胸痛中心时间节点速记表
胸痛中心时间管理表格
胸痛中心时间管理表格1. 简介胸痛中心是指一种专门用于处理胸痛患者的医疗机构或医疗部门。
对于胸痛患者的处理需要高效且准确，因此时间管理在胸痛中心的运营中起着关键的作用。
为了更好地管理胸痛中心的时间，提高服务质量和效率，可以使用一个时间管理表格来进行计划和记录。
2. 时间管理表格的设计时间管理表格是用来安排和记录胸痛中心的各项工作任务和时间的工具。
下面是一个简单的时间管理表格示例：时间段工作任务负责人8:00 - 8:30 晨会全体人员8:30 - 10:00 患者接待和登记接待人员10:00 - 11:30 诊断检查医生11:30 - 12:00 午餐全体人员12:00 - 14:00 诊断检查医生14:00 - 15:30 患者咨询医生15:30 - 17:00 诊断检查医生17:00 - 18:30 病例讨论全体人员18:30 - 19:00 收尾工作全体人员在这个时间管理表格中，每天被分为不同的时间段，并列出了该时间段要进行的工作任务和负责人。
通过这样的时间安排，可以明确每个时间段需要做什么事情，并且分配好相应的责任人，以保证胸痛中心的运转顺利。
3. 时间管理表格的使用时间管理表格的使用需要注意以下几点：3.1 确定时间段首先，需要根据实际情况确定每个时间段的长度和时间范围。
时间段的长度应该遵循合理的工作时间安排原则，以确保充分利用时间并保证工作质量。
3.2 设定工作任务根据胸痛中心的具体运营情况，确定每个时间段需要进行的工作任务。
这些工作任务可能包括接待患者、登记患者信息、进行诊断检查、患者咨询等等。
确保每个工作任务都明确而具体，以便负责人能够清楚地知道自己需要做什么。
3.3 指定负责人为每个工作任务指定负责人，确保每个时间段都有相应的人员负责。
负责人需要根据工作任务的具体要求进行相关准备工作，并在规定的时间内完成任务。
3.4 实时记录在工作过程中，要及时记录每个时间段的具体工作进展情况。
胸痛时间管理表
姓名：
性别：□男 □女 年 龄 ： 岁 民族：
联系电话:
职业：
文化程度：
婚姻状况：
证件号：
基 本
医保类型：□城镇居民 □城镇职工 □新农合 □军免 □自费
医保编号：
信 住院号：
门诊号：
大病医保：□是 □否
息
FMC 发病时间：
月
日
时
分 发病地址：
省
时 填
生命体征：意识 □清醒 □对语言有反应 □对刺痛有反应 □对任何刺激无反应
/
□心源性休克或血流动力学不稳定 □心肌梗死机械性并发症 □再发ST-T动态演变，尤其是伴有间歇性ST段抬高
UA 处理策略: □保守治疗（仅药物治疗）
□侵入性策略（□2h内紧急介入治疗 □24H内介入治疗 □72H内介入治疗 □择期介入治疗 □CABG）
决定医生：
:
决定介入手术时间：
；
启动导管室时间：
分 分 分
外院转诊：转诊医院名称
转出医院首次医疗接触时间:
月
日
时
Байду номын сангаас
分；
决定转院时间：
月
日
时
分；
转出医院入门时间：
月
日
时
分；离开转出医院时间:
月
日
时
分；
院 到达本院大门时间：
月
日
时
分；我院院内接诊时间:
月
日
时
分；
前 系
首份心电图时间:
月
日
时
分；心电图确诊时间:
月
日
时
分；
统 远程传输心电图传输时间：
胸痛中心时间节点速记表
胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2-10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟；
4、导管室激活时间＜30分钟；
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、 D to B时间≤90分钟；
7、 D to N(溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项：
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗（指进门后算起）；
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者，尽可能绕行（急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行）；
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存。
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。
急性胸痛患者时间节点表
