2020年执业药师《中药学专业知识二》第一部分 常用单味中药——第三章 泻下药
大学医学医科中医中药《中药学》教学课件：第三章 泻下药
【临床应用】
泻下攻积——实热积滞便秘。 阳明腑实证，如大承气汤 里实正虚，如黄龙汤 热结津伤，如增液承气汤 冷积便秘，如温脾汤 清热泻火 血热吐衄，目赤咽肿。配黄连、黄芩等 凉血解毒 痈肿疔疮，肠痈腹痛。 烧烫伤。 逐瘀通经——瘀血经闭，如桃核承气汤 产后瘀阻，如下瘀血汤 跌打损伤。如复原活血汤 利湿退黄——湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿。 如茵陈蒿汤，八正散
大 黄
【用法用量】煎服，3～15g；用于泻下不宜久煎，或用开水泡服。 外用适量。 【使用注意】本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄 用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血 祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。 【用药鉴别】生大黄泻下力强，久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下 力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证。大黄炭则多用于出血证。 大黄所含蒽醌类成分有致癌的副作用，为治疗量的100倍。含大 黄的成药800多种。对大黄的利弊评价要持慎重的态度。
内毒素血症也可用通里攻下、荡涤肠胃、使肠道细菌和内毒素等排 出体外，减少内毒素吸收，降低循环内毒素诱发肠道内毒素等移位及 由此而引起的继发反应。 血中细菌或病灶内细菌释放出大量内毒素至血液，会引起发热、出 血、器官损坏等，死亡率极高，严重创伤、感染、癌症等都可能引发。
掌握大黄、芒硝；了解番性多属苦寒，苦能泄降，寒能清热，故有泻热通便的功能。 主治实热积滞，燥屎坚结，热结便秘，部分攻下药还可配合温里药或温 下药，用治寒结胃肠，冷积便秘。 其中清热泻火作用较强的又看用治外感热病，高热神昏；火热上攻， 头痛目赤，咽喉肿痛；火毒炽盛，疮疡肿痛；血热妄行，吐血衄血，不 论有无便秘均可使用攻下药，以清热泻火，消除实热，导热下行，从而 起到“上病治下”、“釜底抽薪”的治疗作用。 对于湿热下痢，里急后重或食积泻痢，泻痢不爽，使用苦寒攻下药可 以除湿热，消除积滞，荡涤胃肠，去除病因，则泻痢腹痛自止，这就是 中医常说的“通因通用”的治疗方法。 还有对于肠道寄生虫病，本类药物与驱虫药同用，可促进虫体排出体 外。
执业药师《中药学专业知识二》重要知识点
执业药师《中药学专业知识二》重要知识点第一部分常用单味中药一、重点药对比学习香薷麻黄微温，兼和中化湿而祛暑，习称“夏月麻黄”，善治暑天感寒饮冷、阳气被遏之头痛、形寒、发热无汗及腹痛吐泻性温，发汗力强，善治风寒表实无汗。
此外，麻黄又善宣肺平喘，治肺气壅遏之咳喘等。
均能发汗解表、利水退肿，治表证无汗、水肿及小便不利。
荆芥防风生用辛散，长于散风，为发表散风通用药，发汗力较强，又能透疹疗疮止痒，治麻疹不透、疮疡初起兼表及风疹瘙痒；炒炭涩敛而止血，治吐衄下血及崩漏。
防风则甘缓不峻，为治风通用药，发汗力较弱，又能胜湿止痛，治表证夹湿、风寒湿痹、头风头痛；祛风解痉，治破伤风、小儿惊风。
均性微温，均能发汗解表，且药力较麻、桂平和，既善治风寒表证，又治风热表证。
桑叶菊花桑叶性寒，作用偏于肺，疏散力较菊花强；又能润肺止咳，治肺燥咳嗽；还能凉血止血，治血热吐衄咯血。
菊花性微寒，作用偏于肝，平肝明目力较桑叶为胜，兼治肝风头痛；又善清热解毒，治痈肿疮毒。
均善疏散风热、平肝明目，治风热感冒或温病初起、肝阳眩晕、肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花。
柴胡、升麻、葛根虽均为解表升阳之品，但性能主治有别。
