常见急危重症的识别和急救处理原则及技能课件
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常见急危重症的识别和急救处理原则及技能ppt课件
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Chief complaint
主 诉
Forced postures Vital signs the critical value
强迫体位
急危重症识别
危急值
panic value
生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 肺栓塞 夹层
急危重症的医学专 业特点
突发性、不可预测，病情难辨、
多变; 时限紧迫，病情进展快、预后 差，应争分夺秒、强化时间观 念，赶在“时间窗”内尽快实 施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清 病因
急救医学内涵
急救医学核心
评估 处理
治 疗
判断、救治 急危重症、创伤
预 防 诊 断
急救정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg 或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
淀粉酶 u/L
三、临床常用危急值
项目 单位 高值 低值
PH
PCO2 mmHg
7.25
20
7.55
70 40
备注 动脉 血
PO2 HCO3 SaO2
mmHg mmHg %
45 10 75
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采
取的某种体位。
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
识别技巧
Chief complaint
主 诉
Forced postures Vital signs the critical value
强迫体位
急危重症识别
危急值
panic value
生命体 征临界 值
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 肺栓塞 夹层
急危重症的医学专 业特点
突发性、不可预测，病情难辨、
多变; 时限紧迫，病情进展快、预后 差，应争分夺秒、强化时间观 念，赶在“时间窗”内尽快实 施目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清 病因
急救医学内涵
急救医学核心
评估 处理
治 疗
判断、救治 急危重症、创伤
预 防 诊 断
急救정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/ 分或呼吸 >30次/ 分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg 或 SBP>240mmHg、 DBP>120mmHg
淀粉酶 u/L
三、临床常用危急值
项目 单位 高值 低值
PH
PCO2 mmHg
7.25
20
7.55
70 40
备注 动脉 血
PO2 HCO3 SaO2
mmHg mmHg %
45 10 75
四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采
取的某种体位。
临床常见急危重症处理ppt课件
脑转移瘤多数为已知肿瘤患者，但也有老年 脑转移瘤以颅内高压为首发症状，应予警惕。
29
诊断与鉴别诊断（一）
1. 肿瘤的存在：以CT、MRI检查最为准确。 2. 判定颅内高压的存在：腰椎穿刺测压为“黄
金指标”，但应慎重进行。下述临床表现已 可诊断。 头痛：逐渐加重，最初在夜间或清晨发生， 后呈持续状，一般止痛药物不能缓解。 呕吐：常出现于头痛剧烈时，成喷射状。 视神经乳头水肿，视力障碍。
43
救治方案与家庭自救
已知恶性肿瘤患者，一旦出现明确症状，应 及时静脉注入地塞米松治疗。
镇静止痛。 预防感染和褥疮。 支持疗法：维生素、高蛋白、高纤维饮食。 原发病治疗：放疗、化疗、手术等。 脊髓压迫缓慢发生时症状不典型，应提高警
保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿。 限制水、钠摄入。 头部降温。 脱水：20%甘露醇快速静脉滴注。 激素：氢化可的松100-300mg/d或地塞米松
20mg/d。 治疗原发疾病：放疗、化疗、手术等。 32
老年特点
老年人以脑血管意外为多见，但应注意肿瘤 引发颅内高压的可能。
已知的老年肿瘤患者，出现头痛、呕吐、癫 痫、意识障碍应考虑到脑转移瘤，颅内高压 的可能。
人说有多痛，就是有多痛”。
15
鉴别诊断
患者尤其是老年患者往往出于种种考虑掩饰 忍受疼痛。
疼痛和肿瘤发展变化并无肯定关系。 注意排除非肿瘤性疼痛，以免延误治疗。
16
救治方案
应按世界卫生组织提倡的“三阶梯止痛 原则”实施治疗。 轻度疼痛：以阿司匹林为代表的非类固醇抗 炎药。 中度疼痛：以可待因为代表的弱阿片类药物。 重度疼痛：以吗啡为代表的强阿片类药物。
17
老年特点
癌症疼痛是影响老年患者生活质量的重要原 因，现有止痛手段可使90%以上的患者达到 基本不痛。
29
诊断与鉴别诊断（一）
1. 肿瘤的存在：以CT、MRI检查最为准确。 2. 判定颅内高压的存在：腰椎穿刺测压为“黄
金指标”，但应慎重进行。下述临床表现已 可诊断。 头痛：逐渐加重，最初在夜间或清晨发生， 后呈持续状，一般止痛药物不能缓解。 呕吐：常出现于头痛剧烈时，成喷射状。 视神经乳头水肿，视力障碍。
43
救治方案与家庭自救
已知恶性肿瘤患者，一旦出现明确症状，应 及时静脉注入地塞米松治疗。
镇静止痛。 预防感染和褥疮。 支持疗法：维生素、高蛋白、高纤维饮食。 原发病治疗：放疗、化疗、手术等。 脊髓压迫缓慢发生时症状不典型，应提高警
保持呼吸道通畅，吸氧以纠正脑水肿。 限制水、钠摄入。 头部降温。 脱水：20%甘露醇快速静脉滴注。 激素：氢化可的松100-300mg/d或地塞米松
