溃疡性结肠炎护理查房-我做精品PPT课件
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2024年慢性溃疡性结肠炎护理查房PPT
药物副作用： 注意药物副 作用，及时 调整药物剂 量或更换药 物
药物监测： 定期监测药 物疗效和副 作用，及时 调整药物治 疗方案
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力 情感支持：给予患者情感支持，增强患者信心 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，改善心理状态 心理教育：向患者普及心理知识，提高心理素质，增强心理适应能力
监测病情变化：定期复查有助于及时发现病情变化，及时调整治疗方案 预防并发症：定期复查有助于及时发现并预防并发症，降低疾病风险 提高治疗效果：定期复查有助于医生了解患者病情，制定更有针对性的治疗方案
提高患者自我管理能力：定期复查有助于提高患者自我管理能力，更好地控制病情
饮食管理：注意饮食卫生，避免 刺激性食物，多吃富含纤维的食 物
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：避免剧烈运动，防止伤口出血 预防血栓：定期检查，预防血栓形成 预防营养不良：合理饮食，保证营养摄入
评估指标：症状缓解、生活质量改善、并发症减少等 评估方法：问卷调查、临床观察、实验室检查等 评估周期：根据病情和治疗方案，定期进行评估 评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理措施的效果进行量化和定性分析
药物管理：按时服药，注意药物 不良反应，定期复查
生活习惯：保持良好的作息习惯， 避免过度劳累，保持心情愉悦
病情监测：定期进行病情监测， 及时了解病情变化，及时调整治 疗方案
制定护理计划：根据患者病情制定个性化的护理计划 优化护理流程：简化护理流程，提高护理效率 加强护理培训：提高护理人员的专业素质和技能水平 定期评估护理效果：对护理效果进行评估，及时调整护理计划和流程
定期组织团队培训，提高护理人员的专业技能和沟通能力 建立有效的沟通机制，确保团队成员之间的信息传递和协作顺畅 鼓励团队成员参与决策，提高团队凝聚力和执行力 定期组织团队活动，增强团队凝聚力和归属感
溃疡性结肠炎护理 ppt课件
病情严重者应禁食，给与肠外营养 ，轻中度可给予流质饮食，对于腹痛明 显者可服用阿托品
• 药物治疗
• 手术治疗
并发大出 血、肠穿 孔、中毒 性巨结肠 等
1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp） 一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质 激素治疗已有缓解者 2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗 效 3、免疫抑制剂
• 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质， 预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展 有一定作用。
PPT课件
22
PPT课件
23
PPT课件
3
•
•
• 生化示:总白蛋白56.3g/L 白蛋白 39.8g/L • 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L • 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3 +、隐血阳性
PPT课件
血红蛋白正常值：男120160g/L 辅助检查： 女115-150g/L 血常规示;血红蛋白 112g/L，平均血红蛋 平均血红蛋白浓度： 320360g/L 白浓度312g/L 白蛋白正常值：40-55g/L
（2）粪便检查：肉眼检查 可见血、脓和黏液，显微 镜可见多量红细胞和白 细胞，急性发作期可 见巨噬细胞
（3）结肠镜检查：是本病 诊断最重要手段
PPT课件
13
治疗目的
• • • • 控制急性发作 缓解病情 减少复发 防治并发症
PPT课件
14
治疗要点 急性发作期应卧床休息，保持心境平静。
• 一般治疗
PPT课件 20
健康教育
• 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消 化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺 激性强的食物 • 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应 卧床休息
• 对长期反复发作或持续不稳定的患者， 保持心情舒畅安静
• 药物治疗
• 手术治疗
并发大出 血、肠穿 孔、中毒 性巨结肠 等
1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp） 一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质 激素治疗已有缓解者 2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗 效 3、免疫抑制剂
• 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质， 预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展 有一定作用。
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• 生化示:总白蛋白56.3g/L 白蛋白 39.8g/L • 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L • 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3 +、隐血阳性
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血红蛋白正常值：男120160g/L 辅助检查： 女115-150g/L 血常规示;血红蛋白 112g/L，平均血红蛋 平均血红蛋白浓度： 320360g/L 白浓度312g/L 白蛋白正常值：40-55g/L