首先，虽均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝、胆经，主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，主治少阳寒热往来及感冒高热；升麻辛微甘微寒，入肺与脾、胃经，主清散而解表，主治风热头痛而少用；葛根甘辛性凉，主入脾、胃经，善发表解肌退热，主治外感表证项背强痛。
其次，虽均能升阳，但柴胡、升麻能升清阳而举陷，多与黄芪、人参等相伍，治气虚下陷、脏器脱垂诸证；葛根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢，多用治泻痢。
其三，升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。
其四，柴胡又善疏肝解郁，治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼痛；升麻又善清热解毒，治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿；葛根又能生津止渴，治热病伤津及内热消渴。
竹叶淡竹叶竹叶卷心竹叶源于乔木或灌木状竹的叶，清心除烦力强，并能生津，热病心烦多用；又兼辛味，清中兼散，能凉散上焦风热，治风热表证或温病初起。
执业药师中药学专业知识(二)(泻下药)模拟卷3(题后含答案及解析)
执业药师中药学专业知识（二）（泻下药）模拟卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．巴豆的主治病证不包括( )。
A．痹病痰核B．大腹水肿C．寒积便秘D．小儿痰食积滞E．痈疽脓成未溃正确答案：A解析：本题主要考查单味药主治病证。
巴豆主治寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞；大腹水肿；寒实结胸，喉痹痰阻；痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。
知识模块：泻下药2．有效成分不溶于水，内服宜入丸散的药物是( )。
A．芒硝B．大黄C．甘遂D．芫花E．红大戟正确答案：C解析：本题主要考查单味药的使用方法。
甘遂内服：宜入丸散，每次0．5～1g。
有效成分不溶于水，醋制可减低毒性。
外用：生品适量，捣敷。
知识模块：泻下药3．性寒，既泻水逐饮，又消肿散结的是( )。
A．巴豆B．大黄C．芫花D．甘遂E．千金子正确答案：D解析：本题主要考查单味药的功效。
甘遂可泻水逐饮，消肿散结。
知识模块：泻下药4．生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功的是( )。
A．甘遂B．巴豆C．芦荟D．大黄E．虎杖正确答案：B解析：本题主要考查单味药的性能特点。
巴豆辛热泻散，力强毒大，主入胃与大肠，兼入肺经。
生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。
压油取霜(巴豆霜)则药力较缓，可温通去积、推陈致新。
此外，外用又善蚀疮去腐。
知识模块：泻下药5．某女，53岁，身面浮肿，寒痰咳喘，宜选用( )。
A．甘遂B．大黄C．巴豆D．芒硝E．芫花正确答案：E解析：本题主要考查单味药的主治病证。
芫花主治身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮；寒痰咳喘；头疮，白秃，顽癣，冻疮。
知识模块：泻下药6．牵牛子为峻下逐水药，其主治病证不包括( )。
A．水肿鼓胀B．痰饮喘满C．大便秘结D．?瘕积聚E．虫积腹痛正确答案：D解析：本题主要考查牵牛子的主治病证。
常用单味中药大总结(中药学专业知识二2020-国家执业药师考试
陈皮：理气调中，燥湿化痰。 化橘红：理气宽中，燥湿化痰，消食。 橘红：行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。 枳实：破气消积，化痰除痞。 香橼：疏肝理气，和中化痰。 佛手：疏肝理气，和中，化痰。 破气消积 青皮：疏肝破气，消积化滞。 枳实：破气消积，化痰除痞。 温肾 乌药：行气止痛，温肾散寒。 沉香：行气止痛，温中止呕，温肾纳气。 散结 薤白：通阳散结，行气导滞。 荔枝核：行气散结，祛寒止痛。 疏肝解郁 香附：疏肝理气，调经止痛。 川楝子：（疏肝），行气止痛，杀虫，疗癣。 青皮：疏肝破气，消积化滞。 梅花：疏肝解郁，和中，化痰。 玫瑰花：行气解郁，活血止痛。 其他： 甘松：行气止痛，开郁醒脾。
