6心肌缺血及ST-T异常
心电图显示st-t段压低[001]
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心电图显示st-t段压低[001]心电图显示st-t段压低心电图显示ST-T段压低可能是冠心病、心肌缺血、心肌病等疾病的表现，需要针对病因采取相应的治疗方法。
同时，还要注意一些注意事项，以便更好地控制病情，预防再次发作。
一、治疗方法1. 冠心病针对冠心病导致的ST-T段压低，主要的治疗方法是保证心脏供血，缓解心绞痛，防止心肌坏死。
具体措施如下：（1）药物治疗包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物等，通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、保护心脏功能等方式发挥作用。
（2）介入治疗如冠脉造影、冠脉扩张术与支架置入等，通过打通阻塞的血管，恢复心脏血液供应。
（3）外科手术如冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术等，适用于复杂冠心病患者。
2. 心肌缺血针对由心肌缺血导致的ST-T段压低，治疗目标是增加心肌氧供，减少心肌耗氧。
具体措施如下：（1）药物治疗如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等，通过扩张冠状动脉、减少心肌收缩力等方式发挥作用。
（2）改变生活方式如戒烟限酒、控制体重、加强锻炼等，减少心脏负担，提高心肌耐受力。
（3）介入治疗如PCI（经皮冠状动脉介入）等，适用于存在冠脉狭窄的患者。
3. 心肌病针对由心肌病导致的ST-T段压低，治疗目标是调节心肌细胞代谢，控制心绞痛，保护心脏功能。
具体措施如下：（1）药物治疗如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，通过调节心肌细胞代谢、调整心脏负荷等方式发挥作用。
（2）支持疗法如西地那非、呋塞米等，通过促进心肌收缩、纠正水、电解质平衡等方式维持心脏功能。
（3）手术治疗如心脏移植、心包切除等，适用于病情较重且药物治疗无效的患者。
二、注意事项1. 注意休息对于心脏病患者而言，适当的休息是很重要的。
尤其是在患有心绞痛或心肌缺血等情况下，应该避免过度劳累，保证足够的休息时间。
2. 管理血压血压是影响心血管系统功能的重要因素。
心肌缺血、损伤和梗死
心肌梗死
myocardial infarction
分类
24
小结
缺血型心电图T改变 心内膜下心肌缺血：高大T 心外膜下心肌缺血：倒置T 损伤型心电图ST改变 心内膜下心肌损伤：ST压低 心外膜下心肌损伤：ST抬高 坏死型心电图Q改变
25
定位图形
localization of myocardial infarction
向量(vector)：具有大小、方向的点位幅度。
5
复极方向：红色箭头
除极结束
开始复极 向量方向：绿色箭头
恢复极化状态 复极结束
6
心肌缺血
myocardial ischemia
缺血型心电图改变 正常心室复极方向：外膜向内膜推进(左1图）。 在心肌缺血时（复极方向异常） 1、内膜下（A）
(T波)
2、外膜下（B）
myocardial ischemia
缺血型心电图改变 正常心室复极方向：外膜向内膜推进(左1图）。 在心肌缺血时（复极方向异常） 1、内膜下（A）
(T波)
2、外膜下（B）
(左1图）
4
除极方向：红色箭头
静息状态
开始除极 向量方向：绿色箭头
极化状态
除极结束 （跨膜电位逆转）
电偶（dipole）：由两个电量相等，距 离很近的正负电荷所组成。 电偶轴（连线）方向：电穴 电源。
13
3、鉴别诊断
上述ST－T波改变只是非特异性的心肌复极 异常的共同表现，亦可见于心肌病、心肌炎、瓣 膜病、心包炎、脑血管意外等。也可见于电解质 紊乱和药物的影响，应根据临床予以鉴别诊断。
14
二、心肌梗死
1、基本图形
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心电图T波异常是什么原因[006](1)