（2）粪便检查：肉眼检查 可见血、脓和黏液，显微 镜可见多量红细胞和白 细胞，急性发作期可 见巨噬细胞
（3）结肠镜检查：是本病 诊断最重要手段
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治疗目的
• • • • 控制急性发作 缓解病情 减少复发 防治并发症
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治疗要点 急性发作期应卧床休息，保持心境平静。
• 一般治疗
PPT课件 20
健康教育
• 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消 化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺 激性强的食物 • 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应 卧床休息
• 对长期反复发作或持续不稳定的患者， 保持心情舒畅安静
溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
确保查房效果
提前准备：了解患者病情，熟悉护理要点 查房目的：提高护理质量，保障患者安全 查房内容：病情观察、护理措施、健康教育 查房方式：提问、讨论、总结 查房反馈：及时记录，持续改进护理措施
THANK YOU
汇报人：XXX
查房结束后，及时整理查房 资料，确保患者隐私安全
保持沟通顺畅
提前通知：提前通知患者 和家属查房时间，以便做 好准备
及时反馈：及时将查房结 果反馈给患者和家属，并 提出建议和指导
耐心倾听：认真倾听患者 和家属的疑问和需求，给 予解答和帮助
保持尊重：尊重患者和家 属的隐私和感受，避免使 用专业术语，尽量使用通 俗易懂的语言进行沟通
讨论阶段：针对患 者病情和护理问题 进行讨论，提出改 进措施
总结阶段：总结查 房结果，提出下一 步护理计划和重点 注意事项
反馈阶段：将查房 结果反馈给医生， 共同制定治疗方案
查房总结
01
查房目的：了解患者病情， 评估护理效果
02
查房时间：每周一次，固定 时间
03
查房内容：患者基本信息， 病情变化，护理措施，健康
02
饮食指导：根据患者病情，制定 合理的饮食计划，如少渣饮食、 高纤维饮食等
04
生活护理：保持患者生活环境整 洁、舒适，注意个人卫生，预防 感染
护理查房注意事项
保护患者隐私
避免在查房过程中泄露患者 姓名、病史等个人信息
查房时，注意保护患者身体 隐私，避免暴露患者身体
查房过程中，避免使用手机 等设备拍摄患者照片或录像
教育
04
查房参与人员：医生，护士， 患者及家属
05
查房结果：记录在案，及时 调整护理方案
护理查房内容
溃疡性结肠炎的护理【共30张PPT】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
溃疡性结肠炎的护理查房课件
患者应避免摄入含乳糖的食物。
05
心理护理与生活质量提升
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁等心理问题的识别与评估
01
采用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等
，对患者进行心理状况的全面评估。
个性化心理干预计划的制定
02
根据患者的具体心理问题和需求，制定个性化的心理干预计划
，包括心理咨询、认知行为疗法、放松训练等。
全身症状如发热、营养不良等。
诊断方法与标准
结肠镜检查
钡剂灌肠检查
实验室检查
诊断标准
直接观察结肠黏膜病变 ，并取活检进行组织学
检查。
通过X线观察结肠形态和 黏膜变化。
包括血常规、便常规、 血沉、C反应蛋白等。
结合临床表现、结肠镜 检查和实验室检查进行
综合诊断。
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
01
低渣饮食
对于病情较重的患者，可采用低渣饮食，即限制高纤维食物的摄入，以Βιβλιοθήκη 减轻肠道负担。02
高蛋白饮食
对于蛋白质丢失较多的患者，可适当增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、
鱼、蛋等。
03
补充维生素和矿物质
建议患者适量补充维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以维持身
体健康。同时，应根据患者的具体情况调整饮食，如对于乳糖不耐受的
用药注意事项与副作用观察
遵医嘱按时按量服药 ，不得随意增减剂量 或停药。
长期使用糖皮质激素 者，应注意预防骨质 疏松、感染等并发症 。
注意观察药物副作用 ，如恶心、呕吐、腹 泻等，及时报告医生 。
患者教育：正确用药和自我监测
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项。
一例溃疡性结肠炎的护理查房ppt课件
，使液体匀速流入。
灌肠后护理
03
嘱患者保持左侧卧位，抬高臀部，有利于药物在肠道内分布；
密切观察患者反应，及时处理不适。
效果评价及注意事Βιβλιοθήκη 提醒效果评价通过临床症状改善情况、内镜检查结果及生活质量评估等方面综合评价改良后保留灌肠法的效果。
注意事项提醒
关注患者灌肠过程中的心理变化，给予心理支持；定期检查灌肠设备，确保其安全性和有效性；遵医 嘱调整治疗方案，提高治疗效果。
内镜检查技巧与注意事项
检查前准备
充分清洁肠道，提高检查准确 性。
内镜选择
推荐使用电子染色内镜和放大 内镜，提高病变检出率。
操作技巧
进镜时循腔进镜，退镜时仔细 观察，注意病变部位、范围、 性质和严重程度。
活检与止血
对可疑病变进行活检，及时止 血，预防出血和穿孔等并发症
。
04 治疗措施
药物治疗方案及原理
既往史与家族史
既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手 术、外伤及输血史，预防接种史不详。
家族史
否认家族性遗传性疾病史。
03 辅助检查
实验室检查项目及分析
01
02
03
04
血常规
了解炎症程度和贫血情况，如 红细胞、血红蛋白、白细胞计
