皮肤科银屑病的诊疗护理
银屑病的护理常规
银屑病的护理
一、护理评估
1、患者皮肤受损部位、皮肤形态，判断银屑病类型。
2、患者的发病诱因及心理状态。
二、护理措施
1、擦药前宜用温热水清洗，去除鳞屑，以提高药效。
2、保持床铺清洁，及时清扫皮屑，勤洗澡、勤换衣。
3、适时进行水疗，提高疗效，缩短病程。
4、遵医嘱按时用药，掌握局部用药的方法。
三、健康指导要点
1、给予低脂肪、低盐饮食，避免饮酒，禁食异性蛋白和刺激性食物。
2、疾病进展期禁用紫外线照射或刺激性强的外用药物。
3、保持心情舒畅。
四、注意事项
1、长期应用免疫抑制药时应观察有无口腔溃疡及胃肠道反应，监测白细胞计数变化。
2、戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。
护理记录。
银屑病(白疕)护理查房
2、感染的危险 措施：1、全身皮肤每日涂凡士林软膏，以利消炎，软化皮
肤，防止感染。 2、经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造
成皮肤剥蚀引起皮肤感染 3、每天都要进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，
有无皮肤感染灶，特别是腋下及口腔部位 4、急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射,热 水与肥皂浴,搔抓或机械性刺激,以防加重皮损和痒感。
2、关节病型银屑病 除以上表现外，可伴有关节病变：表现为关节肿胀，疼痛 和活动受限，并可发展为关节畸形。
3、脓疱型银屑病 在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小的无菌性脓疱。
4、红皮病型银屑病 表现为原有皮屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全 身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片状 正常皮肤的皮岛。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热 ，头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。
4、自我形态紊乱
措施：1、情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念 变化有着重要作用。因此，要以尊重和关心的态度与患者 多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感 受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活 方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表 达感受的同时获得情感上的支持。
张杏：临床表现：
典型的皮肤损害：红色丘疹或斑块上覆有多层银白
色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。 1、寻常型银屑病
发病部位：常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也 可泛发全身。
皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞 屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损 时由于鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲 板呈点状凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。
2、提高适应能力：告知疾病的相关知识，教会患者及家属 有关的护理技术及技能，交代清楚注意事项，治疗后及出 院后给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病 所致的形体外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。
《银屑病病人的护理》课件
合物、维生素和矿物质。
避免刺激性食物
提醒患者避免食用辛辣、油腻 、烟酒等刺激性食物，以免加 重病情。
增加抗氧化食物摄入
鼓励患者多食用富含抗氧化物 质的食物，如水果、蔬菜和全 谷物，有助于减轻炎症反应。
个体化饮食调整
