中西医结合治疗原发性肝癌的生存指导意义

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原发性肝癌是什么

原发性肝癌是什么

原发性肝癌是什么原发性肝癌是我国常见癌症,壮年发病率高,由于本病发现时多为晚期,故死亡率高,在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位,在部份地区的农村中则占第二位,手术,仅次于胃癌。

我国每年死于肝癌约11万人,占全世界肝癌死亡人数的45%。

俗称“癌中之王”。

原发性肝癌多合并肝硬化与肝功能异常,结肠癌,早期多无症状。

原发性肝癌中西医结合治疗思想肝癌的‘本’是脾虚“的,感染,使西医的肝癌与中医的”脾虚“相对应,建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。

这种思想在临床上的主要应用为”中心辨证“。

所谓”中心“,指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证,并且认为此证就是该病的根本—即中心;在这个”中心“基础上,再分不同的类型,施以相应的治疗;由此,提出了所有恶性肿瘤都应有”中心辨证“,胃肠,乃至形成所有西医病的皆有相应的”中心辨证“和中心施治思路,使中西医结合更进一步。

从西医诊断为肝癌,而从中医辨证,病虽在肝,而其本在”脾“。

抓住”脾胃“病这个核心进行治疗。

原发性肝癌的具体治疗方式的选择基本治疗方案肝癌治疗的目标,一为根治;二为延长生存期;三为减轻痛苦。

从治疗角度结合国情,有几个因素与治疗息息相关;①肝功能代偿情况;②肿瘤累及半肝还是全肝;③肿瘤大于还是小于5cm;④门静脉主干有无癌栓。

早期肝癌宜尽早手术切除,不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。

无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌,有可能起根治效果;对小于5cm的小肝癌,如肝功能代偿,直肠癌,应力争切除,左叶者可酌情作局部切除、肝段或亚肝段切除;右叶或肝门区部,有肝硬化者宜局部切除,无肝硬化者可酌情作局部切除或肝叶切除;对不能切除的小肝癌,胃肠,术中可作患侧肝动脉结扎(HAL)、肝动脉插管灌注药物(HAI),酌情合并或不合并局部治疗,如冷冻、激光、微波、无水乙醇瘤内注射(术后继续在超声引导下进行),术中未作HAL者亦可术后作经皮穿刺肝动脉栓塞治疗(TAE)。

中西医结合治疗原发性肝癌52例临床观察

中西医结合治疗原发性肝癌52例临床观察

11 一 般 资 料 .
选择 20 06年 1月 ~20 09年 1 入 住 笔 者 2月
床 肿 瘤 学 为 依 据 。
2 结 果
所在 医院进行保守治疗 的原发性肝 癌患者 5 2例。其 中男性 患者 3 6例 , 女性患 者 1 , 龄最小 的为 3 6例 年 3岁 , 大的 为 最
治疗 组 在 第 1年 的 评 分 在 5 0分 以 上 者 分 别 8.0 、 03 %
8. 1 第 2年的分 别 为 5 .4 、5 6 % ; 3年 分别 为 52 %; 15 % 8 . 1 第 4 . 5 8. 3 。经统计学处理 。 照组 和治疗组 在第 2 3 38 %、34 % 对 、 年的生存质量存在显著性差异 , 治疗组 明显优于对 照组( P< 0 0 ) .5 。
治疗 原 发 性 肝 癌 , 得 了 良好 的治 疗 效 果 , 报 道 如 下 。 取 现
1 资 料 与 方 法
治疗 组 在对 照组 的基础 上 , 患者 胃肠 功能恢 复 正常 待 后 , 用疏肝健脾 、 坚散结 的 中药予 以治疗 。其 主要方 药 选 软 为: 党参 1 , 0g茯苓 2 , 0g 白术 2 , 0g 半夏 9g 陈皮 1 , , 5g 柴胡 1 , 2g枳壳 1 , 5g 白芍 2 , Og炙甘草 6g神 曲2 , , 0g 山楂 2 , 0g 麦

4 8・
医学创新
21 0 0年 5月
第 7卷 第 1 5期
Mei ln oa o f h aMa.00. o 7N . 5 d a Invtno i . y2 1 V I 0 1 c i C n .

