老中医：对肥胖症病因病机的认识以及治疗方法
中医内科学——肥胖
4.脾肾阳虚
症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏， 自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡 胖苔薄白，脉沉细。
治法：清胃泻火，佐以消导。 方药：小承气汤合保和丸。
小承气汤方中以大黄泻热通便，荡涤肠胃；佐以枳实、厚朴行气 散结，消痞除满。
保和丸用山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲消 食健脾，化酒食陈腐之积；莱菔子下气消食，善消谷面之积；半 夏、陈皮行气化滞；茯苓健脾利湿；连翘清热散结。
两方合用有清热导滞化积之功，适用于胃热滞脾之实热积滞型肥 胖。湿热食积，内阻肠胃引起肥胖而兼见脘腹胀满，大便秘结或 泄泻，小便短赤，苔黄腻，脉沉有力，亦可用枳实导滞丸。方中 以大黄泻热攻积，枳实行气消积，黄连、黄芩清热燥湿、茯苓、 泽泻利水渗湿，白术健脾燥湿，神曲消食化湿，全方消导化积， 清热祛湿，使湿热清，积滞除，胀满消，肥胖减。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》有“夫尊荣人骨弱肌肤盛” 等。
《素问·奇病论》中有“肥者令人内热，甘者令人中满”，《素 问·宣明五气论》有“久卧伤气，久坐伤肉”的记述，认为过食 肥甘及缺乏运动是肥胖的重要原因之一。
很早就认识到肥胖容易引起消渴、中风、胸痹心痛等类病证，甚 至影响人的寿命，所谓“肉坚则寿”、“肉脆则夭”，实指身体 肥胖则长寿者少。
2．黄胖病
是肠寄生虫与食积所致，以面部黄胖肿大为特征，与肥胖迥然有 别。
04 辨证论治
辨证要点
治疗原则
分证论治
辩证要点
1.辨痰湿痰热
痰湿，表现形体肥胖，腹大胀满，四肢沉重，头重胸闷，时吐痰 涎，水湿偏重，多有腹泻便溏，暮后肢肿；
痰热偏盛者，多见心烦口苦，大便秘结等。 临床辨证时，当分标本缓急，虚实多少。
中医对肥胖症的辨证施治方法
中医对肥胖症的辨证施治方法肥胖症是一种广泛存在的慢性代谢性疾病，其特征是机体脂肪组织过多积聚，导致体重超过正常范围。
中医作为中国传统医学的精髓之一，在治疗肥胖症上有着独到的辨证施治方法。
本文将针对中医对肥胖症的辨证施治方法展开论述。
一、辨证分型中医将肥胖症分为多种不同的类型，每种类型都有其特定的体征和病因。
根据不同的辨证分型，采取相应的治疗方法才能达到较好的效果。
1. 脾胃湿阻型脾胃湿阻型是指肥胖症患者脾胃功能失调，湿气停留在体内，导致体重增加。
治疗时应通过舒缓脾胃、消除湿气来达到减肥的目的。
中医常采用祛湿健脾的方法，如服用陈皮、山楂等药物。
2. 肾阳虚型肾阳虚型是指肥胖症患者肾阳功能不足，导致体内阳气不足，肌肉松弛，脂肪堆积。
治疗时应通过温补肾阳，增强人体代谢能力，促进脂肪燃烧。
常用的中药有枸杞子、菟丝子等。
3. 气滞血瘀型气滞血瘀型是指因情绪压抑、生活习惯不良等原因，导致气血循环不畅，脂肪堆积。
治疗时应以活血化瘀的方法来疏通气血，减少脂肪囤积。
常用的中药有红花、郁金等。