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心电图T波异常是什么原因心电图T波异常是指心电图上T波形态和电位变化不符合正常范围和规律，与其它心电图波形不符。
这种异常可能是指T波增高或减低、T波倒置或扁平，也有可能是与心电轴或其它心电特征的改变一起出现。
心电图T波异常常常与不同的疾病和症状相关，因此，早期发现和治疗异常T波至关重要。
本文将总结心电图T波异常的一些原因、治疗方法以及注意事项。
一、原因心电图T波异常的产生原因有多种，下面是一些常见的原因。
1. 心肌缺血：心肌缺血是T波异常的最常见原因。
当心肌缺少充足的氧气和营养时，其电位和形态就会发生改变。
T波异常通常是ST段的继发表现，在ST段有明显压低或抬高的情况下，T波异常往往更为突出。
2. 心室肥大：心室肥大是指心室内壁增厚及心室腔扩大。
心室肥大常常导致心电图T波增高。
因为心室肥大使心肌电位发生不同程度的改变，T波高度也会随之变化。
3. 电解质失调：电解质的水平与心肌细胞内外的离子浓度相关。
离子浓度的不平衡会导致心脏电位改变，如钾离子浓度降低时，其外在效应通常是T波高度降低或颠倒。
4. 药物或毒品：某些药物、毒品和饮料也可能诱发心电图T波异常。
例如，利多卡因和胺碘酮等药物可以导致T波增高，丹参和胡萝卜素等草药可能导致T波颠倒。
5. 神经系统疾病：自律神经系统紊乱或慢性压力可能导致心电图T波异常，可能是因为这些情况对心脏起到了一定的负面影响。
二、治疗方法治疗心电图T波异常的方法取决于患者的具体状况。
例如，如果异常主要是由心肌缺血引起的，那么治疗的目标应该是缓解心肌缺血的症状，以减少不适感和降低心脏事件的风险。
以下是治疗心电图T波异常的一些方法。
1. 根据病因进行针对性治疗。
如果心电图T波异常的原因是电解质失调，则需要及时补充缺失的电解质并加强营养补充。
如果异常是由于药物引起的，则要改变药物使用方案或停用药物。
如果异常是由心室肥大引起的，则需要减轻室壁负荷加以治疗。
2. 药物治疗。
心电图T波异常还可以通过药物治疗来缓解症状。
心电图显示st-t段压低
心电图显示st-t段压低心电图显示ST-T段压低可能是冠心病、心肌缺血、心肌病等疾病的表现，需要针对病因采取相应的治疗方法。
同时，还要注意一些注意事项，以便更好地控制病情，预防再次发作。
一、治疗方法1. 冠心病针对冠心病导致的ST-T段压低，主要的治疗方法是保证心脏供血，缓解心绞痛，防止心肌坏死。
具体措施如下：（1）药物治疗包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物等，通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、保护心脏功能等方式发挥作用。
（2）介入治疗如冠脉造影、冠脉扩张术与支架置入等，通过打通阻塞的血管，恢复心脏血液供应。
（3）外科手术如冠状动脉搭桥术、冠状动脉旁路移植术等，适用于复杂冠心病患者。
2. 心肌缺血针对由心肌缺血导致的ST-T段压低，治疗目标是增加心肌氧供，减少心肌耗氧。
具体措施如下：（1）药物治疗如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）等，通过扩张冠状动脉、减少心肌收缩力等方式发挥作用。
（2）改变生活方式如戒烟限酒、控制体重、加强锻炼等，减少心脏负担，提高心肌耐受力。
（3）介入治疗如PCI（经皮冠状动脉介入）等，适用于存在冠脉狭窄的患者。
3. 心肌病针对由心肌病导致的ST-T段压低，治疗目标是调节心肌细胞代谢，控制心绞痛，保护心脏功能。
具体措施如下：（1）药物治疗如钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，通过调节心肌细胞代谢、调整心脏负荷等方式发挥作用。
（2）支持疗法如西地那非、呋塞米等，通过促进心肌收缩、纠正水、电解质平衡等方式维持心脏功能。
（3）手术治疗如心脏移植、心包切除等，适用于病情较重且药物治疗无效的患者。
二、注意事项1. 注意休息对于心脏病患者而言，适当的休息是很重要的。