临 床 研 究

中西 医结合 治 疗 原发 性 肝 癌 5 2例 临床 观察

原发性肝癌的中西医结合治疗进展

原发性肝癌的中西医结合治疗进展

然而单行 P IP I E/ A 的缺点 是 : ①对 于较 大病 灶 , 乙酸 或酒精 无法渗 至全部肿瘤 ; 肝癌 多为富血 管性 , 纯注入 无水 乙 ② 单 醇/ 乙酸易被血流冲刷 、 分流而影响疗效 ; ③不易控制乙醇或
乙酸的流向 , 损害门脉 、 易 胆管等结构 。T C A E联合 P IP I E/ A
成等 因素有关 。此外 ,A E会 损害 正常 肝实 质 , TC 促进 肝硬 化 , 响患者 的生 活质量及生存期 。李兴睿等 通过临床观 影
察认为对可切除 的 P C手术前不宜使用 T C L A E治疗 ; 于不 对
近年相关的文献报道显示 , 合放化疗的疗效明显优于 联
单 纯放疗或单 纯化疗 , 而且多数 : 差异有 显著性 。T C A E结合
肝癌 放射治疗的方法 很多 , 如全 肝移 动条野 、 瘤局部 肿
照射 、 三维适 形 照射等 。三维 适形 放 射治 疗 ( D R 现正 3 C T) 成 为理 想的照射方法 , 它应用 的理论基 础在于增加肿瘤受照
剂量以提高肿瘤局部控制率和无瘤生存率 , 进而降低远处转
移率 , 且通过减少正 常组 织受 照量 , 改善无并 发症 的生存 率 , 使放射治疗 在肝癌治疗 中的地位 日益提高 。
与治疗方法 、 次数 、 肿瘤 分型与大小 、 门脉癌栓 、 肝功能 C i hd l 分级及 临床分期 密切 相关 , 积极地超选择性肝动脉灌注 化疗 栓塞有助于提高患者 的生 存率。 2 2 经皮局 部消融治疗 经皮穿刺消融治疗肝癌是利用 化 . 学或物 理 方 法 破 坏 肿 瘤 。经 皮 无 水 乙醇 和/ 乙 酸 注 射 或 ( E、A) P IP 1 是经皮穿刺 向肿瘤 内注 入 乙醇 或 乙酸 , 利用无 水

中西医结合治疗原发性肝癌65例临床疗效观察

中西医结合治疗原发性肝癌65例临床疗效观察
中 中 医 药
曼 烹 ; Hh an0Sm 妻 9 萋 em_ a 0p 2差 翼 eM 一 t 0 , 1 9 a u a e b l td z 1 黑 s g 2 e e t —r i e
杨 国瑞
中西 医结合治疗原发性肝癌 6 例临床疗效观察 5
切除的原发性肝癌 的治疗方法 ,但仍 有一 部分疗效欠佳 ,其原 因之一是患者恶性肿瘤 晚期免疫 力低下 ,门静脉参与肿瘤供血 、 局部血液 中癌栓 的形成及肿瘤残余 。鉴于上述原 因,2 0 0 4年 以 来,我们采用 中西医结合治疗原发性肝癌 的方法,效果令人满
意。
门静脉及 肿瘤血管血供 和有无 浸润情况后 ,再将 导管送达肝左 或 肝 右 或 肝 固 有 动 脉 ,在 荧 光 屏 监 视 下 ,经 导 管 缓 慢 注 入 化 疗 药物顺铂 、 一 氟尿嘧啶 、 5 丝裂霉素或阿霉素及 4 %碘化油 1ml O 0 配成乳剂栓塞 ,酌情加用 明胶海绵 。每 4 _ . 6周重复治疗 1次, _ 2 —3次为 l疗程 。同时,根据患者病情采用 中医辨证施治法进 行 治疗 。肝气郁结者柴 胡疏肝 散加减 ,气滞血瘀 者复元活血汤 加 减 ,湿 热 聚 毒 者 茵 陈 蒿 汤 加 减 ,肝 阴 亏 虚 者 一 贯 煎 加减 。
组别
C பைடு நூலகம்R
中图分类号 :R 7 文献标识码 :A文章编号 : 1 7 - 7 3( 0 0 9 0 8- 2 55 2 3 8 2 1 )0- 1 10 6 摘要 :为 了探讨 中西医结合 治疗原发性肝癌的 临床疗效 ,对 不能手术 的原发性肝癌 6 5例分成 2组 ,观察组在行 T C 肝 动脉栓 A E(
长 生 存 期 ,有 显 著 疗 效 。
关键词:原发性肝癌; 中西医结合 治疗;肝动脉栓 塞化 疗术 原发性肝癌 (r r e ai crio ,HC)是我 国常见 pi y h p t acn maP ma c 的恶性肿瘤之 一,近年来其发病率有 增高趋势,就诊 时大 多失 去 手 术 时 机 , 经 导 管 动 脉 化 疗 栓 塞 术 ( rncteeil t sa t a a h r