20mg/d。 治疗原发疾病：放疗、化疗、手术等。 32
老年特点
老年人以脑血管意外为多见，但应注意肿瘤 引发颅内高压的可能。
已知的老年肿瘤患者，出现头痛、呕吐、癫 痫、意识障碍应考虑到脑转移瘤，颅内高压 的可能。
人说有多痛，就是有多痛”。
15
鉴别诊断
患者尤其是老年患者往往出于种种考虑掩饰 忍受疼痛。
疼痛和肿瘤发展变化并无肯定关系。 注意排除非肿瘤性疼痛，以免延误治疗。
16
救治方案
应按世界卫生组织提倡的“三阶梯止痛 原则”实施治疗。 轻度疼痛：以阿司匹林为代表的非类固醇抗 炎药。 中度疼痛：以可待因为代表的弱阿片类药物。 重度疼痛：以吗啡为代表的强阿片类药物。
17
老年特点
癌症疼痛是影响老年患者生活质量的重要原 因，现有止痛手段可使90%以上的患者达到 基本不痛。
(医学课件)急诊科常见急危重症诊断及急诊处置ppt演示课件
.
6
临床表现： 1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。 2.心悸或胸内有强烈的心跳感。 3.多尿、出汗、呼吸困难。 4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥， 甚至心衰、休克。 5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇 太长，偶有发生昏厥者。 6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。 7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下 降。 治疗方案：1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人， 老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心； ③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒， 切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作； ④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛， 否则有引起视网膜剥离的危险。
临床表现： 急骤起病，病情发展非常迅速。 1.急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑 动脉硬化者多见于老年患者。 2.动脉压升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血 压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。 3.颅内压增高
. 13
4.意识障碍 5.癫痫发作 6.阵发性呼吸困难 7. 失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视 物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。 8.头痛 9. 大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压 脑病三联征。 急性心肌梗死： 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌 坏死。 诊断： 根据临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态 变化，可作出诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心 肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去 称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也 . 14 要想到本病的可能。常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能课件
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(no常n-见e急m危e重rg症e的n识c别y 和p急at救ie处n理t)原则及技能
濒危病人
就地抢救
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
生命体征 临界值
危急值
panic value
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
一、主诉
胸痛
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
출처: 정보통신부 자료
二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
生命体征临界值
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
河南省第二人民医院 急诊科 李瑞娜 13525530876
hnsdermyyjzklrn@
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
• 2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
心肺复苏新理念2010
按压
气道
呼吸
CAB
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓肋 缘，手指向中线滑动到 剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上， 手指锁住，交叉抬起。 2、两乳头连线中点
常见急救危重症护理配合及技能PPT课件