二、中医施治方法中医对肥胖症的施治方法主要包括饮食调理、草药调理和针灸疗法等。
1. 饮食调理中医认为饮食是治疗肥胖症最重要的环节之一。
根据患者的辨证分型，定制相应的饮食方案。
例如，对于脾胃湿阻型的患者，应少食寒性、油腻、甜食等容易产生湿气的食物，多食蔬菜水果；对于肾阳虚型的患者，应多食温补的食物如桂圆肉、牛肉等。
2. 草药调理草药是中医治疗肥胖症的常见方法之一。
通过选用不同的中药组方，可以调节体内的阴阳平衡，促进新陈代谢。
常用的中药有山楂、茯苓、生大黄等，可根据不同的辨证分型进行搭配使用。
3. 针灸疗法针灸疗法作为中医疗法的重要组成部分，对于肥胖症也有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，调节患者的脏器功能，促进脂肪的分解和消耗。
常用的穴位有足三里、关元等。
三、中医治疗肥胖症的优势相比于西医疗法，中医在治疗肥胖症上有着独特的优势。
1. 个体化治疗中医注重辨证施治，针对每位患者的辨证分型制定个性化的治疗方案，使治疗更加精准。
肥胖的辨证论治
肥胖的辨证论治
肥胖，中医没有与此完全相对应的独立病名。
根据临床表现，以腹满为主的，称胀满；浮肿较重的，称浮肿；心烦，胸满为主的，称郁证。
【辨证论治】（一）痰湿阻滞证临床表现：脘腹胀满，午后至前半夜加重，上午减轻，日渐肥胖，全身憋胀，疲乏无力，走路，登高、弯腰时均感气短，下肢轻度浮肿，口干，舌苔白，脉弦滑。
治法：燥湿化痰，理气消胀。
方药：木香顺气丸加减。
木香10g、香附20g、半夏10g、陈皮10g、神曲10g、砂仁10g、莱菔子10g、枳实10g、茯苓10g、白术10g、桔梗10g、甘草6g、槟榔10g、大腹皮10g。
（二）气血俱虚，气滞血瘀，痰湿壅滞证临床表现：肥胖，腹满腹胀，全身憋胀，下肢浮肿，月经涩少，舌苔白，舌质暗，脉弦滑。
治法：益气养血，理气活血，燥湿化痰。
方药：参芪丹鸡黄精汤加减。
黄芪30g、丹参30g、鸡血藤30g、夜交藤30g、党参10g、苍术15g、白术10g、青皮10g、陈皮10g、当归10g、生地10g、黄精10g、柴胡10g、三棱10g、莪术10g、薄荷3g、莱菔子10g、砂仁10g。
（三）肾气不足，痰湿郁滞证临床表现:肥胖，腰腿疼痛，下肢浮肿，足冷，舌苔薄白，脉沉弦。
治法：温肾利湿。
方药：济生肾气丸加减。
生地15g、苍术10g、茯苓10g、肉从蓉10g、泽泻10g、丹皮10g、附子10g、肉桂10g、五味子10g、怀牛膝10g、
车前子10g。
【按】辨证论治时应注意的问题本病以气虚痰湿为多见，若病程较久者，往往出现气滞血瘀，因此治疗本病，首先要益气燥湿化痰，及其病久时，必予活血通络。
老中医：减肥穴位埋线疗法简介以及注意事项
随着夏日的临近，一年一度的减肥旺季又到了。
各大减肥方式各有缺点。
减肥药毒副作用大、容易反弹;节食减肥容易造成身体营养不足、内分泌紊乱；手术减肥风险大、疼痛多…诸多减肥方式中，穴位埋线以其无毒副作用、疗效好可增强精神体质、不易反弹等优点受到追捧。
穴位埋线减肥方法是通过埋入可吸收羊肠线，使之在吸收的过程中持续刺激穴位达到疏通径路改善体质等多种减肥效果。