中西医结合治疗中晚期肝癌:长期生存不是梦!

中西医结合治疗中晚期肝癌:长期生存不是梦!

中西医结合治疗中晚期肝癌:长期生存不是梦!一听到癌症,相信大多数人的反应都是闻风丧胆,因为癌症的治愈率低,致死率却十分的高。

现在随着医学技术水平的发展,越来越多的疾病得到了攻克,特别是在癌症的治疗方面,也取得突出的成就,最新的中西医结合治疗的方法,大大的增加了中晚期肝癌患者的生存几率,极大程度的延长了患者生命,下面我们就来具体探讨一下。

什么是肝癌?肝癌是在我国发病几率较大的恶性肿瘤,要想了解肝癌,首先我们就要了解一下什么是肝癌呢?临床上肝癌是指癌细胞来源于肝细胞或肝胆管上皮细胞的恶性肿瘤,主要分为两大类即:原发性肝癌和继发性肝癌。

原发性肝癌的癌细胞多源于肝细胞或肝内胆管细胞;而继发性肝癌多指由身体其他器官起源的恶性肿瘤转移至肝脏而引发的病变。

引起肝癌的病因有哪些?在日常生活中,身边总听说有患肝癌的,那么为什么有那么多的人会患肝癌呢,引起肝癌的原因又是什么呢?下面我们就按照肝癌的两种分类逐一分析:1.原发肝癌:病毒性肝炎、肝硬化、水土污染、黄曲菌素及被黄曲霉素污染等致癌物质与肝癌的发生有着密切关联。

门静脉是肝癌细胞在肝内扩散的主要途径,癌细胞在在门静脉处形成癌栓,然后阻塞门静脉主干,从而引发患者出现门静脉高压。

原发性肝外转移以肺最为常见,脑部及骨骼的转移也较多见。

但经淋巴结转移的患者在临床却很少出现,但中、晚期的患者癌细胞可直接侵犯相邻的隔肌及脏器,腹腔内种植性转移在临床上也常有发生。

2.继发肝癌:而继发性肝癌是身体其他器官恶性肿瘤转增长到一定的数量后,将大量的癌细胞释放到血液循环系统中,进入到肝脏部位形成肝癌。

但释放入肝的癌细胞恶性程度的高低不同,对于恶性程度高的癌细胞会释放出大量的生长因子,生长因子进一步促进肝脏本身的肿瘤繁殖,从而形成肝部独立的癌症。

肝癌的症状有哪些?癌症都有特殊的症状,肝部也不例外。

早期的肝癌并无明显的症状,但随着疾病的发展进程,会出现明显的临床症状,具体情况如下:(1)肝区疼痛:肝癌患者多出现右上腹胀痛或刺痛,并持续长时间的隐痛,这种症状会在在劳累后或夜间加重。

