原发性肝癌的中西医结合治疗
中西医结合治疗晚期原发性肝癌31例
中西医结合治疗晚期原发性肝癌31例李金昌;樊杜英;刘平庄;罗溢昌;高文凯;梁洪江【摘要】目的:观察中西医结合治疗晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:将53例原发性肝癌患者随机分为两组.对照组22例,给予单纯介入治疗,从股动脉或左锁骨下动脉插管,超选择进入肝脏肿瘤区靶动脉,行化疗药物灌注或化疗性栓塞.治疗组31例,在介入治疗的同期或前后服用中药:肝郁脾虚型用逍遥散,肝胆湿热型用茵陈蒿汤,肝热血瘀型用龙胆泻肝汤合下瘀血汤加减,脾虚湿困型用四君子汤合五皮饮,肝肾阴虚型用一贯煎.结果:治疗组在肝区疼痛、疲乏无力的症状改善方面明显优于单纯介入组(P＜0.05).治疗组近期疗效与对照组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).两组1 a、2 a两组生存率对比,差别无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗能明显改善晚期原发性肝癌患者的临床症状,近期疗效和生存率比单纯介入治疗有一定提高.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2013(026)001【总页数】3页(P21-23)【关键词】晚期原发性肝癌/中西医结合疗法;中药介入;拓僖冻干粉针;辨证分型【作者】李金昌;樊杜英;刘平庄;罗溢昌;高文凯;梁洪江【作者单位】广州市中医医院肿瘤一区,广东广州510130【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，预后较差，自然生存期1～6个月［1］。
其治疗方法较多，但疗效理想的很少。
目前手术治疗在早中期肝癌的治疗中仍占主要地位，包括早期切除、二期切除、复发癌再切除、姑息性外科治疗。
近年来开展的肝移植为终末期肝癌患者带来了希望，但由于其适应症选择严格、技术要求高、费用多、手术成功率及远期存活率不高等原因，尚不能作为治疗肝癌普遍开展的技术。
2009年10月，广州市中医医院肿瘤一区成为国家中医药管理局十一五重点专科专病肝癌病治疗建设单位，按肝癌病验证方案辨证论治，配合中药介入治疗晚期原发性肝癌，取得较好疗效，总结报道如下。
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇原发性肝癌是一种源自肝脏的恶性肿瘤，常常对患者造成严重的威胁。
目前，中西医联合治疗已成为治疗原发性肝癌的主要手段之一，姜天奇医生作为该领域的专家，对此有着丰富的临床经验。
下面将介绍原发性肝癌的中西医治疗现状以及姜天奇医生在治疗原发性肝癌方面的贡献。
一、原发性肝癌的病因和临床表现原发性肝癌的主要病因包括病毒性肝炎、肝硬化、饮酒和长期接触某些化学物质等。
临床上，患者常常出现腹部胀痛、乏力、消瘦、黄疸等症状，如果病情进展严重，还会出现恶心、腹水、肝功能不全等症状。
二、目前原发性肝癌的中西医治疗现状1. 西医治疗西医治疗原发性肝癌的主要手段包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
手术是治疗早期原发性肝癌的首选方法，但对于晚期患者来说，手术的治疗效果并不理想。
化疗和放疗能够一定程度上控制肿瘤的生长和扩散，但对于患者的整体生存期并没有太大的改善。
靶向治疗是近年来的一种新型治疗手段，其作用机制是通过靶向肿瘤细胞的生长信号，抑制肿瘤的生长和扩散，但其治疗效果也是有限的。
中医治疗原发性肝癌的主要手段包括中药治疗、针灸治疗、气功调理等。
中药治疗是中医治疗原发性肝癌的核心，通过中药的药效作用，可以调整患者的体质，增强免疫力，抑制肿瘤的生长和扩散。
