接台手术医院感染预防与控制标准操作规程
手术室医院感染的预防与控制
手术室医院感染的预防控制四川省卫生厅医院感染监控办公室卢杰手术室的医院感染的预防控制 手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症。
控制手术感染的发生，是手术成败的关键之一。
手术室医院感染的病原微生物多为需氧菌和厌氧菌的混合感染（96%）⏹常见需氧菌：草绿色链球菌、（凝固酶阳性、金黄色）葡萄球菌；奈瑟菌、肠杆菌、假单胞菌、克雷伯菌、大肠杆菌⏹常见厌氧菌：类杆菌、乳杆菌⏹常见病毒：乙肝、丙肝、艾滋病受术者易感因素⏹皮肤屏障功能受损⏹炎症反应异常⏹术中用药⏹机体防御功能下降手术室室医院感染的途径⏹皮肤携带病原微生物⏹感染病灶和有腔器官⏹工作人员⏹空气⏹器械、用品⏹补液、输血手术室的建筑与布局手术室的建筑要求1.一般设在建筑的较高层，环境安静、清洁2.面积一般为35-40㎡，至少20㎡，层高3m3.六面应光滑、无棱角（呈半弧形衔接）4.门窗要严密：双层窗、自动启闭门5.设专用电梯6.更衣室出入口分开7.每间手术室应有上、下水管道⏹功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域⏹各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。
手术室的建筑与布局手术室的布局•人口：换鞋的洁污交替地带必须要有隔离设施隔开接送患者应采用双车法•应设四条独立通道：工作人员通道、病员通道、物品供应通道、污染物品运出通道手术室的建筑与布局手术室的布局•三区严格划分并用门隔开、设立明显分界标志非限制区：患者接收处、家属等候室、办公室、值班室、休息室、更衣室（厕所、浴室）、杂用室、换鞋处、推车交换处半限制区：敷料准备室、洗涤室、器械室、消毒灭菌室、麻醉准备室、麻醉苏醒室、内窥镜室、感染手术间限制区：刷手间、无菌物品存放间、手术间手术室的建筑与布局手术室的布局•手术间内部：可分设感染手术间、一般手术间、无菌手术间、净化手术间。
只能放置必要的器械和物品（手术床、无影灯、器械桌、麻醉机、输液架、吸引器、供氧设施、电源）⏹医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：⏹（一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
医院感染预防与控制标准操作规程
医院感染预防与控制标准操作规程目录第一章手卫生1.医务人员手卫生基本原则2.医务人员卫生手消毒标准操作规程3.医务人员外科手消毒标准操作规程第二章不同传播途径的预防与控制策略4.标准预防标准操作规程5.接触预防标准操作规程6.飞沫预防标准操作规程7.空气预防标准操作规程第三章清洁与消毒8.环境表面清洁消毒标准操作规程9.体液、血液溅污处置标准操作规程10.可重复用诊疗设备/器械处理原则11.可重复使用低度危险性诊疗设备/器械处理原则12.常用皮肤、黏膜消毒剂使用与管理第四章医院感染监测13.医院感染病例监测标准操作规程14.手术部位感染目标性检测标准操作规程第五章消毒灭菌效果监测15.手卫生依从性检测标准操作规程16.医务人员手消毒效果监测标准操作规程17.物体表面微生物污染检测标准操作规程18.使用中消毒剂染菌量监测标准操作规程19.内镜清洗消毒质量检测标准操作规程20.紫外线灯辐照强度监测标准操作规程第六章多重耐药菌管理21.多重耐药菌预防与控制标准操作规程第七章重点部位与重点部门22.导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程23.手术部位感染预防与控制标准操作规程24.口腔门诊医院感染管理25.牙科手机清洗、保养标准操作规程26.牙科器械清洗、消毒、灭菌标准操作规程27.牙科综合治疗台清洗消毒标准操作规程28.牙科综合治疗台水路系统消毒标准操作规程29.可重复使用诊疗器械、器具、物品回收标准操作规程第八章职业安全与防护30.安全注射31.医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程32.医务人员职业暴露处置标准操作规程33.医务人员职业暴露后预防标准操作规程第九章医院感染暴发34.医院感染暴发处置标准操作规程第一章手卫生1.医务人员手卫生基本原则2.医务人员卫生手消毒标准操作规程3.医务人员外科手消毒标准操作规程注：a洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。
清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶皱处。
手术室医院感染管理制度
手术室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员进入手术室须更换衣、裤、鞋、帽,不戴戒指，手镯，不留长指甲，不涂指甲油,不带私人用物进入工作区，工作场所不得进食.语言与行为符合要求。
2、进入无菌区须带圆顶帽、口罩，注意头发、鼻孔勿外漏，严重上呼吸及皮肤感染者，不宜参加手术.3、院外参观者，须持介绍信,经医务科同意后方可进手术室参观。
参观者须遵守手术室的各项规章制度，每台手术参观人数控制在2—3人之内，参观者只能参观指定的手术，不得任何出入其它手术间，不得随便走动及串室。
4、手术病人入室前必须更换清洁的专用衣、裤、戴帽、换鞋或穿袜套。
5、工作人员外出必须更换工作衣、裤、鞋。
二、环境管理1、手术室应保持环境整洁、无尘、无蚊蝇。
每晨用湿抹布擦拭全部手术间的物体表面及手术灯，并进行空气消毒.2、每日各手术间彻底打扫一次，地面用500mg/L含氯消毒液拖地，拖把分区专用，标志明显，用后经消毒液浸泡后晾干备用。
3、手术过程中发现地面血迹随时清洁。
每台手术前后湿式擦拭室内物表面，手术结束应及时整理用物,用500mg/L含氯消毒液拖地面，并进行空气消毒。