数和分类等。
粪便常规
观察粪便性状，了解出血、炎 症细胞等情况。
认知行为疗法
引导患者调整心态，改变不良生活 习惯，提高自我管理能力。
肠道清洁操作技巧分享
灌肠操作
熟练掌握灌肠操作技巧，确保灌 肠液温度、流速适宜，减轻患者
不适。
腹部按摩
指导患者正确进行腹部按摩，促 进肠道蠕动，缓解腹胀、便秘等
溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
复或并发症。
04 护理查房实践
查房目的与流程
查房目的
溃疡性结肠炎护理查房的主要目的是全面了解患者的病情，评估护理效果，以 及制定或调整护理方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
查房流程
查房流程通常包括患者病情汇报，护理方案讨论，护理实践评估，以及新的护 理计划制定等环节。参与人员包括护士，医生，营养师等多学科团队成员。
心理护理与健康教育
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等负面情绪。
疾病认知教育
向患者普及溃疡性结肠炎的相 关知识，提高患者对疾病的认 知，增强治疗信心。
生活指导
指导患者养成良好的生活习惯 ，避免劳累、情绪波动等不良 因素诱发病情反复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重 要性，及时发现并处理病情反
患者心理状况评估
01
焦虑状况评估
采用焦虑自评量表等工具，评估患者是否存在焦虑情绪，以及焦虑的程
度。
02
抑郁状况评估
通过抑郁自评量表等工具，了解患者是否存在抑郁症状，以及抑郁的严
重程度。
03
对疾病的认知评估
评估患者对溃疡性结肠炎的认知水平，了解其对病情和治疗方案的理解
和接受程度。这有助于医护人员制定针对性的心理干预措施，帮助患者
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
随访计划
制定定期随访计划，一般建议患者出院 后1个月、3个月、6个月进行随访，以后 每年至少随访一次。随访内容包括病情 观察、药物调整、生活指导等。
VS
重要性
随访有助于及时了解患者病情变化，调整 治疗方案，降低复发风险。同时，随访过 程中医护人员可以为患者提供针对性的健 康指导，帮助患者更好地管理自身病情。
04 护理查房实践
查房目的与流程
查房目的
溃疡性结肠炎护理查房的主要目的是全面了解患者的病情，评估护理效果，以 及制定或调整护理方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
查房流程
查房流程通常包括患者病情汇报，护理方案讨论，护理实践评估，以及新的护 理计划制定等环节。参与人员包括护士，医生，营养师等多学科团队成员。
心理护理与健康教育
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等负面情绪。
疾病认知教育
向患者普及溃疡性结肠炎的相 关知识，提高患者对疾病的认 知，增强治疗信心。
生活指导
指导患者养成良好的生活习惯 ，避免劳累、情绪波动等不良 因素诱发病情反复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重 要性，及时发现并处理病情反
患者心理状况评估
01
焦虑状况评估
采用焦虑自评量表等工具，评估患者是否存在焦虑情绪，以及焦虑的程
度。
02
抑郁状况评估
通过抑郁自评量表等工具，了解患者是否存在抑郁症状，以及抑郁的严
重程度。
03
对疾病的认知评估
评估患者对溃疡性结肠炎的认知水平，了解其对病情和治疗方案的理解
和接受程度。这有助于医护人员制定针对性的心理干预措施，帮助患者
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随访计划
制定定期随访计划，一般建议患者出院 后1个月、3个月、6个月进行随访，以后 每年至少随访一次。随访内容包括病情 观察、药物调整、生活指导等。
VS
重要性
随访有助于及时了解患者病情变化，调整 治疗方案，降低复发风险。同时，随访过 程中医护人员可以为患者提供针对性的健 康指导，帮助患者更好地管理自身病情。
溃疡性结肠炎查房ppt课件
:
治疗要点
• 水杨酸类药物： • 柳氮磺胺吡啶〔SASP）、美沙拉嗪、奥
沙拉嗪等 • 糖皮质激素: • 泼尼松口服、氢化可的松或者地塞米松
静滴 • 中药保留灌肠； • 手术：术后复发率高。
:
辅助检查
粪便检查 ：活动期以糊状黏液、脓血便最为 常见，镜下检查有大量的红细胞、脓细胞， 其数量变化常与疾病的病情相关
:
消化系统表现
• B腹泻： • 原因：粘膜炎症→肠分泌增加、蠕动增快
，及肠内水、钠吸收障碍； • 大便次数：轻者2～3，重者10～30次； • 粪便性质：糊状或稀水样，黏液血便，极
少数为黄色稀糊状或水样便； • 量：每次10～20ml； • 特点：病变限于直肠者，多为黏液血便或
:
消化系统表现
• 血液与粪便不相混淆；病变于右结肠者,黏 液血便与粪质相混，累及直肠时有里急后 重或排便不尽感。
:
护理诊断
• 腹痛 ： 与炎症性肠活动有关 • 腹泻：与结肠炎症有关。 • 营养失调、低于机体需要量：与腹泻和吸
收不良有关 • 焦虑：与疾病反复发作有关
:
护理目标
• 1、患者疼痛减轻或缓解 • 2、腹泻减轻或停止 • 3、营养状况良好，机体水、电解质不紊乱 • 4、患者情绪稳定，对疾病的相关知识有所
腹痛与肠道炎症溃疡有关腹泻与结肠炎症有关2做好肛周皮肤护理嘱患者便后用温水清洗擦净后涂抹金霉素眼膏于肛周防止肛周皮肤粘膜破溃糜烂营养失调低于机体需要量与腹泻和吸收不良有关给予清淡少油腻易消化低渣高营养饮食勿食牛奶和乳制品病情严重者给予禁食从静脉补充营养及电解质焦虑与疾病反复发作有关帮助病人识别压力源和减轻压力的方法鼓励病人表达自己的感受正确的对待疾病了解疾病的相关知识避免复发的诱因保持情绪稳定树立战胜疾病的信心患者病情平稳能说出疾病相关知识疼痛有所缓解腹泻有所减轻营养摄入充足无脱水无并发症的发生1
治疗要点
• 水杨酸类药物： • 柳氮磺胺吡啶〔SASP）、美沙拉嗪、奥
沙拉嗪等 • 糖皮质激素: • 泼尼松口服、氢化可的松或者地塞米松
静滴 • 中药保留灌肠； • 手术：术后复发率高。
:
辅助检查