针灸治疗和气功调理则可以通过调整人体的经络和气血，达到调理肝脏的作用，从而改善患者的肝功能和整体健康状况。
三、姜天奇医生的治疗成就姜天奇医生是一位在中西医结合领域有着丰富经验的专家，对原发性肝癌的治疗有着独到的见解和方法。
他在临床治疗中，将中医的药膳疗法和针灸理疗与西医的手术、化疗进行有机结合，通过中西医联合治疗，取得了显著的疗效。
姜天奇医生还积极开展了一系列针对肝脏肿瘤的中药研究，研制出了一批在治疗原发性肝癌方面具有独特疗效的中药制剂，受到了广大患者的认可和好评。
中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展
中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展王济国王济国，，黄洪疏黄洪疏，，林丽珠广州中医药大学附属宝安中医院肿瘤科，广东广州510000摘要恶性肿瘤是目前危及我国人类健康的重要病因之一，原发性肝癌较常见，发病率高、病死率高，所以积极诊治原发性肝癌具有重要临床意义。
近些年，中西医结合治疗在原发性肝癌治疗方面凸显成效，并引起人们的高度关注。
本文通过收集、整理相关文献资料，从“中医、西医对原发性肝癌的认识”“西医治疗原发性肝癌的临床进展”“中医治疗原发性肝癌的临床进展”“中西医结合治疗原发性肝癌的临床进展”方面进行综述，旨在提升中西医治疗水平，延长患者生存期限。
关键词原发性肝癌；中西医结合治疗；研究进展中图分类号R735735..7文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.06.50Research Progress of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Primary Liver CancerWANG Jiguo, HUANG Hongshu, LIN LizhuDepartment of Oncology, Baoan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Chinese Medicine, Guang‐zhou, Guangdong Province, 510000 ChinaAbstract Malignant tumor is one of the important causes endangering human health in China. Primary liver cancer is relatively common, with high incidence and fatality rate. Therefore, active diagnosis and treatment of primary liver cancer is of great clinical significance. In recent years, the combined treatment of traditional Chinese and western medicine has been effective in the treatment of primary liver cancer, and has aroused people's high attention. By collecting and sorting out relevant literature and data, this paper summarizes the "understanding of tradi‐tional Chinese medicine and Western medicine on primary liver cancer", "clinical progress of