腹膜外剖宫产术499例临床分析
腹膜外剖宫产术425例临床分析
腹膜外剖宫产术425例临床分析摘要：腹膜外剖宫产术因其操作不进入腹腔而具有不干扰腹腔器官功能，术后反应轻，恢复快，并发症少的优点。
但因其复杂的术式，而难以推广。
本文实施425例改良式腹膜外剖宫产术。
取得了良好的临床效果。
现分析报道如下。
关键词：腹膜外剖宫产术临床分析doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.120【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0113-02腹膜外剖宫产术因其操作不进入腹腔而具有不干扰腹腔器官功能，术后反应轻，恢复快，并发症少的优点。
但因其复杂的术式，而难以推广。
本文实施425例改良式腹膜外剖宫产术。
取得了良好的临床效果。
现分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
回顾2000年5月至2010年5月我院应用改良式腹膜外剖宫产术式的临床资料。
425例作为腹膜外组，选择同期的开腹子宫下段剖宫产460例作为对照组。
两组均年龄21—39岁，孕周38—41周，新生儿体重（3000—4100克）。
手术指征依序排列，包括：社会因素、胎儿窘迫、巨大儿、臀位、瘢痕子宫、子痫前期、骨盆狭窄、胎膜早破等。
1.2 方法。
（1）麻醉方法：采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。
（2）手术方法：初次剖宫产者取腹部横切口，瘢痕子宫者取原手术瘢痕切口。
对照组采用开腹子宫下段剖宫产术。
（3）腹膜外剖宫产：膀胱顶水平打开腹横筋膜，膀胱前筋膜，向远心端推开位于膀胱左侧缘的腹膜外脂肪，即可显露膀胱三角，食中指缠绕盐水纱布沿膀胱侧缘向下轻推膀胱，分离子宫膀胱返折腹膜与膀胱，沿膀胱子宫颈间隙下推膀胱约2cm，充分暴露子宫下段，切开子宫，娩出胎儿与胎盘的方式同子宫下段剖宫产术。
术后保留导尿管24h。
（4）观察指标：比较两组术中出血量、手术开始自胎儿娩出时间、手术时间、新生儿窒息率、肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛药物使用及c反应蛋白（crp）、白细胞计数。
腹膜外剖腹产80例临床分析
中 国医 药指 南 ２ ０ ０ ７年 １ １月第 ５卷
第 １ 期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ７ Ｖ ５ Ｎｏ１ １ ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｖ ｍｂ ｒ ０ ， ｏ ， ．１ ２
０２ ５ ７
１ ３方法 ：尿 液标 本 首先在 室 温 下 （０ ）行 干化 学法 测 定 。 ． ２℃ 尿沉 渣检查标 准方法 ：取 尿液 １ｍ 离心 ，采用 水平 式离心 机 ， ０ｌ 有 效离心 半径 １ｃ １０ ｒｒｉ， ５ｍ、 ５０／ａｎ 相对 离心 力 ４ ０ ， 心 ５ ｉ ， ０ｇ 离 ａ ｒ ｎ 手 持 离心管 ４ 。 ～９。 ， 除上层尿 液 ， 留０ ２ ｌ 沉渣 ， ５ ０ 弃 保 ．ｍ 尿 轻轻 混匀 后 ，取 １ （ ５ｍ ）置 载玻片 上 ，用 １ｒｍ × １ｒｍ 或 ２ｒｍ × 滴 约 ０１ ８ ａ ８ ａ ２ ａ ２ｒｍ 盖玻 片覆盖 后 （ ２ ａ 防止产 生气 泡 ） 镜检 ， 首先 在低倍 镜下 （０× １ １） ０ 观察 尿沉渣 分布情 况 ， 转高倍 镜 视野 （０×４ ） 细观察 白细 再 １ ０仔 胞 ，观察 １ 高倍 视 野 。 ０个 ２ 结果 干 化学法 与显 微镜检 尿 白细胞结 果见表 １ 表 １ 示两种 方法 有 。 显
