腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
腹膜外剖宫产术—介绍经膀胱双侧、顶、后剥离法(附50例临床小结)
腹膜外剖宫产术—介绍经膀胱双侧、顶、后剥离法(附50例
临床小结)
孔建国;朱国良
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】1989()1
【摘要】自腹膜外剖宫产术问世百余年来,国内外对其评价并未统一,本文介绍腹膜外剖宫产术的一种手术方式及降低病率的措施。
一、手术步骤: 备皮,放置导尿管,膀胱内不注入液体,采用连续硬膜外麻醉,取下腹正中切口,按层次进腹直肌后鞘,向头侧剪开半月线2—3cm,经膀胱侧窝划开其表面之腹横筋膜,在脐側韧带内方,膀胱侧壁之外方。
【总页数】2页(P81-82)
【关键词】腹膜外剖宫产术;腹正中切口;剥离法;连续硬膜外麻醉;半月线;手术时间;导尿管;腹横筋膜;腹直肌;反折腹膜
【作者】孔建国;朱国良
【作者单位】天津市环湖医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.周氏腹壁横切口侧-顶联合式腹膜外剖宫产术(附60例报告) [J], 雷后康;惠春林
2.顶—侧式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用探讨 [J], 王春平;杨年
3.膀胱顶边液压分离法腹膜外剖宫产术 [J], 周凤仙
4.筋膜内顶侧分离法腹膜外剖宫产术(附540例分析) [J], 张建青;杨于恒
5.横切口顶－侧斯拉法腹膜外剖宫产术 [J], 郑锦萍;徐凤珠
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剖宫产手术配合
注意事项*
4.胎儿娩出后及时进行静脉缩宫素滴注，预防术中 出血。同时观察吸引量和台上出血量，统计术中 出血总量。
5.注射器的保护帽妥善保管，避免遗留宫腔或腹腔
6.擦拭宫腔的海绵钳视为污染，不能随意放置。
注意事项*
7.接触宫腔的1/0DG可吸收缝线不能用于关闭腹膜反 折或腹膜，以免造成内膜种植。 8.配合助产士护理出生的新生儿和称重，必要时配 合抢救。
手术过程及配合
2、递皮肤保护巾：递两块皮肤保护巾保护切口，递 两把毛巾钳固定保护巾。
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手术过程及配合
3、递直钳钳夹止血：递递直钳钳夹，递长纱条术中 止血直钳用完立即收回放在无菌器械台。
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手术过程及配合
4、切开腹膜：两把中弯血管钳夹住腹膜显露腹膜， 递手术刀切开腹膜，剪刀向两侧剪开腹膜。
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士先在升降台上铺1块开刀巾，将吸引装 置整理好交给巡回护士，由其连接相应设备，操 作端固定于手术台上。
手术过程及配合
三、进腹 1、切皮：递酒精棉球消毒皮肤， 递手术刀切开皮 肤、递两块干纱布拭血，两块切皮纱布用完立即 收回放入台下纱布桶内
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先作一小切口，刺破胎膜
子宫下段切开部位示意图
手术过程及配合
五、胎儿娩出
1、伸手入宫腔，将胎儿头枕部转朝上，然后将胎儿头向上提， 助手在腹外自宫底向下推压，分娩过程中注意用吸引器及时吸去 羊水，胎儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操 作。
手术过程及配合
2、胎儿头娩出后，可清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢 慢牵出儿体， 胎儿娩出后，纱条擦拭口鼻，递两把弯钳夹住脐 带，递剪刀断脐，台下接生新生儿。
产科剖宫产术的护理及配合要点详解
产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。
主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。
目前，后两种术式临床上比较常用。
【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。
告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。