Western medicine in the treatment of primary liver cancer", "clinical progress of traditional Chinese medicine in the treatment of primary liver cancer" and "clinical progress of integrated Chinese and Western medicine in the treatment of primary liver cancer", aiming to improve the treatment level of traditional Chinese medi‐cine and Western medicine and extend the survival period of patients.Key words Primary liver cancer; Integrated traditional Chinese and Western medicine; Research progress近些年，随着人们生活方式的改变，高油、高盐、高汤食物的过量摄入，生活、工作压力的增加，导致我国慢性非传染性疾病数量明显增多，包括癌症、精神疾病、脑卒中等，损害人体健康，减短生存期限，危及生命[1-2]。
中西医结合治疗原发性肝癌的临床研究
３ ２ 中医治疗斑秃：采用对证立法 ，遣药组方多有 良效 。 ．
从整体上调节机 体的内分泌功 能， 改善症状 ， 在 延缓病程方面 多有疗效，而内外结合更可提高治疗效果 ，临床 治愈率在 ７ ％ ０
２ ２ ２ 近代医家对斑秃 的治疗 ．．
李氏用脱发再生散和生发水治疗斑秃 ４ 例 ，疗程 ６月以 ３ 上， 总有效率为 ９． ２ ： 氏“ 拟乌须生发汤治疗脱发 ６ ３０％周 ５例，
具有持续的靶 向抗炎作用，对磷酸组织胺 （Ａ ）的抑制作用 ＨＰ
脱发 ３ ７例 ，其中斑秃 １６例 ，全秃 １ １ ８ ２例，脂溢性脱发 １９ １ 例 。平均疗程 ３个 月，血瘀毛窍型， 总有效率 ９ ．９ ３８６ 肾不 ，肝 足型， 总有效率为 ８％ １ 。莫 氏以针药结合治疗斑秃 ５ ０例， 总有 效率 ９ ％ ６ 。梁氏用梅花扣针加 中药治疗斑秃、脱发 ３ ０例 ，总 有效率为 ９ ％ ０ 。袁翠英用中医药治疗斑秃 １２例， ０ 口服黄芪、 党参 、当归 、二地、首乌等 ，同时外擦骨碎补 、侧柏叶制成的
３ 小 结
祖国医学称斑秃为 “ 油风 ”或 “ 鬼剃头 ” 。并认为本病发
生多与肝 肾亏损、气 血虚 弱、气滞血瘀 、风热风燥有关 。早在 《 内经》 中就有：“ 肾之合骨也， 其荣发也 ”，“ 肾气衰， 则发堕
３ ｉ西药 治疗斑秃：激素 治疗本病虽有 良效， ． 但停 药后复
齿槁 ”之论 。 诸病源候论》认为斑秃之病 因乃 “ 《 风邪在于头，
维普资讯
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临床研 究 ・
２０ 年 ３月第 ４卷第 ３期 ０７
Ｗｏ ｄ ｅｌ ｉ ｓ ｌ ｒ Ｈ ａｈＤｇ ｔ ｔ ｅ
ｉ２ ２４ ．． ． 米诺地尔 （ ｉｏ ｉｉ ）又名敏乐啶、长压啶，是 目 ｍ ｎ ｘｄ ｌ活血补肾合剂 治疗 ５３％
中西医结合治疗肝癌
月。Ｂ ：单纯介入治疗 ，介入２—３ 组 次为１ 个疗程 ，间期为１ 个 月 ，不予中药治疗 。两组介入治疗方案相同 ，在局麻下从股动 脉插管 ，经腹主动脉进入肝固有 动脉或肝左肝右动脉注入５Ｆ ．Ｕ
７ ０—１０ ０ｍｇ Ｄ ０～１０ｍｇ Ｐ ０ ０ｍｇ ５ ０ ，Ｃ ＤＰ８ ０ ，Ｅ Ｉ —８ ，灌 注后 ６
治 疗 ，连续 服 用 ２ 个 月 。介 入 ２ ０ 为 １ 疗 程 ，问期 为 １ —３ ～３ ： 个 个