埋线减肥常用穴位有：中脘(胃募)，天枢(大肠募)，关元(小肠募)等，其主要机理是通过在穴位中埋入身体可吸收的羊肠线，长久刺激穴位，从而疏通经络，增强体质，使身体代谢水平处于最佳状态，从而达到减肥的目的。
其实，使体质变好是其主要目的，减肥是其伴随作用，固虽疗效较慢，但安全可靠，不易反弹。
穴位埋线一方面可以抑制患者的食欲，同时也会抑制患者亢进的胃肠消化吸收，从而减少能量的摄入。
另一方面穴位埋线还可以刺激患者迟钝的自主神经，使其功能活跃，增加能量消耗，促进体内脂肪分解。
所以穴位埋线减掉的是人体的脂肪而不是水分，并能保证减肥过程中人体的健康和精力的旺盛，且反弹率极低，这是穴位埋线减肥的最大优点。
穴位埋线减肥是否会影像以后的生育穴位埋线不仅对未育女性以后的生育没有影响，而且还有助于以后的怀孕。
因为穴位埋线的减肥原理是在相应的穴位埋入蛋白质磁化线(以线代针)，起到“长效针感”、达到“健脾益气、疏通经络、调和阴阳”的作用，从而调整了患者的植物神经和内分泌功能。
所以除了减肥之外，还可以对女性的内分泌失调、体质等起到一个整体调节的作用。
对于尚未怀孕或者有怀孕计划的女性，不但没有不良影响，且在一定程度上有助于受孕。
穴位埋线施针痛感类似体检抽血平躺放松，每个穴位所用时间约为2-3秒。
腹部痛感较轻不明显，腿部及手臂酸痛感较大，但是都在可承受范围内，类似体检抽血。
埋线后的一般临床表现：埋线后1周左右：埋线处有酸胀感觉，以四肢感觉较强烈。
精神体质会变好，慢性胃炎、妇科病的患者的胃痛、妇科症状等会有相应的缓解。
益气化浊法治疗肥胖2型糖尿病的研究
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美， 可使形 体肥 胖 ， 甘肥 厚 味 蕴 而为 热 ， 内聚 陈气 阻 滞气 机 ， 若不加 以注意 ， 一 步 发展 可 转 为 消渴 ， 进 很
者与传 统 “ 消渴 ” 的 阴 虚燥 热 或 气 阴 两虚 病 机 均 证 不相 同 ， 虚痰 浊是 其 主要 的 病 机 ， 气 以益 气 化 浊 法
乏力、 少气 或 懒 言 、 自汗 ， 有 面色 淡 黄 或 黯 、 肤 可 皮 多脂 发亮 ， 闷 身 重 、 体 不 爽 ， 便 稀 溏 、 胸 肢 大 小便 不
畅或 混浊 ， 口黏 腻 或 甜 ， 质 淡 胖 或 有 边 齿 印 ， 舌 苔 腻， 脉虚 缓 或 软 或 濡 。体 征 多 为 头 圆颈 粗 ， 体形 多 肥胖 丰溢或 呈腹 型 肥胖 。有 些 无 明显 临床 症状 ， 往 往 只是在体 检 中发 现 血 糖 增 高 ， 兼 有 血 脂 、 压 多 血 的增 高 ， 属于 代谢 综 合 征 的范 畴 。我们 发 现 此 型患
疗 肥 胖 ２型糖 尿 病 的有 效 方 法 。
【 关键词 】 气虚痰浊 ； 肥胖 ； ２型糖尿病 ； 胰岛素抵抗 ； 降浊合剂
随着生活 水平 的提 高及 生 活方 式 的改变 ， 食 饮
结构 的不合 理 、 动量 的 减少 、 胖 人 群 的不 断增 运 肥 多， ２型糖 尿病 的发病率 也在 逐年 上 升 ， 研 究 者认 有 为 ，０ 的 ２型糖 尿病 患 者是 肥胖 或 偏 胖人 群 。我 ８％ 们在临床 实践 中发现 ， 胖 ２型糖 尿 病 患 者往 往没 肥 有 典型 的“ 三多一 少 ” 状 ， 床常 见 的症 状 为神 疲 症 临
