃之门户，叶天士云：“温邪上受，首先犯肺。
”肺中风热之邪循经上达于咽喉，搏结于喉核，邪阻络脉，热灼肌膜，遂致喉核红肿胀痛而发为本病。
故其治法当疏风清热、解毒利咽。
余习用银翘散加减以治此证。
银翘散方见于《温病条辨》上焦篇，由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根组成。
为治温邪袭肺、邪在肺卫之方，而乳蛾初起，发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽咽痛等证，与银翘散证极为相类，病机亦似，只是病邪所犯部位不同：一在于肺，一在咽喉。
故乳蛾初起有表证者，亦宜用银翘散治之。
且清肺即所以利咽，表解热清，乳蛾自消。
但方中芦根虽清肺热，然性甘寒，嫌其力逊而入浅。
喉蛾屡发，必有伏热深踞肺脏之单（惮？）。
黄芩苦寒，泻肺火有单刀直入之功，故以黄芩易芦根。
盖肺热不清则乳蛾不消，蛾不消则发热不退也。
黄芩实为此方之“将”药。
伏热清解则病根除，是故后即不发也。
元参善养阴、解毒、清火、利咽，可助诸药共建大功，故于方中加入元参，全方药量甚轻而覆杯即应，是知药贵对症，不贵蛮用。
对症者轻灵即效，蛮用者重投反伤。
吴鞠通谓“治上焦如羽，非轻不举。
”亦此之谓欤？原企业家邹某之孙，幼年乳蛾屡发，发则高热鸱张，咽喉痛剧肿甚。
打针服药，总须六、七日，甚至及旬方愈。
1979年12月1日晚高热又作，体温达39℃。
次日由余诊治，查见双侧扁桃体Ⅱ度肿胀，尚未化脓。
触其肌肤，身躯热而无汗，扪及额头与四肢，均无明显热象。
加减银翘散联合阿奇霉素治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察
示观察组治疗后腰椎、股骨颈、Wards三角区BMD均明显高于对照组，提示藤黄健骨胶囊可提高OP患者的BMD，进而提高疗效，可能与骨碎补等成分可增加BMD的作用有关。
由成骨细胞合成并且释放的ALP水平可用于评估OP患者成骨细胞活性，血清SCL一般在骨细胞、成骨细胞中高度表达，然后转运到骨表面发挥作用，同时会对成骨细胞的分化以及功能产生阻碍作用。
研究显示观察组治疗后ALP、SCL水平均明显降低，提示藤黄健骨胶囊可通过降低ALP、SCL水平而提高疗效。
综上所述，藤黄健骨胶囊联合西药治疗OP可提高疗效，增加BMD，降低ALP和SCL水平。
［参考文献］［1］ 徐洁，王敏智，车玉梅，等.中药有效成分治疗骨质疏松症的基础研究进展［J］.中国中西医结合杂志，2014，34（4）：503-506.［2］ 葛继荣，郑洪新，万小明，等.中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）［J］.中国骨质疏松杂志，2015，21（9）：1023-1028.［3］ 张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014版）［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（9）：1007-1010.［4］ 刘蕊，刘湘源.骨标志物检测在预测糖皮质激素诱发自身免疫疾病骨质疏松中的意义［J］.中国骨质疏松杂志，2014，20（7）：728-731.［5］ 朱蜀云，马素英.藤黄健骨胶囊联合温针灸治疗原发性骨质疏松症的临床研究［J］.中国中医骨伤科杂志，2018，26（1）：29-33.［6］ 冯小兵，彭阳，吴天昊，等.藤黄健骨胶囊联合唑来膦酸治疗老年原发性骨质疏松的临床研究［J］.现代药物与临床，2018，33（7）：1788-1792.［7］ L ESLIE WD，MAJUMDAR SR，MORIN SN，等.骨密度变化可作为抗骨折治疗效果的预测指标［J］.中国康复，2017，32（1）：22.［收稿日期］2019-09-24 急性扁桃体炎［1］是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，多伴随一定程度咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的疗效观察
银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的疗效观察摘要：目的探讨应用银翘散加减治疗急性上呼吸道感染的临床效果。
方法选择2018年1月~2018年10月我院收治的急性上呼吸道感染患者70例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组给予西药治疗，观察组给予患者银翘散加减治疗，比较两组疗效及降温情况。