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第二章 清热药 1.清热泻火药 除烦 石膏：生用：清热泻火，除烦止渴。 煅用：收湿敛疮，生肌止血。 栀子：泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。 芦根：清热生津，除烦止呕，利尿。 竹叶：清热除烦，生津，利尿。 淡竹叶：清热除烦，利尿。 利尿 栀子：泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。 芦根：清热生津，除烦止呕，利尿。 竹叶：清热除烦，生津，利尿。 淡竹叶：清热除烦，利尿。 生津 芦根：清热生津，除烦止呕，利尿。 竹叶：清热除烦，生津利尿。 天花粉：清热生津，清肺润燥，消肿排脓。 明目 夏枯草：清肝明目，散结消肿。 决明子：清肝明目，润肠通便。 谷精草：疏散风热，明目退翳。 青葙子：清肝泻火，明目退翳。 密蒙花：清热养肝，明目退翳。 其他： 知母：清热泻火，滋阴润燥。
第四章 祛风湿药 1.祛风寒湿药 止痛 独活：祛风湿、止痛，解表。 川乌：祛风除湿，散寒止痛。 定惊 蕲蛇：祛风通络，定惊止痉。 乌梢蛇：祛风通络，定惊止痉。 止痒 徐长卿：祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。 路路通：祛风活络、利水、通经下乳，止痒。 舒筋活（通）络 木瓜：舒筋活络，化湿和中，生津开胃。 伸筋草：祛风除湿，舒筋通络，活血消肿。 通经络 威灵仙：祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。 青风藤：祛风湿，通经络，利小便。 海风藤：祛风湿，通经络。 2.祛风湿热药 利水 防己：祛风湿，止痛，利水。 桑枝：祛风通络，利水。 降血压 豨莶草：祛风湿，通经络，清热解毒，降血压。 臭梧桐：祛风湿，通经络，降血压。 活血通络 穿山龙：祛风除湿，活血通络，化痰止咳。 雷公藤：祛风除湿，活血通络，消肿止痛，杀虫解毒。 化痰
执业药师202X中药学考试常考重点：泻下药.doc
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执业药师考试栏目为大家提供“执业药师202X中药学考试常考重点：泻下药”，希望对大家有所帮助!第七章泻下药大纲要求1.掌握泻下药的含义、功效。
适应范围、配伍方法、使用注意、分类及各类的性能特点。
2.掌握大黄、芒硝、火麻仁、甘遂、巴豆。
熟悉芦荟、郁李仁、京大戟、红大戟、牵牛子、芫花。
了解番泻叶、千金子。
3.掌握各组药物功用的相同和不同点。
4.掌握大黄配芒硝，大黄配巴豆、干姜的配伍意义。
概述1.含义：凡能引起腹泻或滑利大肠，促进排便的药物称为泻下药。
2.功效：主能泻下通便，以排出胃肠积滞、燥屎及有害物质(毒物，寄生虫);清热泻火，使湿热壅滞通过泻下而清解;或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、小腿水肿之目的。
兼能逐淤、消癥、杀虫。
3.分类及适应证：①攻下药：有较强的泻下作用，多苦寒，即可通便又能泻火，且通便力强。
多用于实热积滞、燥屎坚结，便秘者。
还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。
此即上病下治，“斧底抽薪”之法。
如：大黄、芒硝②润下药：含油脂能润肠通便有缓泻作用。
多用于老年津枯、产后血亏、病后津液未复及失血病大肠燥结便秘。
如：火麻仁、郁李仁、蜂蜜。
③峻下逐水药：作用猛烈，能引起剧烈腹泻或兼能利尿的药物。
孕妇忌用.多用于水肿、鼓胀、痰饮积聚、喘满证。
如：甘遂、芫花、大戟、牵牛子、巴豆。
4.注意事项：①里实兼表证时，先解表后攻里;或表里同解;或攻补兼施。