根据患者的具体情况和医生的 建议，进行个体化的饮食调整
减轻压力
指导患者进行压力管理，如通过冥想、瑜 伽等方法来减轻压力，避免情绪波动对病
情的影响。
A 心理支持
理解银屑病患者的情绪困扰，提供 心理支持和鼓励，帮助他们建立积
极的心态。
B
C
D
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让他们愿意 主动寻求帮助，积极参与治疗和护理过程 。
教育患者
向患者介绍银屑病的相关知识，让他们了 解疾病的发展过程和治疗方法，增强对疾 病的认知和自我管理能力。
研究展望
随着医学技术的不断发展和人们对健 康需求的不断提高，银屑病的护理和 治疗将更加注重个体化和精细化。
同时，随着人工智能和大数据技术的 应用，银屑病的护理和管理工作将更 加智能化和高效化，为患者提供更加 便捷和个性化的服务。
未来研究可以进一步探讨银屑病的发 病机制和病因，为预防和治疗提供更 加科学和有效的方案。
染。
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支 持和疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查与就医
定期到医院复查，及时发现并处理 病情变化，确保治疗效果。
注意事项
避免自行盲目用药
避免盲目使用药物，特别是激素 类药物，应在医生指导下使用。
注意药物副作用
在使用药物治疗时，应关注药物 副作用，及时调整用药方案。
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述：银屑病是一种以皮肤斑，表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。
本病属中医“白疕”范畴，古代文献又有“干廯”之称。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2—94)。
(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。
鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。
陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
(2)好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。
(3)部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。
或可见于口腔、阴部粘膜。
发于头皮者可见束状毛发。
(4)起病缓慢，易于复发。
有明显季节性，一般冬重夏轻。
(5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。
角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，}血管周围有炎性细胞浸润。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年)。
(1)多青壮年发病。
部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。
(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。
(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。
轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象)；刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。
白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。
皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。
(4)发生于头皮者，发成束状。
可有指(趾)甲受累，黏膜损害。
(5)临床分为三期：进行期、静止期、消退期。
(6)慢性病程，甚至终生迁延不愈。
常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。
银屑病的护理
银屑病的护理
【观察要点】
1、观察体温、脉搏、血压变化及皮疹消退或发展情况。
2、观察有无肝肾功能损害，骨关节炎症状及其它并发症。