中西医结合治疗肝癌

中西医结合治疗肝癌

月。B :单纯介入治疗 ,介入2—3 组 次为1 个疗程 ,间期为1 个 月 ,不予中药治疗 。两组介入治疗方案相同 ,在局麻下从股动 脉插管 ,经腹主动脉进入肝固有 动脉或肝左肝右动脉注入5F .U
7 0—10 0mg D 0~10mg P 0 0mg 5 0 ,C DP8 0 ,E I —8 ,灌 注后 6
治 疗 ,连续 服 用 2 个 月 。介 入 2 0 为 1 疗 程 ,问期 为 1 —3 ~3 : 个 个
3 讨 论
肝癌根据中医理论 ,在发病原 因上 ,湿毒 ( 病理基础 )、痰 瘀 ( 基本病理变化 )、正虚为肝癌发病 的三大致病因素 ,其中免
疫 功 能紊乱 是导致 正气 虚 弱的根本 原 因” ] 。 肝癌 是一种 较 为常见 的 消化道 恶性 肿瘤 ,确诊 时大 都 已属 中
中药均含有多种防治肿瘤的活性成分,有抑制肿瘤转移作用 ,可 能与其抗肿瘤血管形成机制有关嘲。治疗肝癌的三大原则 :化湿
排 毒 、祛 痰化 瘀 、扶 助正 气 ,并强 调扶 正祛 邪 、辨 病 与辨证 相结 合 、整体 治疗 是取 得疗 效 的关键 ,采取体 内外 整体 与 局部 多途径
给 药方式 。
我院运用中药消瘤汤配合介入治疗中晚期肝癌6例 ,进行对 4
比观察 ,现报 告如 下 。
1 统计学方法 :采用 ) 检验。 . 4 (
2 结 果
1 资料与方法 11 一般资料 :18 . 2例患者均符合原发性肝癌诊断。均属 Ⅱ一Ⅳ
期 ,最 大肝 肿 物 1 m ×1 m,最 小 肿 物2cl 4c 随机 分 0c 3c r × m。 l
4 参考文献 [】 丽, 1孔 姚树坤, 刘金星, 原发性肝癌患者细胞免疫功能变化及 等. 其与转归的关系[ , J 中华肝脏病杂志, 0, ( : 4 ] 2 5 23 3 . 0 2 )2 [] 2 陈晓明, 罗鹏飞, 胡景珍, 肝癌栓塞化疗的碘油沉积形态及其 等.

原发性肝癌的全程规范管理及中西医治疗策略

原发性肝癌的全程规范管理及中西医治疗策略

・专论・doi:10.3969/j.issn.1005-0264.2020.02.001原发性肝癌的全程规范管理及中西医治疗策略林丽珠肖志伟杨才志广州中医药大学第一附属医院(广东广州,510407)关键词原发性肝癌;全程管理;中西医结合中图分类号R735.7文献标志码A作者简介:林丽珠教授,医学博士、主任医师、博士研究生导师,广州中医药大学第一附属医院副院长,十九大党代表,全国先进工作者,广东省重点学科中西医结合临床学科带头人,首届广东省医学领军人才,广东省名中医,享受国务院政府特殊津贴专家。