３ 讨 论
肝癌根据中医理论 ，在发病原 因上 ，湿毒 （ 病理基础 ）、痰 瘀 （ 基本病理变化 ）、正虚为肝癌发病 的三大致病因素 ，其中免
疫 功 能紊乱 是导致 正气 虚 弱的根本 原 因” ］ 。 肝癌 是一种 较 为常见 的 消化道 恶性 肿瘤 ，确诊 时大 都 已属 中
中药均含有多种防治肿瘤的活性成分，有抑制肿瘤转移作用 ，可 能与其抗肿瘤血管形成机制有关嘲。治疗肝癌的三大原则 ：化湿
排 毒 、祛 痰化 瘀 、扶 助正 气 ，并强 调扶 正祛 邪 、辨 病 与辨证 相结 合 、整体 治疗 是取 得疗 效 的关键 ，采取体 内外 整体 与 局部 多途径
给 药方式 。
我院运用中药消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌６例 ，进行对 ４
比观察 ，现报 告如 下 。
１ 统计学方法 ：采用 ） 检验。 ． ４ （
２ 结 果
１ 资料与方法 １１ 一般资料 ：１８ ． ２例患者均符合原发性肝癌诊断。均属 Ⅱ一Ⅳ
期 ，最 大肝 肿 物 １ ｍ ×１ ｍ，最 小 肿 物２ｃｌ ４ｃ 随机 分 ０ｃ ３ｃ ｒ × ｍ。 ｌ
４ 参考文献 ［】 丽， １孔 姚树坤， 刘金星， 原发性肝癌患者细胞免疫功能变化及 等． 其与转归的关系［ ， Ｊ 中华肝脏病杂志， ０， （ ： ４ ］ ２ ５ ２３ ３ ． ０ ２ ）２ ［］ ２ 陈晓明， 罗鹏飞， 胡景珍， 肝癌栓塞化疗的碘油沉积形态及其 等．
中西医结合治疗原发性肝癌指南
第一部分、概述原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。
由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。
原发性肝癌早期很难发现，但是通过筛选，尤其是对高危人群进行普查，可以发现早期的肝癌，最佳的选择是手术处理，也可以选择肝移植及射频消融，这些方法都是倾向于根治性的。
中晚期的肝癌一般选择的治疗办法是肝动脉插管化疗栓塞，放射治疗，以及结合中药生物治疗等综合治疗方法。
对于晚期的原发性肝癌，主要是对症治疗，尤其是中西医结合可以发挥更好的作用。
第二部分：西医治疗一：手术治疗肝癌的手术治疗主要包括肝切除术和肝移植术。
（一）肝切除术。
1.肝切除术的基本原则①彻底性，最大限度地完整切除肿瘤，使切缘无残留肿瘤；②安全性，最大限度地保留正常肝组织，降低手术死亡率及手术并发症。
术前的选择和评估、手术细节的改进及术后复发转移的防治等是中晚期肝癌手术治疗的关键点。
在术前应对肝功能储备进行全面评价，通常采用Child-Pugh分级和ICG清除试验等综合评价肝实质功能，采用CT和/或MRI去计算余肝的体积。
中晚期HCC多为直径＞10cm的单发肿瘤、多发肿瘤、伴门静脉或肝静脉癌栓或伴胆管癌栓。
因为仅在患者一般情况好，且肝储备功能满意时才考虑肝切除手术，故无论采用何种分期，只有小部分中晚期HCC适于手术。
肝功能（Child-Pugh）评分和吲哚氰绿15分钟潴留率（ICG15）是常用的肝储备功能评估方法。
肝癌的中西医结合治疗概述
肝癌的中西医结合治疗概述【摘要】肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗难度较大。
中西医结合治疗肝癌日益受到重视。
中医治疗肝癌强调整体调理、疏肝理气，具有独特优势。
西医治疗肝癌则主要采用手术切除、化疗、靶向治疗等方式。
中西医结合治疗肝癌能够兼顾中西医优势，发挥综合效果。
在实践中，中西医结合治疗肝癌的方法包括药物治疗、手术治疗、中药辅助治疗等。
通过临床经验总结，中西医结合治疗肝癌取得了显著疗效。
未来，中西医结合治疗肝癌的前景广阔，为提高治疗效果提供了新思路。
中西医结合治疗肝癌具有重要意义，值得进一步深入研究和推广。
