放射课件:小肠结肠影像学

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小肠疾病影像学诊断课件

小肠疾病影像学诊断课件
l diverticulum)
消化道憩室首位、病因不甚明了 多层或单层肠壁腔外袋状突出 多单发、20%多发 肠圈降部内侧 60%-70% 颈部较细、直径2~3cm多见 合并症 憩室炎 结石 溃疡 多见高龄病人 15%有症状
小肠疾病影像学诊断
以下与空场相似,呈横行羽毛状
小肠疾病影像学诊断
3
正常X线表现——空肠和回肠
空肠大部分位于左中上腹,较密集环形皱襞, 呈羽毛状或雪花状,蠕动活跃、有力
回肠肠腔较空肠略小,皱襞少而浅,呈纵形或 斜形,蠕动不活跃、慢而弱
小肠疾病影像学诊断
4
小肠疾病影像学诊断
5
小肠疾病影像学诊断
6
十二指肠疾病
➢ 消化性溃疡与憩室
12
十二指肠憩室(duodenal diverticulum)
突出于肠腔之外圆形类圆形囊袋影 边缘光整、窄颈与肠腔相连 肠粘膜经颈部进入憩室
小肠疾病影像学诊断
13
小肠疾病影像学诊断
14
小肠疾病的影像学诊断
Imageological Diagnosis of the Small Intestine
小肠疾病影像学诊断
1
检查方法
钡餐造影——首选 内镜——十二指肠以远无能为力
小肠疾病影像学诊断
2
正常X线表现——十二指肠
全程呈“C”形 分球部、降部、水平部(横部)和升部 球部粘膜皱襞为纵形、彼此平行的条纹,降部
透亮带及放射状粘膜纠集 切线位:乳头状或锥状 线状沟:不规整或串珠样 粘膜纠集 球变形:单侧或双侧不规则
呈“山”字样、三叶形、葫芦 形、假憩室
小肠疾病影像学诊断
9
小肠疾病影像学诊断
10
十二指肠球部溃疡X线表现

【影像诊断】小肠和结肠

【影像诊断】小肠和结肠

溃疡性结肠炎的X线表现
初发早期--炎性改变(刺激状痉挛收缩、结肠袋变浅消失、 肠管蠕动增强、钡剂分布不均匀、黏膜紊乱)
溃疡形成--小溃疡锯齿状龛影、较大溃疡不规则锯齿龛影, 穿透肠壁时“T”字形或领扣状溃疡
息肉形成--息肉样充盈缺损 晚 期--肠腔狭窄、肠管短缩、结肠袋消失,严重时、肠管
光滑僵硬、肠管舒张与收缩呈“水管状”
复习题
• 1 、跳跃征影像表现 • 2 、结肠癌的病理分型
ulcerative colitis
【临床与病理】
好发部位: 结肠下段
好发年龄: 青壮年(20-40岁)
【临床与病理】
病理:
早期黏膜充血水肿
淋巴细胞浸润 无数小脓肿、小溃疡
大而深的溃疡 溃疡间黏膜颗粒状
晚期纤维化、肠管短缩
【临床与病理】
急性爆发型--中毒性巨结肠
【临床与病理】
临床:
慢性:便血、腹泻、腹痛、里急后重 急性爆发型:高热、腹泻、毒血症
【诊断与鉴别诊断】
溃疡性结肠炎 结肠结核
分 左半结肠 逆 右半结肠 顺行
布 行发展
发展
龛 弥漫小锯齿或 尖刺状 影 不规则锯齿
充 大小不等结节 小结节状 缺状
肠 痉挛狭窄及 管 “水管征”
“跳跃征”及 狭窄变形短缩
分 移行 界
移行
瘘 可见 管
可见
二十、回 盲 部 肠 结 核 tuberculosis of intestine
多见
分界 移行
清晰
【诊断与鉴别诊断】
分布
龛影
充缺 肠管
分界 瘘管
回盲结核 右半结肠 顺 行发展 尖刺状
小结节状 “跳跃征”及 狭窄变形短缩 移行

