医院安全文化调查表
医院安全检查表一
检查部门
检查内容
检查结果
备注
西药房
消防设备配置是否齐全
精神类药品保管情况
有毒有害化学物品是否分类储存
库房环境是否达标
放射科
消防设备配置是否齐全
辐射安全防护措施情况
用电安全情况
检验科
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
有毒有害化学物品的使用情况
急诊科
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
抢救物品、设备的维护情况
用电安全情况
天然气安全使用情况
洗衣房
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高危设备使用安全情况
行政办公室
财产安全情况
消防设备配置是否齐全
保密安全
检查人员
检查日期
限期整改日期
复查日期
整改后复查情况
门诊各科室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
住院部
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
氧气瓶使用安全情况
预防患者伤害措施落实情况
病房库房财产安全情况
手术室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高
供应室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高危设备使用安全情况
厨房
消防设备配置是否齐全
医院安全检查表一
天然气安全使用情况
洗衣房
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高危设备使用安全情况
行政办公室
财产安全情况
消防设备配置是否齐全
保密安全
检查人员
检查日期
限期整改日期
复查日期
整改后复查情况
门诊各科室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
住院部
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
氧气瓶使用安全情况
预防患者伤害措施落实情况
病房库房财产安全情况
手术室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高危设备使用安全情况
贵重设备安全保管情况
供应室
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
高危设备使用安全情况
厨房
消防设备配置是否齐全
医院安全检查表一
检查部门
检查内容
检查结果
备注
西药房
消防设备配置是否齐全
精神类药品保管情况
有毒有害化学物品是否分类储存
库房环境是否达标放射科消防设备配置是否齐全辐射安全防护措施情况
用电安全情况
检验科
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
有毒有害化学物品的使用情况
急诊科
消防设备配置是否齐全
用电安全情况
抢救物品、设备的维护情况
患者安全文化调查问卷
患者安全文化调查问卷1. 性别 [单选题] *○男○女2. 您的年龄 [填空题] *_________________________________3. 你已在医院临床实习的时间约为 [单选题] *○1-6个月○7-12个月○13-18个月○19-24个月○大于24个月4. 你目前正在实习的科室？ [单选题] *○内科○外科○妇产科○儿科○监护室○急诊科○其它科室5. 你每周在临床工作的时间大约为 [单选题] *○不到16小时○16-32小时○33-48小时○大于48小时6. 你在实习期间是否接受到过患者安全方面的教育？ [单选题] *○是○否7. 临床实习期间你是否发生过护理差错/不良事件？ [单选题] *○是○否A：请指出你对以下有关实习科室的陈述同意或不同意的程度，并在相应的选择上标记。
8. 在本科室，所有医务人员互相支持、团结协作 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意9. 每当有很多工作需要迅速完成时，我们作为一个团队把工作完成 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意10. 在本科室实在很忙的时候，科里其他人会主动来帮忙 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意11. 在本科室，所有工作人员互相尊重 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意12. 科室有足够的工作人员完成工作量 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意13. 