【关键词】肝癌，中西医结合治疗，治疗现状，特点，优势，方法，实践经验，前景，意义1. 引言1.1 肝癌的定义肝癌，又称为肝细胞癌，是一种最常见的恶性肿瘤。
它起源于肝脏的恶性肿瘤，主要是由于长期慢性肝炎、肝硬化、肝脏寄生虫感染、亚硝胺类化合物、致癌物质等因素引起的。
肝癌的发病率逐年增加，成了危害人类健康的一种严重疾病。
肝癌具有隐匿性、侵袭性强、发展迅速等特点，临床上一般以中老年人多见，男性多于女性，病情通常在发现时已经比较晚期。
肝癌的早期症状并不明显，常常在晚期才被发现，给治疗带来了一定困难。
肝癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗、介入治疗、放射治疗等，但疗效并不十分理想。
针对肝癌的中西医结合治疗正在逐渐受到广泛关注和认可，成为肝癌患者的一个新的治疗选择。
1.2 肝癌的治疗现状肝癌是一种常见的恶性肿瘤，由于其潜在的危害性，治疗一直是医学界关注的焦点。
目前，肝癌的治疗方式主要包括手术切除、化疗、放疗、靶向治疗和肝移植等。
手术切除是治疗早期肝癌的首选方法，但对于晚期或局部晚期肝癌效果不佳。
化疗和放疗是常规的治疗手段，但其副作用较大且易导致药物抵抗性。
靶向治疗是近年来的研究热点，通过作用于肿瘤细胞的生长信号通路来抑制肿瘤生长，但该方法仍在不断完善和探索中。
肝移植是治疗晚期肝癌的有效手段，但由于供体的匮乏和术后并发症等限制，应用范围较窄。
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇
原发性肝癌的中西医治疗现状姜天奇原发性肝癌是一种高度恶性的肿瘤，其治疗一直是医学界的难题之一。
中西医结合治疗已成为当前原发性肝癌治疗的主要方式之一。
本文将就中西医结合治疗原发性肝癌的现状进行探讨。
中医治疗中医治疗原发性肝癌的主要目的是在于调节人体内部的阴阳平衡，增强体质，提高机体免疫力，而不是针对肿瘤直接进行治疗。
具体而言，中医治疗原发性肝癌的方法主要分为中药治疗和针灸疗法。
中药治疗原发性肝癌的主要方式是调理体质，提高机体免疫力，增加抗癌患者的福利水平和生活质量。
常见的中药治疗方式包括：1. 中药注射：即将中药通过注射或静滴的方式直接输送至患者体内，快速有效地缓解肿瘤的症状。
但是由于中药注射的成分很难准确控制，所以在使用过程中需要非常小心。
2. 中药粉剂或颗粒剂：需要口服，通过口腔吸收将中药粉末或颗粒剂输送至身体各部位，起到养生补益的作用。
相较于注射，口服更为安全，但需要较长的时间来达到治疗效果。
3. 中药贴膏：相比于注射和口服，中药贴膏的方式更为安全，而且可以针对性地对肿瘤患处施加中药治疗。
针灸疗法针灸疗法可以有效地促进体内气血平衡，增强机体免疫力，提高抗癌患者的生活质量。
同时，针灸疗法也可作为辅助疗法来减轻患者痛苦和提高其生活质量。
常见的针灸疗法包括：1. 针刺：适用于处理肝癌的疼痛和肝肿大等症状。
2. 施灸：适用于缓解肝脏胀痛，改善患者的饮食和睡眠。
3. 电针：通过刺激皮下神经末梢，使神经神经末梢得到刺激，促进体内气血循环，增强机体免疫力。
西医治疗肝癌主要通过手术、化疗和放疗等方式来进行。
常见的方法如下：1. 手术：早期肝癌可以采用手术病变切除的方式治疗，但这种方式存在很大的风险，而且对患者的身体损伤也很大。
2. 化疗：抗癌化疗是目前治疗肝癌的主要手段之一。
抗癌化疗是采用化学药物的方式来杀灭或抑制肿瘤的细胞生长，从而达到缩小肿瘤体积的目的。
化疗对人体的毒性比较大，相对而言对患者的生活质量也有很大的影响。
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原发性肝癌的中西医结合治疗一、原发性肝癌治疗的选择原发性肝癌早期很难发现，但是通过筛选，尤其是对高危人群进行普查，可以发现早期的肝癌，最佳的选择是手术处理，也可以选择肝移植及射频消融，这些方法都是倾向于根治性的。
