ICU床边纤支镜操作的护理配合体会
纤维支气管镜在ICU应用的护理体会
１ ． １ 一般 资料
２ ０ １ ２ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月在本科 Ｉ Ｃ Ｕ中应
用纤维支气管镜 的患者 ９ ５ 例， 其 中男 ６ ２ 例， 女３ ３ 例， 年龄
２ ｌ ～ ７ ４岁 ， 病因 ： 慢性 阻塞性肺 疾病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ） 患者 ２ ２例 ， 肺
％ 利多卡因 ２ ｍ ｌ ， 清醒患者要与患者沟通 ， 使其 正常 口咽部 的细菌在某些 声 门前注入 ２
病理 情况下是重 要的感染源 ， 尤其是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的患 者 ， 长期 反
精 神放松 ， 及时清 除呼吸道 分泌物 ， 保持 呼吸道通畅 ， 注意 观察 患者神 志 ， 有无 发绀 ， 烦躁 、呼吸困难等 情况 ， 观察监
【 关键词 】 纤维支气管镜 ； Ｉ Ｃ Ｕ； 护理
Ｄ Ｏ Ｉ： １ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． １ ３ ５
近几 年来 ， 纤支镜 已较多应用 于重症医学上 ， 多数 的呼
纤支镜反 复抽 吸达到吸净痰液 ， 复张肺叶 、段 的 目的。此方 法选 药灵活 ， 能大大提 高疗效 ， 同时可 留取痰标本 ， 做 药敏
１ ． ２ ． １ 清理气 道分 泌物更加有效
意识 障碍 、咳嗽 反射减弱 等原 因 ， 容易 产生下 呼吸道感 染 ， 吸 引、清除 、灌洗 ， 局部 给药 ， 效果 较显著 ， 对于一 些气道
壁 附着 的痰痂 ， 纤支镜是 唯一有效 的清 除工具 。
下镜前做好消毒工作 ， 检查冷光源 的亮度 ， 纤支镜是 否清 晰 ，
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于诊断和治疗呼吸道疾病。
在进行纤维支气管镜检查时，护士的配合和护理工作非常重要。
下面我们就来详细介绍一下纤维支气管镜检查的护理配合。
一、术前准备1. 了解患者的基本情况在进行纤维支气管镜检查之前，护士应该了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史等。
还需要了解患者最近的症状表现和病情变化，以便协助医生进行检查。
2. 患者的心理护理有些患者对纤维支气管镜检查可能感到恐惧和焦虑，护士需要进行心理护理，帮助患者放松情绪，消除紧张和恐惧，增强合作意愿。
3. 准备检查设备护士需要准备好纤维支气管镜检查所需的设备和药物，确保设备完好无损，药品无过期，并在需要时协助医生进行设备清洁与消毒工作。
二、协助医生进行检查1. 确保患者的安全护士在协助医生进行纤维支气管镜检查时，需要确保患者的安全，协助患者取下牙齿、眼镜、耳环等金属物品，以防止检查过程中的意外伤害。
必要时还需要给患者做好固定，防止出现不适和意外跌落。
2. 协助麻醉与镇静对于一些特别紧张和难以配合的患者，护士还需要协助医生进行麻醉和镇静工作，确保检查能够顺利进行。
在麻醉和镇静之后，还需要密切观察患者的生命体征，确保安全。
3. 协助医生操作纤维支气管镜检查需要医生进行内窥镜操作，而护士需要协助医生固定患者的头部、递送药物和设备、声音提醒和安慰患者等。