（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。
（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。
（4）术日晨禁食水，放置导尿管。
（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。
2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。
【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。
（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。
观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。
（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。
腹膜外剖宫产的护理体会
腹膜外剖宫产的护理体会
腹膜外剖宫产（laparotomy）是一种重大手术，外科医生会在腹部开一个比正常剖宫产更大的切口，以此类推，为了让宝宝健康出生，医生们不得不采取剖宫产的方式。
作为护士，我们在腹膜外剖宫产上的护理至关重要。
术前护士应该了解病人的基本情况，仔细询问病人的历史，以防出现不良反应或并发症，并与外科医生进行沟通，以确保术前的准备工作顺利进行。
术中护士在手术中承担重要职责。
首先，需要监测病人的血压，心跳，呼吸等生理参数，在病人术中情况变化时及时作出反应，确保病人安全；其次，要帮助外科医生进行手术，例如帮助开刀，准备工具，给病人做各类护理，并且要及时完成外科医生指示的护理工作；最后，要观察病人术中的生理变化，如血压，心率，呼吸等，以免发生意外情况。
术后护士的护理任务也很重要。
首先，要密切观察病人的情况，记录血压，呼吸，心率，体温等生理指标；其次，要检查病人的切口情况，如有渗出，则应采取以护理措施；再次，要做好宣教工作，教会病人正确使用药物，观察腹部切口的情况，以及正确进行营养护理；最后，要及时与外科医生进行沟通，确保病人恢复得好。
作为护士，在腹膜外剖宫产术中，我们应该做到以上几点：术前术中术后的血压检测，保证病人的安全，帮助医生完成手术，检查切口有无渗出，给予病人营养护理，以及做好宣教工作，与医生沟通。
以上是我对腹膜外剖宫产术的护理体会，我们作为护士要积极参
与，不仅要勤于记录，而且要保证病人安全，给予合理的护理，以帮助病人恢复健康。
腹膜外剖宫产术的注意事项是什么
腹膜外剖宫产术的注意事项是什么腹膜外剖宫产术是一种剖宫产手术的方法，它与传统的经腹剖宫产相比，有一些特殊的注意事项。
1. 手术前准备腹膜外剖宫产术需要在全麻下进行，因此患者在手术前要做好相关的准备工作。
首先，需要评估患者的全身情况，确保没有严重的伴随疾病。
同时，对患者进行血液和尿液检查，确保患者在手术中无血液或尿液问题。
手术前还要检查患者的血型、凝血功能和肝功能等。
2. 导管和仪器的准备在手术中需要使用导管和一些特殊的仪器。
首先，需要确保导管和仪器的品质良好，并对其进行消毒。
另外，还要确保导管和仪器的选择与手术需要相匹配，减少手术中的不适和并发症的发生。
3. 系统的监测在腹膜外剖宫产术中，需要对患者的生命体征进行及时的监测。
包括心电图、血压、心率和呼吸等的监测。
在手术过程中，还需要监测患者的体温，以确保患者在手术中不出现低体温或发热的情况。
4. 外科医生的技术要求腹膜外剖宫产术是一项具有一定技术难度的手术，外科医生需要具备一定的专业知识和操作技巧。
在手术过程中，医生要熟悉手术器械的使用方法，准确切开腹壁和子宫，避免损伤其他器官。
同时，在手术中要注意切口的合理选择和处理，以减少术后瘢痕。
5. 术后护理手术结束后，需要对患者进行术后护理。
首先，需要控制患者的疼痛，可以通过药物镇痛或其他方式来减轻患者的不适。
在术后的床位护理中，要保持患者的体位、清洁和营养均衡。
此外，还需要检查患者的伤口，确保伤口没有感染或其他并发症的发生。
6. 注意并发症的预防和处理腹膜外剖宫产术虽然具有一定的优势，但仍然存在一些并发症的风险。
例如，患者可能出现术中出血、感染、伤口裂开等情况。
因此，在手术过程中，要密切关注患者的情况，一旦出现异常，要及时处理。
同时，在术后的护理过程中，要密切关注患者的伤口愈合情况和生命体征的变化，及时干预并避免并发症的发生。
总之，腹膜外剖宫产术是一种特殊的剖宫产手术方法，需要在患者的全身情况和手术细节上都有一定的特殊注意。
剖宫产术后常规及护理措施
摘要：剖宫产作为一种解决难产和某些产科合并症的手术方式，在产科领域发挥着重要作用。