中晚期的肝癌一般选择的治疗办法是肝动脉插管化疗栓塞，放射治疗，以及结合中药生物治疗等综合治疗方法。
对于晚期的原发性肝癌，主要是对症治疗，尤其是中西医结合可以发挥更好的作用。
原发性肝癌治疗的选择（一）手术治疗手术切除目前仍然是根治原发性肝癌的最好方法，凡是有手术指症的应该不失时机的争取手术的切除。
尤其普查时，发现血清 AFP 浓度的升高，并得到了影像学的定位诊断，应及时进行手术探查。
手术适应证包括（ 1 ）诊断明确，估计病变只限于一叶或者是半肝。
（ 2 ）肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的 50% ，且没有黄疸、腹水、远处转移的证据。
（ 3 ）肺和肾功能良好，能够耐受手术。
1 、手术切除：（ 1 ）对临床肝癌或大肝癌，如患者全身情况和肝功能代偿良好，无肝硬化者，规则性肝切除为主要术式。
（ 2 ）对合并肝硬化的亚临床肝癌或小肝癌，非规则性肝切除为主要术式。
（ 3 ）对肿瘤包膜完整者，非规则性肝切除。
（ 4 ）对肿瘤包膜不完整者，较为广泛的切除（ 5 ）左侧肝癌，以力求根治为原则，选用规则性半肝切除或左三叶切除。
（ 6 ）右侧肝癌，兼顾根治原则及安全性，不需右半肝切除，选用非规则性右肝切除（ 7 ）左内叶肿瘤主要施行非规则性肝切除，特殊情况下施行左半肝或左三叶切除术。
2 、肝移植术目前认为肝移植用以治疗小肝癌特别是伴有肝硬化者，疗效较好，优于根治性切除术。
3 、二期切除（ 1 ）病人选择1 ）右叶或肝门区单个大肝癌，包膜较完整，因伴有肝硬化特别是小结节性肝硬化而不能切除者；2 ）右叶大肝癌伴卫星结节，但仍局限于右肝者；3 ）主瘤在右叶而左叶有 1~2 个小的可切除结节者。
（ 2 ）二期切除指征1 ）肿瘤直径缩小至原先的 50% 以上，对 AFP 阳性肝癌而言，肿瘤缩小应伴 AFP 显著下降。
2 ）白／球蛋白比例恢复正常。
3 ）综合治疗后副反应消失，病人体重上升。
4 ）各种影像学检查提示技术上有切除可能。
在肝动脉插管，化疗和栓塞以后，经过 2-3 个疗程以后，肿块显著缩小的病人才选择二期切除。
（二）肝动脉化疗栓塞（ TACE ）对于不能根治切除的肝癌，首选肝动脉化疗栓塞；介入术前应取得病理学依据，如难于取得病理诊断，须符合肝癌临床诊断标准。
1 、适应证1 ）不能手术切除的肝癌。
2 ）对手术切除有困难的肝癌，化疗栓塞可使瘤体缩小，创造二期手术切除机会。
3 ）肝癌手术不彻底或术后复发者。
4 ）控制肝肿瘤破裂出血和较大的动静脉短路。
2 、治疗方法经皮穿刺股动脉，在 X 线透视下，用导管插入肝固有动脉或它的分支，如肝左动脉或肝右动脉，然后注射栓赛剂。
常用的栓塞剂是明胶海绵碎片和碘化油，用的最多的是碘化油，能够栓塞直径 0.05 毫米的血管，甚至可以填塞肝脏的血窦，能够发挥持久的阻断肝脏血流的作用。
目前，大多数是把抗肿瘤药，如丝裂霉素和碘油混合后的混悬液注入肝动脉，发挥持久的抗肿瘤作用。
肝动脉化疗栓塞经 4 ～ 6 周可重复一次，经过 2 ～ 5 次治疗以后，大部分患者可以明显的缩小，这时可做手术切除。
3 、禁忌证1 ）肝功能非常差，如 Child C 。
2 ）肿瘤体积超过全肝 70% （若肝功能正常，可采用少量分次栓塞）。
3 ）广泛转移者。
4 ）门静脉主干癌栓完全阻塞侧支循环、肿瘤大小及食管静脉曲张程度比较重的情况下不能做肝动脉的插管注药。
4 、药物选择通常 1 ～ 2 药联合。
1 ）铂类：顺铂（ DDP ），草铂（ L-OHP ）。
2 ）蒽环类：阿霉素（ ADM ），表阿霉素（ E-ADM ），丝裂霉素（ THP ）。
3 ）中药类：榄香烯，华蟾素。
5 、栓塞剂选择如目标是较小的血管，则选择碘油。
