坏死性小肠结肠炎的影像学表现
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新生儿坏死性小肠结肠炎的早期X线表现及临床分析
积 气 影 ５例 ； 穿孔 气 腹 ７例 。结 论 肠
为 ＮＥ Ｃ的 特 征 性 ｘ 线 征 象 ， 背 景 模 糊 ， 腔 密 度 增 高 是 腹 腔 渗 液 进 行性 增 多 的 Ｘ线 征 象 ， 示 Ｎ Ｃ进 展 恶 化 的 表 现 。 而 腹 提 Ｅ
因 此 ＮＥ Ｃ的 早 期 诊 断 对 治疗 和评 估 有 重 要 意 义 。
Ｐｎ ｕ ｔ ｓｓ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｉ ａ ｄ ｈ ｐ ｔ ｐ ｒａ ａ ｃ ｕ ｌ ｔ ｎ ａ ｅ ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒｓｉ ｒ ｙ ｓｇ ｓ ｏ ｅ ｍａ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔｎ ｌ ｎ ｅ ａ ｏ ｏ ｔ ｌｇ ｓ ａ ｃ ｍｕ ａ ｉ ｒ ｈ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃＸ— ａ ｉ ｎ ｆＮＥＣ．ｂ ｔｔ ｅ ｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ｓ ｏ ｕ ｈ ａ ｋ ｒ ｕ ｄ
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Ｗ ＡＮＧ ｏ ｇ ．Ｈ ＯＮＧ ａ — ｈｕ Ｚｈ ｎ Ｘｉ ｏＣ ｎ。ＬＩ Ｙａ —ｉ Ｎ ｎｊ ｅ
Ｄｏ ｎｇｇｕａ ａｔｒ ｎＭ ｅ ｎａｌａｎｄ Ｃｈｉｄ ｅ ｔ Ｈ ｏ ｐｉａｌ，Ｄ ｏ ｇｇｕａ ｌ Ｈ ａｌｈ ｓ ｔ ｎ ｎｇ ｕ Ｇ ａｎｇｄｏ ５ ００ ｎｇ ２３ ０，Ｐ ． Ｒ．Ｃｈｉ ｎａ
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房PPT课件
①严格记录患儿24h出入量：准确记录出 入量，称量尿布重量、测引流量和呕吐物的 量；按医嘱输液，合理安排补液速度和预估 补液量，保证出入量平衡。
38
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
②监测体重变化：每天同一时间同一体重 秤测量体重，在体温单上绘制体重曲线，体 重下降每天最多不超过体重的1%～2%，早产 儿最多不下降体重的15%～20%，足月儿最多 不下降体重的5%～10%。
②密切观察体温变化，4h测量体温1次，33
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱 给予药物降温。
⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间 歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7～14d，胃肠减压期间做好 口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便 后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便 对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预 防臀红。
②当患儿面色苍白或有休克的症状及体征，
心率过快或过缓、血压下降、末梢循环衰竭 时，立即通知医生组织抢救，应迅速补充有 效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质 紊乱及酸中毒。
③观察患儿有无凝血障碍的表现：皮肤是
否有瘀斑、注射部位是否有渗血、有无呕血、
便血、血尿等凝血障碍等表现；监测凝血因
子的实验室检查结果，有异常时及时汇报医
24
七、治疗
• 1 绝对禁食： • 用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物。由静