协助进行影像学检查和手术治疗，提 供心理支持。
中毒患者护理配合
了解毒物种类和中毒途径，迅速脱离毒源。 给予特效解毒剂，加速毒物排出。
清除体内尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。 监测生命体征和病情变化，及时报告医生处理。
04 急救技能操作规范与注意事项
心电监护仪使用技巧
选择合适的导联和电极片，确 保与患者皮肤良好接触。
本次急救经验总结
成功救治案例分享
总结在急救过程中成功救治危重 症患者的案例，分析救治成功的 关键因素，如团队协作、及时有
效的护理措施等。
失败教训剖析
对未能成功救治的患者案例进行深 入剖析，找出导致救治失败的原因 ，如护理配合不当、技能不足等。
应急预案执行情况
评估在急救过程中应急预案的执行 情况，分析预案的可行性和有效性 ，提出改进建议。
开展模拟演练
模拟真实急救场景，提高团队成员应对突发事件 的能力。
3
鼓励参加专业培训
支持团队成员参加国内外急救专业培训和学术交 流活动。
现场指挥调度能力培养
01
02
03
明确现场指挥人员
在急救现场指定一名具备 丰富经验和较强组织能力 的医护人员担任指挥。
建立现场调度机制
根据患者病情和现场情况 ，合理调配团队成员和资 源。
01
准确设置输液/注射速度和量，避 免过快或过慢造成不良影响。
02
定期检查输液管路和针头是否通 畅，避免堵塞或渗漏。
熟练掌握输液泵/注射泵的操作方 法，以便在紧急情况下迅速调整 。
03
密切观察患者的输液/注射反应和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
04
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
中毒患者护理配合
了解毒物种类和中毒途径，迅速脱离毒源。 给予特效解毒剂，加速毒物排出。
清除体内尚未吸收的毒物，如洗胃、导泻等。 监测生命体征和病情变化，及时报告医生处理。
04 急救技能操作规范与注意事项
心电监护仪使用技巧
选择合适的导联和电极片，确 保与患者皮肤良好接触。
本次急救经验总结
成功救治案例分享
总结在急救过程中成功救治危重 症患者的案例，分析救治成功的 关键因素，如团队协作、及时有
效的护理措施等。
失败教训剖析
对未能成功救治的患者案例进行深 入剖析，找出导致救治失败的原因 ，如护理配合不当、技能不足等。
应急预案执行情况
评估在急救过程中应急预案的执行 情况，分析预案的可行性和有效性 ，提出改进建议。
开展模拟演练
模拟真实急救场景，提高团队成员应对突发事件 的能力。
3
鼓励参加专业培训
支持团队成员参加国内外急救专业培训和学术交 流活动。
现场指挥调度能力培养
01
02
03
明确现场指挥人员
在急救现场指定一名具备 丰富经验和较强组织能力 的医护人员担任指挥。
建立现场调度机制
根据患者病情和现场情况 ，合理调配团队成员和资 源。
01
准确设置输液/注射速度和量，避 免过快或过慢造成不良影响。
02
定期检查输液管路和针头是否通 畅，避免堵塞或渗漏。
熟练掌握输液泵/注射泵的操作方 法，以便在紧急情况下迅速调整 。
03
密切观察患者的输液/注射反应和 病情变化，及时发现并处理异常
情况。
04
05 并发症预防与处理策略
肺部感染预防措施
急危重症患者识别与急救处理课件
急危重症患者识别与 急救处理课件
演讲人
目录
01. 急危重症识别 02. 急救处理 03. 案例分析 04. 总结与反思
1 急危重症识别
常见急危重症类型
01
心脑血管疾病： 如心肌梗死、 脑出血、脑梗
死等
02
呼吸系统疾病： 如急性呼吸衰 竭、气胸、肺
栓塞等
03
消化系统疾病： 如急性胰腺炎、 消化道出血、 急性肝衰竭等
全、有效
07
错误：急救团队 协作不力，影响
救治效率
08
改进措施：加强 团队协作，提高 沟通效率，确保 救治过程顺畅高
效
提高急危重症识别与急救处理能力的方法
加强理论学 习，掌握急 危重症的临 床表现和诊
断方法
参加培训和 实践，提高 急救技能和
操作水平
加强团队协 作，提高团 队协作能力 和沟通效率
定期总结和 反思，不断 改进和提高 急救处理能
04
内分泌系统疾 病：如糖尿病 酮症酸中毒、 甲状腺危象等
05
创伤性疾病： 如严重创伤、 烧伤、中毒等
06
神经系统疾病： 如脑疝、癫痫
持续状态等
07
感染性疾病： 如败血症、重
症肺炎等
08
其他：如过敏 性休克、水电
解质紊乱等
识别急危重症的症状和体征
呼吸困难：呼吸急促、呼吸浅表、呼吸暂停等 意识障碍：昏迷、谵妄、意识模糊等 肢体运动障碍：偏瘫、截瘫、四肢抽搐等 心悸、胸痛、心律失常等心血管症状 尿量减少、尿液颜色异常等泌尿系统症状
血压异常：血压过低或过高，脉搏微弱或消失 皮肤颜色改变：发绀、苍白、发红等 腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状 发热、寒战、出汗等体温异常 其他：如体重下降、食欲不振、疲劳等
演讲人
目录
01. 急危重症识别 02. 急救处理 03. 案例分析 04. 总结与反思
1 急危重症识别
常见急危重症类型
01
心脑血管疾病： 如心肌梗死、 脑出血、脑梗
死等
02
呼吸系统疾病： 如急性呼吸衰 竭、气胸、肺
栓塞等
03
消化系统疾病： 如急性胰腺炎、 消化道出血、 急性肝衰竭等
全、有效
07
错误：急救团队 协作不力，影响
救治效率
08
改进措施：加强 团队协作，提高 沟通效率，确保 救治过程顺畅高
效
提高急危重症识别与急救处理能力的方法
加强理论学 习，掌握急 危重症的临 床表现和诊
断方法
参加培训和 实践，提高 急救技能和
操作水平
加强团队协 作，提高团 队协作能力 和沟通效率
定期总结和 反思，不断 改进和提高 急救处理能
04
内分泌系统疾 病：如糖尿病 酮症酸中毒、 甲状腺危象等
05
创伤性疾病： 如严重创伤、 烧伤、中毒等
06
神经系统疾病： 如脑疝、癫痫
持续状态等
07
感染性疾病： 如败血症、重
症肺炎等
08
其他：如过敏 性休克、水电
解质紊乱等
识别急危重症的症状和体征