②本类药作用峻者，易伤正气。
久病体弱，妇女胎前产后及月经期慎用。
③中病即止，不可过剂。
常用药物掌握药大黄性味归经：苦、寒，脾胃大肠肝心经性能特点：本品苦寒降泄，作用强烈，素有将军之称。
既善通肠泻热、攻积导滞，又能导湿热之邪从大便而出，促进黄疸消退。
入心肝血分，既善泄血中实热火毒而凉血止血解毒，又能通利血脉而活血化瘀。
执业药师中药二单味药知识点总结及巧计方法
主治：阴虚外感，阴虚发热，骨蒸潮热，产后虚
热
04
胡黄连
退虚热，清疳热，清湿热，解热毒
05
银柴胡
退虚热，清疳热
3 CO泻下M药 PL
ETION
1 攻下药
番泻叶：
1、性能特点：味甘、苦、性寒 2、功效：大量用（＞3g）-泻热通便 少量用（＜3g）-健胃消积 3、主治：热结便秘、食积胀满、水肿胀满 4、用法用量：入煎剂或开水冲服，缓下用1.5-3.0g，攻下用5-10g。入汤剂应后下
1
2
3
4
紫草
红得发紫：凉血活血 花多解郁，草多解毒：解毒 哥哥姐姐产生不和，牛吃草坪偷偷过 河：透疹
5
6
赤芍
玄参（玄玄）
印度玄学不散场 滋阴降火，解毒散结，清热凉血， 润肠
北风女子-脾气火爆-打人 芍肝血痛：清肝火，清热凉血，散瘀 止痛
白芍
南方女子：温柔、平和、内敛 芍肝血痛：柔肝止痛，平肝抑阳，敛 阴止汗，养血调经
山豆根
见根则热：清热解毒 火焰山：火毒蕴结所致的咽喉肿 痛，消肿利咽
01
青黛
青：清热解毒 惊！黛玉咳血！ 定惊，肝火扰肺（青入肝），凉 血消斑
04
02
板蓝根
见根则热：清热解毒 老板头大，买二两盐：大头瘟疫（清热 解毒），二（板蓝根、大青叶），凉血，
利咽
03
大青叶
一大两小： 大-大头瘟疫-板蓝根-二两盐-凉血，利咽
2 清热燥湿药（三黄苦胆：黄芩、黄连、黄柏、苦参、龙胆）
黄连（中年人）
清热燥湿，泻火解毒 中年人-苦！
A B
C
黄芩（年轻人）
清热燥湿，泻火解毒（黄芩、黄连、 黄柏） 年轻人-生孩子-出血：安胎，止血 肺热咳嗽（只有黄芩）：勤劳，累 咳嗽了
【完整版】职业药师-中药师-单味药-图文版 第3章-泻下药(2)
泻下药 —— 京大戟、芫花牵牛子、商陆、巴豆、千金子、玄明粉凡能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。
本类药物主要作用是泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及有害物质（毒、瘀、虫等）；或清热泻火，使实热壅滞之邪通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮随从大小便排除，达到祛除停饮，消退水肿的目的。
主要适用于大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等里实证。
根据本类药物作用的特点及使用范围的不同，可分为攻下药、润下药及峻下逐水药三类。
其中攻下药和峻下逐水药泻下作用峻猛，尤以后者为甚；润下药能润滑肠道，作用缓和。
使用泻下药应注意的是：里实兼表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。
攻下药、峻下逐水药，其作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及经期应当忌用。
应用作用较强泻下药时，当奏效即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
应用作用峻猛而有毒性泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。
京大戟Radix Euphorbiae Pekinensis[来源] 为大戟科多年生草本植物大戟Enphorbia pekinensis Rupr.的根。
[植物形态] 多年生草本，全株含乳汁。
茎直立，被白色短柔毛，上部分枝。
叶互生，长圆状披针形至披针形，长3～8cm，宽5～13mm，全缘。
伞形聚伞花序顶生，通常有5伞梗，腋生者多只有工梗，伞梗顶生1杯状聚伞花序，其基部轮生卵形或卵状披针形苞片5，杯状聚伞花序总苞坛形，顶端4裂，腺体椭圆形；雄花多数，雄蕊1；雌花1，子房球形，3室，花柱3，顶端 2浅裂。