脉供应液体、电解质和营养物质。禁食时 间视病情发展而定，一般8~12天。轻症有 时禁食5~6天即可，重症有时需禁食10~15 天或更长。待腹胀呕吐消失，大便潜血转 阴，有觅食反射，临床一般情况明显好转， 可开始恢复饮食。
25
七、治疗
⑧补液的护理：建立良好的静脉通路， 保持药物及液体及时进入，并根据病情调节 点滴速度。
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新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
②监测体重变化：每天同一时间同一体重 秤测量体重，在体温单上绘制体重曲线，体 重下降每天最多不超过体重的1%～2%，早产 儿最多不下降体重的15%～20%，足月儿最多 不下降体重的5%～10%。
②密切观察体温变化，4h测量体温1次，33
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理措施
③体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱 给予药物降温。
⑤腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间 歇性低压抽吸。
⑥遵医嘱禁食7～14d，胃肠减压期间做好 口腔护理；腹泻患儿注意臀部护理，每次便 后用温水洗净臀部，涂护臀霜等，减少大便 对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预 防臀红。
②当患儿面色苍白或有休克的症状及体征，
心率过快或过缓、血压下降、末梢循环衰竭 时，立即通知医生组织抢救，应迅速补充有 效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质 紊乱及酸中毒。
③观察患儿有无凝血障碍的表现：皮肤是
否有瘀斑、注射部位是否有渗血、有无呕血、
便血、血尿等凝血障碍等表现；监测凝血因
子的实验室检查结果，有异常时及时汇报医
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七、治疗
• 1 绝对禁食： • 用鼻胃管持续抽吸排空胃内容物。由静
脉供应液体、电解质和营养物质。禁食时 间视病情发展而定，一般8~12天。轻症有 时禁食5~6天即可，重症有时需禁食10~15 天或更长。待腹胀呕吐消失，大便潜血转 阴，有觅食反射，临床一般情况明显好转， 可开始恢复饮食。
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七、治疗
⑧补液的护理：建立良好的静脉通路， 保持药物及液体及时进入，并根据病情调节 点滴速度。
NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)PPT精选课件
• I期B：临床NEC，同上，+鲜血便
21
→ ↖
22
临床分期－II期A
• 轻度NEC
• 全身症状类似于一期 • 胃肠道：腹胀明显，可伴有或无触痛， 肠鸣音消失，肉眼可见的血便。 • X线检查：肠梗阻，伴局灶性肠壁积气。
• 立位或水平侧卧肠腔内有液气平面 • 特征性表现：囊样积气-泡沫状透亮影，双轨征、细条状、或环状透
Journal of Perinatology (2007) 27, 437–443
晚期败血症是NEC发生的危险因素(OR=5.38,95％CI 2.86~10.14,P=0.000)。J Pediatr Gastroenternl Nutr,2008,47:206—210．
对14项病例对照研究进行的Meta分析(624例)也显示，败 血症与NEC发生有关(OR=4.94,95％CI
32
NEC的预防
• 寻找遗传易感性靶点 • 预防早产 • 避免和纠正肠道菌群失衡 • 积极防治感染 • 正确肠内喂养 • 避免或正确使用容易发生NEC的药物 • 防治围生期窒息 • 严格掌握早产儿输血指征
33
积极防治感染
早期败血症与NEC发生有关(P=0.004)，败血症休克患儿
有50％发生NEC。
• 改善循环状况：血压、四肢循环、尿量 • 加强抗感染治疗 • 禁食时间：一旦怀疑NEC，应立即停止肠内喂养，禁食时间
一般1周左右，但要根据具体情况而定。 • 外科手术治疗
38
治疗－I期
• 按照上述基本处理方法。若培养阴性，新生儿临床表现 改善，3天后可停抗生素，开始喂养。
39
治疗－II期