著名老中医的减肥药方
著名老中医的减肥药方减肥有很多种方法，而中药减肥有个特点，就是不会反弹，基本没有副作用。
下面小编准备了著名老中医的减肥药方，希望对您有帮助！著名老中医的减肥药方1.中药减肥处方：荷叶灰方组成：荷叶。
方法：烧存性，研末，收贮备用。
每次适量、水饮调服，每日3次。
功效：减肥。
2.中药减肥处方：清宫仙药茶组成：上等茶叶3克，紫苏叶、石菖蒲、泽泻、山楂各12克。
方法：后四种研粗末，与茶叶混合，收贮备用。
每次适量，开水泡，当茶饮。
功效：消脂减肥，可用于治疗单纯性肥胖症和高脂血症。
3.中药减肥处方：大柴胡汤组成：柴胡9克，黄芩9克，芍药12克，半夏9克，大黄9克，生姜3片，大枣3枚，枳实9克。
方法：上八种药，以水煎煮2次。
每日2次，饭后温服。
功效：治疗过食肥胖、运动不足、情志失调以致皮下脂肪沉着的中年人。
4.中药减肥处方：海藻轻身汤组成：取海藻、薏仁各12克，夏枯草、山楂、泽泻各15克，茵陈、柴胡各9克，白芥子6克，甘草5克。
方法：清水煎取200ml，每次口服100ml，1日2次。
功效：化痰祛脂，健脾利湿，调理气机，主治女性青年肥胖症。
5.中药减肥处方：轻身散组成：黄芪500克，茯苓、甘草、人参、山茱萸、云母粉，生姜各3克。
方法：先将黄芪、生姜煎煮沸，焙干为散;再将茯苓等其余五味捣筛为散，拌匀。
每次服用1克，服时加盐少许，开水冲服。
功效：补气健脾，减肥轻身。
小编提醒：以上药材中药房均有售，如果你有雅兴，也可以让能识别药草的人陪你到田间采集。
中药不是每个人都适用，请咨询药师。
健康减肥的蔬菜1、冬瓜冬瓜含人体所需的多种维生素、蛋白质和矿物质，却不含脂肪。
此外，冬瓜中还含有葫芦巴碱和丙醇二酸，前者可促进人体新陈代谢，后者能抑制体内糖类物质转变为脂肪，因而有很好的减肥作用。
2、黄瓜黄瓜中含有的丙醇二酸，可抑制人体内的糖类物质转化为脂肪，从而减少脂肪的聚积，起到减肥作用。
3、白萝卜白萝卜中所含的淀粉酶和辛辣成分——芥子油，能帮助消化及促进各种脂肪类物质在人体内的新陈代谢，从而减少脂肪在体内的积聚。
中医药对肥胖症的综合治疗方法
中医药对肥胖症的综合治疗方法肥胖症是一种影响全球范围内大量人群健康的慢性代谢性疾病。
中医药作为中国传统医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和治疗方法，为肥胖症的综合治疗提供了一种有效的选择。
本文将介绍中医药对肥胖症的综合治疗方法。
一、中医药的理论基础中医药治疗肥胖症的理论基础是中医的“脾胃论”，即将肥胖症归结为脾胃功能失调所致。
中医认为，脾胃是人体消化吸收、运化水谷精微的器官，失调将导致湿浊内生、气血运行不畅，最终形成肥胖。
因此，中医药治疗肥胖症的关键在于调理脾胃功能。
二、中医药的治疗方法1. 饮食调理中医药强调合理饮食，根据个体体质和病情制定不同的饮食方案。
常用的饮食原则包括少油少糖，多食蔬果，控制总能量摄入，避免过食寒凉和过食油腻食物等。