每月空气细菌培养一次,监测结果存档.4、保证新机组正常运作，每天术前1小时开启层流系统，术后至少运行半小时才能关闭层流系统。
5、拖鞋每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗晾干备用，鞋柜用消毒液擦拭。
6、洗刷间应保持清洁，下水道、洗手间洗手后及时处理干净，水池每天洗净擦干。
男女更衣室、值班室保持整洁无味。
7、每周日定为卫生日，彻底清洁消毒各手术间。
层流系统过滤网每周拆洗一次，出风口每周用1000mg/L含氯消毒液擦洗，屋顶机组由设备维修部门每周保养一次。
三、消毒隔离制度1、严格划分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区)、非限制区(污染区）,严格遵守三通道流程,各区间有明显标志，相对隔离,天花板、墙壁、地面无裂痕，表面光滑，有良好的排水系统,手术间按无菌手术间、一般手术间、隔离手术间分室,隔离手术间应靠近手术室入口处。
手术部医院感染预防与控制技术规范
手术部医院感染预防与控制技术规范第一章总则第一条为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院手术部的管理。
第三条各级各类医院应当严格按照本规范要求，加强手术部的管理工作，有效预防和控制医院感染，保障患者安全。
第四条各级地方人民政府卫生行政部门负责本辖区内手术部医院感染预防与控制的监督管理工作。
第二章手术部的基本要求第五条医院应当按照本规范的要求，制定并实施手术部的各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责。
第六条医院手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度、规范。
第七条医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。
功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。
各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。
第八条为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护和手术后物品、环境的消毒工作。
第九条医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：（一）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好；（二）手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。
未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；（三）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。
用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料；（四）手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
第十条医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：（一）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；（二）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩；（三）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；（四）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；（五）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；（六）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；（七）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；（八）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术部工作；（九）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
2020年医院感染标准操作规程sop(最新课件)
医院感染标准操作规程sop1、手术部位医院感染预防与控制标准操作规程一、手术前1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。
2、充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。
3、尽可能缩短术前住院时间.4、若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。
5、避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛.6、需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。
7、有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术.二、手术中1、有预防用药指征者,应切皮前30mｉn或麻醉诱导期静脉给药。