粪便检查 ：活动期以糊状黏液、脓血便最为 常见，镜下检查有大量的红细胞、脓细胞， 其数量变化常与疾病的病情相关
:
消化系统表现
• B腹泻： • 原因：粘膜炎症→肠分泌增加、蠕动增快
，及肠内水、钠吸收障碍； • 大便次数：轻者2～3，重者10～30次； • 粪便性质：糊状或稀水样，黏液血便，极
少数为黄色稀糊状或水样便； • 量：每次10～20ml； • 特点：病变限于直肠者，多为黏液血便或
:
消化系统表现
• 血液与粪便不相混淆；病变于右结肠者,黏 液血便与粪质相混，累及直肠时有里急后 重或排便不尽感。
:
护理诊断
• 腹痛 ： 与炎症性肠活动有关 • 腹泻：与结肠炎症有关。 • 营养失调、低于机体需要量：与腹泻和吸
收不良有关 • 焦虑：与疾病反复发作有关
:
护理目标
• 1、患者疼痛减轻或缓解 • 2、腹泻减轻或停止 • 3、营养状况良好，机体水、电解质不紊乱 • 4、患者情绪稳定，对疾病的相关知识有所
腹痛与肠道炎症溃疡有关腹泻与结肠炎症有关2做好肛周皮肤护理嘱患者便后用温水清洗擦净后涂抹金霉素眼膏于肛周防止肛周皮肤粘膜破溃糜烂营养失调低于机体需要量与腹泻和吸收不良有关给予清淡少油腻易消化低渣高营养饮食勿食牛奶和乳制品病情严重者给予禁食从静脉补充营养及电解质焦虑与疾病反复发作有关帮助病人识别压力源和减轻压力的方法鼓励病人表达自己的感受正确的对待疾病了解疾病的相关知识避免复发的诱因保持情绪稳定树立战胜疾病的信心患者病情平稳能说出疾病相关知识疼痛有所缓解腹泻有所减轻营养摄入充足无脱水无并发症的发生1
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无脱水征 • 4.体温恢复正常 • 5.主诉活动耐力增加 • 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗 • 7.住院期间保证24小时机体需要量 • 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症
的发生
7
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
溃疡性结肠炎的护理查房
消化内科：张亚琼 2017年7月13日
1
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
2
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3 3
病例简介
• 姓名：XXX • 床号:xx床 • 性别：x • 年龄：x岁
• 职业：学生 • 出生地：xxx • 发病季节：白露
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
17
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
6
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，
病理检查诊断：溃疡性结 肠炎，部分腺体增生。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
18
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
11
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。
• 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。
• 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。 • 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看
• 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
13
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
14
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
8
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及标志
粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
15
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血 假息肉
16
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
9
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血 红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
糖皮质激素 –强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
4
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
5
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如： 行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
10
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
19
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎（Itisa) 治疗量 3-4克/日，维持量1.5-3克/日
副作用：恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血，需定期 复查血象
20
报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 • 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
12