尤其是在患有心绞痛或心肌缺血等情况下，应该避免过度劳累，保证足够的休息时间。
2. 管理血压血压是影响心血管系统功能的重要因素。
对于患有高血压的人群，需要及时控制血压水平，避免影响心脏功能。
心电图ST-T改变是什么含义
心电图ST-T改变是什么含义心电图ST-T改变是什么含义心电图ST-T改变是心电图检查中常见的一种异常现象。
ST段是指QRS波群结束到T波开始的部分，T波是心室肌复极过程的表现。
在正常心电图中，ST段水平或下斜，呈平直或微微上斜状态，T波向上凸起。
若ST段或T波发生改变，则可能意味着心脏发生了疾病或异常。
本文将会介绍心电图ST-T改变的含义、治疗方法以及注意事项。
一、心电图ST-T改变的含义ST-T改变是指ST段或T波发生改变，在心电图上的表现为ST 段抬高或压低、T波变异。
根据不同的ST-T改变类型可分为如下几种情况：1. 室壁缺血：心肌供血不足导致室壁缺血，第V1～V6导联ST 段向上抬高0.5mm以上，持续1min以上为阳性，属于缺血性改变。
2. 心肌坏死：心肌细胞死亡引起的变化，ST段上升超过1mm，持续一段时间，通常显示出高度的斜率，直线段，与时间成正比。
3. 心肌肥厚：以QRS波群电压升高为主，电除极时间延长，ST 段向下压低；T波为高大的矮而尖的，类似三角形。
4. “非特异性”的ST-T改变：是指没有明显的心脏病变，ST 段、T波形态发生改变，包括左右倾斜、上升或下降、倒置或分叉等，这类改变不能明确诊断，需进一步观察或检查确诊。
二、心电图ST-T改变的治疗方法针对心电图ST-T改变的治疗方法取决于具体的心脏病变类型。
1. 室壁缺血：治疗方法主要为增强心肌血流，如患者发作心绞痛等疼痛，则应立即进行止痛治疗，同时给予硝酸甘油扩血管，降低心脏负荷。
另外也需要血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂（β-blocker）降低心肌耗氧量和抗缺血等。
2. 心肌坏死：治疗方法主要为早期介入治疗，如急诊心肌梗死的治疗，首选的方法是急性球囊扩张术（PTCA）或急性冠状动脉搭桥术（CABG），这是避免心肌坏死的重要手段。
同时也需要针对心绞痛进行治疗，如使用抗凝药、抗血小板药物等。
3. 心肌肥厚：治疗方法包括针对基础疾病，如高血压、主动脉瓣狭窄等；有效的抗心绞痛治疗可以减少心肌缺血和心肌供血不足，排除体内的病因性因素，以慢性牛心宁、钙通道阻滞剂等为主。
ST-T改变的分类和临床意义,关键知识点要牢记
ST-T改变的分类和临床意义，关键知识点要牢记！导语临床上，ST-T改变在异常心电图中最多见，一般综合性医院所查出的各种异常心电图中， ST-T改变约占50%。
ST段和T波代表的是心室复极过程，任何影响心室复极的因素都能引起心电图ST-T发生异常改变。
一、ST-T改变的分类（一）根据病因分类（二）根据发生机制分类1、原发性ST-T改变：指由于心肌本身的原因使心室复极异常而引起的ST-T改变。
临床常见于慢性冠状动脉供血不足、心绞痛、心肌梗死、心室肥大、心肌炎、心包炎、心肌病、药物作用及电解质紊乱等。
2、继发性ST-T改变：指因心室除极异常继而造成心室复极异常所引起的ST-T改变。
临床常见于心室肥大、室性异位激动、束支阻滞、心室预激、起搏心律等。
（三）根据心电图形态特征分类二、ST-T的正常范围1、ST 段正常的 ST 段多数位于基线上，但亦可有一定程度的上、下偏移。
ST段向上偏移称为 ST 段抬高，ST 段向下偏移称为 ST 段下移。
ST 段抬高在肢体导联和胸导联的 V4～V6，不应超过0.1mV。
在 V1、V2导联 ST 段抬高不超过 0.3mV，V3导联不超过 0.5mV。
ST 段下移，在 aVR 导联不超过0.1mV，在其他导联都应不超过0.05mV。
ST段的正常时限为0.05～0.15s。
ST段改变包括ST 段的偏移（下移或抬高）、形态和时限三个方面。
2、T波（1）T波的形态：正常T波的双肢多不对称，前肢较缓慢，后肢较陡峭，顶端较圆钝。
（2）T 波的方向：正常的 T波，在 I、II、V4～V6导联直立，aVR 导联倒置。
在 III、aVL、 aVF、V1、V2导联，可以直立、双向或倒置，V3导联多为直立。