1. 一般处理：抗生素用10天。
中华临床医师杂志：电子版，2010，4：563-567．
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→ ↖
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临床分期－II期A
• 轻度NEC
• 全身症状类似于一期 • 胃肠道：腹胀明显，可伴有或无触痛， 肠鸣音消失，肉眼可见的血便。 • X线检查：肠梗阻，伴局灶性肠壁积气。
• 立位或水平侧卧肠腔内有液气平面 • 特征性表现：囊样积气-泡沫状透亮影，双轨征、细条状、或环状透
Journal of Perinatology (2007) 27, 437–443
晚期败血症是NEC发生的危险因素(OR=5.38,95％CI 2.86~10.14,P=0.000)。J Pediatr Gastroenternl Nutr,2008,47:206—210．
对14项病例对照研究进行的Meta分析(624例)也显示，败 血症与NEC发生有关(OR=4.94,95％CI
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NEC的预防
• 寻找遗传易感性靶点 • 预防早产 • 避免和纠正肠道菌群失衡 • 积极防治感染 • 正确肠内喂养 • 避免或正确使用容易发生NEC的药物 • 防治围生期窒息 • 严格掌握早产儿输血指征
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积极防治感染
早期败血症与NEC发生有关(P=0.004)，败血症休克患儿
有50％发生NEC。
• 改善循环状况：血压、四肢循环、尿量 • 加强抗感染治疗 • 禁食时间：一旦怀疑NEC，应立即停止肠内喂养，禁食时间
一般1周左右，但要根据具体情况而定。 • 外科手术治疗
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治疗－I期
• 按照上述基本处理方法。若培养阴性，新生儿临床表现 改善，3天后可停抗生素，开始喂养。
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治疗－II期
1. 一般处理：抗生素用10天。
中华临床医师杂志：电子版，2010，4：563-567．
新生儿坏死性小肠结肠炎讲义
病理
• 1.此病多见于回盲部和结肠，肠壁的出血、 肿胀和细菌感染使肠发生炎症、水肿、肠 黏膜剥脱、坏死 • 2.黏膜下有炎性细胞浸润，黏膜形成大小不 等的溃疡 • 3.淋巴管扩张，淋巴滤泡增生
检查
• • • • 1.周围血象 白细胞计数增高，分类核左移，血小板减少。 2.血气分析和电解质测定 可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和 静脉营养液的治疗。 • 3.粪便检查 • 外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的白 细胞和红细胞，大便细菌培养以大肠埃希杆菌， 克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。
治疗
• 2.静脉补充液体及维持营养 • 禁食期间必须静脉补液，维持水电解质及酸碱 平衡，供给营养。 • （1）液量 根据日龄每日总液量为100～ 150ml/kg。 • （2）热卡 病初保证每日209.2kJ/kg （50kcal/kg），以后逐渐增加至418.4～ 502.1kJ/kg（100～120kcal/kg）。其中40%～ 50%由碳水化合物提供，45%～50%由脂肪提供， 10%～15%由氨基酸提供。 • （3）碳水化合物 一般用葡萄糖周围静脉输注。
治疗
• （4）蛋白质 输注氨基酸的主要目的是在保 证热量的前提下，有利于蛋白质的合成。 • （5）脂肪 常用10%脂肪乳注射液输注。 • （6）电解质 应监测血电解质浓度，随时调 整。 • （7）其他 各种微量元素及维生素
治疗
