中西医结合治疗原发性肝癌的疗效分析
中药治疗原发性肝癌伴门脉癌栓的药味频率分析
２０ 年 一 ０７年我 院原发性肝癌伴 门脉癌栓 ０５ ２０ 住院患者 ２ 例 ， １ 人 ， ４人 ， ０ 男 ６ 女 年龄 ４ 一 ５岁。 ｌ ７
龙葵 麦冬 白勺 泽泻
次数
３ ２
３ ２
２ ６
３ １
２ ５
２ ９
２ ４
２ ７
２ ２
２ ７
２ ２
２ ６
２ １
２ ６
２ １
２ ５
２ Ｏ
２ ５
２ ０
２ ４
２ ０
２ ４
２ Ｏ
２ ２
１ ８
２ ２
１ ８
２ ０
１ ６
２ ０
１ ６
频率 ‘ ２ ６
３ 结 果
Hale Waihona Puke 有６ 个月 。国内报道原发性肝癌常合并门静脉癌栓 ２ 研 究 方法 （ Ｖ Ｉ 发生率为 ２ ． ％ 一 ５ 。其 自然生存期只 Ｐ ，Ｉ ｒ） ０２ ８％ 有 ２４— ． ． ２ ７个月 Ｊ主干 完全 闭塞 者生存 期甚 至不 ，
超过 １ 月 。 目前对 肝癌伴 门脉 癌 栓缺乏 有效 的治 个
疗方法 。中医治疗在稳定病灶 、 延长生存时间、 改善 生活质量等方面具有一定的疗效和优势。
１ 研究对 象
３１ 用药频率统计 共人选 １２ ． ２ 首方剂 ， 经统计 ， 中药使用次数 ＞ ４次 的有 １ ３ ６味， 使用频率依次为
茯苓、 白术 、 太子参 、 猪苓 、 米仁、 炒米仁、 八月扎、 鸡 内金、 甘草、 猫爪草 、 枸杞子、 山甲、 穿 郁金、 淮山药、 柴胡 、 蛇舌草 ； 用次数 ＞ ０次的有 ｌ ， 使 ２ ６味 使用频
原发性肝癌3种介入治疗方法的疗效分析
脏病 的临床研究 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结合心脑 血管病 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ６
（ ５ ） ： ５ ０ ９— ５ １ ０ ．
［ ６ 李正武 ， 管高峰， 杨第一 ， 等 ．中西 医结合治疗肺源性心脏 病 合并 糖尿病疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 现 代 中西 医 结合 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １
（ ３ ４ ） ： ３ ８ １ Ｏ一 ３ ８ １ １ ．
原 发 性 肝 癌 ３种 介 入 治疗 方 法 的 疗 效 分 析
自由基 ， 有效减轻 脂 质过氧 化反 应 以及炎症 反应 ， 从 而保 护肺组织 的形态结构 以及生理功能 。
参 考 文 献
［ １ ］ 杜林 ． 中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性加重期 ５ ２ 例
［ Ｊ ］ ． 中国中西 医结合急救杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７（ ３ ） ： １ ８ ０—１ ８ １ ．
后Ａ Ｔ Ｐ及肝功 能改善情 况显 著优 于单纯 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ或 Ｐ ＭＣ Ｔ方案 ， 是治疗 Ｐ Ｌ Ｃ的疗效确切 、 安全 、 微创的综合 治疗方法。 关键词 ： 肝肿 瘤 ； 超声检查 ； 介入 治疗结果
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ０ ９ ３
［ Ｊ ］ ． 现代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ３ ３ ） ： ３ ６ ８ ５— ３ ６ ８ ６ ．
中西医结合治疗中晚期肝癌30例临床观察
１３ ０ ０