参考文献
［ １ 】陈津 ， 王德 舂 ， 忠勇 ，等 ． 温对干 化学 法测定 尿 白细胞影 朱 低 响 ［】 床检验 杂志 ，０ ６２ （）３ ． Ｊ． 临 ２ ０ ，４１：３ ［ ２ ］罗嘉陵 ， 董芳 ， 李林 ， ． 等 尿液干 化学 分析技术临床应用评价 ［． Ｊ ］
中国误 诊学杂 志 ，０ １ ｌ （０ ：５ ３ ５４ ２０ ， １ ） １８－１８ ．
分 析仪法 阴性而 镜检 阳性 的不相 符 隋形 。 其次 尿在膀胱 中贮存 时间过 长 或离心速 度过快 等原 因致使其 白细胞破 坏 ， 粒细 胞酯酶释放 到 中性
简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察
简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效观察目的：观察简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产疗效。
方法：选取2013年1月-2014年12月我院收治的156例再次剖宫产产妇随机分为对照组（n=78）和研究组（n=78），对照组接受新式剖宫产，研究组接受简易腹膜外剖宫产，比较两组手术情况、新生儿窒息率、术后并发症等。
结果：研究组手术情况均显著优于对照组；新生儿窒息率及术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：简易腹膜外剖宫产术应用于再次剖宫产具有手术时间短、术中出血量少、并发症和新生儿窒息率低等显著优势，值得临床推广使用。
标签：简易腹膜外剖宫产术；疗效；再次剖宫产近年来，临床产科接诊的瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产术的产妇数量逐渐增多，曾有子宫肌瘤剔除术、剖宫产史的产妇都需要再次行剖剖宫产术，但选择何种再次剖宫产术是临床和产妇共同关注的重要问题[1]。
本文选取我院收治的156例再次剖宫产产妇作为研究对象，现进行如下总结报告：1资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2014年12月我院收治的156例再次剖宫产产妇随机分为对照组（n=78）和研究组（n=78），患者年龄24-38岁，平均年龄（27.5±1.5）岁；孕周32-42周，平均孕周（38.5±0.5）周；其中子宫肌瘤剔除病史者10例，前次为子宫下段剖宫产者63例，前次为腹膜外剖宫产83例；将两组患者的基本临床资料进行比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组接受新式剖宫产，具体手术要领即是在关腹时采用丝线间断缝合腹膜。
研究组接受简易腹膜外剖宫产，具体操作要领：给予患者连续性硬膜外麻醉后，将原瘢痕组织切除，作长约13cm切口，在皮下组织深部采用直剪的方式将两侧将筋膜裁开，具体长度和切口长度一致，沿纵行方向采用止血钳将两侧腹直肌间粘连部位分离3-4cm，取膀胱顶下1.5cm位置，将膀胱前筋膜提起，沿膀胱方向将膀胱前臂向左游离，直至膀胱左缘。