小肠的CT、MR影像诊断及进展新版(简版)ppt课件

小肠的CT、MR影像诊断及进展新版(简版)ppt课件

绞窄性肠梗阻
.
F 49 反复黑便 2年,内镜阴性
.
血管畸形
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血管瘤活动性出血
平扫未见肠腔内有异常高密度
.
血管瘤活动性出血
动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂
.
血管瘤活动性出血
门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多
.
血管瘤活动性出血
空肠血管瘤伴活动性出血,增强扫描见对比剂外渗
.
肿瘤性病变(良性)
.
平滑肌肉瘤
小肠钡灌示充盈缺损,粘膜撑开展平,CT示显著 强化肿块,强化不均
.
十二指肠脂肪瘤
.
十二指肠脂肪瘤
.
脂肪瘤
平扫见肠腔内脂肪密度阴影
.
脂肪瘤
增强示肠腔内脂肪密度,表面覆盖强化的粘膜
.
脂肪瘤
空肠脂肪瘤伴套叠
.
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤,低度风险
间质瘤
空肠近屈氏韧带处.间质瘤,中度风险
间质瘤
回肠间质瘤,. 中度风险
间质瘤
十二指肠降段间.质瘤,高度风险
间质瘤
恶性间质瘤伴肝脏、网.膜、腹、盆腔广泛转移
淋巴管瘤
CT示肿块突入肠腔,表面覆盖强化的粘膜,囊肿无强化。小肠镜示 肿块突入肠腔,显示茎柄状的蒂
.
血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
平扫示肠壁同心圆状增厚,肠腔内见脂肪密度阴影
.
血管平滑肌脂肪瘤伴肠套叠
肠壁增厚强化,呈同心圆状,见套入部,脂肪密度无强化
.
活动期克罗恩病的CT表现
升结肠克罗恩病活动期,升结肠肠壁增厚,黏膜下水肿,肠腔内假 性息肉形成, “梳状”征明显,周围渗出,肠镜示纵行裂隙状溃疡及

消化系统影像学表现详细全面ppt课件

消化系统影像学表现详细全面ppt课件

(二)胃
1三部Байду номын сангаас:胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘:胃小弯、大

3 两个门:贲门、幽门
4四种形态(钩形、牛
角形、瀑布形、长形)
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
(五)大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外,其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细,相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动:
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整,胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深,同时可 见多个蠕动波
❖ CT:边缘光滑,密度均 匀,CT值50-70HU
❖ MRI:等T1短T2信号, 信号均匀,并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
(七)胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用

CT学习——小肠结肠影像学

CT学习——小肠结肠影像学
小肠结肠影像学
第一部分
小肠疾病
• 内容
– 小肠结核 – 小肠Crohn病 – 小肠良恶性肿瘤 – 小肠吸收不良综合征
小肠结核
• 概述 • 多继发于肺结核,常与腹膜结核和肠系膜淋巴
结结核并存
• 好发于青壮年,40岁以下占90%,女多于男 • 好发于回盲部,占60~80%,其次为空、回肠及
十二指肠二、三段。
– 增殖型:大量肉芽组织增生,不规则狭窄变 形、缩短和僵直,粘膜皱襞紊乱,多数息肉 样充盈缺损。回盲瓣受侵增生肥厚,使盲肠 内侧壁凹陷变形,近段小肠扩张排空延迟。
•增殖
型肠结 核
小肠结核
• CT表现
– 限局性狭窄,肠壁轻度增厚,轮廓锯齿状,肠袋、皱 襞消失、肠腔狭窄、肠袢僵直及肠管缩短,较对称, 常引起小肠不全梗阻。
侧,呈大块状充盈缺损,使肠管形成偏心性狭窄。 (3)外压性狭窄:此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位,
病变范围长,狭窄区粘膜皱襞正常。 2.扩张型病变:肿瘤区肠腔呈不规则扩张,病变范围长短不一,一般
远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬,有时呈锯齿状,沿肠壁显示大 小不等的充盈缺损,粘膜皱襞破坏,蠕动消失,可扪及肿块。
小肠Crohn病
• 临床表现 • 好发于青壮年,起病缓慢,症状:①右下腹不
适或胀痛,腹腔脓肿或肠瘘形成时,疼痛加重 并持续;②腹泻,可为糊状便,结肠受累时粘 液或脓血便,小肠病变广泛致脂肪吸收不良出 现脂肪痢。③腹块,多在右下腹,中等硬度, 较固定,有压痛。亦可有发热、营养障碍等全 身症状。
• 有贫血、活动期可有白细胞及中性粒细胞增高、
• 病理常将肠结核分为溃疡型和增殖型,二者很
难区分
小肠结核
• 临床表现
– 右下腹隐痛或钝痛 – 腹泻与便秘交替 – 腹部肿块: 右下腹境界不清的肿块,较固