急性胸痛患者时间节点表急性胸痛患者救治时间节点表姓名：住院号：身份证号：年龄：门诊号：性别：男/女发病地址：呼救：有/无联系发病时间：年/月/日/时/分病情评估：持续性胸闷/胸痛间断性胸闷/胸痛胸痛症状已缓解腹痛呼吸困难休克心衰恶性心律失常合并出血其他呼叫120出车：出诊医生到达现场时间：月/日/时/分呼叫或xxxxxxx：到达本院大门时间：月/日/时/分其他医疗机构出车：院内接诊时间：月/日/时/分来院方式：转院出车单位：120救护车本院救护车外院救护车医院名称：转出医院入门时间：月/日/时/分决定转院时间：月/日/时/分转运车到达时间：月/日/时/分离开转出医院时间：月/日/时/分到达本院大门时间：月/日/时/分院内接诊时间：月/日/时/分是否绕行CCU：是/否发病科室：会诊时间：月/日/时/分离开科室时间：月/日/时/分是否绕行急诊是否绕行CCU初步诊断：诊断医生首次医疗接触：自行来院院内发病直达XXX其他到达时间：月/日/时/分否到达时间：月/日/时/分是否绕行急诊是否绕行CCU医护人员：首次医疗接触时间：月/日/时/分院前首份心电图时间：月/日/时/分院内首份心电图时间：月/日/时/分首份心电图确诊时间：月/日/时/分远程心电图传输：是/否传输时间传输方式：实时监控/微信群/短信其他医疗机构XXX心内科门诊/本院心内科病房。
本院其他科室：本院其他科室收治了一些非心源性胸痛、主动脉夹层、肺动脉栓塞等病人，放弃治疗的原因不明。
ACS：抗血小板首次药时间为____月____日____时____分，阿司匹林____mg、氯吡格雷____mg、替格瑞洛____mg、阿托伐他汀钙片____mg。
首次抗凝给药时间为____月____日____时____分，无药物或使用普通肝素、低分子肝素、比伐卢定等药物。
溶栓场所为其他医院、救护车、本院急诊科、本院心内科、CCU等，开始知情同意时间为____月____日____时____分。
胸痛中心的时钟统一解决方案
胸痛中心的时钟统一解决方案高危胸痛患者的时间管理是“胸痛中心”运行过程中的重要组成部分，诊疗时间的即时与否严重影响其救治效果。
应通过增强对患者诊治流程的时间管理。
挽救患者生命、改善患者预后。
为实现这个目标，使各部门在救治流程的时间能够同步并准确记录，现结合我院实际情况制定相对应的时间统一方案，具体如下。
一、工具1.医用小挂表、胸痛患者管理表2.每月校对一次，相关工作电脑及系统时间校对。
二、时间节点定义1.发病时间：患者出现胸痛、胸闷、上腹部不适等系列症状开始时间。
计时方法：主要是通过问诊方式获得。
2.呼救时间：首次拨打120呼救或拨打医院急救求救计时方法：120记录，本院胸痛中心记录或其他急救机构记录，以接听的时刻为准。
3.到达现场时间：院前急救人员、社区医生或其他医疗机构到达现场时间。
计时方法：要求院前人员、其他医疗机构准确计时。
4.首份心电图时间：完成第一份12或18导联心电图的时间。
计时方法：开始接触医疗人员到完成第一份心电图最后一个导联记录为准。
在完成心电图操作后，应将准确时间记录在心电图上，包括年、月、日、时、分。
5.我院确诊STEMI时间：完成首份心电图后，由受过胸痛专科培训的医生确认为STEMI的时间。
6.抽血时间：首次抽血查心肌损伤标记物(肌钙蛋白、CK-MB等)的时间。
计时方法：以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。
7.给药时间：在确定为ACS患者，排除各类用药禁忌证后，尽早给予双联抗血小板治疗。
8.开始转运时间：在确诊为ACS并离开现场/医院的时间。
计时方法：由转运医护人员在接到病人启动车辆时计时。
9.到达医院大门时间：指进入医院大门或门诊急诊大门的时间。
10.心肌损伤标记物(肌钙蛋白、CK-MB等)结果时间：指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。
11.呼叫启动导管室时间：开始接触到医疗人员(指院前、受过ACS培训的急诊科医生、心内科医生)接到并决定行PCI并启动导管室的时间。
胸痛中心时间节点表
宿迁市中医院胸痛中心时间节点登记表患者姓名:_____________ 性别: □男□女年龄：________来院方式：□自行来院□本区域120 □网络医院________ □非网络医院_________ 一、院前急救（120）患者发病时间：_____年_____月_____日_____时_____分呼救时间：_____ 日_____时_____ 分出车时间：_____时_____分到达现场时间：_____时_____分开始抢救时间：_____时_____分抢救结束时间：_____时_____分离开现场时间：_____时_____分出诊医生：__________ 出诊护士：__________如果是网络或非网络医院转诊，请填写首次医疗接触时间：_____时_____分院前首份心电图时间：_____时_____ 分转院时间：_____ 时_____分出诊医生：__________二、急诊科进医院大门时间：_____年_____月_____日_____时_____分急诊科医生接诊时间：_____时_____分院内首份心电图时间：_____时_____分抽血时间：_____时_____分急诊科医师初步诊断时间：_____时_____分完成肌钙蛋白检查时间：_____时_____分心内科医师确诊时间：_____时_____分启动导管室时间：_____时_____分开始知情同意时间：_____时_____分签署知情同意时间：_____时_____分开始溶栓时间：_____时_____分溶栓结束时间：_____时_____分急诊科医生：__________急诊科护士：__________ 心内科医生：__________ 三、导管室介入医师到达导管室时间：_____年_____月_____日_____时_____分患者到达导管室时间：_____时_____分手术开始时间：_____时_____分穿刺时间：_____时_____分开始造影时间：_____时_____分造影结束时间：_____时_____分球囊扩张时间：_____时_____分手术结束时间：_____时_____分患者转归：□CCU □死亡手术医师签名：______________ _____________ 注：根据实际情况在□处打“√”或____ 处填写，表单随患者资料留存病例。