此外，中医药还注重饮食的烹调方式，如蒸、煮、炖等方法能够使食物更利于消化吸收。
2. 中药调理中药调理是中医药治疗肥胖症的核心方法之一。
中药可以通过调节人体脾胃功能，促进新陈代谢，达到减肥的效果。
常用的中药有山楂、薏米、陈皮等，它们具有消食化湿、燥湿利尿的作用，能够帮助人体排出多余的水分和废物。
3. 针灸疗法针灸疗法是中医药治疗肥胖症的重要手段之一。
针灸通过刺激具有代谢调节和食欲抑制作用的穴位，如足三里、大久保等，来改善脾胃功能，促进脂肪代谢和瘦身效果的达成。
针灸不仅能够减轻体重，还能改善肥胖引起的相关代谢紊乱，如高血压、高血糖等。
4. 推拿按摩疗法推拿按摩疗法是一种通过按摩和推拿手法来改善脾胃功能的治疗方法。
中医认为，肥胖症与脾胃气滞有关，推拿按摩可以促进经络畅通，疏通气血，改善脾胃功能，从而达到减肥的目的。
5. 运动疗法运动在中医药治疗肥胖症中起到重要的作用。
中医药强调通过运动来消耗体内多余的脂肪，提高脾胃运化能力。
适合肥胖症患者的运动方式包括散步、跳绳、游泳等有氧运动，以及太极拳、气功等传统中医运动方式。
三、中医药在肥胖症治疗中的优势中医药在肥胖症治疗中具有以下优势：1. 个性化治疗：中医药注重个体的整体调理，根据患者的体质、病情，制定针对性的治疗方案。
名老中医程爵棠治肥胖病验方
名老中医程爵棠【外用减肥方】治肥胖病验方名老中医程爵棠【外用减肥方】治肥胖病验方【组成】番泻叶15 克，泽泻、山楂各30 克，油麻稿（又名油草）50 克。
【用法】上药共研细末，贮瓶备用。
用时每取药末15〜20 克，以红茶水（浓汁）调和成软膏状，敷于肚脐上，外以纱布盖上，胶布固定。
每日换药1 次。
【功用】清胃热，健脾运，利水湿，散痰饮。
【主治】肥胖病。
【疗效】治疗50 例，连用月余，有效率达100% 。
【附记】本方为程氏祖传秘方。
本方去油麻稿，加干荷叶50 克，重用泽泻为60 克。
验之临床，效果尤佳。
【来源】程爵棠，《穴位贴敷治百病》大陆名老中医秘方大公开！（中）张镜人张镜人教授，名存鉴，1923 年6 月生于【上海市】。
张氏家世业医，以擅治热病而称着于【江南】，由明末相传至今。
张镜人教授为第12 代传人。
深研灵素经文，探索仲景奥秘，遍览历代名著，集思广益。
学识日进。
治热病服膺叶、吴二氏，于染病颇崇景岳、东垣。
尝谓治学当厚古而不薄今，师法而不拘方。
变化在我，讲究实效。
擅长治疗外感热病、慢性胃炎、慢性肾炎、心肌炎后遗症、冠心病、系统性红斑狼疮等。
他主张临床与科研相结合，对萎缩性胃炎的研究曾获国家级科研进步奖。
曾发表论文数十篇，并参加《辞海?中医学科》《中医症状鉴别诊断学》《中医证候鉴别诊断学》等书的编写工作。
现任【上海市?卫生局】顾问、【上海市第一人民医院】主任医师、【上海医科大学】教授、【中国中医药学会】副会长、【上海中医药学会】理事长、七届全国政协委员等职。
【安中汤】〔组成〕：1)柴胡6克⑵炒黄苓9克⑶炒白朮9克(4)香扁豆9 克(5)炒白芍9 克(6)炙甘草3 克(7)苏梗6 克(8)制香附9 克(9)炙延胡9 克(10) 八月札15 克(11) 炒六曲6 克(12) 香谷芽12 克。