【护理措施】
1、按皮肤科疾病一般护理常规。
2、保持床单位清洁、穿棉织品衣裤，做好消毒措施。
3、进低脂肪、高蛋白、高维生素饮食、忌食鱼腥、牛羊肉、辛辣刺激食物，忌烟酒。
4、观察用药不良反应，若发现脱发、口腔溃疡、肝功受损、贫血、白细胞降低等及时报告医生停药。
5、做好皮肤粘膜护理。
6、心理护理，向患者讲明疾病发生与发展规律，以及精神因素的影响，帮助患者正确认识疾病，保持良好的精神状态，积极配合治疗。
7、对关节病型银屑病患者，做好关节的保护和适当锻炼，防止关节畸形。
【健康教育】
1、心理指导：消除思想顾虑，树立治疗信心，做好坚持长期耐心治疗的心理准备，建立规律的生活起居，避免各种诱发因素。
2、饮食指导：合理饮食，避免饮酒，喝浓茶、咖啡等刺激的食物。
3、擦外用药前要清洁皮肤，涂药后洗净双手，在医生指导下进行。
4、注意休息，避免过度劳累，戒烟酒。
5、穿质地柔软棉织衣裤，勿使用化纤织物，以减少皮肤刺激，发病期间禁洗澡。
6、正确准确的按医嘱服药，尤其是激素类药物。
银屑病护理PPT课件
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2019/4/3
• 护理问题及措施： • P1：皮肤完整性受损 • I:1、患者皮肤潮红水肿且有大量鳞屑脱落，每日给患者做晨间护理时，应
注意保暖，消毒床刷扫床，保持床单位清洁、平整。
2、穿宽松、柔软的棉织衣服，除去裤腰处的松紧带，减少对皮肤的刺激。
3、在执行各项操作时动作要轻柔，减少患者痛苦。
避免用手抓痒处。
4、 有瘙痒者外用止痒药膏,如炉甘石;瘙痒剧烈者可涂药后用无菌纱布包扎,尽量
病学
据调查，银屑病的发病率占世界 人口的0.1%～3%，黄种人发病率 为0.1%～0.3%，该病在人群中的 发病率白种人明显高于黄种人， 黑种人次之。截至2007年，中国 银屑病患者已经达到458万人。美 国近年来的调查，其发病率为 2.6%，患者多达600-700万人，远 远高于中国。因该病顽固难治， 仍被列为当今世界皮肤科领域的 重要研究课题，是全世界皮肤科 重点防治疾病之一。
4、禁用强碱性肥皂，洗发水洗浴 5、清洗患处时，动作要轻揉，不要强 行剥离皮屑，以免造成局部感染
饮食
1、研究发现，用槐树的槐花做菜或者 汤给患者食用，对患者的疾病健康很有 效果。 2、注意不要让患者吃脂肪含量过高的 食物，要多吃新鲜的蔬菜和瓜果。 3、避免摄入酒精、不喝浓茶和 咖啡、 避免辛辣刺激的食物。
病因
遗传 感染 代谢障碍 免疫功能障碍 内分泌失调
临床症状
1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎 性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡 红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白 色鳞屑。
2、皮损形态可表现为多种形式 急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙 痒较著。 静止期皮损常为斑块状或地图状等。 消退期皮损常呈环状、半环状。
皮肤科护理常规
皮肤科护理常规standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive皮肤科一、皮肤科疾病一般护理常规1．按内科一般护理常规护理。
2．病室注意通风，定期消毒。
对传染性皮肤病及大面积皮肤溃烂患者，做好消毒隔离。
3.光敏感性患者的床位尽量远离窗口，避免日光照射。
4.保持床褥干燥整洁，患者的内衣以松软棉织品为宜，大面积皮损者应用无菌被服，以防感染。
5.遵医嘱给予患者饮食。
避免刺激性食物，有过敏性疾病者禁食辛辣、鱼、虾、海鲜等食物。
6.注意患者皮肤、毛发、指甲、粘膜的清洁护理。
7.擦药时应注意室温，夏季防止中暑，冬季防止受凉感冒。
痂皮应先湿润后再去除。
8.行药浴治疗者，应注意水温，严格掌握药浴时间。
对年老或患有各种心血管疾病的患者，应多加巡视，防止意外发生。
9.观察外用药物疗效及不良反应。
如有皮肤过敏或吸收中毒等反应，应立即告知医师停药，并给予脱敏或其他处理。
10.做好心理护理，解除患者自卑紧张情绪，以配合治疗。
11.加强出院指导。
告知患者避免使用曾对其致敏的药物，避免食用诱发疾病的食物，并指明或示范擦药方法。
须激素治疗的患者，尤其要知道其严格遵医嘱服药，定期复查。
二、药物性皮炎护理常规按皮肤科疾病一般护理常规护理【病情观察】1.观察新发皮疹，尤其伴有瘙痒症状者。
2.全身皮肤情况，皮疹的颜色，有无水疱或大疱形成。