腹膜外剖宫产术130例临床分析
腹膜外剖宫产术130例临床分析【摘要】目的探讨优化剖宫产术式与减少手术并发症的方式。
方式实施腹膜外剖宫产术130例（观看组），与同期子宫下段剖宫产术130例（对照组）成效进行比较。
结果腹膜外剖宫产组较子宫下段剖宫产术组手术开始至胎儿娩出时刻与总手术时刻缩短，不同有统计学意义（P＜）；两组手术出血量比较不同有统计学意义（P<）；术后最高体温、术后发病率、术后伤口疼痛程度比较不同均有统计学意义（P＜）。
两组术后排气时刻相较较不同有统计学性意义（P＜）。
结论腹膜外剖宫产术手术方式简单，手术时刻短，并发症少，产后恢复快，是一种具有推行应用价值的手术方式。
【关键词】剖宫产术；腹膜外剖宫产作为处置高危怀胎的重要手腕，对降低孕产妇及围产儿病死率有极为重要的临床价值。
子宫下段剖宫产术由于方式简单易于把握，是目前国内较为普及的剖宫产术式，但子宫下端剖宫产术经腹腔操作，对腹腔脏器干扰大，术后反映明显，尤其是感染性难产或有感染偏向者，可继发腹腔感染，有的遗留肠粘连等严峻并发症，给患者造成痛楚。
为了克服其缺点，包钢三医院妇产科采取腹膜外剖宫产术式，临床疗效好，现报告如下。
1 资料与方式一样资料于2020年8月至2020年4月在我院住院妊妇中，随机选取130例妊妇作为观看组实施腹膜外剖宫产术；另选取130例妊妇实施传统子宫下段剖宫产术作为对照组进行比较。
两组年龄、剖宫产指征无不同，且均无内外科归并症及腹部手术史。
手术方式观看组手术步骤:（1）术者站在妊妇的右边，选耻骨联合上3 cm横行切开皮肤约10～12 cm。
（2）于切口中间切开皮下脂肪层约2～3 cm至筋膜层，钝性撕开脂肪层，用剪子剪开或钝性撕开筋膜层，和皮肤等长。
（3）术者同助手相对均匀使劲拉开腹直肌，向外下方分离左侧腹直肌后间隙。
在圆韧带或鸡油样脂肪堆指引下，寻觅膀胱三角区（内侧为腹膜反折与膀胱缘，外侧为腹壁下动、静脉）。
暴露膀胱左侧三角区，找到反折腹膜。
腹膜外剖宫产术的临床分析
腹膜外剖宫产术的临床分析罗蒙;旺姆【摘要】目的探讨分析腹膜外剖宫产术的临床效果与应用价值.方法选取自2009年9月～2010年9月所接收的120例阴道试产失败的患者作为观察组,予行腹膜外剖宫产术;与同期随机选取子宫下段剖宫产术120例对照分析,即为对照组.对比分析两种术式的术中与术后情况,两组间差异具有统计学意义(P<0.05).结果观察组的手术时间与术中出血量均明显低于对照组(P<0.05),且术后疼痛、术后排气时间与术后开始进食时间均优于对照组(P<0.05).结论腹膜外剖宫产术具有术后并发症少、术后病率低、恢复快、操作方法简单且不进腹腔的优点.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)027【总页数】1页(P107)【关键词】腹膜外;剖宫产术;临床分析【作者】罗蒙;旺姆【作者单位】723000,汉中市人民医院;859000,西藏自治区阿里地区人民医院【正文语种】中文由于腹膜外剖宫产术的手术操作不在腹腔，故具有术后进食早、疼痛轻、恢复较快以及无腹腔粘连等优点，因此临床上较子宫下段剖宫产术容易为产妇与其家属接受[1]。