国家临床重点专科、全国中医肿瘤重点专科学术带头人,国家药物临床试验机构肿瘤专业负责人,广东省重点学科中西医结合(临床)学科带头人。

长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等的基础及临床研究。

相关研究成果获得广东省科技进步一等奖、教育部科学技术进步一等奖等多项奖励。

原发性肝癌全球每年新发病例62.6万,发病率与死亡率分别位居恶性肿瘤的第5位和第3位⑴。

乙型肝炎病毒(HBV)的流行是我国肝癌致病的基本原因之一,我国肝癌死亡率位居全国恶性肿瘤第2位,且呈逐年上升趋势⑵。

原发性肝癌的治疗方法主要有外科切除、肝移植、介入治疗、放疗、分子靶向治疗等。

因原发性肝癌始发症状不明显,大多数患者就诊时为中晚期,只能进行综合治疗。

经动脉化疗栓塞术(TACE)是中晚期原发性肝癌患者的标准治疗手段⑶。

虽然TACE可以提高肝癌患者的生存期⑷,但依然无法达到根治目标,容易出现肿瘤复发、转移,5年生存率仍不理想。

多学科综合治疗在肝癌中尤为重要。

TACE联合分子靶向药物治疗成为中晚期肝癌患者综合治疗的重要方法,但其联合治疗的不良反应明显增加⑸,且不能延长肿瘤进展时间⑹。

肝癌的中医药全程干预和个体化治疗体现了独特优势,尤其在降低肝癌患者手术、介入治疗毒副反应、抑瘤防复发、提高生活质量等方面取得了良好的疗效⑺。

广州中医药大学第一附属医院作为国家中医药管理局肝癌协作组组长单位,针对肝癌的局部微创与全身中医药辨治结合治疗、中医药外治癌痛、肝癌的综合治疗与疗效评价等方面进行深入研究,在肝癌的全程规范治疗方面进行了积极地探索,积累了丰富的中西医结合治疗经验。

中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展

中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展
癌5 3例f] J. 中药治疗杂志 ,0 6 1 ( ) 13 15 2 0 ,8 2 :2 — 2
选取用 中西医结合辨证论 治肝 癌 2 8例并 与常规西医药 治 疗 同期 同类 1 做 对 照,结 果 :治疗 组 中显 效 1 O例 3例 (6 2 , 转 8例(85 %)无效 7例(5 , 照组 中显 4 . %)好 4 2 .5 , 2 %)对 效 3例(0 , 3 %)好转 4 ( %)无效 3例(0 。田义洲 , 例 4 , 0 3 %) 李
3-2 13
[] 7 田义洲 , 李虹 , 黄立萍 , 凌燕 , 张 石惠燕等. 艾迪注射液联合 中药
复方治疗 晚期肝癌 3 例[ 月 瘤学杂志 ,0 91( : 6 8 0 J 中 ] 20, 1 8—7 5)
章继 民等 s 用健脾复肝汤配合介入治疗 中晚期肝癌 3 1 例 。结果 生存 质量方面, 治疗组生存质量提高率为 5 .4 48%, 对照组 为 2 . %, 瘤生存 时间方 面, 组 比较 , 组亦 42 带 4 两 治疗 明显优于对照组 f 00 ) P< .5。何光彬等 用 中药 四君 子汤及 】 生脉饮配合射频 消融治疗 3 2例原发性肝癌患者 。3 2例肝
虹, 黄立 】 用艾迪注射 液联合 中药复方治疗 晚期原发 等 性肝癌 3 0例。 结果表 明艾迪注射液能抑制 杀灭癌细胞提高 机体免疫功能 ,促进癌细胞 在分化及肿瘤细胞发生凋亡并
能有效改善晚期肿瘤患者的生活质量 。 4 中药 结合微创介入法治疗
影响.1 『_ J 中国中西医结合消化杂志 2 1 ,8 1 :7 4 0 0 1 ( )4 — 8 [] 6 魏栋. 医结合辨证论治 肝癌 2 例 . 医刊 ,04,1 7 : 西 8 中原 20 3( ) 1
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中西医结合治疗原发性肝癌的生存指导意义
目的肝动脉化疗栓塞术联合中药原发性肝癌的生存指导意义。

方法选取我院2014年10~2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例分为研究组100例与对照组100例。

所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗;研究组加用中成药物支持治疗。

比较观察两组的生存率。

结果研究组近期疗效优于对照组,且组间差异拥有统计学意义(P<0.05);两组治疗1年后、2年后、3年后的生存率比较差异具有显著性(P<0.05),支持治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌有利于提高患者生存率;两组肝功能指标(TBIL、ALP、ALA、ASA)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果,在此基础上,加用中成药物支持则可进一步提高生存率,改善患者肝功能,具有临床参考价值。