蒴果三棱状球形，表面有疣状突起。
花期4～5月，果期6～7月。
[药材性状] 根长圆锥形或圆柱形，稍弯曲，常有分枝，长10～20cm，直径1.5～4cm。
表面灰棕色或棕褐色，有扭曲纵沟纹及横长皮孔，根头膨大，有多数圆形茎痕。
中药执业药师 泻下药重点详解
泻下药概念凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
本类药主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎；或清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。
有些药物兼治癥瘕、虫积等。
分类（一）攻下药。
通便力强，主治实热便秘，以及实热内蕴之头痛、目赤、牙痛、咽痛、吐衄血等。
（二）润下药。
含油脂，可润肠通便，主治津亏肠燥便秘，以及小儿、老人、孕妇患便秘者。
（三）峻下逐水药。
多有毒，通利二便，引起剧烈腹泻，使体内潴留之水液从大小便排出。
主治水肿、胸水、腹水之实证。
第一节攻下药重点泻下攻积：大便秘结，胃肠积滞，湿热泻痢初起。
清热泻火：火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。
解毒止血：治热毒痈肿（导热毒由大便排出）、肠痈等；血热吐血、衄血、咯血、便血。
活血祛瘀：瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打损伤。
利湿退黄：黄疸、淋证涩痛等。
大黄配芒硝：芒硝咸寒，功能泻下、软坚、清热。
两药相合，既善泻下攻积，又善润软燥屎，还善清热泻火，治实热积滞、大便燥结、坚硬难下效佳。
芒硝泻下软坚：实热积滞，大便燥结之证。
清热：咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛，疮疡，肠痈，痔疮肿痛。
回乳（外用）：乳痈冲入药汁内或水溶化服。
芦荟汁液浓缩干燥物。
泻下：热结便秘。
清肝：肝经实火肝热惊风。
杀虫：小儿疳积，虫积腹痛。
外治顽癣。
番泻叶泻热通便：热结便秘消积健胃：食积胀满，水肿胀满。
注意：缓下1.5～3g，攻下5～10g。
开水泡服或后下。
体弱者慎服。
第二节润下药火麻仁润肠通便老人、产妇及体虚之津枯肠燥便秘。
郁李仁润肠通便：肠燥便秘。
利水消肿：宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。
第三节峻下逐水药甘遂泻水逐饮：水肿、胸水、腹水等实证，风痰癫痫。
消肿散结：疮痈肿毒等。
注意：有毒，力猛；入丸散，0.5～1g；内服需醋制；宜间断服药；体虚及孕妇忌服；反甘草。
大戟泻下逐饮：水肿，臌胀，胸胁停饮。
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【考点精讲】
1.含义：凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称泻下药。
2.功效：泻下通便、清热泻火、逐水退肿，兼逐瘀、消癥、杀虫
3.主治：大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。
兼治癥瘕、虫积等。
4.分类
5.注意事项
（1）临床应用时，里实兼表邪者，当先解表而后攻里，必要时表里双解，以免表邪内陷；里实正虚者配补虚药。
（2）泻下峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或忌用。
（3）应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
第一节攻下药
一、大黄
二、芒硝
三、芦荟
四、番泻叶
第二节润下药一、火麻仁
二、郁李仁
第三节峻下逐水药一、甘遂
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三、牵牛子
四、京大戟
五、红大戟
六、芫花
七、千金子。