为探讨分析腹膜外剖宫产术的临床效果与应用价值，我院选取自2009年9月～2010年9月所接收的120例阴道试产失败的患者作为观察组，予行腹膜外剖宫产术，并与同期120例行子宫下段剖宫产术的产妇的临床资料对照分析，现进行相关报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院自2009年9月～2010年9月所接收的120例阴道试产失败的患者作为观察组，予行腹膜外剖宫产术，年龄为23～35岁，平均年龄为28.5岁，孕周为39～43周，其中初产妇91例，经产妇29例，均为单胎妊娠；与同期随机选取子宫下段剖宫产术120例对照分析，即为对照组，年龄为22～33岁，平均年龄为27.1岁，孕周为38～43周，其中初产妇89例，经产妇31例，均为单胎妊娠。
全部产妇术前均行阴道试产失败，行剖宫产时均无行腹膜外剖宫产术的禁忌证，两组产妇在年龄、孕周、产次等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)，因此具有可比性。
腹膜外剖宫产术128例临床观察
发症,并积极宣传阴道分娩的优势,解除孕妇思想顾虑,增加孕妇阴道分娩的信心。
③不断提高产科医务人员的诊疗水平及阴道助产技术,准确诊断难产、胎儿宫内窘迫等,严格掌握剖宫产指征,给与产妇充分的试产机会。
最后,也呼吁广大产妇及家属理解产科工作者的工作压力,给医生创造良好的行医环境,让医生能以科学的态度选择分娩方式。
参考文献[1]马彦彦.新式剖宫产[M].北京:北京科学技术出版社,1997:41-44.[2]黄醒华.剖宫产的现状与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(5):259-261.[3]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:162.[4]贺志英,林义家.以胎儿窘迫为指征的剖宫产136例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(6):369. [5]王怡芳.剖宫产率增高的原因分析[J].中国优生与遗传杂志,2001,9(2):71.[6]王丽平,胡艳,张静嫒,等.非糖尿病性巨大儿240例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):719-721.[7]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:238.(收稿 2010-03-21)腹膜外剖宫产术128例临床观察耿白霞 武巧月郑州市第三人民医院 郑州 450000【摘要】 目的 研究腹膜外剖宫产术应用推广的可行性及必要性。
方法 选择阴道试产失败的患者128例,随机分为2组,A组行新式剖宫产术,B行腹膜外剖宫产术。
观察2组手术时间、胎儿娩出时间、术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面的优缺点。
结果 B组64例患者在手术时间、胎儿娩出时间方面长于A组,(P<0.05),具有可比性;B组在术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面明显优于A组(P<0.05),具有可比性。
结论 腹膜外剖宫产术虽然在手术时间、胎儿娩出时间方面不如新式剖宫产术,但在术后肠胀气、肠麻痹、肠粘连、腹腔感染等方面明显优于新式剖宫产术,并且由于手术避免了进入腹腔,维持了腹腔天然屏障功能的完整性,有效避免了日后发生与腹腔手术有关的各种并发症,在剖宫产率又日益上升的今天,腹膜外剖宫产术不失为临床医生及患者的优先选择。