〔主治〕：脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄黄腻或白腻、舌质编红。
〔用法〕：水煎，分二次，饮后一小时温服。
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一、对肥胖症病因病机的认识
肥胖的成因较复杂，多数学者认为肥胖与体质、年龄、饮食习惯、劳逸、情绪、遗传等因素有关。
首先，肥胖与人之先天禀赋有关，这大抵与现代医学所指出的本病有遗传倾向相吻合。
其次，与过食肥甘、膏梁厚味有关。
摄入精美而多，其有余部分化为膏脂，蓄积体内，则为"膏人"、"脂人"、"肥人"。
再次，久卧、久坐、活动过少，也是肥胖的重要原因。
另外，外感湿邪，入里内蕴，侵袭脏腑和内伤七情，影响脏腑功能，也常为发生肥胖的因素。
脏腑之中以脾、肾、肝、胆与肥胖的关系密切。
脾气不足，不能正常化生精血，输布精微，充养周身，而变成膏脂痰湿，蓄于肌肤，发为肥胖。
肾气不足，不能正常化气行水，助脾健运，通调水道而湿浊内聚，溢于肌肤加重肥胖。
二、对肥胖症的治疗之法
肥胖症者除了体形肥胖，腹部膨隆，肌肉松软，皮下脂肪臃垂，活动气短，容易疲劳等共同表现外，还可因性别、年龄、职业等不同而有错综复杂的临床表现，故中医治疗方法也较多。
但治病必求其本，抓住本虚标实，本虚以气虚为主，标实以膏脂、痰浊为主；又脾为生痰之源，治疗以健脾化痰，利湿通腑为总则。
具体归纳以下治疗之法。
（一）化湿法用于脾虚湿阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞为主要表现者。
代表性方剂有二术四苓汤，泽泻汤，防己黄芪汤。
（二）祛痰法即祛痰化湿法，主要用于常有头重若裹，痰浊阻遏，胸阳不展，胸满痞塞者。
按照肥人多痰的理论，化痰湿是肥胖症的一个主要的治疗原则，常贯穿在治疗过程的始终。
代表方二陈汤和温胆汤。
（三）利水法用于脾虚湿阻型，以面浮跗肿，或尿少浮肿，腹胀便溏为主要表现者。
代表方剂是五皮饮和导水茯苓汤。
（四）通腑法肥胖患者平素嗜好烟、酒，大便干燥，或习惯性便秘，瘀浊积蓄，腑气不畅而伴有腹胀、胸闷、憋气者。
可用调胃承气汤和防风通圣丸（散）。
或单味大黄长期服用，以通腑化浊，发和五脏。
亦有报道，用牵牛子"通瘀消胀，久服令人体轻瘦"。
（五）疏利法主要用于肝郁气滞型，肥胖患者症见口苦烦闷，妇女月经不调，经闭或经前乳房胀等。
可用疏肝利胆法，代表方剂大柴胡汤和逍遥丸（散）。
（六）健脾法常用于神倦乏力，少气懒言，或大便溏薄，胃口不好而肥胖者。
健脾法是重要法则，其代表方是异功散和五苓散。
（七）消导法患者兼有饮食自倍，食后胀满，舌苔腻者；或食少而肥者，常佐以消食导滞，促进代谢。
用保和丸。
（八）温阳法病久，年龄偏大者，症见怕冷，腰酸，四肢沉重，嗜睡，湿盛，脾肾阳虚型者。
宜温阳利水，常用济生肾气丸即加味肾气丸及苓桂术甘汤。
（九）养阴法由于阴液不足，阴虚生内热，临床表现为相对阳亢，多见头昏，头胀头痛，腰痛酸软，面部升火，五心烦热，口干，舌尖红，舌苔薄白，脉细数或微弦。
可用知柏地黄丸和大补阴丸治疗。
临床治疗还要标本兼顾，主从结合，采用复方图治，多主张两种或三种治法参合运用，有助于提高疗效。