• 3.抗感染 • 常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培 养药敏选择抗生素。 • 4.对症治疗 • 病情严重伴休克者应及时治疗，扩容除用2：1 含钠液外，还可用血浆、白蛋白、10%低分子 右旋糖酐。 • 5.外科治疗指征 • 肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿 或经内科治疗无效者应行手术治疗。
33例新生儿坏死性小肠结肠炎影像学诊断及预后分析
所有 患儿进行腹部 ｘ线检查或者 超声 检查 ， 腹部 Ｘ线检 查
包括： 腹部仰 卧前后位 、 腹部立位 ， 必 要时摄水 平侧位 ， 早期病 变
采用 间隔 １ ２ ～ ２ ４ ｈ摄片追踪 观察 （ 如图 １ ） 。 腹部 Ｘ光检查能显示 出存 在肠壁 积气的改变 ， 这 样可 以清 楚诊 断 出坏死性 小肠结 肠 炎（ 如图 ２ ） 。
症状 【 】 ｊ 。
率， 该 文选 取该 院 ２ ０ ０ ９年 ４月一２ ０ １ ２年 ６月收治的 ３ ３例病例 ，
现将新生儿坏死性小肠结 肠炎影像 学诊 断及 预后分析 ，现报道
如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料
若 腹部平片改变不 明显 ， 可改用超声检查。超声 检查结果显 示， 若在腹腔有积液 ， 穿刺为血性积液 ， 表明发生肠坏死 。
形、 半环形 透亮 影。随着病情的加重 ， 肠管局部病变坏死 ， 气体直
图１ 早期病 变 图２ 肠 壁积气
接进入 腹腔 ， 可形成气腹『 ３ １ 。
新生儿坏死性小肠结肠炎时采用腹部超声方法， 肠壁增厚 、 发现坏死性小肠结肠炎时， 患儿会出现高血比容、 血小板低 下以及代谢性酸中毒。如果加上白血球低下， 那么其预后较差。
日固
丽 ２ ０ １ ３ 丽 Ｎ Ｏ ． ８ … ……
影像与检验
３ ３ 例新生儿坏死性小肠结肠 炎影像学诊 断及预后 分析
冯奇科 熊天德
广东省云浮市妇幼保健院 ， 广东 云浮 ５ ２ ７ ３ ０ ０
【 摘要】目的 探 讨新生儿坏死性小肠结 肠炎影像学诊 断及预后情况 ， 提升诊 断能力 ， 减少误诊 的几 率 。方法 选择该 院 ２ ０ ｏ ９
新生儿坏死性小肠结肠炎医疗护理查房讲义
NEC分期
Ⅱ期全身症状和体征:同上，轻度代酸和轻度血小板减低。肠道症状和体征：同上，肠鸣音消失，腹部可有压痛，无/有腹壁红肿，粪带血或黑色。腹部X线平片：肠胀气，肠功能性梗阻，肠壁囊样积气，无/有腹水。
NEC分期
Ⅲ期 全身症状和体征: 同上，低血压，重度呼吸暂停，重度呼酸和代酸，无/有DIC。 肠道症状和体征：同上，腹膜炎体征，压痛明显，腹胀明显，无/有肠穿孔粪黑色或鲜血。 腹部X线平片：同上，可出现腹水，无/有气腹。
一、病因和发病机制：
4.再贯注损伤 新生儿窒息、呼吸衰竭、低血压、休克等重症时，机体或某一器官缺血、缺氧，经急救好转又重新取得氧和血液灌注后发生由氧自由基引起旳肠壁非缺血、缺氧性损害，进一步降低肠粘膜旳屏障作用。
三、临床体现
本症无明显旳季节性，多见于早产儿、足月不大于胎龄儿，男婴较女婴多见。于生后2~3周内发病，大多发生于生后2~12天。有报道于生后二十四小时内发病者。轻症只表现为腹胀及胃储留，重者如败血症伴中毒性肠麻痹。本症有三个主要表现。
新生儿坏死性小肠结肠炎旳护理措施
(2)增进患儿旳舒适感：住院期间患儿腹胀不明显，疼痛能够忍受，常处于平静状态。 ①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物旳颜色、性状和量，以及小儿旳精神反应。 ②对烦躁哭闹旳患儿予以镇定药。 ③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
新生儿坏死性小肠结肠炎旳护理措施
⑥观察尿量和尿旳颜色，监测尿旳比重：每天尿量不少于1～3ml／kg，尿比重为1.008～1.012。 ⑦每2～4h观察皮肤黏膜及囟门：保持皮肤弹性好，黏膜湿润，囟门张力正常。 ⑧补液旳护理：建立良好旳静脉通路，保持药物及液体及时进入，并根据病情调整点滴速度。
2．护理措施针对患儿可能出现旳护理问题，采用相应旳护理措施。 (1)感染旳预防：维持患儿体温正常，无坏死性肠炎旳症状和体征，如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。 ①将患儿安顿在合适旳床单元，保持室温在22～24℃，相对湿度55%～65%。 ②亲密观察体温变化，4h测量体温1次，并统计体温曲线。
