肝硬化的临床表现有哪些
肝硬化知识点
肝硬化知识点肝硬化是一种慢性肝病，它是由长期的肝脏炎症、损伤和纤维化引起的。
在肝硬化发展的过程中，正常的肝脏组织逐渐被纤维组织所代替，导致肝脏功能受损。
本文将重点介绍肝硬化的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识点。
一、病因肝硬化的常见病因包括长期的酗酒、乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎和脂肪肝等。
酗酒和病毒感染是最常见的原因，它们会导致肝脏发生慢性炎症，并最终导致纤维化和硬化。
二、症状早期肝硬化可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，患者可能出现以下症状：1.疲劳和乏力：患者常常感到疲倦，并缺乏精力。
2.黄疸：肝功能不全时，患者可能出现黄疸，即皮肤和眼睛呈现黄色。
3.腹水：肝脏受损后，血液循环障碍可能导致腹部积液。
4.肝性脑病：肝脏无法正常清除在体内产生的毒素，可能导致认知障碍、抽搐和昏迷等症状。
5.消化系统问题：肝硬化可能导致消化问题，如恶心、呕吐、食欲不振和体重减轻等。
三、诊断肝硬化的诊断通常包括以下检查：1.肝功能检查：通过血液检查来评估肝脏功能是否异常。
2.肝脏超声：超声检查可以显示肝脏的大小和形状，并检测有无肝硬化的征象。
3.肝组织活检：通过取出一小块肝组织进行显微镜下的检查，确定是否存在纤维化和肝细胞损伤。
四、治疗肝硬化的治疗主要是控制病情，缓解症状，并防止疾病进展。
治疗方法如下：1.查找和治疗病因：针对引起肝硬化的病因进行治疗，如酒精戒断、抗病毒治疗等。
2.饮食调节：建立合理的饮食习惯，减少对肝脏的负担。
避免饮酒、高盐、高脂肪和高蛋白的食物。
3.药物治疗：如利尿剂、抗病毒药物、维生素和抗氧化剂等，用于缓解症状和保护肝脏功能。
4.肝移植：对于晚期肝硬化患者，肝移植可能是唯一的治疗方法。
总结：通过对肝硬化的病因、症状、诊断和治疗等方面的了解，我们可以更好地认识和预防这种慢性肝病。
对于已经患有肝硬化的患者，合理的治疗和生活方式的调整可以帮助他们缓解症状，并改善生活质量。
在日常生活中，我们应重视肝脏健康，避免酗酒、传染病和不健康的生活方式，以预防肝硬化的发生。
肝硬化的临床表现
比较准确的识别轻度肝纤维化和重度 肝纤维化 （早期肝硬化）。操作简便， 无创伤性 。 容易受肥胖、肋间隙大小及胆汁淤积等 因素影响。
定量肝功能试验
定量评价肝储备功能，评估手术风险 吲哚菁绿试验（ICG）
氨基比林呼气试验（ABT） 色氨酸耐量试验
腹水检查
腹水为淡黄色的漏出液，如并发自发 性腹膜炎时，则透明度降低，比重增 高，白细胞数增多，利凡他实验阳性， 细菌培养有时阳性
消化道出血的鉴别
非食管静脉曲张性出血 消化性溃疡 出血糜烂性胃炎 胃癌 食管癌 食管溃疡
肝性脑病昏迷的鉴别
与其他引起的神经精神症状鉴别 尿毒症 糖尿病酮症酸中毒 脑血管病
治疗
代偿期的治疗
基本原则 稳定病情，消除病因，减少各类并发症的发生
一般治疗
休息 饮食：高热量、高蛋白、维生素丰富、易消化
肝硬化的临床表现
概念
不同病因引起的广泛性肝细胞变性坏死,以肝组 织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特 征的慢性肝病
多系统受累 肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现 晚期可出现各种并发症 所有进展性肝病的终末期
病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻
肝纤维化的检测
III型前胶原氨基末端肽（PIIIP） 升高主要反映活动性肝纤维化
IV型胶原 肝纤维化时IV型胶原升高
层粘连蛋白（Lamiuin） 升高说明基底膜更新率增加，与肝纤维化 有良好的相关性
透明质酸（HA） 肝纤维化时合成增加 脯氨酰羟化酶（pH） 肝硬化时血清pH增高
肝纤维化的检测
黄 疸 胆汁分泌和排泄障碍
门静脉高压