若 V1、V2导联 T波倒置，V3导联可以出现浅倒置、低平或双向。
但 V1、V2导联 T波若直立，V3导联则不可以倒置（图 3-1）。
（3）T 波的振幅：正常的 T波，在 I、II、V4～V6导联 T波不仅应直立，其振幅也应不低于 R 波的 1/10，否则称为 T波低平。
心电图T波异常是什么原因[007]
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心电图T波异常是什么原因[007]心电图T波异常是什么原因心电图T波异常是指心电图上T波形态和电位变化不符合正常范围和规律，与其它心电图波形不符。
这种异常可能是指T波增高或减低、T波倒置或扁平，也有可能是与心电轴或其它心电特征的改变一起出现。
心电图T波异常常常与不同的疾病和症状相关，因此，早期发现和治疗异常T波至关重要。
本文将总结心电图T波异常的一些原因、治疗方法以及注意事项。
一、原因心电图T波异常的产生原因有多种，下面是一些常见的原因。
1. 心肌缺血：心肌缺血是T波异常的最常见原因。
当心肌缺少充足的氧气和营养时，其电位和形态就会发生改变。
T波异常通常是ST段的继发表现，在ST段有明显压低或抬高的情况下，T波异常往往更为突出。
2. 心室肥大：心室肥大是指心室内壁增厚及心室腔扩大。
心室肥大常常导致心电图T波增高。
因为心室肥大使心肌电位发生不同程度的改变，T波高度也会随之变化。
3. 电解质失调：电解质的水平与心肌细胞内外的离子浓度相关。
离子浓度的不平衡会导致心脏电位改变，如钾离子浓度降低时，其外在效应通常是T波高度降低或颠倒。
4. 药物或毒品：某些药物、毒品和饮料也可能诱发心电图T波异常。
例如，利多卡因和胺碘酮等药物可以导致T波增高，丹参和胡萝卜素等草药可能导致T波颠倒。
5. 神经系统疾病：自律神经系统紊乱或慢性压力可能导致心电图T波异常，可能是因为这些情况对心脏起到了一定的负面影响。
二、治疗方法治疗心电图T波异常的方法取决于患者的具体状况。
例如，如果异常主要是由心肌缺血引起的，那么治疗的目标应该是缓解心肌缺血的症状，以减少不适感和降低心脏事件的风险。
以下是治疗心电图T波异常的一些方法。
1. 根据病因进行针对性治疗。
如果心电图T波异常的原因是电解质失调，则需要及时补充缺失的电解质并加强营养补充。
如果异常是由于药物引起的，则要改变药物使用方案或停用药物。
如果异常是由心室肥大引起的，则需要减轻室壁负荷加以治疗。
心电图T波异常是什么原因
心电图T波异常是什么原因心电图T波异常是指心电图上T波形态和电位变化不符合正常范围和规律，与其它心电图波形不符。
这种异常可能是指T波增高或减低、T波倒置或扁平，也有可能是与心电轴或其它心电特征的改变一起出现。
心电图T波异常常常与不同的疾病和症状相关，因此，早期发现和治疗异常T波至关重要。
本文将总结心电图T波异常的一些原因、治疗方法以及注意事项。
一、原因心电图T波异常的产生原因有多种，下面是一些常见的原因。
1. 心肌缺血：心肌缺血是T波异常的最常见原因。
当心肌缺少充足的氧气和营养时，其电位和形态就会发生改变。
T波异常通常是ST段的继发表现，在ST段有明显压低或抬高的情况下，T波异常往往更为突出。
2. 心室肥大：心室肥大是指心室内壁增厚及心室腔扩大。
心室肥大常常导致心电图T波增高。
因为心室肥大使心肌电位发生不同程度的改变，T波高度也会随之变化。
3. 电解质失调：电解质的水平与心肌细胞内外的离子浓度相关。
离子浓度的不平衡会导致心脏电位改变，如钾离子浓度降低时，其外在效应通常是T波高度降低或颠倒。
4. 药物或毒品：某些药物、毒品和饮料也可能诱发心电图T波异常。
例如，利多卡因和胺碘酮等药物可以导致T波增高，丹参和胡萝卜素等草药可能导致T波颠倒。
5. 神经系统疾病：自律神经系统紊乱或慢性压力可能导致心电图T波异常，可能是因为这些情况对心脏起到了一定的负面影响。
二、治疗方法治疗心电图T波异常的方法取决于患者的具体状况。
例如，如果异常主要是由心肌缺血引起的，那么治疗的目标应该是缓解心肌缺血的症状，以减少不适感和降低心脏事件的风险。
以下是治疗心电图T波异常的一些方法。
1. 根据病因进行针对性治疗。