在检查过程中，护士要紧跟医生的指示，配合医生的操作，确保检查能够顺利进行。
三、术后护理1. 观察患者情况检查完成后，护士需要密切观察患者的情况，包括呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理出现的不适和并发症。
2. 陪同患者一些患者在检查后可能还会感到头晕、乏力等不适，护士需要陪同患者，观察患者的情况，确保患者能够安全离开检查室。
3. 教育患者在患者出院之前，护士需要为患者提供相关的健康教育，包括禁忌事项、注意事项、饮食和生活的调理等，帮助患者更好地康复和预防。
纤维支气管镜灌洗术在ICU患者中的应用及护理体会
支 气 管 镜灌 洗 术 １ ３人 次 。患 者 总 数 儿８例 ， 中男 ７ ９ 其 ３例 ，
女４ ５例 ， 龄 １ ～８ 年 １ ６岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ５岁 。病 因 ： Ｏ Ｄ 合 并 Ｃ Ｐ 呼 吸 衰竭 ４ 例 ， ５ 颅脑 外 伤 术 后 ３ ８例 ， 机 磷 中毒 ２ 有 ２例 ， 血 脑 管 意外 ４例 。 昏迷 气 管 切开 ３ ４ｄ 人 工 气 道 均采 用 大 容 量 ～９ ，
１ １ 临床 资 料 ．
多有 恐 惧 感 ， 了让 患 者 配 合 治 疗 ， 心 向 患 者 讲 解 操 作 过 为 耐 程， 使其 消除 顾 虑 而 达 到 配 合 治疗 的 目的 。术 前禁 食 ， 了解 有 无 麻 醉 药 过 敏 史 。 常规 （ 压 、 电 图 ） 查 。术 前 仔 细 检 查 血 心 检 纤 维 支 气 管镜 ， 好 胸 片及 Ｃ 片 。 下镜 前 用 ７ 酒 精 及 ０ 备 Ｔ ５ ． ９ ＮＳ反 复抽 吸检 查 管 道 及 负 压 装 置 ， 常后 方可 使 用 。 正
纤 维 支 气 管镜 灌 洗 术 治 疗的 ｌ８例 患 者 ， １ 进行 回顾 性 分 析 。结 果 行 纤 维 支 气 管 镜 灌洗 过 程 中或 结 束
后 ２ｈ内无 死 亡 或 心跳 骤 停 病 例 。发 生低 氧 血 症 （ 氧 浓 度 １ ０ ， 氧 饱 和 度 ＜ ８ ） ５例 ， 吸 ０ 血 Ｏ １ ２例 发 生
咯 出或 吸 出。
【 键 词】 纤 维 支 气 管镜 灌 洗 术 护理 关 ２０ ０ ８年 ５月 以来 ， 我们 对 Ｉ Ｕ 病 房 机 械 通气 患者 应 用 了 Ｃ
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种对呼吸系统进行详细检查的重要方法，可以用于诊断和治疗许多呼吸系统疾病。
在进行纤维支气管镜检查时，患者需要得到专业的护理和支持，以确保检查的顺利进行和患者的舒适感。
本文将就纤维支气管镜检查的护理配合进行详细介绍。
一、术前准备1. 详细的解释和教育在进行纤维支气管镜检查前，护士需要对患者进行详细的解释和教育，告知患者检查的目的、过程、可能涉及的不适感以及注意事项。
这有助于患者了解检查的重要性，并减少患者的焦虑和恐惧感。
2. 心理护理由于纤维支气管镜检查需要插入支气管，患者可能会感到紧张和害怕。
护士需要通过与患者的交流和沟通，进行心理护理，帮助患者舒缓情绪，增强信心，从而减轻紧张情绪，为检查做好准备。
3. 体格检查在进行纤维支气管镜检查前，护士需要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、呼吸率等生命体征，并了解患者的病史以及可能存在的并发症，以便及时发现和处理问题。