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ￣ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ
Ｐ ｙｉｉｎ， ｅ ｔｍｂ ｒ ２ ０ Ｖｏ Ｎｏ ｈ ｓ ａ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ ２， ｌ４， ９ ｃ
中西 医 结 合 治 疗 中 晚 期 肝 癌 ３ ０例 临 床 观 察
解 放 军 １４医 院肿 瘤 科 （ 建 厦 门 ３ １０ ） ７ 福 ６ ０ ３ 湖 南 省 长 沙 市 第 二 人 民 医院 放 射 科
祛邪治疗 的 ３ Ｏ例 为 二 联 组 ， 部 病 例 追 踪 ２～４年 ， 全 报
表 １ 二联 组 与 三 联 组 的 一 般 临 床 资 料
１２ 诊 断 ・
所 有 病 例 均 以 《 国 常 见 恶 性 肿 瘤 诊 治 规 每 日 １ ， 三 次 服 用 ， 般 服 ３ 中 付 分 一 ５～４ ０付 。 和 Ｂ超 提 示
脾虚湿 困 型者 １ １例 ， 证 为 神 疲 乏 力 、 呆 、 主 纳 消
范》 的诊 断 标 准 为 依 据 … ， 部 病 例 经 全
腹 腹 肋 舌 苔 脉 为 巨 块 型 和 多 结 节 型 肿 块 。 ３ 例 穿 刺 活 检 证 实 瘦 、 胀 、 泻 、 痛 肢 足 浮 肿 、 淡 、 白腻 、 滑 弦 或 ３ 佐 黄 （ ５ ０ ％ ） 甲胎 蛋 白 （ Ｐ 阳 性 者 ４ ５ ．０ 。 ＡＦ ） ２例 （Ｏ．０ ） 阴 濡 。 治 则 为 益 气 健 脾 化 湿 ， 以 疏 肝 活 血 。 药 用 ： 芪 ７ ０％ ， 性 者 １ 例 （ ０ Ｏ ） 二 联 组 Ａ Ｐ 阳 性 者 ２ 例 ３ ｇ 党 参 １ｇ 白术 １ｇ 茯 苓 １ｇ 猪苓 １ ｇ 柴 胡 １ ｇ 当 ８ ３ ．％ 。 Ｆ Ｏ ０、 ５、 ０、 ２、 ２、 ０、
疏肝健脾消积汤治疗原发性肝癌临床疗效分析
原发性肝癌 是最常 见的消化 系统恶性 肿瘤之 一 ， 严 重 威 胁 人 民群 众 的 生命 及 健 康 。 据 不 完 全 统 计 ， 其 病 死 率 在 消 化 系统 仅 次 于 胃 、 食 管 而 居 第 ３位 。 近 年 来 由 于 自身 疾 病 以 及
・
２ ３ １ ０・
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｌ ， ２ ２ （ ２ １ ）
［ 关键词］ 原发性肝癌 ； 疏 肝 健 脾 消积 汤 ； 生活质量 ； 肝 功 能 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ｌ 一 ２ ３ ｌ ０—０ ２ 性 肝 癌 者 。③ 影 像 学 检 查 有 明 确 肝 内 实 质 性 占位 病 变 ， 能 排
给予易善复 、 松 泰斯 、 古拉定 、 凯西莱等 ； 并 给 予 维 生 素 及 辅 酶 类 如 维 生 素 Ｃ、 维 生 素 Ｂ及 辅 酶 Ａ 等 能 够 促 进 能 量 代 谢 ， 保持
代 谢 所 需 各 种 酶 的正 常 活 性 ； 对 于 重 症 肝 炎 患 者 给 予 肝 细 胞 生 长 因子 以促 进 肝 细 胞 再 生 ； 给 予阿 片类 药物 （ 三 阶梯 止 痛
中医药治疗原发性肝癌的研究进展
是小柴胡汤抗小鼠Ｉ－１２２肝癌作用的核心药群，而小
