消化系统 体格检查
消化内科问诊要点
消化内科问诊要点
消化内科是医学领域中的一个重要分支，主要研究人体消化系统的疾病和症状。
在进行消化内科的问诊时，医生需要注意一些关键要点，以确保对患者病情的准确判断和有效治疗。
下面将重点介绍消化内科问诊的要点。
在进行消化内科问诊时，医生需要详细了解患者的病史。
这包括患者的个人资料、既往病史、家族病史等内容。
通过了解患者的病史，医生可以更好地判断患者可能患有的疾病类型，为后续的检查和治疗提供重要参考。
医生在问诊时需要详细询问患者的主要症状。
消化系统疾病的症状多种多样，如腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等。
患者应详细描述症状的发生时间、频率、强度及伴随症状，以帮助医生对病情进行初步判断。
医生还需了解患者的饮食习惯和生活方式。
饮食不当、生活节奏紊乱等因素都可能导致消化系统疾病的发生。
因此，医生需要详细了解患者的饮食结构、饮食习惯、饮食过敏情况等，以找出可能导致疾病的原因。
医生在进行消化内科问诊时，还需要对患者进行体格检查。
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，包括腹部触诊、听诊、心肺听诊等。
体格检查结果将为医生进一步诊断病情提供重要参考。
在进行消化内科问诊时，医生需要结合患者的病史、症状、体格检查结果等信息，进行综合分析和判断。
根据患者的具体情况，医生可以选择进行进一步的检查，如血液检查、尿液检查、影像学检查等，以明确诊断和制定合理治疗方案。
总的来说，消化内科问诊是一个综合性的过程，需要医生全面了解患者的情况，进行细致入微的询问和检查，以确保对病情的准确判断和有效治疗。
希望患者在就医时能够积极配合医生的问诊工作，共同努力早日康复。
消化内科体检要求
消化内科体检要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：消化内科体检要求是指通过检查人体内部消化系统的功能和状况，了解身体的健康状况，及时发现和预防消化系统疾病的一种体检方式。
消化内科体检通常包括一系列的检查项目，如内镜检查、血液检查、超声检查等。
以下是一份关于消化内科体检要求的详细介绍。
一、检查前准备在进行消化内科体检之前，需要做好一些准备工作。
要提前预约体检时间，并按照医生的指导做好饮食调整。
通常在体检前的一天需要禁食，以保证检查结果的准确性。
还需要准备好身份证、医保卡等相关证件，并带齐体检单和病历资料。
二、检查项目1. 内镜检查内镜检查是消化内科体检中最常见的一种检查方式。
通过内镜可以直接观察消化道的情况，发现和诊断各种疾病。
内镜检查通常包括胃镜、肠镜等项目，可以检查出胃部、食道、十二指肠、结肠等消化道部位的情况。
2. 血液检查血液检查是评估人体内部器官功能的一种重要方法。
通过检查血液中各种生化指标的含量，可以了解身体内部的状况。
血液检查项目通常包括血常规、肝功能测试、肾功能测试、血脂检查等，可以帮助医生全面评估身体的健康状况。
3. 超声检查超声检查是利用超声波技术对人体内部器官进行检查的一种无创性检查方法。
通过超声检查可以观察消化系统内部的情况，包括胃、肝、胆囊、胰腺等器官的形态和结构情况，发现各种病变和异常情况。
4. 检查结果解读在完成各项检查之后，需要医生对检查结果进行综合分析和解读。
医生会根据检查结果给出相应的诊断结论，并根据需要制定个性化的治疗方案。
医生还会根据具体情况给出相关的饮食和生活建议，帮助患者调整生活方式，预防和控制消化系统疾病。
三、注意事项1. 在进行消化内科体检时，需要根据医生的建议逐项完成各项检查项目，确保检查结果的准确性和完整性。