二、术中护理1. 协助医生进行检查在纤维支气管镜检查过程中，护士需要站在医生身边，协助医生进行检查。
护士需要及时递送医疗器械、保持检查区域的清洁、协助病人维持体位等，以确保检查的顺利进行。
2. 观察患者病情在纤维支气管镜检查过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，包括监测患者的呼吸、循环、神志等情况，及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全。
3. 护理患者情绪在纤维支气管镜检查过程中，护士需要关注患者的情绪变化，及时进行心理护理，帮助患者克服不适感，保持情绪稳定，提高检查的顺利进行。
4. 配合患者配合呼吸纤维支气管镜检查需要插入支气管，患者需要配合医生进行呼吸，以便医生顺利完成检查。
护士需要告知患者如何正确配合呼吸，并给予适当的指导，以保证检查的有效进行。
5. 传递信息在纤维支气管镜检查过程中，护士需要及时传递医生的指令和患者的情况，协调医护人员之间的配合，保证检查的安全和顺利进行。
2. 协助患者恢复在纤维支气管镜检查结束后，患者可能会感到咽部不适、咳嗽等症状，护士需要进行相应的护理，包括提供温水漱口、咳痰等，帮助患者缓解不适感。
ICU纤支镜的使用与配合
ICU纤支镜的使用与配合ICU纤支镜是一种用于内窥检查呼吸道的医疗设备，广泛应用于重症监护室（ICU）中。
它由纤维束、光源和图像显示器组成，使医生能够观察患者的呼吸道，并对病情进行评估和治疗。
在ICU中正确使用和配合纤支镜的操作至关重要，下面将详细介绍相关知识。
首先，ICU纤支镜的使用需要专业的培训和技能。
医生需要了解纤支镜的组成和操作原理，熟悉纤支镜的使用方法和技巧。
此外，医生还需要掌握相应的解剖学知识，例如呼吸道的结构和病理变化。
只有具备这些基本知识和技能，医生才能正确判断和处理纤支镜检查中出现的问题。
其次，正确使用和配合纤支镜需要多专业的合作。
在纤支镜检查过程中，一般需要有专业的护士或技术人员协助医生进行操作。
他们负责插入纤支镜，调节光源和相机等设备，同时在检查过程中协助医生观察和记录相关数据。
医生与其他专业人员之间的紧密配合，可以提高检查效率和准确性，减少患者痛苦和并发症的发生。
此外，纤支镜的使用需要特殊的环境和设备。
在ICU中，纤支镜通常用于患者的床边检查。
为了确保检查的质量和安全，需要提供充足的光源和电源，并确保呼吸道通畅和患者的合作。
为此，在纤支镜使用前，需要检查设备是否完好，并进行相应的消毒和准备工作。
此外，为了减少检查过程中患者的不适和并发症的发生，通常需要给予镇静剂、局部麻醉剂或吸入氧气等辅助措施。
最后，纤支镜的使用需要注意安全和病情监测。
在纤支镜使用过程中，医生需要准确评估患者的病情和生命体征，并密切监测呼吸、循环和神经系统等方面的变化。
任何突发状况都可能导致患者的生命危险，因此，医生需要学会应对和处理纤支镜检查过程中的紧急情况，例如气道梗阻、呼吸衰竭和心脏骤停等。
总而言之，正确使用和配合纤支镜的操作对于ICU中的患者来说至关重要。
医生需要接受专业的培训和具备相关知识和技能，与其他专业人员紧密合作，并保证良好的设备和环境。
此外，医生还应注意患者的安全和病情监测。
只有在这些条件下，纤支镜才能发挥其在ICU中的作用，提高诊断和治疗的准确性和有效性，最大程度地保护患者的生命和健康。
纤维支气管镜检查的护理配合
纤维支气管镜检查的护理配合纤维支气管镜检查是一种常用的检查方法，可以观察呼吸道的情况，对于呼吸系统的疾病发现和诊断有重要的作用。
