14日上午-02张义-针刀医学发展现状分析及未来展望2

方法




对1989年-2006年以“针刀”为检索词检索所 得文献进行人工筛选。 首先剔除广告、宣传和与针刀医学不相关的文 献； 将所得文献按照临床报告类、基础研究类、科 普类和其他类进行分类； 利用ACCESS数据库记录每篇文献的题目、发 表年代、涉及疾病的名称、第一作者单位、单 位级别、第一作者所在地区等内容。
讨论

现有发展水平较低



现有针刀文献总量虽多，但是高质量的不多。 例如刘向前等对针刀治疗神经根型颈椎病的 临床文献进行分析。 结论认为文献的证据推荐级别不高，证据水 平较低，研究方法存在缺陷。虽然针刀治疗 神经根型是一种有效和安全的治疗方法，但 该证据的有效性和可信性受到文献的低质量 和方法学缺陷的影响。 文献质量差表明科研水平不够高。
结果和分析

采用针刀在腋窝皮下铲剥，破坏大汗腺 的方法治疗腋臭，具有操作简单、痛苦 小、治愈快、无副作用等优点。
结果和分析

叶新苗利用面神经末梢在面部分布的特 殊解剖结构和功能特点，有选择性地切 断部分面神经末梢，削弱面神经的兴奋 性过高所引起的面肌痉挛，而不至于引 起面肌功能障碍性瘫痪和表情肌功能异 常。
文献积累量 （Y）
年份 时间（X） 文献积累量 （Y）
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 10 397 11 509 12 662 13 871 14 15 16 17 18
1068 1252 1540 1639 1880
结果和分析
图1 文献积累量——时间散点图
针刀医学发展现状分析及未来展望
北京中医药大学针灸学院 张义
文献计量学

借助文献的各种特征的数量，采用数学 与统计学方法来描述、评价和预测科学 技术的现状与发展趋势的图书情报学分 支学科。
文献计量学原理



一个学科本身的成长过程与该学科文献 在数量和内容构成上具有密切的关系。 某一学科文献量的增加或减少能够从本 质上显示出这个学科的兴衰趋势。 通过对学科文献的统计分析，能在不同 程度上把握学科发展的动向。
科研 院所 19
不明 161

1587篇文献出自各级医疗机构，占文献总数的84.4%。 高等院校仅占5.4%，其中大部分中医院校，还有少量 西医院校和体育院校。 针刀从业人员的主体在分布在各级医疗结构当中，以 二级和三级医院为主，高校和科研院所所占比例甚少。
结果和分析
表4 针刀文献分类情况
类别 临床研究类 基础研究类 科普类 综述类
方法

2004年-2006年其他针灸推拿疗法文献只 用作文献数量的粗略横向比较，不进行 筛选和分析。
结果和分析
表1 1989年-2006年针刀文献逐年积累量
年份 时间（X） 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1 7 2 8 3 15 4 29 5 59 6 100 7 168 8 223 9 309
表 各 类 疾 病 文 献 量
腰椎间盘突出症 骨性关节炎 其他运动系统疾病 皮肤疾病 神经和精神疾病 心血管疾病 肛肠疾病 呼吸系统疾病 妇科疾病 代谢性疾病 周围血管病 消化系统疾病 手术相关（运动系统除外） 泌尿系统疾病
临床研究类文献共1777篇，涉及疾病 145种。 文献量最多的前8种疾病依次是腰三横 突综合症、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎、颈 椎病、跟痛症、肩周炎、肱骨外上髁炎、 腰椎间盘突出症、骨关节炎，文献量均 在100篇以上，共计1144篇，占文献总 量的64.4%； 其他137个病种的文献均在30篇以下。 运动系统慢性损伤的相关文献共计1154， 再加上颈椎病、颈源性疾病、腰椎间盘 突出症、骨性关节炎共计1555篇，占文 献总量的87.5%。
文献量（篇）

1777
70
29
4

针刀文献的主体是临床研究类，占文献总量的 94.5%。 基础研究类和综述类仅占3.9%，表明针刀行业 基础研究非常薄弱。
结果和分析
分类 运动系统慢性损伤 颈椎病和颈源性疾病 病种 71 9 1 3 18 5 10 2 5 4 3 3 1 6 3 1 文献 1154 193 108 100 118 13 25 2 31 10 6 5 1 6 4 1
讨论

未来发展空间广阔




针刀治疗具有创伤小、操作简单等优点，为许多疾 病提供了新的治疗手段。 针刀文献遍布全国所有省级行政区划，并且使用频 率较高。 针刀治疗已经有了一定的优势病种，正在不断地拓 展适应症范围。但是应当本着大胆假设、小心论证 的态度看待针刀治疗适应症。 目前针刀医学已经进入高速发展时期，将来发展空 间会非常广阔。