标签:中西结合;肝动脉化疗栓塞术;生存时间
原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是消化系统的恶性肿瘤疾病,据临床大量资料统计发现,全世界每年有59.8万人死于肝癌,每年新增的肝癌确诊病例有62.5万人,而中国占55%左右。

通过选取我院接收并诊治的原发性肝癌患者200例进行长期跟踪调查得出肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果,在此基础上,加用中成药物支持则可进一步提高生存率,改善患者肝功能,具有临床参考价值[1-2]。

现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10~2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例分为研究组100例与对照组100例。

研究组100例,男51例,女49例;年龄30~71例,平均(52.1±4.9)岁;对照组100例,男54例,女46例;年龄33~75例,平均(52.1±4.1)岁;两组患者的性别、年龄、肝功能child分级、临床分期等一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。

1.2 方法
所有患者均给予肝动脉化疗栓塞术进行治疗;研究组加用中成药物支持治疗。

比较观察两组近期疗效生存率。

支持治疗:研究组患者加用止疼药物如吗啡、盐酸羟考酮、曲马多缓释片缓解腹痛;加用还原型谷胱甘肽、舒肝宁、异甘草酸镁等改善肝功能;给予斑蝥胶囊、康艾注射液、鸦胆子油乳剂等中成药进行抗肿瘤治疗;给予营养支持,可服用人血白蛋白、脂肪乳、多种复合维生素、复方氨基酸等药物;给予对症治疗如调节酸碱平衡、纠正电解质紊乱。

比较观察两组的近期疗效生存率。

1.3 疗效判定标准
目标病灶完全消失记为完全缓解;目标病灶最长直径总和缩小30%以上记为部分缓解;目标病灶最长直径总和缩小不足30%记为稳定;目标病灶最长直径总和未缩小甚至增长记为进展。

1.4 统计学方法
将此次研究所得数据利用SPSS 19.0进行统计学分析,分析计数资料采用x2检验,分析计量资料采用独立样本t检验,以P<0.05表示具有显著性差异,拥有统计学意义。

2 结果
生存率,两组治疗1年后、2年后、3年后的生存率比较差异具有显著性(P <0.05),支持治疗配合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌有利于提高患者生存率。

见表1。

3 讨论
近年来,临床上常采用化疗、放疗、生物治疗、经皮消融治疗和肝动脉化疗栓塞术(thanscatheter artierial chemoembolzation,TACE)对肝癌患者进行治疗。

然而,大量的研究证实,以上方法治疗原发性肝癌患者的转移率和复发率比较高[3]。

肝动脉化疗栓塞(TACE)是临床上对不能进行肝脏移植或手术切除的患者采取的首要手段。

结果证实,中成药物支持配合肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌的近期疗效明显优于单纯使用肝动脉栓塞术,且可改善患者TBIL、ALP、ALA、ASA等肝功能指标,提高患者治疗1年后、2年后、3年后的生存率,具有重要的临床意义。

此外,临床实践发现,肝动脉栓塞术治疗过程中,可造成患者局部脏器发生不良反应,其中以黄疸现象最为严重,加以药物支持则可缓解这一现象。

通过选取我院2014年10月~2106年3月接收并诊治的原发性肝癌患者200例进行长期跟踪调查得出肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌具有较好的治疗效果,在此基础上,加用中成药物支持则可进一步提高生存率,改善患者肝功能,具有临床参考价值。

参考文献
[1] 梁家辉.肝动脉化疗栓塞术用于肝癌患者的临床效果及安全性分析[J].實用肿瘤学杂志,2014,21(4):392-394.
[2] 张天泽.非手术方法治疗原发性肝癌患者的临床效果及安全性观察[J].中西医结合肝病杂志,2012,20(6):329-334.
[3] 陈晓宇.补肾健脾方治疗原发性肝癌术后患者的临床效果分析[J].中医杂志,2010,19(4):1032-1034.。

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