呼吸困难：呼吸急促、呼吸浅表、呼吸暂停等 意识障碍：昏迷、谵妄、意识模糊等 肢体运动障碍：偏瘫、截瘫、四肢抽搐等 心悸、胸痛、心律失常等心血管症状 尿量减少、尿液颜色异常等泌尿系统症状
血压异常：血压过低或过高，脉搏微弱或消失 皮肤颜色改变：发绀、苍白、发红等 腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状 发热、寒战、出汗等体温异常 其他：如体重下降、食欲不振、疲劳等
常见急危重症的快速识别与处理窍门PPT课件
合理安排医护人员和相关工作 人员，确保转运过程的安全和
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救 治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患 者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴 随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立 即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待 急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾 病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速， 可能短时间内恶化，需要 及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重， 如呼吸困难、胸痛、意识 障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生 命造成威胁，如不及时处 理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引 起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四 肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体 征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救 治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患 者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴 随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立 即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待 急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心 肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾 病、呼吸系统疾病、消化系统疾 病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速， 可能短时间内恶化，需要 及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重， 如呼吸困难、胸痛、意识 障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生 命造成威胁，如不及时处 理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引 起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四 肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体 征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别
急危重症的快速识别与抢救护理课件
急危重症的快速识别与抢救 护理课件
目录
• 急危重症概述 • 急危重症快速识别 • 急危重症抢救护理 • 急危重症案例分析 • 急危重症预防与保健
01
急危重症概述
急危重症定义
01
02
急危重症是指病情严重、可能危及生命的紧急状况。这些状况需要立 即采取紧急措施进行救治，以防止病情进一步恶化或造成不可逆的损 害。
急危重症通常包括急性疾病、慢性疾病的急性发作、严重创伤、中毒 、意外事件等。
急危重症分类
按病情严重程度分类
根据患者的病情严重程度，可以将急 危重症分为轻度、中度、重度三个等 级。
按紧急程度分类
根据患者需要紧急救治的程度，可以 将急危重症分为紧急、非常紧急、极 其紧急三个等级。
急危重症的危害
01
急危重症可能导致器官功能衰竭 、休克、多器官功能障碍综合征 等严重后果，甚至可能危及生命 。
保健知识
学习急救知识
01
了解基本的急救知识，如心肺复苏、止血等，能够在紧急情况
下为患者提供初步的救助。
掌握常见急危发现并处理。
熟悉急救电话号码
03
熟记当地的急救电话号码，以便在紧急情况下迅速寻求医疗救
助。
健康生活方式建议
合理膳食
保持良好的心理状态
快速识别
对患者的病情状况进行初步判 断，确定是否属于急危重症。
生命体征监测
对患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征进行实时监测 。
转运与进一步治疗
将患者迅速转运至医疗机构， 接受进一步的治疗和护理。
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道 分泌物。
控制出血
对出血部位进行妥善处理，如加压包扎 、止血带等。
目录
• 急危重症概述 • 急危重症快速识别 • 急危重症抢救护理 • 急危重症案例分析 • 急危重症预防与保健
01
急危重症概述
急危重症定义
01
02