本科室工作人员长时间上班，对患者照顾不利 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意14. 我们忙的时候过多临时借用人员，对患者照顾不利 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意15. 我们在“危急模式”下工作，试图做太多、太快 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意16. 科室工作人员感到他们因犯错误而受歧视 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意17. 当报告一事件时，好像针对人，而不是针对发生的问题 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○很同意18. 工作人员担心他们犯的错误会记录在个人档案 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意19. 本科室没有发生更严重的错误纯属偶然 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意20. 科室从来不会因为做更多工作，而以患者安全为代价 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意21. 在本科室，患者安全存在问题 [单选题] *○很不同意○不同意○同意○很同意22. 我们的流程和系统能预防差错的发生 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意23. 我们在积极采取措施改善患者安全 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意24. 在本科室，错误己经带来积极的改变了 [单选题] *○很不同意○不同意○一般○同意○很同意25. 我们做出改变来改善患者安全后，会评价措施的有效性 [单选题] *○很不同意○一般○同意○很同意B：请指出你对以下有关你的临床老师/主管部门的陈述的同意或不同意程度，并在相应的选择上标记。
医院安全检查表
医院安全检查表
人员安全
- 所有人员必须佩戴有效的工作证明。
- 人员应受过相关培训，熟悉紧急疏散计划和急救程序。
- 工作岗位上有足够的人员，以确保提供有效的医疗服务。
环境安全
- 医院内的楼梯、通道和出口应保持畅通无阻。
- 应设置紧急灯光和指示标志，以便在电力中断时提供足够的照明。
- 紧急出口应清晰标识。
- 楼道内应设置可翻转或固定的滑梯，以便于紧急疏散。
设备安全
- 所有医疗设备和器具应在正常维护和清洁的状态下使用。
- 必须定期对医疗设备进行检查和维修。
- 电器设备应接受专业的维修和定期的安全检查。
药品安全
- 药品应储存在干燥、清洁和安全的环境中。
- 所有药品必须标有清晰的标签和有效的保质期。
- 药房工作人员应定期清点库存，避免过期药物的使用。
感染控制
- 医生、护士和其他工作人员应遵守洗手和个人防护装备的使用规定。
- 所有已使用的一次性医疗用品应妥善处理和清洁。
- 病区和手术室应进行定期清洁和消毒。
文档归档
- 医疗记录和患者资料应妥善保存，确保保密性和完整性。
- 所有文档应按照预先定义的分类和归档规则进行整理。
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请注意，这只是一份基本的医院安全检查表，具体的检查事项应根据医院的实际情况和法律要求进行调整和补充。
同时，请确保该检查表按照法律和相关政策进行更新和维护。
安徽渡江口腔医院患者安全文化调查
安徽渡江口腔医院患者安全文化调查A部分：关于您的工作科室请表明您是否同意下列关于您工作科室的陈述1、你所在科室的工作互相支持、团结协作 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意2、你所在科室有足够的人员承担完成科室工作 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意3、当大量工作需要快速完成时，您所在科室能以团队形式同心协力，完成工作[单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意4. 您所在科室，同事间相互尊重 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意5.您在该科室中工作时间过长，超过了为患者提供最佳治疗照护的工作时长 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意6.您所在科室积极主动地工作，以改善患者安全 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意7.