手术时间超过3小时,或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量大(＞１５00ml）,术中应追加一剂.2、严格遵循《医务人员外科手消毒标准操作规程》.3、手套穿孔率较高的手术，如部分骨科手术，应戴双层手套.4、做好术前皮肤消毒。
5、术中应主动加温,保持患者正常体温。
6、手术野冲洗应使用温（37℃)的无菌生理盐水.7、需引流的切口,首选闭式引流,应远离切口部位戳孔引流，位置适当确保充分引流。
三、手术后1、接触切口以及切口敷料前后均必须进行手卫生。
2、换药操作应严格遵守无菌操作原则。
3、除非必要,尽早拔除引流管。
2.医院内肺炎预防与控制标准操作规程医院内肺炎(HAＰ)是我国最常见的医院感染类型，呼吸机相关肺炎(VＡP)是其中的重要类型,预后较差。
1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0。
2%的氯己定（洗必泰)漱口或口腔冲洗，,每２－6ｈ一次。
2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。
3、鼓励手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者）早期下床活动。
4、指导患者正确咳嗽,必要时予以翻身、拍背,以利于痰液引流。
5、提倡积极使用胰岛素控制血糖在８0-110mg/ｄl。
6、吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后,医务人员应做手卫生.7、应对医务人员定期进行有关预防措施的教育培训。
医院手术室院感操作作业标准书
3、使用中的紫外线灯管照射强度，每半年监测一次。
4、医疗器械灭菌合格率必须达到100%。
1.发现问题及时指正
2.记录在《消毒液浓度监测记录》
3.记录在《半限制区消毒登记》
1、布局
1、 根据功能和消毒隔离要求区域划分（非限制区，半限制区，限制区）。
2、标志醒目、天花板、墙壁，地面无裂痕，无霉斑，表面光滑
1.记录在卫生学检测《限制区消毒登记》检测报告记录。
2.记录在卫生学检测《半限制区消毒登记》检测报告记录。
3.记录在卫生学检测（熏箱）检测报告记录。
4.记录在卫生学检测（物体表面）检测报告记录。
5.记录在卫生学检测（消毒液）检测报告记录。
6.记录在半限制区消毒登记。
7.记录在限制区消毒登记。
8.记录在熏箱物品更换登记。
责任人：
负责检查质控本科室医、护技人员的各项无菌技术操作，消毒隔离、医疗垃圾的分类、收集及各项制度的执行情况，带领医护人员自觉遵守医院感染管理制度，有效预防和控制医院感染，杜绝医院感染的发生。
手术室
一：消毒灭菌监测：
1、使用中的消毒剂：每季度检测一次，细菌含量＜100cfu/ml,不得检出致病性微生物。
4、医疗废物Biblioteka 一回收处理依照(手术室医疗废物处理SOP)执行
6、特殊感染手术处置
1、气性坏疽，脘毒体及其他突发事件原因不明等感染视为特殊感染性手术
2手术人员进入必须穿隔离衣，戴手套，离开时应将隔离衣，手套等脱放在手术间内。
3手术间物品尽可能准备齐全，不用的物品术前移出手术间，尽量使用一次性敷料
4手术结束后，地面，墙壁，仪器设备等物表用含氯消毒剂擦拭（每升水放1000mg)
医院感染预防及控制
医院感染预防与控制基本措施一、消毒、灭菌原则1 重复作用的诊疗器械，使用后应先清洁，在消毒或灭菌2 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌3 环境与物体表面，一般情况下先清洁，在消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒4 实用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项二、对使用的诊疗器械、器具与物品的要求·进入人体组织的、无菌器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损粘膜的诊断器械以及各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具和物品必须“一人一用一灭菌”·接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械应进行消毒·审核实用的消毒产品相关证明，以符合国家有关证明审核证件一次性无菌医疗用品：《医疗器械生产企业许可证》《医疗器械产品经营企业许可证》《医疗器械经营企业许可证》消毒剂：《消毒产品生产企业卫生许可证》《消毒产品卫生安全评价报告》1、低度危险性物品的消毒·诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒·治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭2、中度危险性物品的消毒1、口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计采用高水平消毒或中水平消毒2、通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等·耐高温、耐湿的首选湿热消毒·呼吸机和麻醉剂的螺纹管采用清洗消毒剂进行清洗与消毒，无条件的医院，可采用高效消毒剂浸泡消毒三、穿刺部位的皮肤消毒1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用时间~3min，待干后用70﹪~80%乙醇3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min5、复方季铵盐消毒剂原液：擦拭消毒，作用时间3~5 min6、其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作·消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺：以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5㎝×5㎝中心静脉导管：消毒范围直径≥15㎝四、地面与物体表面的清洁与消毒·地面：无明显污染时，采用湿式清洁。