如栓塞较粗的血管，则选择明胶海绵。
也可交替使用，进行夹心疗法。
碘油通常和化疗药物混合栓塞，可以起到持久、可靠的栓塞或化疗作用。
（三）放射治疗1 、适应证1 ）病理组织学或细胞学证实的原发性肝癌；2 ）肝硬化 Child-Pugh 分级 A ；3 ）Karnofsky ≥ 70 。
2 、禁忌证1 ）肝硬化 Child-Pugh 分级 B 和 C ；2 ）继往有肝脏放疗史；3 ）肿瘤边界在影像学上无法确认；4 ）肝外转移和 / 或远处转移。
3 、TPS( 三维适形调强 ) 计划放疗对正常的肝细胞也有一定的破坏，现在常用 TPS( 三维适形调强 ) 计划。
放疗剂量：对肿瘤直径小于 10CM 的肝癌，剂量一般为 60 Gy 以上。
对肿瘤直径大于 10CM 的肝癌，通过使用 ABC 等呼吸控制技术和 IMRT 技术，处方剂量最好在 50 Gy 以上。
常规分割，每周 5 次。
（四）局部治疗1 、经皮穿刺乙醇注射（ PEI ）局部治疗应用最多的是经皮穿刺乙醇注射（ PEI ），主要用于 3 厘米左右的肝癌。
如果技术比较成熟，治疗比较得当，小肝癌可能取得治愈的效果。
2 、射频消融（ RFA ）对于肝脏内 3 ～ 5 厘米的单个或多个肝癌结节都可以进行治疗，可使肿瘤凝固坏死。
3 、其它方法氩氦刀，微波凝固，激光，高功率超声聚焦（ PMCT ），电化学疗法（ ECT ）及低温冷冻等，均为物理方法通过局部高温或低温冷冻使肿瘤组织凝固坏死达到杀伤肿瘤细胞的目的。
（五）全身化疗全身化疗往往是几种药的联合应用，毒副作用较大，肝癌晚期病人不能耐受，因为病人大部分有肝硬化或慢性活动性肝炎，肝功能较差，同时疗效也较差。
（六）生物和免疫治疗目前还没有非常成熟、理想的生物和免疫治疗方法。
常用的生物和过激免疫治疗，如干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子，通过激活体内的杀伤因子攻击肿瘤细胞。
（七）综合治疗根据病人的局域情况，包括肿瘤本身、肝功能、全身状况、其它脏器的状况有机结合使用以上几种治疗方法，来提高患者的生存质量及延长患者生存期。
（八）并发症治疗如消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌结节破裂出血等疾病的治疗。
二、中医药诊疗恶性肿瘤的治疗目前有手术、放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗等多种治疗方法，在国内接受中医治疗的患者甚多，尤其在基层，由于医疗设备、技术条件限制，能接受手术、放化疗治疗的有限，接受中医结合治疗的人数往往超过接受某种单一西医治疗方法的人数，中医、中西医结合所治疗的肿瘤人群多数为中晚期肿瘤病人，其疗效优于单纯西医治疗。
中西医结合治疗恶性肿瘤被国外学者誉为肿瘤治疗的中国模式。
中西医对肿瘤的认识和治疗虽然存在差异，但在治疗上皆有所长，合理应用中西药物明显提高治疗疗效，提高生活质量，延长生存期。
（一）肝癌的中医学概念肝癌属中医“肝积”、“癥积”、“臌胀”、“肝壅”、“癖黄”、“黄疸”等范畴。
《难经》曰：“肝之积，名曰肥气，在胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为。
”《诸病源候论》中记载：“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，胁痛引少腹……身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑。
”这些论述和原发性肝癌的临床症状是比较符合的。
（二）肝癌的中医学病因、病机肝癌的病因病机主要为外受寒气、湿邪、湿热等侵袭人体，加之饮食不洁失节，脾胃损伤，情志抑郁不舒，肝气郁结，气滞血瘀，久而结成癥积痞块；脾阳为湿所困，湿郁化热，蒸郁而生黄疸。
