中西医结合治疗中晚期肝癌的疗效观察
中西医结合治疗晚期恶性肿瘤34例
（０ 两组问 生活质 量 提高率 和下 降率均 有显 著 ５ ％） 差异 （ ＜Ｏ ０ ） 说 明康 赛 迪胶 囊 能明显 提高 患 者 Ｐ ． ５
的生 存质 量 。见 表 ２
衰 ２ 两 组 治疗 后 生 话 质 ■ 评 分 改 瞢 比 较
肺癌选择 Ｅ Ｐ或 Ｃ Ｐ方案 ， 道癌 选 择 Ｈ Ｐ方 Ａ 食 Ｆ 案． 大肠癌选择 Ｃ Ｆ方案 ， 肝癌选择 Ｈ Ｐ Ｃ Ｔ方案 ， 卵巢癌 选择 ＨＣＹ 方案 ， ｔＦ 乳腺癌选择 Ｃ ＭＦ方案 ． 胃癌选择 Ｃ Ｆ ＨＣ ｒ 方案 ， ｐ、 ｌ 恶性淋 巴瘤选择 Ｃ Ｏ Ｈ Ｐ方案
６ ８例 中无 Ｃ 病 例 ， 疗 组 有 效 率 （ Ｒ＋ Ｐ Ｒ 治 Ｃ Ｒ） 为 ５ ． 变进 展 率 （ Ｄ 为 Ｉ． ６ ｛ 照 组 有效 ０ 病 Ｐ ） １ ７ 对
肿 瘤 治疗学研 究 的课 题之 一 。笔者 采用康 赛 迪胶囊 联 合 化疗治疗 ３ 例 晚期 恶性 肿 瘤 ， 效 率 为 ５ ， ４ 有 ０
预 计 生 存 期 超 过 ２个 月 以 上 的 患 者 。
４ ２ 生 活 质 量 评 定 ．
治疗 组治疗 后 较 治 疗前 ＱＯ 评 分 提 高 １ Ｌ Ｏ分 以上者 ２ ０例（ ８ ８ ） 稳定 者 ｌ ５． ２ ． １例 （ ２ ３ ） 下 ３．５ ， 降者 ３例 （ ． ２ ） 对 照组 Ｑ０Ｌ评 分提 高 者 ｌ ８ ８ ｝ ２例 （ ５ ２ ） 稳 定 者 ５例 （ ４ ７ ） 下 降 者 １ ３． ９ ， １． １ ， ７例
４ １ 实 体 癌 疗 效 ．
机体 免 疫系统也 有 较大 损 伤 。故 Ｍｏｉａ ｒ ｗａ等【认 ｋ ” 。 为， 肿瘤 治疗过 程 中， 杀伤 肿瘤 细胞 与保护 机体 免疫
中医药治疗中晚期肝癌的体会
中医药治疗中晚期肝癌的体会
林盛毅
【期刊名称】《辽宁中医杂志》
【年(卷),期】2001(28)7
【摘要】:中晚期肝癌是预后极差的一种疾病 ,虽然介入治疗是较有效的姑息疗法 ,然其副反应较大且易导致肝硬化。
以中医药健脾疏肝、扶正散结治疗中晚期肝癌 ,积累了一定的临床经验。
【总页数】1页(P425-425)
【关键词】中晚期;肝癌;健脾疏肝;扶正散结;中医药疗法
【作者】林盛毅
【作者单位】上海市黄浦区中西医结合医院中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R273.357
【相关文献】
1.经肝动脉化疗栓塞术联合中医药治疗83例中晚期肝癌患者临床观察及生存质量评介 [J], 汪青山;毛江洪;张念华;陈高峰;田野;叶振中
2.中医药联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的Meta分析 [J], 张恺;严卿莹;阮善明;郑梦梦;孙磊涛;沈敏鹤
3.经肝动脉化疗栓塞术联合中医药治疗83例中晚期肝癌患者临床观察及生存质量评介 [J], 汪青山;毛江洪;张念华;陈高峰;田野;叶振中;
4.中医药治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效探讨 [J], 李杨
5.中晚期肝癌治疗中中医药结合综合介入的效果分析 [J], 王国伟
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中药联合热疗在肝癌治疗中的应用
凑， 其气必虚” 认 为积证 的主要 发病机制 为肝郁气滞 ， ， 病理产物郁结停 滞 ， 致正 气 内虚 ， 瘀并 存 ， 而 为 终 毒 发 积 ， 属本 虚 标 实 。 病
二 、 证 论 治 辨 《 灵枢 ・ 五变》 篇论 日： 人之善病肠中积聚者 ， “ …… 如此 则 肠 胃恶 ， 则 邪 气 留止 ， 聚乃 伤 ； 胃之 间 ， 恶 积 脾 寒 温不 次 ， 气 稍 至 ， 积 留止 ， 聚 乃 起 。 可 见 癌 毒 为 多 邪 蓄 大 ” 因素 共 同作 用 于肝 胆 ， 肝 失 疏 泄 ， 机 阻 滞 ， 血 内结 使 气 瘀 发 为 积证 。癌 毒 袭 人 ， 耗 正 气 。在 肝 癌 的 病 程 中 ， 易 自 始 至终 表 现 出一 系 列正 气 耗 伤 ， 气 血 亏 虚 、 阴两 虚 、 如 气
卒 然 多食 饮 … …起 居 不 节 ， 力 过 度 … … 卒 然 外 中 于 用