进行这种检查需要有专业的医生操作，同时也需要有患者的配合和护理。
本文将从护理配合的角度出发，为大家介绍纤维支气管镜检查的护理配合。
1. 睡前禁食。
在进行纤维支气管镜检查之前，患者需要进行睡前禁食，因为食物残渣可能会影响检查结果。
同时，也需要在睡前禁止饮水，避免出现口腔水分过多的情况对检查造成影响。
2. 保持放松状态。
进行检查时，患者需要保持放松状态，避免呼吸慌张，因为这会使检查更加困难和不舒适。
在进行检查前，医生会对患者进行镇静剂的注射，这样可以帮助患者放松。
3. 清洁口腔。
进行纤维支气管镜检查之前，需要对口腔进行清洁。
可以使用含有氢氧化钠的水溶液进行漱口，这样可以帮助消除口腔内的细菌和污垢，提供更好的视野。
4. 患者配合进食。
在进行检查过程中，患者需要配合医生的操作，包括进行深呼吸、咽喉活动、反射检查等。
为了更好的配合医生的操作，患者可以在进行检查之前进行口腔练习，练习吞咽、张口和诱导反射等动作。
5. 观察并记录。
进行检查过程中，患者需要配合医生观察检查结果，判断是否存在异常情况。
同时也需要记录下检查结果和医生的建议，以便后续治疗和检查。
6. 维持安全。
在进行纤维支气管镜检查的过程中，患者需要维持身体的安全。
因为在进行操作时，医生会在患者口腔内插入设备，可能会引起患者的呕吐或窒息等问题，所以需要进行维护安全的措施。
在检查过程中，也需要留意患者的变化和反应，及时解决问题。
7. 随访护理。
在检查过程中，患者的情况需要进行随访护理。
医护人员需要注意患者的生命体征、心理变化和相关症状等，并进行相应的处理和记录。
总之，纤维支气管镜检查是一项比较复杂的检查，需要患者和医护人员的密切配合。
在进行检查时，患者需要配合医生的操作，同时需要注意安全和随访护理。
在医护人员的指导下，进行这项检查可以更加准确地诊断呼吸系统的疾病，提供更好的治疗保障。
纤支镜在监护室气道灌洗的配合和护理
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年６ 期
症状 ， 医护人员评估其客观行为程度 ， 其行为表现用完全 没有 、 轻
度、 中度 、 重度４ 个程度进行评定 。同时注意观察 患者的面色 、 神 情、 呼吸的变化 ， 如 出现异常立 即停止操作 ， 进行处理 。
易消化 的食物 ， 以利肠 道功 能的恢复 。 勿剧烈活动。 取活检患者则 安排入院观察 ， 以防 出血 。术后可能 出现腹 痛 、 腹胀与腹膜 刺激 征， 告诉患者在短 时间内会有好转 ， 不必紧张。如有其他不适 ， 尽 ４ ． ３ 检查过程 中的心理护理 ？ ？ 对检查过程 中需配合的地方 ， 应提 快来 医院处理 。强调术 后定期复查的重要 性 ， 如单发息 肉摘除术 前告知 ， 并解释其必要性 ， 使病人能更好地配合并顺利完成检查 。 后１ 年随访检查 １ 次， 阴性者 以后３ ｇ１ 次， 再 阴性者５ 年１ 次即可。 多 由于传统思想的束缚 ， 病人对检查体位会产生害羞心理。 应予以 发性 息肉开始６ 个 月随访 ， 以后２ 年、 ３ 年、 ５ 年各随访 １ 次。 心理安慰 ， 勿过多暴露病人。 检查 室尽可能为独立 的空间 ， 两个相 ６ 结 果 邻 的检查床之 间有隔离幕墙或厚质的隔离布帘 。 医护人员 主动 自 由于我院 电子肠镜检查前护理操 作准备充分 ， 加之检查过程 我介绍 ， 利用有限的时间做好检查 前宣传教育 ， 如协 助病 人摆好 中的医护人员配合默契 ， 使３ ６ ０ 例患者顺利完成检查 ， 且无一例发 体位 ， 询问身体有无不适 ， 再次讲解检查步骤和配合方法等。 