新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现ppt课件

新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现ppt课件

新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
24
Hale Waihona Puke 影像诊断与病理NEC影像学表现
I.级
肠管充气减少 充气不均匀
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
25
影像诊断与病理
腹部正常X-RAY表现
新生儿生后3-8小时 从胃到结肠均充气
充气肠管表现为:
相互紧贴、大小相似
呈钝角多角形或类圆 形
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
23
影像诊断与病理
幼小婴儿腹部正常X-RAY表现
新生儿生后3-8小时 从胃到结肠均充气
充气肠管表现为:
相互紧贴、大小相似
呈钝角多角形或类圆 形
早期
腹胀 静脉显露
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
12
临床诊治
NEC的临床表现
晚期
腹壁静脉显露 红斑 淤青
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
13
临床诊治
内科治疗
禁食
TPN(全胃肠外营养 )
全身治疗 – 纠酸,纠正电解质异常,纠正 凝血功能障碍,必要时输血、血小板,补 液,呼吸支持
胃肠减压 – 大号胃管
密切观察
每6-12小时连续随访腹平片直至稳定
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
14
临床诊治
疗程
7 – 14 天,取决于严重程度 症状消失 重新开始肠道喂养时X线不一定要
正常 重新开始肠道喂养时应缓慢
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
15
临床诊治
外科治疗
手术指征:
肠穿孔
肠坏死
内科保守治疗失败
新生儿坏死性小肠结肠炎影像表现
3
概述
NEC的发病率为2.6%。 NEC的病死率高,存活者合并神经系统损

《小肠结肠影像学》PPT课件

《小肠结肠影像学》PPT课件

膜破坏消失,肠腔狭窄如细管状,一般病变范围较长;
(2)偏心性狭窄:此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁一
侧,呈大块状充盈缺损,使肠管形成偏心性狭窄。
(3)外压性狭窄:此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位,
病变范围长,狭窄区粘膜皱襞正常。
2.扩张型病变:肿瘤区肠腔呈不规则扩张,病变范围长短不一,一般
比造影时呈周围环以晕带的钡点,直径1-2mm, 称为“靶征” ,是Crohn病的较早期改变。
• 纵行及横行溃疡:多在肠管的系膜侧与肠纵轴平
行,横行溃疡与小肠纵轴垂直。
a
12
小肠Crohn病
• 钡餐检查
– 鹅卵石征,纵横溃疡交错,粘膜及其下层水肿。 – 腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影,并可有钡剂
进入;瘘管形成时见造影剂的异常通道。 – 病变呈节段性和跳跃性。 – 病变为非对称性,肠系膜侧较重,对侧壁扩张呈憩
升结肠可呈细线状,而横结肠和小肠却能很好充盈, 此征象类似钡剂造影检查时的“跳跃征”。
a
7
•肠结核:肠腔轮廓不规则,肠腔变窄,肠壁增厚。结肠系膜
内散在淋巴结影,无明显融合。
a
8
小肠Crohn病
• 概述 • 原因不明的慢性胃肠道的炎症性肉芽肿性疾病,
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性小肠结肠 炎”。自身免疫、细胞免疫缺陷、传染性感染 和遗传有关,或为多源性综合性疾病。
室样。 – 肠壁水肿、纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间
距加大,位置较固定。
a
13
a
14
a
15
• 小肠Crohn病:病变呈节段性和跳跃性,粘膜皱襞增粗、不规则,钡剂涂布不均致肠壁模
。 糊不清。肠壁水肿、增厚,肠间距加大。病变为非对称性,肠系膜侧较重