纳差 、 恶心 、 腹胀者 ， 可加鸡 内金 、 半夏 、 陈皮 、 厚朴等。
三 、 证 中药 口服 结合 局 部 热疗 辨 热疗 通 过 细 胞 凋 亡 效 应 、 变 肿 瘤 内微 循 环 、 发 改 激
寒 ， 内伤于忧怒 ， 若 则气上 逆 ， 上逆则六输不通 ， 气 温气 不行 ， 血 蕴 里 而 不 散 ， 液 涩 渗 ， 而 不 去 ， 积 皆 成 凝 津 著 而
矣 。 说 明肝 癌 的 发 生 非 单 因 素 所 致 ， 是 由情 志 失 调 、 ” 而 饮食 所 伤 、 受 寒 邪 及 病 后 所 致 等 多 因素 参 与 ， 致 气 感 终
机 阻滞 、 血 内结 发 为 积 证 。贾 英 杰 教 授 强 调 “ 之 所 瘀 邪
免疫反应等多方 面的机 制起杀伤 肿瘤细 胞 的作用 。在 辨 证 中药 治 疗 的基 础 上 ， 合 局 部 热 疗 ， 口服 中药 汤 联 于
槐耳颗粒联合改良FOLFOX方案治疗中晚期肝癌的临床疗效观察
３ ０ ． Ｏ ％，两组 比较有统计学差异 （ 尸 ＜Ｏ ． ０ ５ ），见表３ 。
表３ 两组 生活质 量 改 变比 较［ ｎ（ ％）］
查明确诊断 的原发性肝癌 ，所 有病例均有 影像 学可测量 的肿瘤 病灶 。
Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ￣ ｋ ｙ 评分与标 准 ，治疗后增加 ＞１ ０ 分为 改善 ，无变化为稳定 ，减
少 ＞ｌ ０ 分为降低 。 １ ． ４统 计学处理 ：统计学软件 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ ，所有 计量资料 均 以均数 ±标准差表示 ，两组计量 资料 采用啪 ： 验进行 ，计 数资料采用 检验进 行， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异具有统计学意义 。
结论 槐 耳颗 粒联 合 改 良 Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ 方案 治疗晚期 肝 癌可提 高临床疗 效 ，改善 患者 的生 活质 量。
【 关键 词 】肝 癌 ；化疗 ；槐耳 颗 粒
中图分类 号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ７
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ３ － ０ １ ８ ８ － ０ １
原发性 肝癌是我 国常见的恶性 肿瘤之一 ，且病 死率较高 。 由于该 病起 病 隐匿 ，早 期诊 断率 低 ，大多 数患者 在确 诊时 已无法 行手 术切
除 ，其 中有 不少病例也不符 合肝动脉栓塞化疗 的指征 。化疗 可作为晚 期肝癌 的主要治疗 手段之 一。我们 于２ ０ １ ３ 年６ 月 至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月对 ６ ０ 例 原发性肝癌 患者进行 了改 良Ｆ Ｏ Ｌ Ｆ Ｏ Ｘ 方案治疗 ，其 中３ ０ 例 加服槐耳颗
258例肿瘤患者中医治疗疗效观察
２５８例肿瘤患者中医治疗疗效观察许天兴，蔡景辉，宋建宁东侨御启堂中医(综合)门诊部，福建 宁德 352100【摘要】目的：观察258例肿瘤患者中医治疗疗效。
方法：随机选取本院2015年11月至2017年11月接收的285例恶性肿瘤患者作为观察对象。
依据随机数字表法分成对照组129例和观察组129例患者，对照组给予常规手术和放化疗治疗，观察组在对照组基础上添加中医中药治疗，将两组最终治疗效果进行对比。
结果：治疗后观察组患者的康复治疗总有效率、生活质量及生存率均明显提高，患者放化疗不良反应严重程度明显降低，患者的癌痛程度也明显减轻，组间数据差异显著统计学意义存在(P<0.05)。
结论：对恶性肿瘤患者治疗中配合中医治疗，可有效提高临床治疗效果，减少患者放化疗产生的不良反应，减轻患者癌痛程度，改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，并且通过有效的中医配合治疗，使患者的病情得到良好控制，从而减少患者的住院治疗费用，减轻患者的经济负担。
【关键词】中医；恶性肿瘤；生存质量；生存期[中图分类号]R256.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)07-0019-02恶性肿瘤具有发病率高和死亡率高等特征，大多数恶性肿瘤患者均需要采取手术治疗，写治疗后需要长时间放化疗治疗控制病情发展，延长生存期[1]。