聘用过多外部专家/临时工，超过了为患者提供最佳治疗的员工人数 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○非常同意8 员工觉得一旦有差错，就会受到责怪 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意9. 差错发生后，您所在科室已经采取积极的改进措施 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意10.您所在科室很有可能发生更严重的事故 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意11. 当科室一些人很忙时，科室里其他人会主动帮忙 [单选题] *○完全不同意○不同意○同意○非常同意12. 报告不良事件时，好像报告是在针对人，而不是针对发生的问题 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意13. 您所在科室在改善患者安全方面做出改变后，会评价措施的有效性 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意14以“危机模式”工作，试图快速做很多事情 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意15不会为多完成工作，而牺牲患者的安全 [单选题] *○完全不同意○不确定○同意○非常同意16.员工担心他们所犯差错会记入个人档案 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意17. 您所在科室，患者安全方面存在隐患 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意18. 您所在科室的工作流程和系统能预防差错发生 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意B 部分：关于您的主管部门请表明您是否同意下列关于您直属领导的陈述1. 您的上司/主管看到你们按照患者安全流程进行工作，他/她会给予表扬 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意2. 您的上司/主管对员工改善患者安全的建议很重视 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意3. 工作量增加的时候，您的领导希望加快工作的进度，甚至（在流程上）走捷径[单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○同意○非常同意4. 您的上司/主管忽视了反复出现的患者安全问题 [单选题] *○完全不同意○不同意○不确定○非常同意C 部分：沟通交流在您的工作科室里，以下事件发生的频率。
医院安全文化调查问卷-SAQ
医院安全文化调查问卷各位同事：您好！非常感谢您对医院的付出，因为您的努力，医院才能持续不断的进步。
因此，我们希望通过这份调查了解您对医院安全的感受，以便让我们了解您的需求，做更进一步的建议与改善。
为保障您的权益，本问卷将由专人处理，回答内容均予以保密，敬请放心作答，感谢您的支持与配合。
一、您的岗位类别：□临床医生□临床护士□医技人员□行政后勤二、以下题目是调查医院安全的情形，请您以五分法评估各个细项。
项目1 2 3 4 5 非常不符合不符合比较符合符合非常符合A1 本科室充分接受同仁的意见。
□□□□□A2 在本科室当我发现病人照护存在问题时，会向同事提出来。
□□□□□A3 在本科室意见分歧时，可妥善解决（讨论的重点是什么对病人最好，而不是讨论谁是错的）。
□□□□□A4 当我照护病人需要其他同仁支援时，我可以获得支持。
□□□□□A5 在本科室工作人员有不明确的地方可以安心提问。
□□□□□A6 在本科室医师与护理人员是一个同心协力的工作团队。
□□□□□B1 如果我是病人在这里接受治疗，我会觉得安全。
□□□□□B2 本科室妥善处理医疗错误。
□□□□□B3 在本科室我知道如何运用适当的管道反应病人安全的问题。
□□□□□B4 在本科室可以讨论错误。
□□□□□B5 同事会鼓励我去反应与病人安全相关的问题。
□□□□□B6 本科室的文化激励我从别人的错误汲取教训。
□□□□□C1 我喜欢我的工作。
□□□□□C2 在科室工作就像是大家庭中的一份子。
□□□□□C3 本院是个好的工作场所。
□□□□□C4 我以在本科室工作为荣。
□□□□□C5 本科室的士气高。
□□□□□D1 本科室管理层支持我日常工作。
□□□□□D2 本科室人员编制足以处理病人工作量。
□□□□□D3 对于会影响我工作的事件，本科室管理层及时提供充分的讯息。
□□□□□D4 本科室管理层做得好。
□□□□□F1 疲劳削弱我在紧急状况下的表现（如抢救、病人抽搐）。
医疗安全检查表