3.观察患者皮损部位、瘙痒部位、性质、程度4.观察用药后的反应5.观察体温的变化等【症状护理】1.高热患者卧床休息，鼓励多饮水。
2.保护皮肤清洁干燥，被汗液浸湿的衣服、床单、被褥及时更换。
3.床单被罩应消毒灭菌，室内电子灭菌灯消毒，每日一次；定时通风换气。
4.加强用药后的观察，避免交叉过敏。
大剂量应用激素，观察有无并发症及副作用5.表皮剥脱或大疱破溃者予以翻身，避免受压加深皮肤损害，禁止6.【一般护理】1.给予患者高热量、丰富维生素、易消化低盐食物，鼓励患者多饮水，以加快致敏药物的排泄2.向患者讲解易致敏的药物，避免再次使用，并在病例的显着位置标明致敏药物的名称。
浅谈银屑病的蒙西医护理
性疾病 。 蒙医认 为 ， 本病属“ 希热乌苏病 ” 范畴 ， 称为“ 乌和 日伊
力德 病 ” 主要 是 由于 患者 衣 食 住 行 不 当 ， 内三 根 失 调 ， 致 ， 体 导
各种粘虫毒邪侵入所致。蒙 医上治疗主要采取调体 内三根清
热解 毒 ， 症 治 疗 以外 还 注 意 饮 食 起 居 ， 理 等 多 方 面 ， 篇 对 护 本 论 文 主要 是 论 述 饮 食 起 居 、心 理 等 方 面 如 何 护 理 银 屑 病 的 几
患 者 在 病情 进 展 过 程 中应 多 吃新 鲜 的水 果 ， 如苹 果 、 、 蕉 、 梨 香 橙 子 等 。 鲜 的 绿 叶 蔬菜 、 新 豆腐 、 瓜 ， 议 食 用 猪瘦 肉 ， 蛋 ， 苦 建 鸡
牛奶等。
２２ 重 症 患者 （ 皮 病 型 、 ． 红 脓疮 型 ） 卧 床 休 息 ， 好 生 活 护 需 做 理 ， 意个人卫生 ， 注 内衣 、 被单 勤洗 换 ， 保 持 干燥 ， 时 更 换 并 定
２３ 病人 注意洗澡 的次数和洗澡 持续 的时间 ：在气 温较低 ．． ２ 的季节 ， 正常人 每周 １ ２ ， ￣ 次 而银屑病患者如有条件应 每天洗 澡， 如果 能洗某些药浴或矿泉浴则更好 ， 根据临床经验 ， 果 如
蒙 医 在整 个 诊 疗 护 理过 程 中也 十分 注 意 饮 食 疗 法 ，希 日 热 型 患 者饮 食 以清 淡 ， 清热 解 毒 为 主 ， 达 千赫 依 型 以 温补 以 巴
为主 ， 以易 于 消 化 的食 物 为 主 。 ４ 心理 护 理
软化鳞屑 和促进皮肤的血液循环 ， 不利于皮肤 消退 ， 一般水温
并随时清理脱落的皮屑 ， 预防搔抓而引起皮肤感染 。
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皮肤科银屑病的诊疗护理银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，病程长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。
该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。
临床表现以红色丘疹、斑块上覆有鳞屑为典型症状，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。
我国北方发病率高于南方，自然发病率为O123%〜3%。
【病因及发病机制】银屑病有明显的家族史，现代免疫学技术检测发现本病的发生与免疫系统功能密切相关。
银屑病病变处的表皮细胞周期为36小时，比正常者缩短约7/8；临床上常见到银屑病的发病与链球菌感染有关，特别是儿童急性点滴状银屑病，推测银屑病是对细菌毒素的变态反应。
精神异常、外伤、手术、季节变化、潮湿、射线照射、内分泌变化、血液流变学改变、妊娠、刺激性食物及某些药物（如普蔡洛尔、锂盐、抗疟药等）均有可能诱发本病或使之加重。
【临床类型及表现】根据临床表现分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。
1寻常型银盾病是最常见的临床类3）。
皮损可分布于全身，好发于四肢伸侧、肘、膝、头皮和腰背部。
初起皮损为红色丘疹或斑丘疹，可缓慢扩大或融合成红色斑块，形状各异，斑块上覆有银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。
腊滴现象（刮除整层鳞屑时有如轻刮蜡滴）、薄膜现象（皮损斑块处鳞屑增厚，易刮除，刮除后出现一层淡红色发亮的半透明膜）与点状出血现象（刮除薄膜后出现点状出血）为寻常型银屑病特征性表现。
本病病程长，可持续数年至数十年，期间可反复发作。
根据病情的发展,可分为进行期、稳定期和退行期。
还有一种类型为急性点滴状银屑病，常见于青壮年，发病前常有链球菌感染史，起病急，皮疹迅速分布于全身，多为丘疹、斑丘疹，颜色潮红，上覆有白色鳞屑，伴不同程度的瘙痒感。