但由于受到肿瘤消耗、手术创伤以及化疗所产生的副反应等多种因素影响，导致患者机体免疫能力急剧下降，加之高额的治疗费用会增加患者的身心负担，从而降低患者的生存质量[2]。
为此，本文详细观察评估了中医治疗在恶性肿瘤患者治疗中的应用价值，详情见下文。
1 资料与方法1.1一般资料 本文中258例观察对象选取我院2018年11月至2019年11月期间我院收治的恶性肿瘤患者，依据随机数字表法分成观察与对照两组各129例，观察组男66例、女63例，患者年龄在28～75岁之间，中位年龄(51.5±5.3)岁，患者中主要包括中晚期肺癌20例、大肠癌19例、乳腺癌15例、宫颈癌18例、卵巢癌19例、甲状腺癌15例、肝癌13例、淋巴瘤10例；对照组为67例男、62例女，年龄28～76岁，中位年龄(52.0±5.4)岁，患者中主要包括中晚期肺癌21例、大肠癌18例、乳腺癌16例、宫颈癌17例、卵巢癌18例、甲状腺癌16例、肝癌12例、淋巴瘤11例。
康艾、参芪扶正、蟾酥注射液与介入联合治疗原发性中晚期肝癌的近期疗效观察
７ 张红 ， 王兴 臣， 高 晓听． 水 蛭临床 和实验研究 进展． 中国 中医药信息 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６： ９ ８ ． １ ０ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２—１ ８ ）
２ ． １ Ａ Ｆ Ｐ变化情况
４组行介入 术前 １ ｄ Ａ Ｆ Ｐ值均 较高 ， ４组
次， 按Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 法经股动脉插管 ， 先行腹 腔动脉造影 ， 观察肿瘤
供养动脉及肿瘤 的染色 情况 ， 确定 肿瘤 位置 、 大小 、 数 目， 再把
比较差 异无统计 学意义 （Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后 Ａ Ｆ Ｐ值 均较术 前 明显下 降 ， 与介入术前 比较 ， 差异有统计学意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 对 照组 与各治疗组 比较 差异有统计学 意义 （Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ； 各治疗组 问 比较 差异无统计学意义（Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
６ 张锡 纯 主编．医学衷 中参 西 录． 第 ２版 ． 石家庄： 河 北 人 民 出社 ，
１ ９ ７ ４ ． ２ ４ ７， ３ ８ ３．
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ０ ７ ０
现； 进 展（ Ｐ Ｄ） ： 肿 瘤 大 小增 加 超 过 ２ ５ ％ 或有 新 病 灶 出现 ； 按
步下 降 ， 直接影响治疗效果及生活 质量 。本研究 旨在将康 艾
注射液、 参芪扶正 注射液 、 蟾 酥注 期肝癌 ， 观察 近期疗 效 ， 进行 比较 。
芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效观察
治疗前腹水评分为6分，治疗后腹水评分为5分。
实验组与对照组治疗前后生活质量比较
要点一
实验组
要点二
对照组
治疗前生活质量评分为40分，治疗后生活质量评分为 60分。
治疗前生活质量评分为45分，治疗后生活质量评分为 55分。
04
CATALOGUE
讨论
芒硝外敷治疗肝癌腹水的作用机制
改善局部微循环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
研究对象与纳入标准
性别不限
肝功能分级为A或B级 无其他严重器质性疾病
研究对象与纳入标准
01
02
03
研究对象
实验组：接受芒硝外敷联合常规治疗 的患者
对照组：仅接受常规治疗的患者
治疗方法与步骤
常规治疗 限制钠盐摄入 利尿剂治疗
治疗方法与步骤
01
补充白蛋白
02
芒硝外敷
将芒硝研碎成粉末
03
治疗方法与步骤
将芒硝粉末均匀涂抹 于腹水区域
每隔24小时重复涂抹 一次