2. 在体检之前需要告知医生自己的身体状况和病史，包括既往疾病、药物使用情况等，以便医生制定合适的检查方案。
3. 在体检前后要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅有助于检查结果的准确性。
西医体格检查内容
西医体格检查内容一、前言体格检查是医学诊断的重要手段之一，它可以帮助医生了解患者的身体状况，发现疾病和异常情况。
西医体格检查是指通过观察、听诊、叩诊、触诊等方法对患者进行全面系统的身体检查。
本文将介绍西医体格检查的内容。
二、神经系统检查1. 神经系统观察神经系统观察主要包括面容、肌肉萎缩和颅内压等方面。
在检查面容时，需要注意患者表情是否正常，有无面部肌肉萎缩和扭曲等情况；在检查肌肉萎缩时，需要注意患者四肢的大小是否对称，有无局部萎缩现象；在检查颅内压时，需要注意患者头颅大小和形态是否正常。
2. 神经系统感觉功能检查神经系统感觉功能检查主要包括浅感觉和深感觉两个方面。
浅感觉包括轻触、针刺和温度等感受；深感觉包括关节位置知觉和振动感受等。
3. 神经系统肌力检查神经系统肌力检查主要包括肌张力、肌力和肌阵挛等方面。
在检查肌张力时，需要注意患者四肢是否松弛或过度紧张；在检查肌力时，需要让患者进行各种动作，观察其肌力是否正常；在检查肌阵挛时，需要观察患者运动时是否有不自主的抖动现象。
三、心血管系统检查1. 心脏听诊心脏听诊是心血管系统检查的重要内容之一。
通过听诊可以了解心脏的大小、形态和功能等情况。
常用的听诊位置有二尖瓣区、主动脉瓣区和三尖瓣区。
2. 血压测量血压测量是心血管系统检查中必不可少的一项内容。
正常成年人的血压范围为120/80mmHg至140/90mmHg。
3. 颈部血管触诊颈部血管触诊是了解颈动脉和颈静脉情况的重要手段之一。
通过触诊可以了解颈部血管是否有异常情况。
4. 心电图检查心电图检查是了解心脏电活动情况的重要手段之一。
通过心电图可以了解心脏的节律、传导和缺血情况等。
四、呼吸系统检查1. 呼吸观察呼吸观察主要包括呼吸频率、节律和深浅等方面。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
2. 胸廓观察胸廓观察主要包括胸廓形态和肺部对称性等方面。
正常成人的胸廓应该对称，无明显畸形。
3. 肺部听诊肺部听诊是呼吸系统检查中必不可少的一项内容。
消化内科体检要求
消化内科体检要求全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：消化内科体检是一种常见的健康检查项目，主要用于评估人体消化系统的健康状况。
消化内科体检要求相关内容包括检查项目、准备事项和注意事项等方面。
下面将详细介绍消化内科体检的要求。
一、检查项目1.身体检查：包括肚子按压、腹部触诊、听肠鸣音等，以观察腹部是否有异常情况。
2.实验室检查：包括血液检查、尿液检查和粪便检查等，以评估肝脏、胰腺、胃肠道等器官的功能。
3.内镜检查：包括胃镜、结肠镜等，可以直接观察消化道内部的情况，发现病变如溃疡、息肉等。
4.超声检查：通过超声波检查，可以观察胃肠道结构，检测是否有肿块、结石等。
5.放射学检查：如CT、MRI等，可以更加准确地观察消化系统的情况，发现病变和异常。
二、准备事项1.空腹：通常在进行消化内科体检前需要空腹，也就是停止进食和饮水，以确保检查结果的准确性。
2.停药：如果有在服用药物的患者，需要在医生指导下暂时停止药物的使用，以免干扰检查结果。
3.记录症状：在进行消化内科体检前，最好记录一下自己的腹痛、腹胀、食欲减退等症状，以便医生更好地了解病情。
4.如有需要：在进行内镜检查前，可能需要进行肠道净化，包括清肠和限食等操作，需要根据医生指导进行。