柴胡汤全方各药群之间存在更为合理的配伍机制。 杨传标等¨副通过大鼠实验研究证实，健脾康复方 对大鼠实验性肝癌脾虚证ＩＧＦ一ⅡｍＲＮＡ表达有明 显抑制作用。肝癌脾虚证通过健脾康复方治疗后 病情有所控制，ＩＧＦ—ＩＩ ｍＲＮＡ表达水平明显下降。 宋文广等【ｌ引在ＭＭＴ法抑瘤实验中发现，中、小剂 量参龙散在体外实验中，对ＳＭＭＣ一７７２１细胞表现 较弱的细胞毒作用，但细胞增殖势态受到明显抑 制，大剂量则呈现明显细胞毒作用，并且呈剂量和 时间依赖性；细胞周期检测显示对细胞周期无明显 影响，但有Ｓ期减少的倾向。证实中药复方参龙散 有确切的抗肿瘤效应，其机制包括诱导细胞凋亡和 促坏死作用。 ３．３中药单味药的研究刘俊保等Ⅲ３应用白花蛇 舌草注射液能很好地改善肝癌患者的症状，药理研 究表明，其作用机理在于能增强ＮＫ细胞的活动 性，诱发ＩＦＮ及ＴＮＦ，并促进ＩＬ一２的分泌，从而增 强人体自身的免疫功能。同时，体外实验表明其水 溶液对人体肝癌细胞的呼吸有明显抑制作用，导致
ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｆｏｒｕｍ，２００４，２５（１５）：３７．
２ｌ蒋明东，李少林．三氧化二砷与肝癌治疗的研究进展 ［Ｊ］．重庆医学，２００６，３５（６）：８５５． ２２代志军，刘小旭，薛茜，等．半枝莲含药血清对小鼠肝癌 细胞生长的抑制和诱导细胞凋亡作用［Ｊ］．中药材，
的；“三结合”即“中西医结合、传统与现代治疗结 合、局部与整体结合”的方法，巧妙运用于肿瘤的发
生发展过程，以取得好的治疗效果。李素领¨２ ｏ认 为破瘀消瘕、散结通络为要。瘀去络亦通，通则不 痛；瘀祛气血行，行则脏腑功能活动正常；健脾扶 正、不忘疏肝理气。健脾不忘疏肝理气，肝气条达， 木能疏土，有助于脾胃之运化；理气则能使血液通 畅，肝脉通畅，有利于破瘀通络药充分发挥作用，改 善肝脏的瘀血状态。郑国灿等¨副通过丹参酮Ｉ对 人肝癌细胞（Ｈｅｐ Ｇ２）的体外实验研究发现丹参酮 Ｉ有抑制Ｈｅｐ Ｇ２生长，阻滞Ｈｅｐ Ｇ２细胞周期于 Ｇ０／Ｇ１期的作用，并可通过下调ｌｏｃｉ一２基因表达、 上调ｂａｘ基因表达诱导Ｈｅｐ Ｇ２细胞凋亡。李东涛 等¨４１通过实验研究证实，益气活血软坚解毒法能 明显降低中晚期原发性肝癌患者ＡＦＰ水平，对失调 的细胞因子ＴＮＦ—ｏｔ及ＩＬ—１８有良好的调节作用；
中医及中西医结合治疗原发性肝癌研究进展
现综述如下 。
１ 肝癌 病因病机 肝癌 当属 中医 “ 积 聚”、 “ 胁 痛”、 “ 臌胀 ”、 “ 黄疸”
煎加 减 ；黄疸 型给予 利湿退 黄消积 法 ，方选 栀子大 黄汤合 消瘰 丸加减 ；腹水 型用行气 利水 除满法 ，方 选泽漆 汤合五
中 国 中 医 药 出版 社 ，２ ０ ０ ０ ：７ ４ ．
［ ４］ 魏荣 ，郑 力佳 ，李泰环 ，等 ． 散 装 中药饮 片与规 范化 、
标 准化 小包装饮 片的 比较 分析 ［ Ｉ ］ ． 中国 医药学报 ，
２ ０ ０ ４ ，１ ９（ ３）：１ ８ ４ — １ ８ ５ ．
［ ５］ 张玉殊 ． 浅析 小包装 中药饮 片存在 的问题 及对策 ［ Ｊ ］ ．
辽 宁 中 医杂 志 ，２ ０ １ ０ ，３ ７（ ３ ）：５ ０ ７ － ５ ０ ８ ． ［ 收 稿 日期 ］２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ６
中医及 中西 医结合 治疗原发 性肝癌研 究进展
王 宏
（ 重庆 市云 阳县 中 医院 ，重庆 云 阳 ４ ０ ４ ５ ０ ０ ）
［ 中图分 类号 ］Ｒ ７ ３ ５ ． ７ ［ 文献 标识 码 ］Ａ ［ 文 章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ４ ９ ７ — ０ ２
分 为磷脂 、烟酰胺 和维他命 ）治疗 。结果治 疗组 中医证候 积 分 明显 优于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）。罗春 蕾等 用补 肾健 脾方 治疗肝 肾阴虚兼脾 气虚证型肝癌 ３ ０例。结果血管 内皮 生 长 因子 、甲胎蛋 白及 谷氨酰转 肽酶水 平降低 ，细胞免疫 功能增 强 。马晓红 等 用消 瘤汤 治疗原 发性 肝癌 ２ ８ 例， 并与５ 一氟尿嘧啶治疗 的 ２ ７例对 比，结果肝 区疼痛 、腹胀 、