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统 腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重
• 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律
的发生
7
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
溃疡性结肠炎的护理查房
消化内科：张亚琼 2017年7月13日
1
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点
了解溃结诊断及治疗要点
2
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3 3
病例简介
• 姓名：XXX • 床号:xx床 • 性别：x • 年龄：x岁
• 职业：学生 • 出生地：xxx • 发病季节：白露
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
17
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
6
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，
病理检查诊断：溃疡性结 肠炎，部分腺体增生。
女，39岁。 反复便脓2年。 肠镜下见直肠粘膜弥漫性 充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和大量片状 白黄色脓性分泌物，粘膜 脆性增加。
18
治疗措施
• 1、一般治疗 强调休息,营养,饮食
腹痛,腹泻的对症治疗 抗生素应用指征
2、常用的治疗IBD药物
水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫调节剂 抗生素、生物制品、肠道益生菌制剂
11
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。
• 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。
• 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。 • 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看
• 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
13
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
14
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
8
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及标志
粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
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影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血 假息肉
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女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
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• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血 红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
糖皮质激素 –强的松/甲基甲的松龙 –氢化可的松/地塞米松 –布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
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辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
5
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如： 行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
10
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
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水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者 用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周
维持量2g/d,维持1~2年 艾迪莎（Itisa) 治疗量 3-4克/日，维持量1.5-3克/日
副作用：恶心呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血，需定期 复查血象
20
报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 • 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
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知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统 腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重
• 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律