三、注意事项1.遵守医生建议：在进行消化内科体检时，一定要听从医生的建议和安排，如遵守饮食规定和检查时间等。
2.避免过度紧张：有些人可能会因为担心检查结果而产生紧张和焦虑情绪，需要放松心态，保持轻松愉快的状态。
3.后续治疗：如果在检查中发现异常情况或疾病，一定要根据医生的建议进行后续治疗和跟踪观察，以提高疾病的治愈率。
消化内科体检是一种非常重要的健康检查项目，可以及早发现和治疗消化系统疾病，提高人体健康水平。
遵循相关的检查项目、准备事项和注意事项，可以更好地完成消化内科体检，保障自己的健康。
希望每个人都能重视健康，及时进行消化内科体检，做到早发现、早治疗，让自己拥有健康的体魄。
消化科体格检查模板
消化科体格检查模板
消化科体格检查模板
一、患者基本信息：
姓名：年龄：性别：出生日期：住址：
二、主诉：
三、既往病史：
四、现病史：
五、体格检查：
1. 皮肤黏膜：皮肤和黏膜是否正常、有无黄疸、皮肤干燥或湿疹等。
2. 口腔舌咽部：口腔黏膜是否正常、有无口臭、口腔溃疡、牙龈疾病等；咽部是否光滑、有无肿块、红肿、溃疡等。
3. 颈部：颈部软组织是否正常、有无颈部肿块、颈动脉搏动等。
4. 腹部：观察腹部形态，触诊腹部是否柔软、有无压痛、肝脾是否肿大、有无包块等。
5. 肠鸣音：听肠鸣音的分布情况和音量大小。
6. 直肠指诊：触诊直肠，是否光滑、有无肿块、包块等。
七、医生诊断意见：
八、治疗方案：
以上是消化科体格检查模板，通过对患者进行详细的体格检查，可以准确地了解患者的身体状况，从而对患者的病情做出正确的诊断并制定科学有效的治疗方案。
在实际工作中，医务人员应该严格按照
检查流程和标准操作，确保检查结果的准确性和可靠性，为患者提供更好的医疗服务。
完整体格检查+系统回顾
系统回顾呼吸系统无咳嗽、咳痰，无呼吸困难，无胸痛及咯血，无发热、盗汗，无结核病史。
循环系统无胸闷、心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无头晕、头痛、晕厥，无少尿、下肢浮肿，无高血压病史。
消化系统无腹痛、腹胀、腹泻，无吞咽困难，无恶心呕吐，无呕血，无反酸嗳气，无便血、便秘、里急后重，无皮肤黄染。
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多，无血尿及乳糜尿，无腰痛，双下肢、眼睑、脸颊无浮肿，无淋病梅毒等性传播疾病史。
造血系统无头昏、乏力、晕厥，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻、牙龈出血，无胸骨压痛，肝脾无肿大。
内分泌系统及代谢无畏寒、怕热，无多饮、多食、多尿，近期体重无变化，无视力障碍，无性格改变及第二性征改变。
神经精神系统无瘫痪，四肢无抽搐、麻痹，无间歇性跛行，无肢端疼痛；无失眠，无头痛、昏厥、意识障碍，无记忆力下降、情绪异常、幻觉及定向力障碍。
肌肉骨骼系统无肌肉萎缩、肢体麻木、瘫痪。
四肢无畸形，无骨摩擦感，运动正常，关节无红、肿、热、痛、脱臼，脊柱无畸形，活动自如，无压痛、叩痛。
体格检查T: ℃ P: 次/分 R: 次/分 BP: mmHg一般状况发育正常，营养一般，体型中等，神志清晰，自动体位，对答切题，查体合作。
皮肤粘膜全身皮肤及巩膜无黄染、色素沉着及水肿。
无皮疹、出血及溃疡，无蜘蛛痣、肝掌及瘢痕。
肢端温，皮肤弹性良好，无多汗、干燥，无皮下结节及肿块。
淋巴结耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝表浅淋巴结均未触及肿大。
头颅及其器官头颅无畸形，大小正常，发茂色黑有光泽，分布均匀，无压痛、瘢痕及包块。
眼眉毛无脱落，无倒睫。
眼睑无下垂及水肿。
眼球无凸出及凹陷，眼球运动无障碍，无震颤及斜视。