用无菌纱布覆盖涂抹 区域
观察指标与评估方法
观察指标
1
腹水消退情况
2
肝功能指标变化
3
观察指标与评估方法
01
生存期及生活质量评分
评估方法
02
03
采用超声检查观察腹水消退情况
观察指标与评估方法
定期检测肝功能指标，包括胆红素、白蛋白等
采用生存期及生活质量评分量表进行评分
05
CATALOGUE
结论
芒硝外敷治疗肝癌腹水疗效确切，具有推广应用价值
缓解症状
芒硝外敷可以有效缓解肝癌腹水引起的腹胀、腹 痛等症状，提高患者的生活质量。
减轻痛苦
中西医结合治疗原发性肝癌的研究进展
选取用 中西医结合辨证论 治肝 癌 ２ ８例并 与常规西医药 治 疗 同期 同类 １ 做 对 照，结 果 ：治疗 组 中显 效 １ Ｏ例 ３例 （６ ２ ， 转 ８例（８５ ％）无效 ７例（５ ， 照组 中显 ４ ． ％）好 ４ ２ ．５ ， ２ ％）对 效 ３例（０ ， ３ ％）好转 ４ （ ％）无效 ３例（０ 。田义洲 ， 例 ４ ， ０ ３ ％） 李
３－２ １３
［］ ７ 田义洲 ， 李虹 ， 黄立萍 ， 凌燕 ， 张 石惠燕等． 艾迪注射液联合 中药
复方治疗 晚期肝癌 ３ 例［ 月 瘤学杂志 ，０ ９１（ ： ６ ８ ０ Ｊ 中 ］ ２０， １ ８—７ ５）
章继 民等 ｓ 用健脾复肝汤配合介入治疗 中晚期肝癌 ３ １ 例 。结果 生存 质量方面， 治疗组生存质量提高率为 ５ ．４ ４８％， 对照组 为 ２ ． ％， 瘤生存 时间方 面， 组 比较 ， 组亦 ４２ 带 ４ 两 治疗 明显优于对照组 ｆ ００ ） Ｐ＜ ．５。何光彬等 用 中药 四君 子汤及 】 生脉饮配合射频 消融治疗 ３ ２例原发性肝癌患者 。３ ２例肝
虹， 黄立 】 用艾迪注射 液联合 中药复方治疗 晚期原发 等 性肝癌 ３ ０例。 结果表 明艾迪注射液能抑制 杀灭癌细胞提高 机体免疫功能 ，促进癌细胞 在分化及肿瘤细胞发生凋亡并
能有效改善晚期肿瘤患者的生活质量 。 ４ 中药 结合微创介入法治疗
影响．１ 『＿ Ｊ 中国中西医结合消化杂志 ２ １ ，８ １ ：７ ４ ０ ０ １ （ ）４ — ８ ［］ ６ 魏栋． 医结合辨证论治 肝癌 ２ 例 ． 医刊 ，０４，１ ７ ： 西 ８ 中原 ２０ ３（ ） １
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中西医结合治疗中晚期肝癌的疗效观察
目的探讨中西医结合治疗中晚期肝癌的疗效。
方法选取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌临床症状和诊断标准的患者223例为研究对象，将其随机分为试验组112例和对照组111例。
对照组给予化疗方案治疗，试验组在此基础上联合中药治疗，比较两组患者的疗效和免疫指标。
结果试验组的总有效率为90.18%，显著高于对照组的70.27%，免疫指标CD3+、CD4+、CD4/CD8的检测值大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用中西医结合方案治疗中晚期肝癌患者疗效显著，值得推广。
标签：肝癌；益气活血消积方；疗效
肝癌是消化系统的恶性肿瘤疾病，据临床大量资料统计发现，原发性肝癌患者都是在肝硬化的基础上，随着病程的发展和病情的加重，诱发原发性肝癌[1]。
同时，原发性肝癌患者还常伴有慢性肝病，两种病相互作用相互影响，常使病情恶化，肝癌患者的免疫力多处于较低的状态。
通常在临床上有90%的肝癌患者被确诊时已发展为中晚期[2-3]。
我院采取中西医结合治疗方案对中晚期肝癌患者进行治疗，并对其疗效进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年6月～2014年10月收治的符合中晚期肝癌临床症状和诊断标准的患者223例为研究对象，将其随机分为试验组112例和对照组111例。
试验组男63例，女49例；年龄26～75岁，平均年龄（50.3±4.9）岁；
合并乙型病毒肝炎87例，合并肝硬化106例。
对照组男64例，女47例；年龄27～77岁，平均年龄（50.5±4.8）岁；合并乙型病毒肝炎88例，合并肝硬化104例。
排除精神病和凝血异常的患者。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予化疗方案治疗，试验组在此基础上给予益气活血消积方进行治疗，方剂组成：薏苡