1．脾脏肿大 上消化道大出血时，脾可短暂缩小。晚 期常继发脾功能亢进，血细胞三系减少， 出血倾向、贫血
肝硬化的症状表现及诊断方法
肝硬化的症状表现及诊断方法导读：我根据大家的需要整理了一份关于《肝硬化的症状表现及诊断方法》的内容，具体内容：肝硬化是一种很严重的疾病。
那么肝硬化有什么症状表现呢?肝硬化如何诊断?下面由我为大家讲解下肝硬化的相关内容吧。
肝硬化的症状表现一、腹痛专家介绍说，腹痛是患者...肝硬化是一种很严重的疾病。
那么肝硬化有什么症状表现呢?肝硬化如何诊断?下面由我为大家讲解下肝硬化的相关内容吧。
肝硬化的症状表现一、腹痛专家介绍说，腹痛是患者腹腔感染的突出症状。
一旦患者出现了胀痛症状，那么应该提高警惕，看是否出现了腹腔感染的情况。
当肝硬化患者发生腹痛症状时，而且是持续不能缓解的腹痛时，应当带其就医，进行诊断。
二、腹胀腹胀也是肝硬化病人的常见症状之一。
如果经过观察发现患者的腹胀明显加重了，那么应该警惕是否是腹水症状出现或者增加了。
三、发热肝硬化症状应如何监测？发热一般是提示我们病人可能发生了细菌感染的情况。
肝硬化病人的机体免疫力很低，因此较容易发生感染，但是感染又可能会为患者朋友带来更加严重的疾病危害，绝对不能掉以轻心，当出现发热情况，最好是及时就医。
四、下肢浮肿专家说，下肢浮肿是低蛋白血症的信号。
出现该情况之后，应当到专业医院检查患者的肝功能情况，然后对症治疗。
五、尿量如果肝硬化患者的尿量明显减少了，这就有可能是出现了腹水情况。
六、大便次数及颜色当患者的大便次数明显增加，大便呈质稀，则要警惕是否是出现了腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻等情况。
如果患者大便发黑，或者是水冲后发红，则要考虑是否存在消化道出血情况，患者应该立刻到医院就诊。
诊断肝硬化的方法1、影像学检查B超检查发现肝包膜粗糙，回声增密、增粗、增强且分布不均匀，血管走向不清等，或见门脉内径增宽、脾脏增厚等，也是常见的肝硬化的诊断, 而且效果不错。
2、实验室检查血清肝纤维化标志物（HA, PIIIP或PCIII, IVC、IV7S或IVNC1, LN）,以及AST/ALT比值、GGT、APRI等异常升高。
肝硬化的临床表现
(2)侧支循环的建立和开放：正常情况下，门静脉系与腔静脉系之间的交通支很细小，血流量很少
门静脉压力增高时，来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻，使门腔静脉交通支开放并扩张，血流量增加，建立起侧支循环(图4-10)
2.门静脉高压的临床表现 肝硬化时，门静脉血流量增多且门静脉阻力升高，导致门静脉压力增高(图4-9)
常见腹胀不适，可能与低钾血症、胃肠积气、肝脾肿大和腹水有关
可有腹痛，肝区隐痛常与肝大累及包膜有关，脾大、脾周围炎可引起左上腹疼痛
肝细胞有进行性或广泛性坏死时可出现黄疸，是肝功能严重减退的表现
1. 肝功能减退的临床表现
(3)出血和贫血：由于肝合成凝血因子减少、脾功能亢进(hypersplenism)和毛细血管脆性增加，导致凝血功能障碍，常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等，女性常有月经过多
雌激素增多及雄激素减少，男性病人常有性功能减退、不育、男性乳房发育(gynaecomastia)、毛发脱落等，女性病人可有月经失调、闭经、不孕等
1. 肝功能减退的临床表现
部分病人出现蜘蛛痣(spider nevi)，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域
手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌(palm ar erythema)
5. 肝肾综合征(hepatorenal syndrome, HRS) 病人肾脏无明显器质性损害, 又称功能性肾衰竭
6.电解质和酸碱平衡紊乱 病人出现腹水和其他并发症后电解质紊乱趋于明显，
常见的如：①低钠血症：长期低钠饮食致原发性低钠，长期利尿和大量放腹水等致钠丢失，抗利尿激素增多使水潴留超过钠潴留而致稀释性低钠