急危重症是指病情严重、可能危及生命的紧急状况。这些状况需要立 即采取紧急措施进行救治，以防止病情进一步恶化或造成不可逆的损 害。
急危重症通常包括急性疾病、慢性疾病的急性发作、严重创伤、中毒 、意外事件等。
急危重症分类
按病情严重程度分类
根据患者的病情严重程度，可以将急 危重症分为轻度、中度、重度三个等 级。
按紧急程度分类
根据患者需要紧急救治的程度，可以 将急危重症分为紧急、非常紧急、极 其紧急三个等级。
急危重症的危害
01
急危重症可能导致器官功能衰竭 、休克、多器官功能障碍综合征 等严重后果，甚至可能危及生命 。
保健知识
学习急救知识
01
了解基本的急救知识，如心肺复苏、止血等，能够在紧急情况
下为患者提供初步的救助。
掌握常见急危发现并处理。
熟悉急救电话号码
03
熟记当地的急救电话号码，以便在紧急情况下迅速寻求医疗救
助。
健康生活方式建议
合理膳食
保持良好的心理状态
快速识别
对患者的病情状况进行初步判 断，确定是否属于急危重症。
生命体征监测
对患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征进行实时监测 。
转运与进一步治疗
将患者迅速转运至医疗机构， 接受进一步的治疗和护理。
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道 分泌物。
控制出血
对出血部位进行妥善处理，如加压包扎 、止血带等。
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32
球囊面罩辅助呼吸
选择适合面罩 操作者在患者头侧 Ｅ－Ｃ手法
提下颌、开放气道
固定面罩防止漏气
适量通气 PPT学习交流
33
急救生存链:加强及四步变五步
+
早期
早期
早期
➢ 尽早除颤： 可在CPR前，<3min
识别与呼叫 CPR
除颤
➢ 单次电击：减少连续电击，随即
CPR
➢ 能量选择：双相波 120 ~ 200J
普通急诊患者
(emergency patient)
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergenPPcTy学p习a交ti流ent)
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濒危病人
就地抢救
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常用急救技术
心肺复苏 气管插管 电除颤 简易呼吸气囊
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急救成人生存链:加强及四步变五 步
单相波 360J
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除
颤
❖适应对象：室颤、室扑、无脉性室速 ❖步骤： ➢ 确定心律 ➢ 开启除颤仪，选择电复律类型 ➢ 涂导电糊（C字形） ➢ 选择合适电量。 ➢ 充电。 ➢ 放置电极板
+
早期 识别与呼叫
2010（新） ➢ 取消：看、听和感觉呼吸（2005） ➢ 变为：反应：无
呼吸：无或不正常 脉搏：<10s（仅限医务人员）
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急救成人生存链:加强及四步变 五步
+
早期
早期
识别与呼叫 CPR
➢按压通气比：30：2 ➢按压速率：≥ 100 次/分 ➢ 按压幅度：≥5cm ➢ 胸部回弹
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按病情轻重缓急分为五类
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
濒危病人
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
异常，当出现这个检验结果时，患者可能已处于 生命危险的边缘，临床医生如不及时处理，有可 能危及患者安全甚至生命，故危急值也成为紧急 值或警告值。
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三、临床常用危急值
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三、临床常用危急值
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三、临床常用危急值
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四、强迫体位
定义：指患者为了减轻痛苦被迫采取的某种体位。
常见急危重症的识别和急救处理原则及技能
急诊科 李瑞娜
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1
概述
临床急危重症（criticalemergency）：是指 病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的 综合表现。
特点：迅如闪电，突然发生，变化迅速，瞬间 病情即告危急。
急救（firstaid）：则是指在发生威胁生命危 象的现场立即对病人采取紧急救治。
27
• 以掌根按压，
• 两手手指跷起( 扣在一起)
离开胸壁
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A:畅通气道——仰头提颏法
最常用的徒手开放气道方 法
一手掌压前额，另只手中 示食指向上向前抬高
下颌，两手合力头后仰
头后仰程度为：下颌、耳 廓的联线与地面垂直
抬颏时，防止用力过大压 迫气道
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畅通气道——托颌法
目的：以抢救病人的生命为先，器官支持为主 。尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟 的急救处理，即生命黄金1小时和生命白金10分 钟。