术后护理对于产妇身体的恢复至关重要。
本文将详细介绍剖宫产术后的常规及护理措施，以帮助产妇尽快康复。
一、剖宫产术后常规1. 术后6小时：产妇应去枕平卧，以减轻头部压力，避免头痛。
同时，护士需每隔半小时按压子宫底，观察阴道出血情况。
2. 术后8小时：鼓励产妇尽早下床活动，促进宫腔内淤血排出，预防血栓性疾病。
3. 术后禁食：因麻醉影响，产妇需禁食6小时，待肛门排气后，可进食少量流质饮食。
4. 术后拔尿管：术后第二天可拔除尿管，产妇需自行排尿，避免尿道感染。
5. 术后伤口护理：术后第一天进行伤口换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血。
每间隔2-3天进行伤口换药，观察伤口变化。
6. 术后饮食：术后通气后，可逐渐恢复饮食。
第一餐可吃流食，逐渐过渡到半流质饮食，再逐步恢复正常饮食。
7. 术后心理护理：产妇见到宝宝后，内心激动又担心。
护士需及时安抚产妇情绪，讲解术后护理常识，让产妇保持愉快顺畅的心情。
二、剖宫产术后护理措施1. 饮食护理：（1）术后禁食6小时，待肛门排气后，可进食少量流质饮食，如米汤、稀饭等。
（2）术后第二天，过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
（3）术后第三天，逐步恢复正常饮食，注意饮食清淡，多吃水果、蔬菜。
2. 伤口护理：（1）术后第一天进行伤口换药，观察伤口有无红肿、渗液、出血。
（2）每间隔2-3天进行伤口换药，保持切口部位清洁干燥，预防切口感染。
（3）避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
3. 恶露观察：（1）剖宫产后恶露4-6周后消失，若6周后恶露不断，且量多，应及时就医。
（2）保持外阴清洁，每日清洗会阴部。
4. 子宫收缩护理：（1）术后适当按摩子宫，促进子宫收缩，预防产后大量出血。
（2）观察子宫收缩情况，如有异常，及时通知医生。
5. 心理护理：（1）产妇见到宝宝后，内心激动又担心。
护士需及时安抚产妇情绪，讲解术后护理常识。
腹膜外剖宫产的手术配合及护理观察
腹膜外剖宫产的手术配合及护理观察
赵雪丹
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(14)16
【摘要】目的：对腹膜外剖宫产的手术配合以及护理措施进行归纳总结。
方法随机选取2013年7月至2014年8月在我院接受腹膜外剖宫产的100例孕产妇作为研究对象，分为常规手术配合的对照组和优质手术配合的实验组，对比两组孕产妇的护理效果。
结果相比于对照组孕产妇，实验组孕产妇的出血量、术后并发症发生概率以及住院时间均明显更优（P＜0.05）。
结论给予腹膜外剖宫产优质手术配合及护理可显著降低孕产妇的出血量，加快孕产妇的康复速度。
【总页数】1页(P221-221)
【作者】赵雪丹
【作者单位】本溪市中心医院产科，辽宁本溪117000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.71
【相关文献】
1.腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法 [J], 李惠敏
2.腹膜外剖宫产45例护理观察 [J], 魏红
3.腹膜外剖宫产术手术配合及护理 [J], 潘小玲;刘萍
4.腹膜外剖宫产的临床分析及手术配合 [J], 王建平
5.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合及护理观察 [J], 刘静
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腹膜外剖宫产术的手术配合及护理方法
【摘要】目的：探讨腹膜外剖宫产术的手术配合和护理方法提高手术成功率。
方法：对我院最近实施的236例腹膜外剖宫产术的手术配合方法及护理资料进行了总结分析。
结果:腹膜外剖宫产术的子宫切口缝合容易、出血少、无肠管损伤的可能性等优点，但手术时间长,误伤膀胱输尿管几率稍多，手术难度较大，需要术中医护人员的密切配合。
讨论：做好腹膜外剖宫产病人术前术后的护理，术中医护人员密切配合能很大程度提高术成功率，防止并发症的出现。
【关键词】腹膜外剖宫产术；手术配合；护理
腹膜外剖宫产是妇产科主要运用于头盆不称、胎儿宫内窘迫、胎位异常与难产的手术。
具有不进入腹腔，切口缝合容易，出血少，避免术后肠粘连，无肠管损伤，术后快速进食等优点。
但因该手术需分离膀胱周围结缔组织，有可能损伤膀胧输尿管，发生膀胱侧窝炎,因此手术中的配合，术后的护理都非常重要。