结果观察组显效26例（74.29%）、有效7例（20%）、无效2例（5.71%），总有效率为94.29%；对照组显效16例（45.71%）、有效12例（34.29%）、无效7例（20%），总有效率为80%，P<0.05。
观察组解热时间、痊愈时间分别为（17.5±4.6）h、（48.8±5.7）h；对照组解热时间、痊愈时间分别为（26.7±5.2）h、（75.9±7.5）h；存在统计学差异，P<0.05。
结论银翘散加减治疗急性上呼吸道感染疗效显著，疗程短，不易复发，值得临床应用。
关键词：银翘散；急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染为临床常见疾病，该病在任何年龄、任何季节均可发病[1]，并不存在地域等区域，多数急性上呼吸道感染患者为病毒感染所导致，因此，该病易在学校等公共场所传播。
西医治疗易出现并发症；急性上呼吸道感染属中医“感冒”、“伤风”等范畴，为探讨银翘散对本病的治疗效果，本研究通过对2018年1月~2018年10月我院收治的急性上呼吸道感染患者采取银翘散加减治疗，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2018年1月~2018年10月我院收治的急性上呼吸道感染患者70例为研究对象，患者均存在不同程度的鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等症状，符合急性上呼吸道感染的诊断标准。
排除严重肝、肾功能不全患者、器质性疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。
将患者随机分为观察组和对照组，观察组35例，男19例，女16；年龄12~69岁，平均（41.5±3.7）岁；病程1~5d，平均（2.2±1.3）d；对照组35例，男18例，女17；年龄13~68岁，平均（41.2±3.5）岁；病程1~5d，平均（2.3±1.1）d；两组在一般资料对比，不存在统计学差异，P>0.05，可进行临床对比。
银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎体会
银翘散加减治疗小儿急性扁桃体炎体会
李应琼
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)015
【摘要】目的：探讨银翘散加减在小儿急性扁桃体炎患者中的治疗效果。
方法：收治急性扁桃体炎患儿76例，分两组，各38例，观察组采用银翘散加减，对照组采用常规方式进行治疗，比较两组患儿的治疗效果。
结果：观察组痊愈率高于对照组(P＜0.05)。
结论：银翘散加减在小儿急性扁桃体炎患者中的干预效果非常理想。
【总页数】2页(P118-118,120)
【作者】李应琼
【作者单位】551500贵州省黔西县中心医院
【正文语种】中文
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银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎疗效观察
发表时间：2016-06-24T10:38:22.390Z 来源：《医药前沿》2016年6月第17期作者：田慧君
[导读] 总之，银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎能促进临床症状的恢复，提高治疗效果，有很好的应用价值。
田慧君
（山西交城县中医医院山西吕梁 030500）
【摘要】目的：探讨银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎的疗效。
方法：2013年3月到2014年4月选择在我院进行诊治的肺经风热型扁桃体炎患者80例，根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例，对照组给予抗生素克林霉素注射液治疗，在对照组治疗的基础上，观察组给予银翘散加减治疗，均治疗观察3天。
结果：观察组的治疗有效率(97.5%)均较对照组(85.0%)明显提高(P<0.05)。
观察组的临床症状恢复时间明显少于对照组，治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。
结论：银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎能促进临床症状的恢复，提高治疗效果，有很好的应用价值，值得临床推广应用。