Ⅱ期全身症状和体征:同上，轻度代酸和轻度血小板减低。肠道症状和体征：同上，肠鸣音消失，腹部可有压痛，无/有腹壁红肿，粪带血或黑色。腹部X线平片：肠胀气，肠功能性梗阻，肠壁囊样积气，无/有腹水。
NEC分期
Ⅲ期 全身症状和体征: 同上，低血压，重度呼吸暂停，重度呼酸和代酸，无/有DIC。 肠道症状和体征：同上，腹膜炎体征，压痛明显，腹胀明显，无/有肠穿孔粪黑色或鲜血。 腹部X线平片：同上，可出现腹水，无/有气腹。
一、病因和发病机制：
4.再贯注损伤 新生儿窒息、呼吸衰竭、低血压、休克等重症时，机体或某一器官缺血、缺氧，经急救好转又重新取得氧和血液灌注后发生由氧自由基引起旳肠壁非缺血、缺氧性损害，进一步降低肠粘膜旳屏障作用。
三、临床体现
本症无明显旳季节性，多见于早产儿、足月不大于胎龄儿，男婴较女婴多见。于生后2~3周内发病，大多发生于生后2~12天。有报道于生后二十四小时内发病者。轻症只表现为腹胀及胃储留，重者如败血症伴中毒性肠麻痹。本症有三个主要表现。
新生儿坏死性小肠结肠炎旳护理措施
(2)增进患儿旳舒适感：住院期间患儿腹胀不明显，疼痛能够忍受，常处于平静状态。 ①仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物旳颜色、性状和量，以及小儿旳精神反应。 ②对烦躁哭闹旳患儿予以镇定药。 ③如患儿腹胀明显立即行胃肠减压，做好胃肠减压护理。
新生儿坏死性小肠结肠炎旳护理措施
⑥观察尿量和尿旳颜色，监测尿旳比重：每天尿量不少于1～3ml／kg，尿比重为1.008～1.012。 ⑦每2～4h观察皮肤黏膜及囟门：保持皮肤弹性好，黏膜湿润，囟门张力正常。 ⑧补液旳护理：建立良好旳静脉通路，保持药物及液体及时进入，并根据病情调整点滴速度。
2．护理措施针对患儿可能出现旳护理问题，采用相应旳护理措施。 (1)感染旳预防：维持患儿体温正常，无坏死性肠炎旳症状和体征，如：胃引流液增多、严重腹胀、呼吸暂停、昏睡、苍白或休克症状、血糖不稳定、大便隐血或肉眼血便等。 ①将患儿安顿在合适旳床单元，保持室温在22～24℃，相对湿度55%～65%。 ②亲密观察体温变化，4h测量体温1次，并统计体温曲线。
新生儿坏死性小肠结肠炎
• 5.手术治疗：明显腹膜炎时可考虑手术，肠穿孔时应立即手术治 疗。
缺血缺氧、喂养不当等因素有关。
【诊断】
• (一)临床表现 • 1.病史:早产儿、低出生体重儿,可有窒息、肺透明膜病、肠道感染
或败血症史,高渗乳汁喂养史等。 • 2.症状及体征:发病日龄与胎龄呈负相关,足月儿发病日龄为生后
3~4天,而胎龄<28周者发病日龄为生后3~4周。
(一)临床表现
• ①腹胀常为首发症状,早期出现反应差,拒食,胃排空延迟,随之出现 腹胀,进行性加重,重症可出现肠型,肠鸣音减弱或消失。
• ②呕吐物常含有胆汁及咖啡渣样。无呕吐者可从胃管内抽出以上 物质。
• ③腹泻、血便,大便隐血阳性或有鲜血、果酱样或黑粪。 • ④其他病情发展快,严重者体温不升、休克及DIC。 • 可并发肠穿孔及腹膜炎。
(二)腹部×片
• 为诊断NEC确诊依据。 • 非特异性表现包括:肠管扩张、肠壁增厚和腹腔积液。 • 具有确诊意义的表现包括：①肠壁间积气，表现为肠壁间有条索
新生儿坏死性小肠结肠炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新生儿坏死性小肠结肠炎
• 新生儿坏死性小肠结肠炎( neonatal necrotizing enterocolitisNEC)为 小肠、结肠局限性或广泛性坏死性炎症,以腹胀、呕吐、血便为主 要表现。
• 腹部平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。 • 多见于早产儿及极低体重儿,其发病与早产肠道功能不成熟、感染、
样积气，呈离散状位于小肠浆膜下部分或沿整个小肠和结肠分布。 ②黏膜下“气泡征”，类似于胎粪潴留于结肠的征象。 • ③门静脉积气,自肝门向肝内呈树枝状，特异性改变多在4h内消失。 ④气腹征,提示肠坏死穿孔。
(三)实验室检查
缺血缺氧、喂养不当等因素有关。
【诊断】
• (一)临床表现 • 1.病史:早产儿、低出生体重儿,可有窒息、肺透明膜病、肠道感染
或败血症史,高渗乳汁喂养史等。 • 2.症状及体征:发病日龄与胎龄呈负相关,足月儿发病日龄为生后
3~4天,而胎龄<28周者发病日龄为生后3~4周。
(一)临床表现