健脾活血中药联合肝TACE术治疗原发性肝癌的临床观察
健脾活血中药联合肝ＴＡＣＥ术治疗原发性肝癌的临床观察目的：对健脾活血中药联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效进行观察。
方法：将36例中晚期肝癌患者随机分为治疗组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组)，治疗组在TACE前、后均服用健脾活血中药，TACE后随症加减应用，两组在行TACE术后均以西药常规护肝及对症处理。
结果：治疗组临床症状改善优于对照组，两组治疗前后症状改善有显著的统计学差异(P＜0.05)；治疗后治疗组Karnorfsy评分改善与对照组相比有显著性统计学差异(P＜0.05)；治疗组稳定率（CR＋PR＋NC）明显高于对照组。
结论：健脾活血中药联合TACE术可望提高原发性肝癌患者临床疗效。
标签：肝癌；肝动脉栓塞化疗；中医药；健脾活血药原发性肝癌由于发病隐匿，很多患者明确诊断时已失去手术机会，目前经肝动脉化疗栓塞术(TACE)成为非手术治疗的首选方法[1]。
但TACE治疗后常伴有发热、乏力、肝功能损害、骨髓抑制等不良反应，影响治疗的进一步进行，从而影响患者的临床疗效。
我科于2005年1月~2006年6月对20例中晚期肝癌患者应用健脾活血中药联合TACE治疗，并与单纯TACE治疗对比观察，结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将36例临床确诊为中晚期肝癌患者(参照中国抗癌协会肝癌专业委员会原发性肝癌诊断标准[2])随机分为两组。
治疗组(Ⅰ组)20例，其中男性16例，女性4例，年龄32~70岁，平均49.6岁，Ⅱ期5例，Ⅲ期13例；对照组16例(Ⅱ组)，其中男性14例，女性2例，年龄在38~64岁，平均52.6岁，Ⅱ期4例，Ⅲ期12例。
经统计学分析两组性别、年龄、临床分期无明显差异。
1.2治疗方法治疗组采用TACE治疗，入院后即予患者健脾活血中药口服；对照组单纯采用TACE治疗。
健脾活血中药组成：党参30 g，白术15 g，淮山15 g，云苓20 g，柴胡15 g，枳壳15 g，白芍20 g，牡丹皮15 g，桃仁15 g，甘草6 g。
栀子柏皮汤联合手术治疗原发性肝癌的疗效
ZHANG Xiaoyan FU Yang Department of Oncology and Hematology, Xiangyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiangyang, Hubei 441000, China
作者单位 ：襄阳市中医医院肿瘤血液科，湖北 襄阳 441000 通信作者 ：付烊
石中的临床应用 [J]. 东南国防医药，2017，19（1）：42-44.
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栀子柏皮汤联合手术治疗原发性肝癌的疗效
张晓燕 付烊
【摘要】目的 观察栀子柏皮汤化裁对使用肝动脉化疗栓塞术（transcatheter
arterial chemoembolization，TACE）治 疗 原 发 性 肝 癌（primary hepatic
[6] 姜华，刘璐璐，杨俊，等 . 间苯三酚联合盐酸坦洛新治疗输尿管
前列腺结石疗效研究 [J]. 中国生化药物杂志，2017，37（10）：
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137-139，142.