胸痛中心的时钟统一及时间管理(干货分享)
发病-呼救 现场-转运 急诊科
专科救治
5
胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别 呼叫120 认识不足 呼叫延迟
急救车
与院内缺 乏衔接
急诊科
诊治流程 欠规范
导管室 启动延迟
心肌细胞丧失增加 再灌注时间的延迟
6
ห้องสมุดไป่ตู้
时间要求是胸痛中心建设的关键 直接PCI
转诊PCI
FMC-to-B﹤120min D-to-B﹤90min
时间记录 24
利用信息化技术采集和记录 25
自动采集时间显示 26
时间数据必须溯源 27
制度建立和流程改进 • 时钟统一制度 • 病例讨论制度 • 定期联合会议制度 • 质量分析会议制度 • 培训教育制度
28
统一时钟的制度
• 基准的设立 • 统一时钟的方法 • 统一时钟配置科室及地点 • 定期检查和校对制度
时间节点的制定和定义
急诊
导管室
到达医院 FMC ECG 传输ECG 抽血 肌钙蛋白报告 专科会诊 确诊 给予DAPT 导管室启动 患者到达导管室
启动导管室 手术人员到达 签署知情同意书 达到导管室 开始穿刺 造影 球囊扩张 溶栓开始 溶栓结束
20
21
时间采集方法 22
记录到每一个时间节点 23
制度的客观记录 • 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 • 人工记录时间要统一，设备时间要统一 • 时间轴不能有逻辑错误
10
时钟的统一
基准
制度 时钟统一 人员
设备
11
医院时间基准 12
相关人员时钟统一 13
医疗设备的时钟统一 14
重点区域配置同步时钟 15
救治过程的伴行时钟统一 16
急性胸痛患者诊疗时间管理表---胸痛中心
（1）□非ACS心源性胸痛：□心律失常□扩张型心肌病□缺血性心肌病□肥厚性心肌病□心肌炎□冠心病□瓣膜性心脏病□陈旧性心肌梗死□稳定性心绞痛□心悸□房颤□高血压□心衰□房扑□室早□房早□室上速
（2）□其他非心源性胸痛：□呼吸系统疾病□消化系统疾病□神经系统疾病□骨骼肌肉疾病□皮肤系统疾病□其他
xxx医院
急性胸痛患者诊疗时间记录表
患者姓名：性别：□男□女年龄：岁住院/门诊ID：
患者发病时间：年月日时分发病地址：
来院方式：□呼叫120□自行来院□院内发病：科室□外院转入：医院
到
达
急
诊
科
之
前
□呼救120时间：月日时分出诊医生/救护车到达现场：月日时分
□转院医院名称：（□网络医院）转出医院入院大门时间：时分
决定转院时间：时分，转运救护车达到时间：时分，离开转出医院时间：时分
院前首份心电图：时分，确诊：时分。远程（微信）传输心电图：□是，□否
cTnI抽血时间：时分，报告时间：时分；cTnI：ng/ml
抗血小板药物给药：时分，ASAmg，替格瑞洛mg，氯吡格雷mg
抗凝给药时间：时分；药物及剂量：
开始溶栓时间：时分（院前）溶栓药物及剂量：尿激酶，尿激酶原，rt-PA
□心脏/腹部彩超：通知检查时间：时分开始检查时间：时分报告时间：时分
□胸部X线：通知检查时间：时分开始开始时间：时分报告时间：时分
□CTA：通知CT室准备时间：时分，主/肺动脉CTA完成准备时间：时分，CT人员到达时间：时分
患者到达CT室时间：时分，CT开始扫描时间：时分，CT报告时间：时分
心内科会诊时间：时分，通知血管外科会诊时间：时分，血管外科会诊时间：时分
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胸痛中心时间重要节点具体要求
1、首次医疗接触FMC至首份心电图：≤10分钟；
1、首份心电图至心电图确诊时间2—10分钟；
2、床旁肌钙蛋白15-20分钟；
3、怀疑肺栓塞或主动脉夹层，通知CT室至完成检查时间＜30分钟;
4、导管室激活时间＜30分钟;
5、首次医疗接触至双抗血小板药物≤10分钟；
6、D to B时间≤90分钟；
7、D to N（溶栓）≤30分钟；
数据填写注意事项:
1、纳入胸痛流程患者7日内建档完善数据，出院10日内完善所有数据填报；
2、对于极高危NSTEMI/UA患者，尽量2小时内实施介入治疗（指进门后算起）；
3、对于高危NSTEMI/UA患者，尽量24小时实施介入治疗(指进门后算起）;
4、120入院患者注意填写呼叫时间；
5、院内是否发生心力衰竭填（否）；
6、对于不实施PCI的ACS患者尽早抗凝治疗；
7、对于诊断明确，适合绕行的ACS患者,尽可能绕行(急诊科短暂停留的患者小于10分钟之内，也可算绕行);
8、120急救或转运病人上传胸痛微信群内的心电图，应给出诊断后，截图保存.
9、强调24小时内强化他汀治疗；24小时β受体阻滞剂的使用；。