1 资料与方法
1.1临床资料：选取我院236例腹膜外剖宫产术,初产妇216例,经产妇20例,年龄22~35岁,其中头位难产46例,妊娠高血压综合征并发热(轻、中、重)92例,双胞胎3例,臀位(足位)27例,胎膜早破38例,羊水过少20例,过期妊娠10例。
1.2手术配合以及护理方法
1.2.1巡回护士配合
1.2.1.1术前准备手术前，器械、中心吸引、抢救药品、敷料等都要做好准备,保证手术能够顺利进行。
1.2.1.2心理护理患者进入手术室后，心情会很复杂，存在对手术的恐惧,担心胎儿的安危及术中、术后的疼痛，身体康复等问题。
护士应针对上述问题，以热情的服务态度给予心理疏导，针对不同的心理特点，耐心解释，讲解手术过程，消除其顾虑,使病人放松情绪，配合手术顺利完成。
1.2.1.3建立静脉通路
因患者术前需禁食水，血容量不足会导致血压波动,故手术中会于左上肢用套管针进行桡静脉穿刺，使输液畅通，做好输血的准备，也是保证麻醉手术安全的前提。
产科失血多凶险，发生此情况时必须保证迅速及时的输血。
静脉穿刺应选择20G BD留置针,建立上肢静脉通路，连接延长管，方便术中给药。
1.2.1.4麻醉配合协助麻醉师将患者摆好侧卧弯腰的体位，这样穿刺针比较容易通过椎间隙。
麻醉过程中，仔细观察患者是否有不良反应。
麻醉完毕,协助麻
醉师固定好管路。
1.2.1.5放置体位麻醉后，将病人平卧，双臂及两下肢用约束带固定于手术床上，松紧适宜。
观察病人在仰卧位时是否出现头晕、恶心等仰卧性低血压综合征，如有此情况可及时调整手术台倾斜角度15°，快速补液。
1.2.2器械护士配合
1.2.2.1术前准备熟悉手术步骤,按顺序放置手术器械,使传递迅速准确。
1.2.2.2铺无菌巾单与巡回护士认真清点登记所需用的器械、敷料、缝针等物，常规皮肤消毒后,递治疗巾,铺开口单。
1.2.2.3手术步骤及配合切开腹壁，取20号刀做12~15 cm横切口，切透腹部各层组织，弯钳钳夹,4号丝线或电凝止血，中间用干纱布擦拭血，实施过程中要保证皮下脂肪层内血管、神经的完好。
分离腹直肌到腹膜外，Allis钳夹，切开膀胱前筋膜，弯钳钳夹住脐中韧带，剪断左侧的脐韧带,用7号丝线结扎，然后用线剪将线剪掉。
在组织间隙注入肾上腺素生理盐水，形成水垫，紧靠膀胱左侧找到膀胱左侧三角区，放空膀胱液体，分离腹膜囊与膀胱后壁，游离膀胱顶,递膀胱拉钩使子宫下段充分暴露。
2结果
手术中出血量经过测算，最少可达到200ml,最大时为875ml,相比较而言出血量较少。
术后发病率达到16.9%。
由于胎儿未经过腹腔，不会形成术后肠粘连，胃肠功能几乎不受影响，术后6~8h可以进食，没有腹胀现象，整个实验对象中，腹胀发生率为18.17%.术后疼痛轻，反应小，住院时间平均为9.2±1.3天，时间较短。
3讨论
近几年来，剖宫产率不断提高。
由于腹膜外剖宫产术不打开腹膜，仅打开腹壁，将围绕膀胱的腹膜分开，显露子宫下段,省去了术后清理腹腔及缝合腹膜的工作，使总手术时间、术中出血量、术后发病率都相对的减少。
但该手术相对来说比较复杂，手术技巧要求较高，要求巡回护士熟悉手术的步骤及配合过程，具备敏锐观察力，从切皮到取胎儿的过程中，都要密切观察患者的生命体征，及时调整输液速度，监督无菌操作。
器械护士的理论基础要扎实,操作技能娴熟,熟知各种器械用途，手术过程中要集中精力，严肃认真，在递出和收回不用的器械时做到轻快稳准,尽量缩短手术时间。
此手术方式手术时间长,还有可能误伤膀胧输尿管，如果子宫下段暴露不够宽敞，胎儿娩出也较为困难。
此手术的难度较高，要求手术者及医护配合都要较高水准，才能保证该术手术成功，有效降低手术风险。
加强术前、术中、术后护理。
术前做好病人的心理护理，使其放松心情，以
宽松积极的心态去进行手术；做好术前各项常规指标的检查，如进行各种生化检查及心电图、胸透并检查胎心、胎位、宫缩等产科情况，注意尿液变化，做好皮肤清洗，叮嘱产妇注意身体，预防感冒。
术中，对孕妇讲解手术过程，严密注意产妇生命特征变化，及时处理特殊变化。
术后，产妇返回病房后，使其仰卧6小时，严密观察病人的血压脉搏、心率、呼吸、体温、尿量及阴道出血量等变化情况。
做好切口护理，严格执行无菌操作，鼓励孕妇多做早期运动，有利于切口复合。
观察患者的各种情况，防止泌尿系统感染等并发症的发生。
参考文献
[1]潘小玲.刘萍腹膜外剖宫产术手术配合及护理[J].医学临床研究2008.6(25.6):1146-1147
[2]乐卫赵明珠腹膜外剖宫产术的护理体会[J].当代医学2009. 15 (3):118
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