• ①腹胀常为首发症状,早期出现反应差,拒食,胃排空延迟,随之出现 腹胀,进行性加重,重症可出现肠型,肠鸣音减弱或消失。
• ②呕吐物常含有胆汁及咖啡渣样。无呕吐者可从胃管内抽出以上 物质。
• ③腹泻、血便,大便隐血阳性或有鲜血、果酱样或黑粪。 • ④其他病情发展快,严重者体温不升、休克及DIC。 • 可并发肠穿孔及腹膜炎。
(二)腹部×片
• 为诊断NEC确诊依据。 • 非特异性表现包括:肠管扩张、肠壁增厚和腹腔积液。 • 具有确诊意义的表现包括：①肠壁间积气，表现为肠壁间有条索
新生儿坏死性小肠结肠炎
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新生儿坏死性小肠结肠炎
• 新生儿坏死性小肠结肠炎( neonatal necrotizing enterocolitisNEC)为 小肠、结肠局限性或广泛性坏死性炎症,以腹胀、呕吐、血便为主 要表现。
• 腹部平片以动力性肠梗阻、肠壁积气和门静脉积气为特征。 • 多见于早产儿及极低体重儿,其发病与早产肠道功能不成熟、感染、
样积气，呈离散状位于小肠浆膜下部分或沿整个小肠和结肠分布。 ②黏膜下“气泡征”，类似于胎粪潴留于结肠的征象。 • ③门静脉积气,自肝门向肝内呈树枝状，特异性改变多在4h内消失。 ④气腹征,提示肠坏死穿孔。
(三)实验室检查
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)
二、病因
3.饮食因素 不合理喂养，如高渗乳汁、奶量增加太快被认为 是NEC发生的重要原因。
二、病因
4.缺氧缺血 不少学者认为是发病的直接因素。肠粘膜是全身 代谢最活跃的器官之一，一旦发生缺氧缺血，全 身血流重新分布，肠道血管收缩，血流减少，肠 粘膜上皮细胞缺氧→肠壁细胞代谢障碍，组织损 伤。
三、临床表现
新生儿坏死性小肠结肠炎
池州市人民医院 方秀萍
一、概述
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期的严重 胃肠道急症，临床以腹胀、呕吐，腹泻和便血为主要症状， 小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点， 最常发生在回肠远端和结肠近端，目前，国内本病的病死 率为10%~50%。
二、病因
病因、发病机制目前尚未明了，目前认为早产、 感染、摄食、缺血、氧合不足、损伤、血管内置血管 、免疫因素等多种因素通过影响肠粘膜血液供应、肠 粘膜局部缺血致肠蠕动减弱，食物淤积，影响肠道功 能并导致细菌繁殖，产生大量炎性介质，最终引起肠 壁损伤甚至坏死穿孔。
六、护理
3、喂养
严格按医嘱进行禁食及喂养，禁食期间做好标识，给 予非营养性吸吮。
可进食时应按循序渐进原则喂养，严禁过快过多或高 渗透压配方奶喂养。
六、护理
4、胃肠外营养
严格无菌操作 ，宜选PICC 通道
六、护理
5、加强基础护理
常规基础护理。 长期禁食及抗生素的使用，易合并鹅口疮及维生素缺乏性 皮炎。鹅口疮给予制霉菌素液擦拭，皮炎在做好消毒隔离 的同时，勤更换体位，保护皮肤清洁干燥。
四、诊断检查
2.X线平片检查 为诊断依据。可表现为三个阶段：早期、典型期和 晚期。
四、诊断检查
3、其他 血常规和CRP 血气、血生化 B超
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临京匠学工 ２１年１月 ９ 第１期 程 ０ ２ ０ 第１卷 ｏ
・
・
１ ４５・ ６
论著 ・
（ 床 工程 ） 临
顾 海斌
（ 京 医科大 学 附属南 京儿 童 医院 放射 科 ，江苏 南 京 ２０ ０ ） 南 １０ ８
【 摘要 】 目的 探讨坏死性 小肠结肠 炎 ｘ 线表 现 ，以提 高诊 断正确率。方法 分析 ６ 例坏死性 小肠 结肠 炎患儿的 ｘ 线表 现 ， ６
ａｎ ｒ ｌ ｂ ｏｍａ １）ｉｔ ｓａｅ ｉｅｅ ｄｉｄｓｎ ｔ ｎ＝２ ）ｌｃｌ ｅ ｏ ｌｔｎ ｓ ｎ ｇ ｉ ｎ＝４ ） ａｄａｖｎ ｅ ｎ ｕ ｔｓ ４，ｎｅ ｐ ｃｓｗｄ ｎｄａ ｉｉｃ （ ｒ ｎ ｎ ｔ ６，ｏａｉ ｄｂ ｗｅ ｓ ｏｉ ａ ｄｒ ｉ ｔ ｚ ｅ ｓ ｉ ｄ ｙ（ ０，ｎ ｄａ ｃｄｐ ｅｍａｏｉ ｓ
重要 作 用 。
【 关键词】 坏死性；小肠疾病；小肠结肠炎； 放射摄影术