肝硬化的诊断标准
肝硬化的诊断标准首先，肝硬化的诊断需要通过病史和临床表现来进行判断。
患者常常会有乏力、食欲不振、体重下降、腹胀、腹水、黄疸等症状。
此外，部分患者还会出现肝区疼痛或不适、消瘦、蜘蛛痣、手指末端肥大等特征性体征。
医生在询问病史和观察患者症状时，应当结合实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。
其次，实验室检查在肝硬化的诊断中起着重要作用。
血清学检查中，患者常常会出现血清白蛋白降低、球蛋白升高、凝血功能异常等情况。
肝功能检查中，患者的ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶等指标常常会升高。
此外，凝血功能检查中，患者的PT、INR等指标也会出现异常。
这些检查结果对于肝硬化的诊断具有重要意义。
再次，影像学检查在肝硬化的诊断中也是必不可少的。
B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生观察肝脏的形态和结构，发现肝硬化的特征性表现，如肝脏体积缩小、表面凹凸不平、门脉高压、脾脏肿大等情况。
此外，经腹腔镜检查或穿刺抽吸腹水检查也可以帮助医生确认肝硬化的诊断。
最后，肝组织病理学检查是肝硬化诊断的“金标准”。
通过肝穿刺活检或手术切除标本的病理学检查，可以直接观察肝脏组织的病变情况，确定肝硬化的诊断。
病理学检查可以明确肝脏的纤维化程度、结节形成情况、肝细胞变性、坏死等病变特征，对于肝硬化的诊断和分期具有重要意义。
综上所述，肝硬化的诊断需要综合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息。
医生在诊断肝硬化时，应当全面分析患者的临床资料，排除其他疾病，确立肝硬化的诊断。
只有准确诊断肝硬化，患者才能及时接受相应的治疗，并做好疾病的管理和预防工作。
希望本文对于读者对肝硬化的诊断标准有所帮助。
肝硬化的早期症状表现有哪些
肝硬化的早期症状表现有哪些肝硬化是一种很常见的慢性肝病，它是由多种原因长期损害肝脏而引起的。
那么肝硬化的早期症状表现都有哪些呢?接下来店铺带大家了解一下吧。
肝硬化的早期症状表现1、全身症状：主要有乏力、易疲倦、体力减退。
少数病人可出现脸部色素沉着。
2、慢性消化不良症状：食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。
3、脸消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多所致。
4、乳房胀、睾丸缩：肝脏对人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。
由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩。
对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀少等。
5、蜘蛛痣：少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛。
脾脏可正常或轻度肿大。
肝病患者转化成肝硬过程的表现1、肝功能减退的临床表现：体重减轻、乏力、面部消瘦、无光泽、厌食及腹胀、双下肢水肿，晚期还会出现中毒性肠麻痹，男性可出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。
2、门静脉高压症的临床表现：红细胞、白细胞、血小板等末梢血细胞减少、腹壁静脉曲张、痔核静脉形成、腹腔积液及胸腔积液出现等。
3、内镜检查：出现食管—胃底静脉曲张及门静脉高压性胃病、结肠静脉曲张等。
4、B超检查：肝脏缩小，脾脏增大，肝包膜呈锯齿状，肝内质地不均、发现有结节形成，肝脏血流量减少，流速减慢，门静脉增宽。
5、腹腔镜检查或由于其他疾病开腹手术探查：肝脏缩小，呈暗红色，表面有结节形成。