仁28 g，白花蛇舌草25 g，白术25 g，党参22 g，赤芍、半夏各15 g，当归、蜂房各12 g，青皮10 g，甘草6 g。
针对不同症状进行随症加减，对于转氨酶高的患者加入茵陈、败酱草、土茯苓；伴有便秘的患者加入桃仁；伴有肝硬化的患者加入土鳖虫、鳖甲；伴有腹痛的患者加入延胡索、木香；伴有发热的患者加入柴胡、黄芩；伴有腹胀的患者方剂中加入枳壳、大腹皮。
水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。
两组均连续治疗3个月。
1.3 评价指标
比较两组患者的疗效和免疫指标。
1.4 疗效判定标准
显效：患者的临床病症明显好转，免疫功能增强；有效：患者的临床病症缓解，免疫功能有所提高；无效：患者的临床病症无好转，免疫功能低下。
总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
试验组总有效率为90.18%，明显高于对照组的70.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者的疗效比较[n（%）]
组别n 显效有效无效总有效（%）
试验组 112 58（51.79）43（38.39）11（9.82）90.18*
对照组 111 27（24.33）41（36.94）43（38.73）70.27
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2 免疫指标
试验组患者的免疫指标CD3+、CD4+、CD4/CD8的检测值大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 两组患者的免疫指标比较（x±s）
组别n CD3+（%）CD4+（%）CD4/CD8
试验组 112 69.68±7.45* 44.84±3.96* 1.69±0.16*
对照组 111 39.57±5.33 29.63±3.42 1.14±0.10
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
中医上，原发性肝癌的关键病因是脾气虚弱，正气亏虚。
原发性肝癌与脾虚、肝肾阴虚的关系十分密切，主要是由于湿热邪毒侵入机体，损伤肝脾，脉络阻滞、血瘀气结，进而发生肝癌[4]。
现在医学认为，肝癌发病的病理基础是乙型肝炎病毒合并肝硬化，由于乙型肝炎病毒的持续复制，使炎性持续出现，随着病情的发展恶化最终发生肝癌。
近年来，我国肝癌的发病率不断升高，占恶性肿瘤的第二位。
我国有1亿左右的人携带乙型肝炎病毒，每年的发病率和死亡率都在不断升高。
临床上发现多数原发性肝癌患者还常伴有慢性肝病。
肝炎肝硬化，患者在发病初期，由于肝脏有较强的代偿能力，临床症状并不明显。
随着病情的发展，肝脏处于失代偿期，肝功能异常，门脉高压。
后期，肝炎肝硬化患者出现上消化道出血、脾功能亢进等，继而发展为肝癌。
肝癌一旦被确诊，即为中晚期，患者的生存率较低。
原发性肝癌的恶化速度较快、侵袭性强，给患者带来了致命的打击[5-6]。
因此，对原发性肝癌患者提供有效的治疗，提高免疫力，改善原发性肝癌患者的病症，延长患者的生命意义重大。
本研究在化疗的基础上给予益气活血消积方治疗，更加有效的发挥了中药对症施治的原则。
针对患者不同的病症对药物进行加减，使药效发挥到极致，起到活血化瘀、补气的作用，同时，还提高了机体的免疫力[7]。
综上所述，采用中西医结合方案治疗中晚期肝癌患者疗效显著，值得推广。
参考文献
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[3] 黄光艳，徐艳.中西药结合治疗乙型肝炎并早期肝硬化的临床疗效[J].内蒙古中医药，2015，01：64-65.
[4] 张玉军，胡同春，王玉强，等.中药组方联合化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床研究[J].中国药物与临床，2012，12（4）：474-475.
[5] 王海强，刘朝霞，郑丽红.谢晶日教授治疗原发性肝癌临床经验[J].中医药信息，2014，31（1）：60-61.
[6] 李兰萍.中西药结合治疗乙型肝炎后肝硬化反复发作临床分析[J].中国实
用医药，2013，8（11）：166-167.
[7] 王廷祥，娄国强，施军平.益气活血消积方联合介入疗法治疗中晚期原发性肝癌疗效及安全性分析[J].新中医，2015，47（5）：236-237.。