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中西医结合治疗原发性肝癌的疗效分析
目的探讨疏肝健脾消积汤治疗原发性肝癌的疗效。
方法研究对象为我院接收的确诊的原发性肝癌的患者117例，并随机分为试验组59例和对照组58例。
对照组采用西药治疗方案，试验组采用西药联合疏肝健脾消积汤治疗方案。
比较两组的疗效和生存质量评分。
结果试验组的总有效率为92.53%明显高于对照组的76.86%，生存质量评分明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论疏肝健脾消积汤治疗原发性肝癌的疗效显著，值得推广。
标签：原发性肝癌；疏肝健脾消积汤；生存质量
原发性肝癌属于“肝积”、“肋痛”范畴。
中医认为，肝脏是主要的发病部位，患者机体免疫力下降，正气虚弱、外感湿热，邪毒外侵等因素导致的气滞血瘀、痰滞和毒结是发病的根本[1]。
原发性肝癌患者主要表现为无力、食欲下降等全身症状，伴有呕吐、腹泻等，生存质量较差。
西医认为，原发性肝癌可能是由于病毒性肝炎或者化学物质引发的癌症，属于肝组织自身恶变引起，该病病情发展的早期可能无明显的临床表现，早期不容易被察觉，但是患者如果表现出上腹疼痛，则说明病情发展到情况严重阶段[2]。
据研究报道[3]，给予中药能有效改善患者生存质量。
基于此，我院针对疏肝健脾消积汤和西药方案治疗原发性肝癌的疗效报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年12月～2016年11月收治的确诊的原发性肝癌的患者117例，并随机分为试验组59例和对照组58例。
试验组男35例，女27例；年龄36～69岁，平均年龄（50.6±5.3）岁。
对照组男33例，女28例；年龄35～69岁，平均年龄（50.2±5.8）岁。
两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用西药治疗方案，给予口服凯西莱、古拉定、易善复等。
试验组采用西药联合疏肝健脾消积汤治疗方案，疏肝健脾消积汤方剂组成为，郁金、积实、柴胡、白花蛇舌草、半枝莲、牡蛔、鸡内金、获菩等。
水煎服，1剂/d。
同时，补充维生素。
连续给药2个月。
1.3 观察指标
比较两组疗效和生存质量评分。
1.4 标准判定
显效：患者临床症状或生存质量得到明显改善。
有效：患者临床症状或生存质量有所好转。
无效：患者临床症状或生存质量无明显改变。
生存质量评分较高的患者疗效好。
1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
试验组的总有效率为92.53%明显高于对照组的76.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 生存质量评分
试验组患者生存质量评分明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论
在我国原发性肝癌是常见的恶心肿瘤之一，目前尚未明确发病原因。
患者主要表现为无力、食欲下降等全身症状，伴有呕吐、腹泻等，病理组织表现为肝脏肿大，表面有不同程度大小的结节[4]。
随着发病率的不断升高，对于该病及时正确的诊断治疗尤为重要。
该病诊断方法主要为CT、B超和MRI等。
由于原发性肝癌发病较为隐匿，多数一经确诊即为中晚期，手术切除治疗已不再适用。
原发性肝癌属于“肝积”、“肋痛”范畴。
中医认为，肝脏是主要的发病部位，患者机体免疫力下降，正气虚弱、外感湿热，邪毒外侵等因素导致的气滞血瘀、痰滞和毒结是发病的根本。
伴随着医疗技术的不断发展，对于本病虽然整体的早期诊断准确率和治疗效果有所提高。
西药效果不佳，给予中药能够有针对性的治疗。
据报道，疏肝健脾消积汤能提高机体免疫力，使肝功能得到有效改善，使血脂降低，抑制肿瘤细胞增殖，肝细胞浸润情况得到改善，提高生存质量。
本研究通过对疏肝健脾消积汤和西药方案治疗原发性肝癌的疗效报道，结果显示应用疏肝健脾消积汤联合西药方法的临床有效率高，生存质量高于对照组。
综上所述，疏肝健脾消積汤治疗原发性肝癌的疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 袁菊花.健脾化痰法治疗原发性肝癌的临床疗效及影响因素研究[D].北京：中国中医科学院，2012.
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[4] 张康勇，王志飞，孙凤艳.吉西他滨、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合治疗晚期原发性肝癌32例[J].中国医药科学，2012，2（22）：74-75.。