【关键词】银翘散加减治疗；肺经风热型扁桃体炎；克林霉素注射液
【中图分类号】R766.18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）17-0190-02
扁桃体炎是临床上常见的上呼吸道感染疾病之一，在我国的发病率比较高，很临床多表现为咽喉肿痛、食欲减退、发热等症状，具有易反复发作、进展快、起病急等特点。
在治疗中当前多选择抗生素治疗，但随着耐药细菌的增多，单纯使用抗生素的治疗效果较差，联合用药是改善预后的可靠途径。
而中医药治疗扁桃体炎有很好的优势，其辨证多属肺经风热型，治宜用清热解毒[1]。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2013年3月到2014年4月选择在我院进行诊治的肺经风热型扁桃体炎患者80例，纳入标准：符合病扁桃体炎的诊断标准，中医辨证为肺经风热型；年龄18～70岁；签署了医疗知情同意书。
排除标准：已接受其他治疗方案者；合并严重全身性感染者；严重肝肾功能障碍者。
其中男45例，女35例；年龄最小19岁，最大68岁，平均年龄（44.34±1.34）岁；病程最短1天，最长6天，平均为（3.10±1.34）天；体温37.8～39.4℃，平均体温（38.3±0.5）℃。
根据随机数字表法分为观察组与对照组各40例，两组的年龄、性别、体温、病程等数据配对比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：给予抗生素克林霉素注射液(苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司，国药准字H20093576)治疗，40mg/kg，加入500ml生理盐水，静脉滴注，1天1次，连续应用3天。
观察组：在对照组治疗的基础上给予银翘散加减治疗，组方：金银花20克、连翘10克、淡豆豉6克、卜荷6g、桔梗10克、牛蒡子10克、芦根30克、僵蚕10克、蝉衣6克、竹叶3克、甘草6克，咽痛加山豆根10克、马勃6克，咳嗽加浙贝10克，发热明显加生石膏20克、水牛角15克。
每日1剂(200ml)，也连续应用3天。
1.3 观察指标
疗效评定：显效：临床症状完全消失，发热退至正常；有效：症状显著改善，发热渐退；无效：症状无明显改善或加重，发热持续不退。
同时观察两组的脓性分泌物消失时间、扁桃体充血消退时间、咽喉疼痛消失时间、体温复常时间。
1.4 统计学方法
数据以SPSS14.0软件进行分析，对比选择t检验或者χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 有效率对比
治疗后经过评定，观察组的治疗有效率(97.5%)较对照组(85.0%)明显提高(P<0.05)，见表1。
表1 两组总有效率对比(n)
*
3.讨论
肺经风热型扁桃体炎是临床常见的上呼吸道感染，占比20.0%左右，常发生于冬春两季，特点为突发高热，伴头痛、具有一定的传染性，主要由致病菌乙型溶血性链球菌引发，需及时治疗[2]。
抗生素治疗是肺经风热型扁桃体炎体的首选方案，克林霉素作为林可霉素的半合成衍生物，对革兰氏阳性球菌均有强烈的抗菌作，且克林霉素胃肠道反应较低。
但随着治疗次数的增加，导致耐药细菌的增多，其治疗效果有了明显下降。
近年来中医药治疗肺经风热型扁桃体炎取得了很大进展，银翘散中的连翘、金银花作为君药，具有清热解毒、疏散风热、消肿排脓的功效，能有效杀灭各种化脓性细菌，并可以提高免疫[3-4]。
而淡豆豉、卜荷作为臣药，能够疏散风热、解表散邪；牛蒡子清利咽喉，宣肺
止咳；芦根，竹叶清热生津止渴且清润不腻，甘草清热解毒，调和诸药；诸药合用，共奏清热解毒，辛凉解表之功效[5]。
本研究显示观察组的治疗有效率(97.5%)均较对照组(85.0%)明显提高(P<0.05)。
观察组的临床症状回复时间均明显少于对照组(P<0.05)，提示银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎疗效显著。
总之，银翘散加减治疗肺经风热型扁桃体炎能促进临床症状的恢复，提高治疗效果，有很好的应用价值。
【参考文献】
[1]李文,陈英俊,叶小汉等.银翘散加减治疗成人急性病毒性心肌炎临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015,15(12):1787-1789.
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