6、肝脏组织病理：肝脏弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成和假小叶形成。
肝硬化的治疗方法1.支持治疗静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。
注意维持水、电解质、酸碱平衡。
病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
肝硬化的临床表现和诊断方法
病理学检查
肝活检：通过获取少量肝脏组织进行病理学检查，是肝硬化诊断的金标准。
肝组织病理学检查：观察肝脏组织的结构、炎症和纤维化程度，对肝硬化的诊断具有重要意义。
肝细胞培养：通过培养肝细胞，观察其形态、功能和代谢等方面的变化，有助于肝硬化的早期诊 断。
免疫组织化学技术：利用抗体标记肝脏组织中的特定蛋白质，有助于肝硬化病理类型的鉴别诊断。
影像学检查
超声检查：无创、 无痛、无辐射， 可观察肝脏形态、 大小及血管变化
CT检查：可观 察肝脏密度、形 态及血管变化， 有助于肝硬化早 期诊断
MRI检查：无辐 射，可观察肝脏 形态、大小及血 流情况，对肝硬 化诊断有较高价 值
核医学检查：可 观察肝脏功能代 谢情况，有助于 肝硬化诊断及病 情评估
THANK YOU
汇报人：XX
汇报时间：20XX断方 法
汇报人：XX
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 肝硬化的临床表现 2 肝硬化的诊断方法
肝硬化的临床表现
肝功能减退表现
全身表现：乏力、易疲劳、 体重下降
消化系统：食欲不振、恶心、 呕吐、腹胀等症状
出血倾向：牙龈出血、皮肤 瘀斑等
黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿 色加深
门静脉高压表现
门静脉高压症是由于门静脉血流受阻、血液淤滞，导致门静脉系统压力增 高的一种病理状态。 门静脉高压的临床表现包括脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血 和黑便等。
门静脉高压可导致腹水、黄疸、肝肺综合征等症状。
门静脉高压的诊断方法包括肝功能检查、影像学检查等。
并发症表现
上消化道出血：表现为呕血、 黑便
肝性脑病：表现为意识障碍、 行为失常
如何检查是否得了肝硬化
如何检查是否得了肝硬化当今社会肝硬化的发病几率越来越高，直接影响到人们的生命与健康。
那么该如何确认是否患有肝硬化呢?首先，要从临床表现上观察，肝硬化的临床表现分为两个阶段，分别为代偿期和失代偿期。
这两个时期表现不同，可以从这些外在的临床表现来进行初步的诊断。
在代偿期患者会感觉到轻度的乏力、会伴有腹胀、蜘蛛痣、肝掌等症状;而失代偿期的临床表现则更为复杂，患者在全身、消化道、内分泌等发面都会有不同的症状表现。
单纯地从临床的表现还不能明确患者是否真的患有肝硬化，还要通过详细的检查才能最终确定病症。
目前的肝硬化检查技术中，有6个大项13个小项，现将主要检查事宜整理如下：一、通过实验室检查项1.进行肝功能实验：在对肝硬化的患者进行肝功能实验时，患者的诸多肝功能都会发生变化，体内一些成分会有不同程度的提升或者降低，如球蛋白升高、凝血酶原时间延长、转氨酶升高、胆红素升高、血安可升高等，血清蛋白降低、凝血原活动下降，钾钠含量降低等;2.进行血常规检查：患有肝硬化的患者血常规检查的结果体现为血小板、白细胞和血红蛋白的浓度都会下降;3.检查腹腔积液：对出现腹腔积液的患者进行腹腔穿刺，进行常规检查、测定腺苷脱氨酶，还要进行细胞培养和细胞学检查;4.进行病原学检查：患者在进行病原学检查的时候，其HBV-M或HCV-M或HDV-M会体现阳性;5.从免疫层面进行检查：在免疫学层面，患者的免疫球蛋白指数会升高，自身抗体呈现阳性，补体减少等;6.检查纤维化：在进行纤维化检查时，患者体内血清板层素、单胺氧化酶等都会上升。
二、利用影像学进行检查影像学检查中要利用X射线、CT、B超及彩超技术，在进行X射线检查时利用胃底钡剂造影造影，充分观察静脉的变化，CT检查主要是观察肝脏各叶的比例是否正常，有没有发生脾大、肝门增高等现象，B超及彩超则是为了观察肝脏表面是不是光滑，有没有出现粗糙不均匀等症状。