医疗安全检查表上海伊莱美医疗美容医院医疗安全（保卫）工作自查表责任单位：院办、医务部、护理部、病区、手术室、办公室、后勤部一、防盗、防破坏情况（后勤、病区、门诊）1、是否建立并落实24小时“医护工”内部巡视制度：是√否□2、是否建立并实行来访登记制度：是√否□3、是否确定了防盗、防破坏的重点科室或场所：是√否□二、防火情况（后勤、病区、门诊）1、对氧气、酒精等易燃易爆物品是否妥善保管：是√否□2、电线有无老化、裸露现象：是√否□3、配电房（发电机房）是否落实了防火绝缘、防鼠等防范措施：是√否□4、消防安全疏散指示标志、应急照明是否完备：是√否□5、消防安全出口、疏散通道是否畅通：是√否□6、在工作区、生活区尤其是饭堂、病房、车库、等场所是否配备了足够数量的灭火器：是√否□7、灭火器是否在有效期内：是√否□8、是否设置了消火栓：是√否□9、消火栓的喷枪、水管等设施是否完好：是√否□10、有无消防通道和消防水源：是√否□11、消防车通道是否畅通：是√否三、防投毒、中毒情况（后勤）1、食品采购是否建立来源登记和索证制度：是√否□2、食品加工区是否采取措施禁止无关人员入内：是√否□3、食品使用的米油等食品是否有专人保管：是√否□4、食堂是否落实生熟分开和“一洗二清三消毒”等卫生管理制度：是√否□5、饮用水，尤其是自备供水等设施是否已采取防投毒措施：是√否□6、食品储藏三防措施是否落实：是√否□四、应急安全管理（医务部、护理部、病区、门诊）1、是否建立了火灾事故应急预案：是√否□2、是否建立了院前急救员：是√否□3、是否准备了院前急救物资（急救药品和氧气等）和人员：是√否□4、是否准备了院前外伤急救人员和物资（纱布、绷带等）：是√否□5、节假日是否安排了应急急救人员（医生、护士）及二线班：是√否□6、病区急救物资（急救药品和氧气袋等）是否准备好：是√否□7、病区值班人员（医生、护士）及二线班人员是否落实到位：是√否□8、病区值班人员（医生和护士）是否知晓应急物资放置地点：是√否□9、救护车及急救物资和人员是否落实到位：是√否□10、上级医院急救电话医务、后勤值班人员是否知晓：是√否□检查人员:检查时间：年月日。
医院文化建设现状调查问卷
医院文化建设现状调查问卷每年都有相关活动B．比较重要，但活动不够充分C．一般，偶尔有相关活动D．不重要，很少有相关活动E．不了解医院文化建设现状调查问卷第一部分：个人基本情况1.您的最高学历是什么？A。
初中及以下B。
高中或中专C。
大专D。
本科E。
硕士及以上2.您的岗位类别是什么？A。
行政管理人员B。
临床医生C。
护理人员D。
医技人员E。
后勤人员F。
其他3.您的职务是什么？A。
院领导B。
职能科室正、副主任C。
临床科室正、副主任D。
医技科室正、副主任E。
护士长F。
普通工作人员第二部分：医院文化基本认识4.您认为医院文化建设的重要性如何？A。
非常重要B。
重要C。
一般D。
可有可无E。
完全不重要5.您是否了解贵院的价值观、医院精神、愿景等核心理念？A。
完全了解B。
基本了解C。
了解部分D。
不了解E。
不关心6.您是否愿意参加医院举行的文化活动？A。
非常愿意B。
比较愿意C。
一般D。
不愿意E。
无所谓7.您是否愿意参加社会举办的文化活动？A。
非常愿意B。
比较愿意C。
一般D。
不愿意E。
无所谓8.您认为文化建设对您的业务工作有多大帮助？A。
非常有帮助B。
比较有帮助C。
一般D。
没有帮助E。
有负面影响9.您认为医院文化建设对医患关系的影响有多大？A。
非常重要B。
重要C。
一般D。
可有可无E。
完全不重要10.您所在的医院主要包括以下哪些文化表现形式？（多选题）A。
院徽B。
院训C。
院歌D。
院史馆E。
院刊院报F。
文艺作品G。
志愿活动H。
其他第三部分：医院文化建设现状一、文化制度11.医院领导层在讲话中是否经常提及文化建设工作？A。
经常提及，很丰富B。
有时提及C。
很少，几乎没有提及D。
没注意过12.医院是否有文化建设的制度？执行情况如何？A。
有文化建设制度，全部得到执行B。
有文化建设制度，部分得到执行C。
有文化建设制度，很少得到执行D。
没有文化建设制度E。
不了解13.医院是否有牵头开展文化建设的机构？人员配备如何？A。
有专职机构，各科室有兼职人员B。
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医院名称科 别
医 院 安 全 文 化 调 查 表
□ ICU □ 手术室 □ 医技 □ 病房 □ 门诊 □ 其他
调查日期： 年 月 日
1. 本《医院安全文化调查表》不具名，不具有处罚功能。
2. 被调查的部门应包括各类人员：每个病房或部门或单元至少5名及以上职工，对各类ICU、手术室、麻醉科、新生儿室、急诊科 为全部人员。
3. 被调查的人员，对每一项“提出的问题”仅根据个人理解的程度与评价结果，即在对应的“A、B、C、D、E”栏中打“√”即 可，如还需要有其他的意见和建议需表达，可在调查问卷背页书写，不够可另附页。
A 完全符合≥90%；
B 大部分符合≥80%；
C 符合≥70%；
D 基本符合≥60%；
E 大部分不符合＜60%。