对肛 生并发症 ， 确保了肠镜检查 的安全性 ， 患者反应 良好。 门部有 疾病 的病人 ， 除 了提前告知 其不适可能 以外 ， 多 予以肛 门 ７ 心得 体 会 部 的润滑 ， 指诊应更轻柔。 对 于多次行腹部手术、 有肠粘连、 有不成 电子肠镜检查 已被 临床上广泛应用 ， 但 此项检查为有 创检 功肠镜检查经历 的病人 ， 应解释其产生不适的原 因、 程度 及状况 ， 查， 且有一定的危 险性 ， 并给患者造成痛苦。因此 ， 不仅要求 医生 多鼓励 、 多安慰病人 ， 让病人有一定 的心理预 防 ， 调整心理状态 以 具有娴熟准确 的操作技 术 ， 更离不开护理人 员的密切 配合 ， 方能 应对肠镜检查可能带来的不适。 对首次检查肠镜过于紧张的病人 ， 尽量缩短检查时间 ， 减轻患者痛苦 。护理在 电子肠镜检查患者 中 应适度分散其注意力 ，并给予良好 的心理暗示 。告知病人 出现心 的运用 ， 不 仅有效降低 了患者检查 中的不适 程度 ， 而且 提高 了患 悸、 腹痛难忍要及时告知 ； 反应强烈者 ， 要暂停进镜 ， 休息片刻 ， 嘱 者检查依从性 ， 这对疾病 的早期诊断 、 早期治疗具有非 常重 要 的 病人深呼吸 ， 同时予以安慰 、 鼓励， 帮助调整 呼吸后 再继 续进镜 。 意义。同时， 也大大提升了我院的整体形象 。 ４ ． ４ 检查后， 护士应将肠镜放于水槽中冲洗消毒， 进行消毒后备用。 参考文献 ： 护士需要协助患者缓缓坐起 ， 并整理衣裤， 护送患者离开检查室。 ［ １ ］ 李 建平． 舒适护理在 胃镜检 查患者 中的应用及效果 分析 Ⅱ １ ． 河 ５ 术后护理 北 医药 ， ２ ｏ １ ４ ， １ ８ ． ５ ． １ 术后 嘱无取活检患者到厕所排气 ， 嘱患者 当天进无 渣软食 ， ［ ２ ］ 许 国铭． 现代 消化病学［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军医出版社 ， １ ９ ９ ９ ： ４ ７ ９ ．
纤维支气管镜检查的护理体会
纤维支气管镜检查的护理体会
最近，我参与了一次肺部纤维支气管镜检查的护理，这给我的经验和体会十分丰富。
纤维支气管镜检查是一种诊断性的检查，能够在支气管的肺部检查出肿瘤、病变等情况，为临床进行有效的治疗提供诊断基础。
在护理过程中，我积极配合医技人员，努力完成检查前的准备工作，确保了检查的流畅性。
同时，我还协助医生对病人进行支气管内插管，经过多次调试，从头到脚配合各种设备，火速给病人安排了检查。
在整个护理过程中，我关注到病人的生理状态，选择适当的辅助设备及药物，确保过程的安全性并及时处理出现的急症状。
这种及时和有效的应对非常重要，有助于提高病人的接受性，更大程度上达到了诊断目的。
参与到纤维支气管镜检查，不仅让我开拓了视野，增强了经验，更重要的是，可以用我从护理上的体会来加强对护理工作的严谨性和责任感，确保护理内容的的质量，发挥应有的作用。
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ICU床边纤支镜操作的护理配合体会
作者：郑杏桔
来源：《医学信息》2015年第01期
摘要：目的分享ICU床边纤支镜操作的护理。
方法在监护下配合医生对86例重症机械通气患者行纤支镜检查及治疗。
结果通过护士的协调配合，顺利完成所有纤支镜操作，无并发症及意外情况发生。