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５ ４５ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ．０２１．６ ５ ｏ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． １４ ： ３ ｓ ０
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６ 例 均行腹部平 片检查 ，其 中 ４ ６ 例行腹部 Ｃ Ｔ平扫 ，并结合 临床表现 和有关文献 ，对其 ｘ 线特征进行描述 。结果 坏死性 小肠结
肠炎早期 ｘ 线表现 为 胃泡影增 大 ３ ，肠 曲充 气多、肠腔扩张 ３ ０例 ２例 ，肠曲充气不 良 １ ４例 ，肠 间隙增厚模 ２ ６例 ，部分肠 曲狭 窄
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变 细 、形 态僵 直 ４ 例 ，进 展 期 肠 壁 积 气 ２ ０ ９例 ， 门静 脉 积 气 者 ６例 ，腹 腔 积 液 ２ ０例 ， 气腹 ６例 。结 论 肠 壁 积 气 、肝 门静 脉 积 气
பைடு நூலகம்
为坏死性 小肠 结肠 炎特征性 ｘ线征 象。ｘ 线腹部 平片检 查对坏死性 小肠结肠 炎早期诊 断 ，病 变进展 的估计及提供手 术适应症起 着
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｒ ｌｖ ｎ ｔｒ ｔ ｒ ｓｗｅ ｅｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｅ ｃ ｂ ｅ Ｘ－ａ ｎ ｆ ｓａｉ ｎ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｅ ｒｙ Ｘ－ ｙ ｆ ｄ ｇ ｆ ６ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｌ ａｕ ｅ ｎ ｅｅ ａ ｔ ｉ ａｕ ｅ ｒ ｅ ｉｗｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｙ ｍａ ｉ ｔ ｔ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ａ ｌ ｒ ｎ ｉ ｓｏ ａ ｅ ｎ ｆ ｌｅ ｏ ｉ ｈ ｅ ｏ ｓ ａ ｉ ｎ ６
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顾 海斌
（ 京 医科大 学 附属南 京儿 童 医院 放射 科 ，江苏 南 京 ２０ ０ ） 南 １０ ８
【 摘要 】 目的 探讨坏死性 小肠结肠 炎 ｘ 线表 现 ，以提 高诊 断正确率。方法 分析 ６ 例坏死性 小肠 结肠 炎患儿的 ｘ 线表 现 ， ６
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重要 作 用 。
【 关键词】 坏死性；小肠疾病；小肠结肠炎； 放射摄影术
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５ ４５ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６４ ４ ５ ．０２１．６ ５ ｏ １ ． ６ ６ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １． １４ ： ３ ｓ ０
Ｉ ａ ｎｇ Ｆｉ ｎｇｓｏ ｅ ｒ ｔｚｎｇ Ｅｎｔ ｒ ｃ ｉｉ ｍ ｇｉ ｎｄｉ ｆＮ ｃ ｏ ｉｉ ｅ ｏ ｏｌｔｓ
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肠炎早期 ｘ 线表现 为 胃泡影增 大 ３ ，肠 曲充 气多、肠腔扩张 ３ ０例 ２例 ，肠曲充气不 良 １ ４例 ，肠 间隙增厚模 ２ ６例 ，部分肠 曲狭 窄
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பைடு நூலகம்
为坏死性 小肠 结肠 炎特征性 ｘ线征 象。ｘ 线腹部 平片检 查对坏死性 小肠结肠 炎早期诊 断 ，病 变进展 的估计及提供手 术适应症起 着