古人云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。
”“温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去而积皆成矣。
”总之，肝癌的病机可概括为：脏腑亏虚，脾虚湿困，气滞血瘀，加之邪毒入侵，邪凝毒结，日久成积。
（三）治疗目标肝癌治疗的目标是根治，如果达不到根治，要延长生存期、减轻痛苦。
早期肝癌手术治疗效果较好，但临床上无法切除的肝癌仍占大多数，中西医结合治疗是提高肝癌疗效的重要途径。
（四）治疗原则治疗原则是扶正祛邪。
特别注意扶正要防留邪，祛邪需防伤正。
1 、扶正扶正主要包括补气养血、补益肝脾、滋阴温阳。
2 、祛邪祛邪包括解毒散结、化痰软坚、活血化瘀。
当我们用中医中药时特别要注意顾护正气。
《素问》里面讲“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。
”即在祛邪时一定注意不要过分伤了正气。
（五）辨证治疗1 、肝气郁结型1 ）主症：右胁部胀痛，右肋下扪及肿块，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，女子月经不调，舌脉上舌苔薄腻，脉弦。
2 ）证机概要：肝气不舒，气机郁结。
3 ）治法：采取疏肝健脾，活血化瘀。
4 ）代表方药：柴胡疏肝散。
2 、气滞血瘀型1 ）主症：右胁肋刺痛较剧，入夜加重，痛引肩背，右胁下结块较大，质硬拒按，面色萎黄而暗，倦怠乏力，脘腹胀满，甚至腹胀大，皮色苍黄，脉络暴露，食欲不振，大便溏结不调，女子月经不调，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，尤其是舌边部，脉弦涩。
2 ）证机概要：气滞血瘀，结为癥块，不通则痛。
3 ）治法：行气活血，化瘀消积。
4 ）代表方药：复元活血汤，膈下逐瘀汤。
3 、湿热聚毒证1 ）主症：右胁疼痛，痛引肩背，右胁部结块，身黄目黄，口干口苦，心烦易怒，食少厌油，腹胀满，便干溲赤，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
2 ）证机概要：湿邪化热，聚而为毒。
3 ）治法：清热利胆，泻火解毒。
4 ）代表方药：茵陈蒿汤。
4 、肝阴亏虚证1 ）主症：胁肋疼痛，胁下结块，质硬拒按，五心烦热，潮热盗汗，头晕目眩，纳差食少，腹胀大，甚则呕血、便血、皮下出血。
舌红少苔，脉细数。
2 ）证机概要：病程日久，阴血暗耗，肝阴亏虚。
3 ）治法：养血柔肝，凉血解毒。
4 ）代表方药：一贯煎。
以上为治疗肝癌基本中医处方，若合并血证（上消化道出血、凝血障碍），黄疸，昏迷（肝性脑病）或鼓胀（门脉高压性腹水）时，应按照各疾病再进行辨证论治。
中医的精髓是辨证论治，所以切不可套用方药，以病论治，以症论治，应辨“证”论治，否则难以保证其疗效。
（六）中西医结合治疗肿瘤的优势1 、对放、化疗减毒增效，促进手术后恢复，提高临床疗效。
2 、提高生活质量，延长生存期。
3 、对一些并发症等也有较理想的疗效。
4 、可治疗放化疗不敏感肿瘤或已耐药肿瘤。
5 、利用中药扶正祛邪的特点，在增强人体免疫力的同时清除体内少量的癌细胞，预防术后复发。
（七）中西医治疗肿瘤的原则1 、主流疗法为主在选择治疗方法时，不能不顾病人具体情况单一治疗，直接用中药或西药治疗。
要根据病人情况，首先选择主流疗法为主。
有手术适应证的尽量采取手术或者肝移植这些根治疗法，其次可以选择如肝动脉插管化疗、栓塞、放疗这些主流方法，再配合其它治疗。
2 、提倡综合治疗要根据病人肿瘤及肝脏情况，结合全身状况和重要脏器变化，选择两种或两种以上的治疗方法。
或续惯，先用某一种方法治疗，后用另一种方法治疗，以取得最好的疗效。