部分小肠,结肠ppt课件

部分小肠,结肠ppt课件

入盆腔。
2
消化管概况
口腔

食管

十二指肠
小肠
空肠 回肠
系膜小肠
盲肠
阑尾
升结肠
大肠 结肠—— 横结肠
降结肠
乙状结肠
直肠
肛管
3
X线检查时,通常将小肠袢按部位分为六组
第一组为十二指肠,位于腹上区; 第二组为空肠上段,位于左腹外侧区; 第三组为空肠下段,在左髂区; 第四组为回肠上段,位于脐区; 第五组为回肠中段,在右腹外侧区; 第六组为回肠下段,右髂区、腹下区和盆腔。
边缘动脉发出许多终末支称直动脉,后者又分长、短 支,短支多起自长支,在系膜带处穿入肠壁,长支在 浆膜下环绕肠管,至另外两条结肠带附近分支入肠脂 垂后,穿入肠壁。
中结肠动脉左支与左结肠动脉升支之间的边缘动脉往 往吻合较差,甚至中断,如中结肠动脉左支受损,可 能引起横结肠左侧部坏死。
另外,在最下一条乙状结肠动脉与直肠上动脉分支间 也往往缺少吻合,如最下乙状结肠动脉受损,可能引 起乙状结肠下部血流障碍,导致肠壁缺血坏死。
位,有较长的系膜,活动性较大,可入 盆腔,也可移至右下腹遮盖回盲部,当 系膜过长时可发生乙状结肠扭转。
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形态特征
结肠带 Colic bands
系膜带mesocolic band 网膜带omental band 独立带free band
结肠袋 Haustra of colon
肠脂垂 Epiploicae appendices
小肠的感觉神经纤维随交感和副交感神经分别传入 脊髓9~11胸节和延髓。痛觉冲动主要经交感神经 传入脊髓,小肠病变时牵涉性痛出现于脐的周围。
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概述
多源性综合性疾病,与免疫、感染 和遗传有关
又称“节段性肠炎” 、“肉芽肿性 小肠结肠炎”
病理:胃肠道、肠系膜及局部淋巴 结的非特异炎性肉芽肿性病变
可累及全部胃肠道,节段性分布
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
14
Hospital of CMU
小肠结肠影像学
第一部分
小肠疾病
内容
肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
3
Hospital of CMU
肠结核
概述
多继发于肺结核,常与腹膜结核和肠系膜淋 巴结结核并存
好发于青壮年,40岁以下占90%,女多于男 好发于回盲部,占60~80%,其次为空肠、
纵行及横行溃疡
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
钡餐检查
鹅卵石征 肿块 瘘管 节段性和跳跃性 非对称性 肠间距加大
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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临床表现
好发于青壮年 起病缓慢 右下腹痛 腹泻 腹块 全身症状
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
钡餐检查
粘膜皱襞不规则增粗 (肠管)线样征
早期:水肿及痉挛 晚期:肠壁纤维组织增生
口疮样溃疡
尖刺状影(切线位) “靶征”(正面像)
•节段性跳跃性病变,粘膜皱襞粗乱 •非对称性病变,肠系膜侧较重
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
口疮样溃疡:肠壁边缘的尖刺状影
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
小肠肿瘤(复习)
小肠腺癌 小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 小肠淋巴瘤
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
回肠腺癌
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
溃疡型
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末段回肠增殖型肠结核
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
2020/6/2 of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
CT表现
限局性狭窄,肠壁轻度增厚 小肠不全梗阻 以回盲部为中心,累及范围较长 盲升结肠变形、缩短,回盲部上移 回盲瓣缩窄或增宽 口服造影剂CT扫描可出现 “跳跃征”
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Hospital of CMU
空肠腺癌肝转移
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
小肠平滑肌肉瘤
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
Hospital of CMU
鹅卵石征
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
纵 行 及 横 行 溃 疡
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
X线表现
溃疡型: 早期:激惹 ,“跳跃”征,粘膜皱襞紊乱,多发小龛影, 肠壁锯齿状 后期:管腔不规则狭窄,形态较固定,近段肠管扩张
增殖型: ❖ 肉芽组织增生,肠管缩短、僵直,粘膜皱襞紊乱,多数息
回肠及十二指肠二、三段 病理:溃疡型和增殖型,二者很难截然区分
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
临床表现
右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块
增殖型:右下腹境界不清肿块,较固定 溃疡型:伴有局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结结核 肠梗阻或肠瘘
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
肉样充盈缺损 ❖ 回盲瓣受侵,增生肥厚,盲肠内侧壁凹陷变形,近段小肠
扩张
2020/6/24
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Hospital of CMU
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing Hospital of CMU
Hospital of CMU
晚期:肠壁纤维组织增生 管腔狭窄、僵硬 “线样征” , 形态固定,狭窄近段肠管明显扩张
2020/6/24
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肠系膜侧纵行溃疡
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
2020/6/24
Department of Radiology,Shengjing
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Hospital of CMU
2020/6/24
➢盲肠肠壁增厚,肠腔狭窄 ➢结肠系膜内散在淋巴结
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小肠Crohn病
小肠平滑肌瘤
2020/6/24
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Hospital of CMU
小肠淋巴瘤
病因病理
起源:肠壁粘膜下层淋巴组织 向外可侵入浆膜层、肠系膜及淋巴结 向内浸润粘膜,使其变平、僵硬 肠管可窄亦可稍宽 与正常肠管的分界不及癌肿明显 一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成
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