年度医院病人安全文化问卷调查报告

**年病人安全文化问卷调查报告
根据第五版JCI安全文化测量标准的要求，完善我院国际患者安全目标，2014年11月18日至2014年12月20日，医院党政办公室在医院内网开辟了面向全院在职职工的安全文化问卷调查专栏。

本问卷调查的目的，主要用于了解您对于医院病人安全、医疗失误、事件上报、医院管理方面的看法。

调查的内容包括您所在部门、您的管理者、沟通、上报事件的频率、病人安全等级、您所在的医院、背景信息、您的评论等九大内容模块。

经过一个月的调查时间，截止12月20日，全院有在职职工970人，参与问卷调查652人，占比67.22%，超过全院在职人数2/3以上，因此测评结果有统计意义。

本问卷参与调查人中，按照工种分类，行政其他175人，占26.84%；医生157人，占24.08%；护士243人，占37.27%；以及药剂、导医、驾驶员、挂号收费员等其他人员77人，占比11.81%，基本覆盖全院工种。

调查结果可信度高。

工龄分布上，参与调查的职工，工龄少于1年的，行政其他25人、医生12人、护士34人；1-5年工龄的行政其他90人、医生59人、护士88人；10年以
上工龄行政其他62人、医生79人、护士48人。

数据显示，参与此次调查的职工主要分布在1-5年及10年以上工龄的职工。

工作满意度调查方面，每周工作40-59小时的，行政其他154人，医生117人，护士146人；每周工作60-79小时的，行政其他1人，医生9人，护士0人；分析显示，工作周时数满意度基本符合人事工作制度，工作时数处于合理区间。

对现在的工作量、工作强度满意度调查，强烈认为人力资源不足的，行政其他21人，医生35人，护士43人；强烈认为人力资源足够的，行政其他11人，医生13人，护士3人。

与同意和不同意的调查数据相比较，行政其他对人力资源配备情况较满意，满意度高于不满意指标10%；医生对人力资源配备不满意对比满意指标高出26.67%；而护士对人力资源情况配备不满意对比满意指标高出72.04%。

对比认为，人力资源情况，医生护士对人力资源配备都不满意，尤其是护理人员对护士人力配备情况表现出非常不满意观点。

对本部门同事间能相互支持、帮助选项。

持不同意见的，行政其他3人，医生2人，护士0人；持同意观点的，行政其他126人，医生94人，护士165人；数据显示，职工对本部门内部同事支持帮助的满意度较高。

对医院部门与部门之间不太合作，病人转移到另一个部门会出现三不管问题选项。

持同意意见的，行政其他占比12.50%，医生18.40%，护士占比9.97%；
持不同意的行政其他占比42.08%，医生占比34.97%，护士占比21.93%；分析显示，职工对部门之间的合作满意度较为认可，体现在患者的交接转移过程中有较完善的工作制度。

对患者照护方面，认为工作时间过长，不能给患者提供最好的照护选项。

行政其他意见选择基本持平，护士较医生表现出工作强度过大，时间过长，对比百分比高于医生33.33%。

不良事件上报方面，职工认同表现出客观的一面。

正向统计，行政其他认可度占比65.63%，医生占比46.43%，护士占比67.03%；都能认识到不良事件的发生错误不在于自己，而是属于系统性差错导致最后的错误发生。

并且对失误能得到积极的改善认可度很高，占比高于90%，表现出有充分的信心改善差错。

在不良事件上报态度上，对事件的上报感觉是责任人被揪出来，而不是一个问题被发现。

持同意意见的，行政其他51人，医生44人，护士53人；不同意的，行政其他105人，医生74人，护士106人；说明广大职工对不良事件上报认识较为客观，能正确面对不良事件的上报。

但对于上报后的处理，164名参与调查的医生中有98人，246名参与调查的护士中有147人担心自己所犯的错误会被记录在个人档案中，都占59.76%。

说明员工对不良事件的上报较为担心后续的惩罚，对于上报后惩罚的透明度认可较低，也是影响上报积极性的一项主要因素，值得管理部门思考。

同样的，对于不良事件上报后，进行上报的职工及部门对是否能及时获得反馈信息较为关心。

行政其他及护士对不良事件的反馈及时性较满意，其中护士的信息反馈满意度为86.21%，医生的信息反馈满意度为48.72%，护士高于医生38个百分点。

分析认为，对于不良事件上报后的接收部门，应该尽快对不良事件做好分类，建立完善的反馈渠道，限定期限及时反馈上报的个人及部门。

而在过去的12个月不良事件的上报数量上，数据统计发现，参与调查人员中有360人没有上报过不良事件，占比参与人数百分比为55.21%；全年上报1-5例的，行政其他60份，医生75份，护士124份，总的全年上报数量640例，但质管办全年数据库上报数量低于500例，数据出入较大，存在虚报现象。

总体上，上报数量过低，积极性不足。

最后的评论栏，有赞扬也有评价。

大部分职工对医院的安全文化认可较突出，大部分职工表现出医院会越办越好，在患者安全管理认识上也有所提高，字里行间对医院的认同归属感明显体现。

现摘抄节选共性问题，对突出的几个问题进行罗列检讨。

1. 上班人员少，医师、护士严重不足，工作量大，易疲惫存在安全隐患；
2. 希望注重对医师的培训考核，及对患者的沟通，宣教；护理人员技术与专业不够扎实，没有正规的专科培训；
3. 护理人员太少，护士年资太低，尤其上晚夜班人力不足，存在安全隐患；
4. 老年人或者行动不便的人来就诊，有跌倒的隐患。

特别是雨天，防护不够；
5. 监护室加床是很大的隐患，特别是需要生命支持的设备缺乏时；
6. 医护合作力度不够；各部门衔接时容易出现安全问题；
7.病人请假回家存在巨大的安全隐患，不便于管理；8. 不良事件反馈不够，相关部门分析流于形式，并没有真正解决临床存在的问题；觉得不良事件呈报内容过于繁琐，很多内容有重叠；希望对上报的事件得到领导重视、及时处理并反馈；
9. 人员配备不合理；10. 医院的指示牌不是很明确，病人有时会找不到要去的地方。

综上所述，此次安全文化问卷，主要体现出护理人力资源不足、不良事件上
报数量过少及反馈及时性不足两方面，也是接下来需要进一步改善的方向。

**市第一人民医院党政办公室 GLD·治理，领
导与管理。