结论机械通气的危重患者床边纤支镜检查，即依赖于医生娴熟的操作技能，也得益于协调的护理配合。
关键词：纤支镜；机械通气；护理配合
纤维支气管镜（纤支镜）光导纤维柔软，视野清晰，微创安全，广泛应用于呼吸性疾病的诊断和治疗[1]。
ICU收治的患者以呼吸系统各种重症多见，多数患者不宜搬动，不能进行详细的影像学检查。
但是床边使用纤支镜直视技术检查气道情况，解除气道梗阻，留取痰标本等，对危重患者的气道管理中尤显优势，对大部分患者疾病的诊断和治疗也起到了重要的作用[2]。
我科于2012年5月～2014年5月为有创机械通气的危重患者行床边纤支镜检查及治疗，全年共完成86例，无一例发生意外情况或并发症，现将护理体会报告如下。
1 一般资料
我科于2012年5月～2014年5月为86例有创机械通气患者共进行了168次纤支镜术，其中，男52例，女34例，年龄20～92岁，平均51岁，均为气管插管后行机械通气，平均气管插管时间为18d，平均机械通气时间为21d。
纤支镜操作前神志清醒患者21例，持续应用镇静剂以及昏迷患者65例。
床边纤支镜检查指证：机械通气患者在常规抗感染治疗、气道管理基础上，有明显痰鸣音；动脉氧分压和脉搏氧饱和度持续下降；床边X线胸片示肺部大片炎症阴影或肺不张，无纤支镜操作禁忌症[3]。
检查目的为了解气道情况，解除气道梗阻，留取气道深部痰标本进行细菌学分析。
2 护理体会
2.1 检查前准备
2.1.1 胃肠道准备禁食、禁饮4h，予肠内营养的危重患者检查前10min检查胃潴留量，潴留量大于100ml，应该抽吸出胃内容物，保持胃腔的空虚状态。
2.1.2 气道准备 2%利多卡因5ml雾化吸入，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射，听诊双肺呼吸音和痰鸣音供操作效果评价。
2.1.3 镇静剂使用评估患者合作性，对精神紧张和躁动患者可遵医嘱使用镇静剂。
2.1.4 纤支镜准备术前必须仔细检查器械各部，弯曲角度调节是否灵活；插入部是否光滑；塑料软管有无破损；接上冷光源后，视野是否清晰；管道吸引是否通畅；准备无菌石蜡油润滑镜身。
2.1.5 提升患者氧储备有低氧表现，PaO2
2.1.6 环境、药品、器械准备护士应卸下危重患者床头的床栏，保留足够空间方便术者操作和应对突发状况。
确认吸引通畅，常规心电监护、血氧监护。
床边备好急救药品和止血药，遵医嘱提前配置气道冲洗液、抗菌素、化痰药及痰培养瓶等。
2.1.7 清醒患者的心理准备由于多数患者缺乏对纤支镜检查的了解，又是在清醒状态下进行的侵入性操作，故会出现不同程度的焦虑、紧张情绪，对此，护士应耐心、细致地进行心理疏导。
交谈时医务人员应注意自己的仪表、形象、举止言行，语言要诚恳，语调要亲切，用通俗易懂的语言向患者介绍纤支镜检查对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，并说明纤支镜检查的主要方法及如何配合，使患者了解此检查以取得良好的配合。
2.2 检查中配合
2.2.1 体位患者取仰卧位，头保持正中位，颈下垫一高约3～5cm的小枕头，使头稍向后仰。
2.2.2 人文关怀因为ICU患者没有家属陪伴，检查过程中，护士应守护在患者身边，轻轻握住患者双手，若为老年患者，还可轻轻地抚摸患者的头部，以减轻患者心理负担，给予其安全感和被重视的感觉。
清醒患者应不断给予鼓励，通过交流、沟通转移其注意力，减轻其紧张情绪。