改良简易腹膜外剖宫产120例分析
ｌ ・５ ． ５ｌ ｌ ２
［ ］陈 雨 ， 晓华 ．糖 尿 病 视 网 膜病 变 发 病 机 制 的 研 究 进 展 ［ ］ ２ 朱 Ｊ ．国
际 眼科 杂 志 ，０ ６ ６ ２ ：３ ４３ ． ２ ０ ，（ ） ４３ ５
（ 收稿 日期 ：０ ０１ 一Ｏ ２ １—０ｌ ）
・
经验 交流 ・
改 良简 易腹膜 外 剖 宫产 １０例 分析 ２
李 瑞琴
（ 宁 医学 院附属金 乡 医院 ， 东金 乡 ２ ２ ０ ） 济 山 ７ ２ ０
２ ０ ２０ ０８— ０ ９年 ， 院行 改 良简 易腹膜外剖 宫产 １０例 ， 我 ２ 同期行传统腹膜 外子 宫下 段 剖宫产 １０例 ， ０ 并作 了对 比观 察。现报告如下。 临床资料 ：２ 行改 良简易腹 膜外 剖宫产 患者 （ 良 １０例 改 组） 的年龄为 ２ ～ ２岁 ， ｌ ３ 初产妇 １２例 ， １ 经产妇 ８例 ； 临产者 ８ ９例 ， 尚未 临 产 者 ３ １例 ， 中 有 ３例 分 别 为 ３ 、５ ３ 其 ４ ３ 、６周 妊 娠 患 者 。 手术 指 征 分别 为头 盆不 称 、 位异 常 、 膜 早 破 、 胎 胎 过 期妊娠 、 羊水过少 、 高龄初产 、 妊娠 高血压综合 征 、 胎盘或脐
山东 医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 Ｏ卷第 ４ ６期 制炎性 因子释放 ， 具有保护 内皮细胞 、 炎 、 抗 抗动脉 粥 样硬化 的功能 。有研究发 现 ， 脂联素 能抑制 Ｔ Ｆ仅 Ｎ － 诱导 的单 核细胞 黏附于 内皮细胞 ， 抑制 Ｄ Ｒ的发生 和 发展 。本 观察 结果 显 示 ， Ｃ、 Ｍ、 Ｒ 、 Ｒ Ｎ Ｄ Ｄ １ Ｄ ２组 血 清 Ｔ Ｆ仅和 Ｉ－ Ｎ． Ｌ６依次 升高 ， 清脂联 素依 次降低 ， 血 两两 比较 ， Ｐ均 ＜ ．５ ００ 。血清脂联 素与血清 ， Ｆ 和 Ｉ－ Ｉ — ＇ Ｎ Ｌ６ 呈显著 负相关 关 系。提示 田 一 Ｉ－ 与 了 Ｄ 、 ６参 Ｌ Ｒ的 发病机制 ， 与 Ｄ 并 Ｒ进展 程 度有 关 ； 联 素可 能 通过 脂 抗炎效应 发挥抗 Ｄ Ｒ作用 。 参 考文献 ：
腹膜外指分离法剖宫产598例分析
腹膜外指分离法剖宫产598例分析随着腹膜外剖宫产在临床上的广泛应用，其术式日异多样化，手术难度在不断的简化。
我们在顶入法、侧入法、顶侧联合法腹膜外剖宫产术的基础上，集各家精华进行改进，我们开始采用彭氏腹膜外手指分离法剖宫产术（指分法）共行此术598例，适应症广，手术操作简便、安全、出血少、手术时间短、创伤少、恢复快，现报告如下：一、资料与方法1、资料来源：2005～2011.3在鄱阳饶丰卫生院及芦田工业园区医院，行指分法剖宫产598例（指分法组），经腹膜内子宫下段剖宫产348例（腹内法组）两组孕周、年龄、手术指征差异无显著性。
（见表1、2）2、方法：（1）在腹膜外间隙内，用两食指从上向下分离腹横浅、深筋膜至膀胱顶处的膀胱顶处的膀胱前筋膜融合处。
该筋膜延伸至膀胱两侧缘时，失去原有层次而变为疏松的结缔组织，将其作为一层，用两食指推至膀胱底左侧角，两拇、食指在提拉该筋膜时应从最疏松，易分离及血管细少处进行。
（2）在膀胱左侧角附近，可见黄色脂肪堆为明显标志的腹膜反折与侧角交界的“小三角区”，用纱布包食指轻轻向下推，可见腹膜反折的起点，小三角区氏有明显易辨认的银白色宫颈前筋膜，术者（或助手）左手中、食指提压固定腹膜反折缘上方约2cm 处的腹膜上，并向上拉，压迫固定在子宫前壁，使膀胱与腹膜交界保持在较高的位置。