搔抓皮损处和使用机械性刺激有可能造成旧皮损未消退，又不断出现新皮损，皮损周围有红晕，表面鳞屑较厚，也称同形反应。
2.脓疤型银屑病（1）泛发性脓疱型银屑病：起病急，可有数年的寻常型银屑病史，然后发展成脓疱型银屑病。
男女均可受累。
局部刺激、妊娠、服用避孕药、感染和停用糖皮质激素均为促发因素。
临床特征为患者突然出现全身皮肤红斑、水肿、泛发性密集的黄白色浅在性的针尖至粟粒大小的无菌性小脓疱，同时伴有高热、全身不适和关节肿胀等症状。
（2）环状脓疱型银屑病：皮损在银屑病发作时出现或在泛发性脓疱型银屑病的病程中发生，倾向于扩展和形成扩大的环,环形红斑上出现脓疱为其主要特征。
(3)局限性脓疱型银屑病：本型银屑病缺乏全身症状，包括两种类型，即掌跖脓疱型银屑病和连续性肢端皮炎。
(4)疱疹样脓疱病：多发生于妊娠中晚期，病程可持续至分娩后数周。
临床特征类似于急性泛发性脓疱型银屑病，全身症状严重，可因体温调节障碍和脏器功能衰竭而死亡。
3.关节型银屑病又称银屑病关节炎，除皮损外，还出现关节病变，全身各关节均可受累，表现为关节疼痛和肿胀，活动受影响，严重时出现关节畸形。
4.红皮病型银屑病是银屑病的一种少见的特殊炎症类型。
常累及体表75%以上，可累及所有部位。
可为突然发病或慢性银屑病逐渐发展而来。
临床特征为全身皮肤弥漫大片红斑、水肿、脱屑，以红斑最为明显，常有边界清楚的小片正常皮肤存在(彩图15-7)。
常伴有发热、浅表淋巴结肿大，病程长，易复发。
【诊断及治疗】1诊断主要根据本病典型的症状，特别是皮疹的特征，同时结合组织病理学和皮肤镜的典型变化，可以确诊。
关节炎银屑病的X线检查特征为出现非对称性关节病变，同时存在关节强直,骨膜性新骨形成、侵蚀及骨质溶解。
远端指(趾)关节病变，一般表现为侵蚀、关节间隙变窄、关节内及关节周围积液。
实验室检查显示非特异性贫血、血沉加快、血清补体水平及C反应蛋白水平增加。
2.治疗银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病，目前还不能治愈，治疗的目的在于控制病情，减缓向全身发展的进程，减轻自觉症状及皮肤损害，尽量避免复发，提高患者生活质量。
最新治疗指南提出以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
②安全：各种治疗方法均以确保患者的安全为第一，不能为追求近期疗效而忽视发生严重不良反应。
③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合并合理地制订治疗方案。
（1）系统药物治疗：一线药物包括甲氨蝶吟、环袍素、维A酸类；二线药物包括硫哇喋吟、羟基腺、来氟米特、吗替麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。
（2）外用药治疗：通常可选用糖皮质激素药膏、维生素D o衍生物醇、他扎罗汀等治疗。
急性期应使用温和无刺激性的外用药物，稳定期和消退期可应用作用较强的药物，且从低浓度开始;同时加强润肤剂的应用，可减少局部刺激症状和药物用量。
（3）生物制剂（靶向免疫调节剂）：生物制剂适用于中度至重度银屑病和（或）银屑病关节炎，已用于银屑病临床治疗，主要包括肿瘤坏死因子拮抗剂（依那西普etanercept,英夫利西单抗inf1ixi、阿达木单抗ada1imumab）和白介素12/23拮抗剂（ustekinumab）。
(4)物理疗法：目前临床上常采取窄谱UVB、光化学疗法(PUVA).308nm准分子光、药浴或熏蒸治疗银屑病，取得较好的疗效。
窄谱UVB主要波长为311nm,目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。
窄谱IJVB可单独使用，亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。
PUVA 主要治疗中重度银屑病，包括泛发性斑块状、红皮病型和脓疱型银屑病。
可以根据中医辨证，给予清热凉血、凉血活血、活血化瘀的中药口服或制成煎剂进行熏蒸或药浴。
【护理】1.一般护理(1)环境：居住环境安静舒适，空气新鲜流通，每天定时通风，保持适宜的室内温湿度。
重症患者应实施保护性隔离，限制探视，用消毒剂擦洗桌面、地面和门把手。
(2)起居：保持床单平整、清洁、干燥，及时清扫皮屑。
内衣、被服要柔软、舒适，以淡色的棉制品为佳。
内衣、被服污染后及时更换，减少感染机会。
(3)饮食：由于患者皮肤大量脱屑，使角蛋白丢失过多，某些矿物质、维生素、叶酸等物质随之丢失，科学合理的膳食能及时补充营养物质的消耗，有利于疾病康复，故需注意补充优质蛋白质。