手术室医院感染管理规范
手术室医院感染管理规范标题：手术室医院感染管理规范引言概述：手术室是医院中感染风险最高的区域之一，因此对手术室的感染管理规范非常重要。
本文将从手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌、手术室感染监测和报告、手术室感染防控措施等五个方面详细介绍手术室医院感染管理规范。
一、手术室环境清洁1.1 定期进行手术室环境清洁，包括地面、墙面、天花板等各个角落，确保无尘、无菌。
1.2 使用合格的清洁消毒剂进行清洁，保持手术室环境清洁度符合卫生标准。
1.3 定期对手术室进行消毒灭菌，特别是手术台、手术器械等易受污染的区域。
二、医护人员感染控制2.1 手术室医护人员应接受相关感染控制培训，了解感染传播途径和防控措施。
2.2 医护人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免感染传播。
2.3 医护人员应佩戴符合规范的防护用品，如口罩、手套、隔离衣等，有效阻隔感染传播。
三、器械消毒与灭菌3.1 手术室器械应按照规定程序进行清洁、消毒和灭菌，确保无菌状态。
3.2 使用高效的消毒灭菌设备和药剂，杀灭各类病原体，保证手术器械无菌。
3.3 定期对消毒灭菌设备进行维护保养，确保设备正常运行，保证消毒效果。
四、手术室感染监测和报告4.1 建立手术室感染监测系统，定期对手术室环境、器械和医护人员进行监测。
4.2 对于发现的感染事件应及时报告，追踪感染源并采取相应措施进行处理。
4.3 定期对手术室感染情况进行统计分析，总结经验教训，不断完善感染管理规范。
五、手术室感染防控措施5.1 制定完善的手术室感染防控方案，包括手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌等方面。
5.2 定期开展手术室感染防控演练，提高医护人员应对感染事件的能力。
5.3 加强手术室感染防控宣教，提高医护人员和患者对感染防控的重视程度。
结语：手术室医院感染管理规范是保障患者安全的重要环节，只有做好手术室感染管理规范，才能有效降低感染风险，保障手术安全。
医院应加强对手术室感染管理规范的执行力度，确保手术室环境清洁、医护人员感染控制、器械消毒与灭菌等各个方面符合规范要求，为患者提供安全可靠的医疗服务。
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接台手术医院感染预防与控制标准操作规程
一、物品
1．标本：由专人使用清洁的容器或标本袋运送至标本间。
2．废弃物：将分类收集的固体废弃物，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间；将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道(有完善污水处理系统的医院)，或者消毒后倒人下水道。
每日清洁消毒容器。
3．医疗器械：重复使用的医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊和通道或采取“隔离转移”措施运送至CSSD进行集中处理。
4．手术床单位：立即拆除床单、被套等织物，置于抗湿污物袋内，通过污染走廊或采取隔离转移措施，运出手术间。
手术床、床栏等没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。
5．仪器表面：如呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵等，尤其是频繁接触的仪器表面如按钮、操作面板等，应用75％乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理。
6．常用诊疗用品：如听诊器、血压计等，没有明确污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，必须消毒。
二、地面
当无明显污染时，清水擦拭即可；被血液体液污染时，还应消毒。
三、人员
1．手术人员应在手术间内脱掉手套、手术衣，非接台手术人员洗手后方可离开手术室；接台手术人员应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。
2．接台麻醉师和巡回护士等应重新洗手，根据需要戴手套。
3．口罩：手术人员应戴一次性使用外科口罩，必要时戴一次性使用防护口罩、防护面罩，口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。
四、空气
1．普通手术室：有人情况下应使用对人体无毒无害且可连续消毒的方法，无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。
2．洁净手术室：清洁工作应在净化系统运行下进行。
负压手术间应在负压下持续运转15 min后再进行。
清洁工作完成后，不同级别手术间应运行一定时间达到自净要求后，方可进行下一台手术。
五、清洁用具
1．不同区域的清洁用具应专区专用，用后专池或专室清洗、消毒、晾干。
2．抹布应做到每清洁一个单位物品(物品表面)一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同医疗表面。
3．每个拖布清洁面积不宜超过20 m2，清洁过程中应随时清洗拖布或更换清洁的拖布，不得一把拖布连续擦拭两个不同的手术间。
4．洁净手术间的清洁用具应使用不易掉纤维的织物材料制作。
5．清洁与感染手术室用洁具应分室(卫生处置室)分池(抹布与拖布分高低水池)清洗。