2.2.3 术中生命体征和病情的观察术者插入纤支镜过程中，护士应协助扶持气管插管延长管避免外力对患者气道的刺激导致气道痉挛，操作中如患者咳嗽反射明显，可自纤支镜注药孔打入2%利多卡因2ml。
对于烦躁患者可适当予镇静处理，给药过程中应密切观察患者呼吸的频率、节律、幅度及患者的心率、心律、血压和中心静脉压（CVP）。
护士应密切观察患者血氧，全程保持血氧浓度在90%以上，注意心律失常、心跳骤停、大出血、窒息等发生的可能。
如心律失常特别出现频发性室早、SPO2
2.3 检查后护理
2.3.1 气道管理适当调节人工呼吸机氧浓度，听诊双肺，进行操作前后肺部呼吸音和痰鸣音对比并记录。
血气分析结合胸片情况，评估患者缺氧症状有无改善。
加强气道护理，包括吸
痰、湿化气道、勤翻身拍背、胸部物理治疗、背部叩击等物理疗法以改善肺部通气、血流，促进痰液排出。
2.3.2 并发症观察纤支镜主要并发症发生率为1.5%，以咯血（0.43%），喉、支气管痉挛（0.42%），术后发热（0.36%），鼻粘膜出血（0.29%），护理时应密切注意。
同时应密切观察患者症状体征，持续心电监护，观察神志变化，尤其是使用镇静剂患者有无出现嗜睡、抽搐、谵妄、昏迷等症状和呼吸抑制。
2.3.3 清洗消毒镜子用完之后立即用湿盐水纱布或酶纱布搽洗干净镜身及镜面，负压吸引0.9%NS冲洗干净镜腔。
用干纱布擦干后放到清洗槽清洗。
在清洗槽洗镜前把所有附件拆下，用纱布擦洗镜的外面；在流动水下用小刷子刷洗吸引口，再用长刷子刷洗镜腔的内侧面，在流动水下反复擦洗3次，放酶液泡洗，镜腔内用注射器吸酶液反复冲洗镜腔，酶泡3～5min，用刷子反复刷3次，用水枪冲洗内腔，镜身用纱布擦干，镜内腔用气枪吹干后用戊二醛浸泡20～25min（结核、肝炎者浸泡30～45min，鲍鳗不动杆菌、HIV阳性者浸泡10h）。
用无菌水冲洗后气枪吹干；附件初步清洗后放入酶液超声5min；镜子用完消毒后用75%酒精擦外面及灌洗镜腔后用臭氧吹干存放备用。
3 结果
本组机械通气下的重症患者共行168次纤支镜检查，均在密切监测生命体征及SPO2下顺利完成，未发生变症及并发症，检查后听诊，痰鸣音和呼吸音较前有不同程度改善，SPO2和PaO2提高，复查胸片见肺部炎症好转或减轻，有效率100%。
留取痰标本合乎规范，具有诊断价值。
4 体会
ICU机械通气的危重患者床边纤支镜检查，即依赖于医生娴熟的操作技能，也得益于协调的护理配合。
操作前患者体位应正确摆放，以提高舒适度，使气道通畅，方便术者操作。
胃排空、气道准备可有效预防术中误吸。
同时要在患者清醒平静状态下采取相应的心理疏导，进行融洽的护患沟通，使其明白纤支镜检查的重要性，提高患者的依从性。
术前预见性的提高机体氧储备可增加危重患者对气道侵入性操作中氧供减少的耐受性。
仪器、设备、药品的周密准备保障了检查迅速、有条不紊的进行。
检查中护士应密切监测病情，随时发现异常指标，并及时应急处理。
纤支镜检查中注射药物、冲洗液、留取痰标本等需要护士娴熟的配合，可以减少操作时间过长对危重患者的创伤。
检查后纤支镜的规范消毒是杜绝交叉感染、避免院内感染的必要干预手段。
并发症观察和肺部物理治疗、气道管理是提高纤支镜检查临床疗效的有效护理措施。
参考文献：
[1]刘长庭.现代纤支镜气管镜诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2010.
[2]文强，吴恒义.ICU中纤支镜的临床应用[J].中国内镜杂志，2009，8（1）：65.
[3]高得伟.纤支镜诊断治疗学[M].北京：北京大学医学出版社，2012：39.
编辑/成森。