结膜无充血、水肿、滤泡及颗粒，巩膜无黄染。
角膜透明，无白斑。
双瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射、调节反射、辐辏反射均正常。
耳耳廓无畸形、结节，外耳道无畸形、异常分泌物，乳突无压痛。
消化系统体格检查
观察症状变化
如出现持续的腹痛、腹泻、 呕吐等症状，应及时就医， 以便进一步诊断和治疗。
遵循医嘱
根据医生建议进行后续检 查或治疗，如有需要调整 饮食或生活习惯，应积极 配合。
05
病例分析
病例一：胃炎
01
症状描述
胃炎患者通常会出现上腹部疼痛、饱胀感、食欲减退等症状，有时伴有
恶心、呕吐、嗳气等症状。体格检查时，患者可能出现上腹部压痛、反
性饮食、戒烟限酒等。
病例二：肠梗阻
症状描述
肠梗阻患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等症状。体格检查时，患者可能出现 腹部膨隆、肠鸣音亢进或消失等体征。
诊断依据
肠梗阻的诊断主要依靠患者的临床表现和体格检查，同时需要进行腹部X线平片、腹部CT 等辅助检查以明确诊断。根据梗阻的原因和程度，治疗方案会有所不同。
诊断依据
肝硬化的诊断主要依靠患者的临床表现和体格检查，同时需要进行肝功能检查、腹部超声、CT等辅助检查以明确诊 断。肝硬化的病因可能包括肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等。
治疗方案
肝硬化的治疗主要包括病因治疗、保肝治疗和并发症治疗。针对不同的病因，采取相应的治疗措施，如 抗病毒治疗、戒酒等。保肝治疗包括保肝药物、维生素补充等。针对肝硬化并发症的治疗包括止血治疗、 抗感染治疗等。
详细描述
检查者将双手放于患者腹部，轻轻按压，感受肝脏、胆囊、脾脏等器官的大小、 质地、活动度及有无压痛。同时注意肠蠕动情况，有无肿块等异常表现。
叩诊
总结词
通过叩击腹部，根据声音判断消化系统是否存在异常。
详细描述
检查者用手指叩击腹部，根据发出的声音判断腹腔内器官的密度和含气量。正常 情况下，腹部叩诊应为清音，若出现浊音、实音等异常表现，提示存在消化系统 疾病。
消化内科常规检查项目
消化内科常规检查项目消化内科是医学的一个重要分支，主要负责诊断和治疗消化系统疾病。
消化内科检查项目包括许多项目，可以帮助医生了解患者的病情并制定相应的治疗方案。
本文将介绍消化内科的常规检查项目。
1. 体格检查体格检查是消化内科医生进行初步诊断的重要步骤。
医生会检查患者的腹部、肝脏、胆囊、胃等器官，以了解是否存在异常。
在体格检查中，医生还会检查患者的体重、身高、体温、脉搏、呼吸等生命体征，以确定患者的身体状况。
2. 血液检查血液检查是消化内科医生进行病情评估的重要手段。
在血液检查中，医生会检查患者的白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平等指标，以确定患者是否存在感染、贫血等情况。
此外，医生还会检查患者的肝功能、胰岛素水平等指标，以评估患者的肝脏、胰腺功能。
3. 尿液检查尿液检查是消化内科医生进行疾病诊断的重要手段。
在尿液检查中，医生会检查患者的尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、糖等指标，以了解是否存在肾脏、泌尿系统等问题。
4. 影像学检查影像学检查是消化内科医生进行疾病诊断的重要手段。
在影像学检查中，医生会使用X光、CT、MRI等技术对患者的内脏器官进行检查，以确定患者是否存在肿瘤、结石、炎症等问题。
5. 内窥镜检查内窥镜检查是消化内科医生进行疾病诊断和治疗的重要手段。