三、利用内镜检查通过内镜检查可以确定是否出现食管-胃底静脉曲张，该项检查能够作为静脉高压的最可靠指标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性肝炎进入肝硬化的危险信号：（1）长期疲乏，不能胜任工作；（2）反复腹胀；（3）食欲减退，厌油腻；（4）便溏；（5）长期尿黄；（6）体重下降；（7）面部色素沉
着加深--肝病面容；（8）肝掌；（9）反复出现蜘蛛痣；（10）脚踝水肿；（11）粒细胞或
血小板减低；（12）反复或长期肝功能异常；（13）GGT高出正常值2倍以上；（14）长期
小黄疸不退或间接胆红素异常升高；（15）脾中度肿大；（16）肝包膜不光滑；（17）肝区
出现结节；（18）纤维化指标持续升高。
出现上述情况需要立即评估病情是否进入肝硬化，
采取适当治疗。
乏力腿酸：与肝脏功能损害程度平行；主要由于转化乳酸成为糖原能力下降导致，所以
运动后乳酸蓄积于肌肉；乳酸过多让人易怒、没有耐心，情绪容易波动，睡眠差、学习能力
下降、视力不好、眼睛酸涩；长期疲乏是进入肝硬化的先兆。
食欲减退、腹胀、便溏：肝硬化的消化道症状较慢性肝炎阶段更加明显；门脉高压导致
胃肠道、胰腺、胆囊等水肿，消化功能下降，食欲减退，腹胀，重者可引起恶心、呕吐、鼓肠；免疫力下降，肠道局部分泌型免疫功能不足，出现溏泄；胆汁酸障碍，消化肉类、油脂
能力下降，患者多厌油；
尿黄：肝脏摄取衰老分解的红细胞释放的胆红素，加工成能够直接从肾脏排泄的直接胆
红素，经胆汁排泄到肠道，如果肝细胞坏死，胆红素从肝细胞进入血液，血液中的胆红素浓
度升高，会在皮肤、巩膜等处沉积，形成黄疸，小便也会发黄；长期尿黄体现肝脏炎症有活
动性。
脚踝水肿：白蛋白降低和水钠的潴留引起下肢水肿，早期肝硬化常在脚踝部轻度可凹形
水肿；病情加重进入肝硬化中晚期可引起整个下肢的水肿。
腹水：（1）门静脉压力升高超过300cm水柱，腹腔脏器、肠系膜的组织液漏入腹腔；（2）肝脏合成能力下降导致白蛋白降低30g/L以下，腹腔脏器、肠系膜的毛细血管内的水分向腹腔内外渗；（3）肝静脉压力升高，肝淋巴液增多，从肝包膜向腹腔渗漏；（4）激素代
谢紊乱，体内水、钠潴留。
腹水形成后，肠道功能紊乱，进一步加重食欲减退、腹胀、便溏
症状，容易被细菌寄生，诱发上消化道出血。
静脉曲张：门静脉压力升高后，血液会经其他通路流回心脏；主要有三大静脉丛形成静
脉曲张，食管下段和胃底静脉曲张，可因粗糙食物、胃酸、腹压加大诱发破裂出血；腹壁静
脉曲张；直肠静脉曲张，患者容易发生痔疮，反复不愈，有发生肛周脓肿的危险。
胸水：大量腹水可经横膈膜转移到胸腔；继发感染可致严重的胸膜炎、肺部感染；继而
引起心衰威胁生命。
脾肿大：慢性肝炎的脾肿大原因和免疫消耗有关。
肝脏固有单核细胞消耗和功能不足，
脾脏代偿性功能亢进，单核-巨噬系统增生活跃，造成脾肿大；病毒引起机体免疫应答刺激脾功能亢进过度产生免疫球蛋白；脾肿大容易发生上消化道出血；单核-巨噬系统增生活跃吞噬红细胞、白细胞、血小板，造成肝硬化患者贫血、血小板降低、粒细胞降低，以血小板减少
最明显。
转氨酶升高（ALT\AST）：5倍正常值以下为轻度升高，15倍以下为中度升高，15倍以
上为明显升高；肝硬化主要特征为AST较ALT高，酒精性肝硬化最明显；
γ谷氨酸转肽酶（GGT，γ-GT）升高：提示肝炎慢性化加深，肝硬化常在2倍正常值以上。
碱性磷酸酶（ALP）：提示伴随淤胆。
肝硬化患者碱性磷酸酶升高提示病情加重、进展；
血清白蛋白/球蛋白（ALB/GLB）：肝硬化常有ALB降低，GLB升高；白蛋白降低是腹
水形成的重要原因；白蛋白降低是肝硬化直接证据；
铁蛋白升高提示肝脏存在急性损伤，是肝炎活动性的标志之一；转铁蛋白在肝硬化阶段常常下降；
肝硬化彩超的特征是肝包膜不光滑或凹凸不平，脾肿大，门静脉增宽常超过1.5cm；肝硬化彩超也有大结节、小结节的影像，需要动态观察甲胎蛋白筛查是否癌变；甲胎蛋白超过200μg/L才有意义；肝硬化低蛋白血症常合并胆囊壁水肿，厚度可达0.8--1.2cm；。