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2
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨、多变; 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒
、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施 目标治疗 救命第一，先稳定病情再弄清病因 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全 身综合分析和支持治疗
➢ 尽量减少中断
➢ 避免过度通气
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CPR ABC→CAB
• 心肺复苏(CPR):
• A-B-C 更改为 C-A-B • 2005年
A：开放气道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按压
• 2010年
C：首先胸外按压 A：开放气道 B：人工呼吸（2次）
心肺复苏新理念2010
按压
C
气道
呼吸
AB
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C1——按压定位
部位：胸骨中下1/3交界 处
定位：1、用手指触到靠 近施救者一侧的胸廓肋 缘，手指向中线滑动到 剑突部位，取剑突上两 横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正 中，另一只手叠加之上 ，手指锁住，交叉抬起 。
2、两乳头连线中点
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至少5cm
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强迫体位 急危重症识别
Vital signs the critical value
生命体征 临界值
危急值
panic value
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8
一、主诉
胸痛
血流动力学是否稳定
AMI
主动脉 夹层
肺栓塞
气胸 食管破裂
致命性胸痛
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출처: 정보통신부 자료
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二、生命体征
体温 呼吸 脉搏 血压 神智 血氧饱和度
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四、强迫体位
强迫坐位 强迫蹲位 辗转体位 角弓反张位
重点体格检查
强迫体位
Forced postures
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强迫俯卧位 强迫停立位 强迫侧卧位 强迫仰卧位
重点辅助检查
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早期预警评分
对患者血压、呼吸、体温、 脉搏、意识、血氧 饱和度六项生命指征定为评估病情的一种方法， 根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预 原则。一旦分值达到一定标准即“触发”水平，就 必须尽快地进行更积极的医疗处置
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10
生命体征临界值
需急救的生命体征
心率：＜ 50次/分 或心率 >130次/ 分；
呼吸： <10次/分 或呼吸 >30次/分
血压 SBP<85mmHg、 DBP<50mmHg
或 SBP>240mmHg 、
DBP>120mmHg
血氧饱和 度:< 90%；
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三、危急值
危急值（critical values）通常指的是检验结果高度
双手在患者头部两侧、 握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平 面 用力向上托下颌、拇指 分开口唇 不伴头颈后仰、专业人 员必掌握
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人工呼吸——B
人工呼吸，（口对口、 口对鼻，口对口鼻） 简易呼吸气囊辅助呼吸
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口对口人工呼吸
捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手
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3
急救医学内涵
急救医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
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4
急救诊断思维与决策
临床诊断思维
专注寻 找证据
重视生 命体征
正确判 读危值
辅助检 查精准
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5
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6
稳、准
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识别技巧
Chief complaint
主诉
Forced postures