如果心电图T波异常的原因是电解质失调，则需要及时补充缺失的电解质并加强营养补充。
如果异常是由于药物引起的，则要改变药物使用方案或停用药物。
如果异常是由心室肥大引起的，则需要减轻室壁负荷加以治疗。
2. 药物治疗。
心电图T波异常还可以通过药物治疗来缓解症状。
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心肌缺血主要影响心室的复极过程。 因此当心肌的某一部分缺血时，就会在 与缺血有关的导联上发生ST-T的改变 （原发性ST-T改变）。心电图改变的类 型取决于缺血的严重程度、持续时间和 缺血发生的部位。
（一）心肌缺血的心电图类型
1.缺血型心电图改变 心内膜下心肌缺血：高大T 心外膜下心肌缺血：倒置T 2.损伤型心电图改变 心内膜下心肌损伤：ST压低 心外膜下心肌损伤：ST抬高
（三）鉴别诊断
ST-T改变只是非特异性心肌复极异常的共同 表现，除见于冠状动脉供血不足外，还可见 于： 1.心肌病、心肌炎、瓣膜病、心包炎等。 2.药物影响、电解质紊乱等。 3.心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征等。 4.脑部疾病及部分妇女。
ST-T异常及影响因素
心肌缺血与ST-T的改变
冠状动脉供血不足引起心室肌复极异常，心电
图出现ST-T改变，称为原发性ST-T改变。
冠心病是由于冠状动脉因粥样硬 化病变而引起的管腔狭窄，当狭窄 造成心肌的供血不能满足心肌的需 求时，就表现为心肌缺血。
冠心病引起的心肌缺血多发生在心内 膜下，这与心内膜下心肌承受的压力较高、 心肌壁内小动脉阻力较大、心内膜下心 肌 代谢需求较高和心内膜下血管张力储备较 低有关；心外膜下心肌也可发生缺血，但 相对较少；心肌严重缺血时，可表现为贯 穿心内外膜的透壁性缺血。
和损伤（ST抬高）
可能原因：1.透壁心肌缺血时，心外膜下缺 血范围大于心内膜。2.检测电极靠近心外膜， 透壁心肌缺血时心电图主要表现为心外膜缺 血改变。
2.损伤型心电图改变
心肌损伤时，复极ST向量从正常心肌指向损伤心肌。 心内膜下心肌损伤： ST向量从心外膜指向心内膜。 心外膜下心肌损伤： ST向量从心内膜指向心外膜。
（二）临床意义
1.心电图可仅有ST或T变化，也可ST-T变化。 2.仅在发作时记录到ST-T变化。典型表现为 ST水平或下斜型下移≥0.1mv和/或T倒置。 3.原有轻微改变的心电图可出现加重或伪性改变。 4.倒置深尖、双肢对称的T波（冠状T）反映心外 膜下或透壁性心肌缺血，亦见于心梗者。 5.变异性心绞痛多为短暂的ST抬高伴高尖T和对应 导联ST下移。如持续抬高，提示可能心梗。
心电图上表现为面向损伤心肌的ST段抬高。
损伤电流学说：
严重缺血处细胞膜极化不足，与周围 极化状态相对较高的正常心肌形成“损伤电 流”。电极于此区可描记出低电位的基线。 除极完毕时，缺血区与正常区完全处于负电 位而不产生电位差，等电位的ST高于除极 前低电位的基线，形成ST相对抬高。
除极受阻学说： 损伤的心肌细胞，产生保护性除极 受阻，当正常心肌除极波进展到损伤区 的边缘时，由于受到阻止而不能传入， 这时正常心肌除极后呈负电位，而损伤 心肌不除极，仍为正电位，产生电位差， 形成从正常心肌指向损伤心肌的ST向量， 使面向损伤区的导联出现ST抬高。
变异型心绞痛：冠脉痉挛导致心肌急性严重 缺血，发生在心内膜，能量缺乏不足以维持 细胞正常的极化状态（钾离子外逸），细胞 膜极化不足。与周围极化状态相对较高的正 常心肌形成“损伤电流”。电流方向由缺氧 心肌指向正常心肌（复极ST向量从正常心肌 指向损伤心肌），缺血部位导联表现为ＳＴ 抬高。
透壁心肌缺血时，心电图多表现为 心外膜下缺血（T倒置）
1.缺血型心电图改变 心内膜下心肌缺血：复极时间更迟， 抗衡心外膜的向量减小或消失，出现高 大T 心外膜下心肌缺血：复 极逆转，先心内膜开始，出 现倒置T
心绞痛时，不同ＳＴ段表现心肌首先缺 氧，大量钾离子自细胞外进入细胞内，膜过 度极化，与正常心肌形成“损伤电流”。电 流方向由缺氧心肌指向正常心肌（复极ST向 量从正常心肌指向损伤心肌），缺血部位导 联表现为ＳＴ压低。