右手中、食、拇指于膀胱与腹膜交界处，将整个膀胱顶缘轻轻下推约1.5～2cm。
在操作过程中要注意指力的大小，以暴露腹膜与膀胱之间菲薄的黄色脂肪层为宜，并使宫颈前筋膜充分显示出来。
（3）用左食指尖或中弯钳在宫颈前筋膜处开一小口，右手食指插入其中，向两侧分离约10cm，然后以右食指分别向上下游离并提起腹膜和膀胱，使膀胱后壁与反折腹膜及子宫下段分离。
（4）术中不需翻转膀胱，用拇、食指以湿纱垫将膀胱向右下方提拉，便可使膀胱底部血管得到保护。
以下手术步骤同腹膜内子宫下段剖宫产术。
二、结果1、手术时间：两组从切皮到胎儿娩出时间及总手术时间比较，差异无显著性（P＞0.05），见表1。
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・ ５・ ４
术 ，革水及 血液等不进入腹腔，减少腹腔 的污染及 于扰 ，术
后腹部疼痛减轻，无腹胀，无肠粘连及 炎症井发症，不禁食， 身体恢 复快 ，有利于产妇哺乳及照顾新生儿，不仅适用于有
有病例均有咳嗽 ，以阵咳，刺激性干咳多见 ，娶幼儿痍多不 易咳出，因此喘憋较重 。肺部听诊有不 同程度 的湿性嗲音 ５ ３ 例 （３ ） ５ ％ ，伴哮鸣音 者 ３ ６例 （ ６ ） ３ ％ ．呼吸音 粗 ４ ６例 （６ ） ４％ 。
霉素８ １ — ６万 单 位 ． 而 后 遥层 缝 合 腹 壁 。 ２ 结 果
】２ 手术指征：凡是具有剖宫产指征 （ ． 除胎盘早剥、中央性 前置胎盘、先兆子宫破裂等）均可采用腹膜外剖宫产术，无论 子宫颈 口是否开大及临产与否，需剖宫产 者均可施行手术。 １ ３ 麻 醉方 ｝ ． 击：均采用连 续硬膜 外麻 醉。
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４ ４・
中 华 临 床 医 药 ２ ｏ 年 第 ３卷 第 Ｊ ｏ２ ０斯 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎｓ Ｃ ｉｉａ Ｍｅ ｉｉｅ２ ｏ ， ０． ｉｅｅ ｌ ｃ ｌ ｎ ｄｃａ ， ｏ ２ Ｖ Ｊ３，
０１ ．０
１ 赞 料 与方 法
位置 ，于其下 ２ ３ｓ处 中点．用止血钳夹起膀胱前筋膜 向两 －ｃ 侧彻底剪开．直达膀胱肌层 。②分离左侧膀胱三 角区：将腹
直肌 向左侧拉开，暴露出膀胱左侧缘三角区的黄色腊肪堆， 稍加分离即露出一凹陷的三角区，组织疏捂．容易分离 三 角区上界 为腹膜 反折 Ｆ方为膀胱侧 缘． 底边与腹膜下静脉．
腹膜内剖宫产术吸收热及腹胀明显高于腹膜 外组 ，差异有显 著性 （ ＜ ｌ ｐ Ｏ ０ 】见表 ２ 。
２ ３ 新 生 儿 Ａ ｇ ｒ 分 ：新 生 儿 Ａ ｇ ｒ 分腹 膜 外 与腹 膜 内 ． ｐａ 评 ｐａ 评
组 比较差 异无显著性 （ ＞ ． ５ ｐ Ｏ ０ ）见表 ３ 。 表 ３ 新生 几 Ａ ｇ ｒ评分两组 比较 ｐａ
三角区可见暴露的子宫下段 ＠游离膀胱 宫颈间曙 ，在近膀 ｃ
胱角韶将膀胱壁稍 向中线剥 离， 暴露出左例子宫下段前筋膜 ，
１ １ 资料来源：１９ 年 １月 ２０ ． ９７ ０ ０年 ｌ ，我院兆分娩 ３ 】 ２ ｌ９ 例 剖 宫产 ９ ４侧，约 占 ３ ％ ５ ３ ．与当前有关文献报道相 。 。 致 腹膜外剖 宫产 ４ ９ ９ 例 占 ５ ｛， ２＿ 腹膜内子宫下段剖宫产 ４ ５ ％ ５ 例 ，占 ４ ． ％ ７ ７ ．其两组孕 、年龄、剖宫产指征差 异均无显