鼓励患者宜进食高热量、高蛋白质、低脂肪和富含维生素的食物，建议多吃新鲜的水果和蔬菜，如苹果、梨、香蕉、橙子、苦瓜等补充维生素。
食用瘦肉、鸡蛋、豆腐、牛乳等补充优质蛋白质。
忌食鱼腥海鲜及辛辣刺激性食物。
禁饮各种酒类（包括白酒、啤酒、葡萄酒）。
不良的饮食习惯可诱发或加重病情,如饮酒、高脂饮食等，建议患者记录饮食日记，如若明确某种食物可能诱发疾病，则要避免进食该类食物。
（4）心理：因疾病的迁延不愈、病情反复，患者容易产生情绪不稳定、易怒、悲观，严重者有抑郁症状，出现厌世、轻生的念头。
医护人员和家属应共同配合，与患者多交流沟通，及时了解患者的心理状态，通过言语、表情、姿势、态度和行为，或是通过相应的仪器及环境来改变患者的感觉、认识、情绪、性格、态度及行为，使患者增强信心，消除紧张，正确对待疾病，保持心情开朗、情绪稳定和生活规律，做好长期治疗的心理准备。
（5）活动指导：急性期卧床休息，稳定期患者可在病室内活动，避免外出受凉感冒，恢复期患者可逐渐增加活动量。
适量的有氧运动可增加心肺功能，有利于胃肠蠕动，促进食欲，使患者保持良好的免疫力，减少疾病复发的概率。
告知疾病稳定后可选择自己喜爱的运动项目，如散步、慢跑、骑车、游泳等，每次30~60分钟，以不感到疲劳为度。
指导患者运动时需注意安全防止外伤，以防同形反应再发新的皮损。
2.专科护理（1）病情观察：观察皮肤色泽、鳞屑变化、有无新发皮疹和瘙痒是否好转等。
外用药物后应密切观察皮肤反应，如果出现红肿、渗液、皮疹增多等，应及时告知医生。
对关节病型银屑病，应注意关节肿痛和活动受限的程度。
对红皮病型银屑病及泛发性脓疱型银屑病，需注意患者的体温、脉搏、呼吸及血压变化。
并密切观察免疫抑制剂或糖皮质激素治疗副作用，如各种感染、血象及肝、肾功能等，发现异常应及时告知医生。
（2）皮肤护理：患者进行温水浸浴或淋浴（急性进行期除外），可以去除鳞屑，一般使用比较柔和的沐浴液，避免使用去脂效力强的硫磺皂，洗澡水温不宜太高，洗澡后全身使用润肤剂。
头皮大量鳞屑覆盖者，需剪短头发，以利于局部治疗。
每天用温水洗头，忌用手揭痂皮，让其自然脱落。
瘙痒明显的患者，嘱每周修剪指甲2次，尽量避免搔抓和肥皂热水烫洗。
瘙痒难忍时可用纱布轻轻按压；瘙痒严重影响患者睡眠和情绪时，酌情给予抗组胺类药物或镇静药物。
（3）治疗护理1）内服药：如免疫抑制剂的常见不良反应有骨髓抑制和胃肠道反应、口腔炎、脱发、骨质疏松、肝肾功能损害。
每周复查血、尿常规及肝肾功能。
维A酸类的不良反应有皮肤黏膜干燥、掌（趾）脱屑、甲脆性增加、多汗、瘙痒、毛发脱落、血脂增高、头晕、致畸、消化道症状、肝功能异常等。
每周需复查肝功能。
糖皮质激素服用采取顿服或早晨、中午分次服用。
由于不良反应很大，也是重症银屑病的主要诱因，必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用，否则会使病情更加恶化。
内用甲氨蝶吟、羟基腺、雷公藤总昔等药物的患者，应定期检测血、尿常规及肝肾功能。
2）生物制剂：使用时需严格按照医嘱和药物说明书。
有报道生物制剂会增加肿瘤、结核、过敏和感染等发病风险，因此使用前对患者做抗结核菌素试验和胸部X线检查。
目前报道的常见不良反应有注射部位的皮疹和上呼吸道感染等。
因此在使用过程中应加强患者的自我防护。
保持注射部位皮肤清洁，注射部位避免搔抓。
在使用的过程中，严密观察是否有过敏等不良反应发生。
3）外用药：宜低浓度无刺激性，如以尿素脂、硅油霜等为主，以保护滋润皮肤，避免使用刺激性强的外用药。
每次涂药前，先清除皮损处的鳞屑和痂皮，头部涂药时，剪短头发，以便能将药物涂于皮损处。
对炎性浸润明显伴渗出处用0.1%雷佛奴尔或3%硼酸溶液冷敷：急性进行期，避免使用刺激性强的药物，防止皮损突然加重，并扩散发展成红皮病。
脓疱的糜烂面可根据医嘱使用药液湿敷。
预防感染：皮肤干燥，可选用润肤剂涂抹，提高皮肤舒适度，并可减少外用药物的用量和局部刺激症状。
指导患者在家使用外用药物时，涂药之前先全身洗澡清洁皮肤，腋下、眼睑、生殖器等皮肤敏感部位需涂刺激性小的药物，头皮、手臂和小腿等皮肤用药时选用轻度刺激的药物从局部渐扩大应用，要避免进入眼睛和鼻部。
4）辅助治疗的护理:①光疗护理，在进行紫外线光疗和准分子光治疗前，需要告知患者相关注意事项，如禁食光敏食物，注意避免日光照射，口服8-甲氧补骨脂素24小时内，外出时需戴紫外线防护镜和使用遮阳伞，遮盖面部，穿长袖衫防晒。
照射前1小时内不用任何外用药物，尽量去除鳞屑，以免影响照射效果。
首次照射剂量的选择根据最小红斑量的测定结果确定，后续剂量根据照射后反应及患者个体差异等进行调整。