临床研究

针刀治疗适应症研究、诊断标准研究、治疗术式研究，以 及针刀治疗的疗效评价研究

教学研究


谢谢！
网站： E-mail：zhangyi3255207_c@
针刺+针灸+毫针 按摩+推拿+手法+点穴 针刀
结果和分析
2004-2008年几种疗法文献量比较
2500 2000 1500 1000 500 0
穴位注射+水针+穴位封闭 电针 针刀 灸法+艾灸+温灸+温针灸+天灸+穴位贴敷 拔罐+走罐+闪罐+火罐 三棱针+放血+刺血+刺络 耳针+耳穴 头针+头皮针 火针 腹针 银质针+温银针
讨论

现有发展水平较低


针刀相关基础研究非常薄弱。 针刀医学不仅仅是一种治疗方法，而是一门 新兴的交叉学科，包括独特的理论依据和诊 疗技术。 理论依据的证实需要基础研究，诊疗技术的 发展需要临床基础研究，所以只有重视基础 研究，发展才能有后劲。
讨论

未来展望

基础研究


不同水平针刀治疗的作用效果、作用机制和作用规律的研 究等 人体常用针刀治疗部位的解剖学研究、手术入路研究、针 刀器械的设计和改进等
结果和分析


坚韧的前列腺包囊使 增生组织向膀胱膨胀 形成瓣膜，形成尿道 内口梗阻；增生组织 可压迫前列腺段部尿 道形成梗阻。 针刀切开前列腺后下 方包囊，缓解包囊内 压力，使尿道及尿道 内口扩张而有利于排 尿。
结果和分析

颈部烧伤瘢痕严重影响颈部功能和外观。 治疗方法主要有Z字成形、皮片移植等，这些方法没有一种能够 在功能和外观上同时达到理想效果。 针刀对烧伤后轻度瘢痕挛缩的进行瘢痕内松解，保留原瘢痕皮 肤的同时可明显增加颈部活动度，外观上也令患者满意。
2 2004 -2008
按摩 水针 电针 针刀 灸法 拔罐 三棱针 耳针 埋线 头针 火针 腹针 梅花针 刮痧 银质针 腕踝针
年
年 各 种 针 灸 推 拿 疗 法 横 向 比 较
眼针
皮肤针
眼针
皮肤针
10
4
14
6
7
5
7
7
15
7
结果和分析
2004-2008年三种文献数量比较
12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 2004-2008年三种疗法文献数量比较
方法


选用中国知网（CNKI）中国期刊全文数据库 （CJFD）医药卫生部分。 中国期刊全文数据库（CJFD）是目前世界上 最大的连续动态更新的中国期刊全文数据库。
方法


以“针刀”为篇名检索词，逐年精确检 索1989至2006年所有针刀相关文献。 检索2006年-2008年毫针、按摩推拿、针 刀、拔罐文献、灸法、刺血、火针、电 针、皮肤针、耳针、银质针、腹针、头 针、腕踝针、眼针、水针、梅花针等疗 法文献。

设该曲线方程为

经回归分析，拟合曲 线为
结果和分析

文献积累量

F(t)



学科刚刚诞生时，不稳定的 增长状态； 大发展时期，相对稳定的指 数型增长阶段； 日趋成熟，积累量增长减缓， 演变为线性增长； 学科完备，文献日趋减少， 曲线逐渐平行于横坐标
t
结果和分析
表
治疗 方法 毫针 针灸+针刺+毫针 按摩+推拿+手法+点穴 穴位注射+水针+穴位封闭 电针 针刀 灸法+艾灸+温灸+温针灸+天灸+穴位贴敷 拔罐+走罐+闪罐+火罐 三棱针+放血+刺血+刺络 耳针+耳穴 埋线+埋针 头针+头皮针 火针 腹针 梅花针 刮痧+砭石 银质针+温银针 腕踝针 检索词 2004 2028 1554 402 336 195 180 183 167 169 68 101 44 19 42 33 11 14 2005 2235 1593 389 374 215 223 199 167 158 71 83 51 40 52 38 12 9 2006 2308 1669 423 430 238 238 189 182 153 122 101 44 42 38 45 20 8 2007 2386 1919 436 391 407 278 229 180 179 132 96 67 56 38 38 20 13 2008 2779 1967 410 452 328 352 224 201 181 138 126 68 70 47 46 19 12 文献量（篇）
5
结果和分析

优势病种

运动系统慢性损伤、颈椎病和颈源性疾病、 腰椎间盘突出症、骨关节炎。 针刀最基本的功能是穿刺、小范围切开和小 范围钝性分离。因此只要疾病的发病机理与 针刀治疗作用相关，就可能成为针刀治疗的 适应症。