著 性 （ ） ５ 。 ｐ ０ ０ ）
Байду номын сангаас
在其 【 ： 切开 ｌｍ ｃ ，分离部分前筋膜 。④分离膀胱腹膜反折：
由三角 开始 ，食指、中指各垫取层纱布 ．向右侧钝性分离 反折腹膜和膀胱间疏格结缔组织 剪斯侧脐韧带并结扎 、从 三角处顶点处反转 过来，腹膜 与膀胱交界处则清楚可见。将 膀胱 推，露出附者于子宫下段的腹膜 反折 ．孤形剪开子宫 下断前筋膜，切开 子宫下段 断肌层 ２ ｍ ｃ ，用食指钝 性撕开扩 大切口．长约 １ ２ ｓ ０ １ｃ ，取胎儿及缝 合子宫切 口同腹膜内子 宫下段剖腹手术 。＠整复膀胱位置 后．向膀胱倒窝注入庆 大
１ ４ 手 术方 ｝ ． 击
１４ ｌ ． 手术需排空膀胱 ． 术前 留置尿管．术中术后 ２ ４小时留 置尿 管开放 ，然 后拔掉 。
２ １手术时间：顶倒入结合法分离膀胱腹膜反折腹膜外剖宫 ．
产术 ４ ９ ，从切皮到胎儿娩出时间，最短 ５ ９例 分钟 －最长 ２ ０ 分钟 ． 平均 ｌ 分钟 ．与子宫下段剖宫产术相 比较 ． ０ 差异无显
前提下 ，将 其列 为常规手 术式 是可行的 。
２ ２ 手术后并发症 ；腹膜 外剖宫产术 较腹膜 内剖宫产术繁 ．
腹膜外翻 宫产术是通过腹膜外途径进行的不露肠骨的手
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中华临床医 药 ２ ０ ０ ２年第 ３卷 第 ｌ ０期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｏ ｒ ａ ｏ Ｃｈｎｓ Ｃ ｉｉａ Ｍｅ ｉｉ￣２０ Ｖ ］３， Ｎｏ１ ｉｅｅ ｌ ｃｌ ｎ ｄｅ ｎ ０ ２， ｏ． ．０
３ 讨 论
在剖宫产率不 断 升的当今， 腹膜外剖宫产术 目前 己受
判广大医务工作者的重视，因此 应逐渐熟番剖 宫产术，改 进操作方法 ．提高手术技巧 扩 大适应范围 班利于受术者 的健康，腹膜外剖宫产术是对母 儿健康干扰展小的术式 ．在
熟悉局部解剖和手 术步骤要领的基础 上，在熟练掌握技巧的
腹膜 外剖 宫产术 ４ ９例临床分析 ９
黑 龙江省七 台河矿 业精煤集 团公司总医 院妇 产科 １ ４ ０ 李黎 明 杨 桂影 ５６ ０ ［ 文章编 号］ 】 ６ ０ ３ （ ０ ２ １ ４ — ２ ５２９ ２ ２ ０ ） ０ ０４ ０
随着剖宫产指征 的扩大，剖宫产 率也随之急剧上升．选 择适当的手术方式 ．掌握手术技巧 ．降低母 儿的损伤 ，是一 个关键的问韪 。腹膜外剖宫产手术对病人创伤轻 、无腹腔感 染 肠粘连所普及等并发症 、手术操作 简单等优势 。各基层 医 院已广泛应用于临床 。现将我院 １９ ９ ７年 １月一 ００年 ｌ ２０ ２ 月 间所做 剖宫产 术 ９ ４例做 以Ⅻ顾性分析 ．报告如下 。 ５
著 性 （ ） ５ ｐ ０ ０ ）见 表 ｌ
１ ４ ２方法：我们采用的是顶倒入结合法 。④切 口均选择下 ．
腹耻 骨联合 上横切 口．切开膀胱前筋膜 首 先确定膀胱底的
表１
两组 手术 时 问 相 比较
表 ２ 两组并 发症发生 率 （ ） ％
琐 但如能掌握操作要领 ．熟悉有关解剖及性质可减少并发 症 。腹膜 外组有 ６例血尿，均为一过性血尿 术后很快恢复
潜在感染或 已有感染病例，对于需做绝育术的，可 以做完剖