在内窥镜检查中，医生会使用一根细长的管子，将其插入患者的口腔、食道、胃、十二指肠等消化系统器官内，以观察器官内部的病变情况。
此外，医生还可以在内窥镜检查中进行组织活检、异物取出等治疗操作。
6. 声波检查声波检查是消化内科医生进行疾病诊断的重要手段。
在声波检查中，医生会使用超声波技术对患者的内脏器官进行检查，以确定是否存在肿瘤、结石等问题。
7. 病理检查病理检查是消化内科医生进行病理诊断的重要手段。
在病理检查中，医生会对患者的组织样本进行检查，以确定是否存在肿瘤、炎症等病变。
总之，消化内科常规检查项目包括体格检查、血液检查、尿液检查、影像学检查、内窥镜检查、声波检查和病理检查等。
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当腹腔内有3000-4000ml以上液量时才能查出液波震颤。
振水音
胃内有多量液体及气体存留时可出现振
水音。
若在清晨空腹或餐后6--8小时以上仍有此 音时，提示幽门梗阻或胃扩张。
本节重点及难点
腹部压痛和反跳痛的概念，诸压痛点的
临床意义 肝脏大小的触诊要点和临诊断床意义。 脾脏大小分度与常见病因 肾与输尿管压痛点的位置和意义 腹部异常包块的临床意义
气、腹壁上的肿物 或疝
腹部凹陷
全腹凹陷:舟状腹，见于恶病质（慢性消耗性疾病的晚期）
局部凹陷:手术后腹壁疤痕收缩（白线疝、切口疝）
腹部外形
概念 系指前腹壁与肋缘至耻 骨大致位于同一水平面 腹部凹陷系指前腹壁明 显低于肋缘至耻骨的水 平面
临床 意义
腹部平坦
正常人多见
普遍凹陷 局部凹陷
见于极度消瘦、或严重脱水者， 全腹呈舟状。 多见于腹部瘢痕收缩
移动性浊音
当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性 浊音。移动性浊音可因体位不同浊音区发生变动。
鉴别：1、肠管内大量液体潴留
2、巨大卵巢囊肿
肋脊角叩痛
主要用于检查肾脏病变
膀胱叩诊
叩诊在耻骨联合上进行，当膀胱触诊结果不满意时，用 叩诊判断膀胱 膨胀程度。
肋脊角叩痛
• 主要用于检查肾脏病变
膀胱叩诊
• 叩诊在耻骨联合上进行，当膀胱触诊结果不满意 时，用叩诊判断膀胱 膨胀程度。
本节重点及难点
肝浊音界和肝大小叩诊方法和临床意义。 脾浊音界叩诊方法及其临床意义 移动性浊音叩诊及其临床意义
听诊
肠鸣音
1 正常情况下：每分钟4--5次。
2 肠鸣音增强：每分钟10次以上，音调不特别高亢时，称 肠鸣音活跃。 3 肠鸣音亢进：音调高亢，响亮。 4 肠鸣音减弱：肠鸣音明显减少，数分钟才听到一次。 5 肠鸣音消失：持续3--5分钟未听到肠鸣音。
腹部外形
应注意腹部是否对称，有无膨隆或凹陷，以及局部隆起 等。有腹水或腹部包块时，还应测量腹围大小。
健康正力型成人腹部平坦，肥胖者及小儿较圆，呈饱满 状。老年腹形较大或呈宽扁。消瘦者呈低平状。
腹部膨隆
全腹膨隆：腹腔积液、 腹内积气、腹内巨大包块 局部膨隆：脏器肿大、腹内肿瘤、炎症性包块、胃或肠胀
腹纹
皮疹 瘢痕 疝
弹性
与年龄、营养状况等有关。
本节重点及难点
1）异常全腹和局部腹部膨隆及凹陷的病理 基础与临床意义。 2）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意 义。
触诊
触诊是腹部检查的主要方法。对疾病的诊 断有重要的作用。
腹壁紧张度
腹壁紧张度增加 全腹紧张度增加：1、腹腔内容物增加（肠胀气、
人工气腹、腹水）2、急性胃肠穿孔或脏器破裂所致 急性弥漫性腹膜炎 局部紧张度增加：脏器炎症波及腹膜引起
腹部包块
正常腹部可触到的包块
1、腹直肌肌腹和腱划 2、腰椎椎体及骶骨岬 3、乙状结肠粪块 4、横结肠 5、盲肠
异常包块注意下列各点
1、位置 2、大小 3、形态 4、质地 5、压痛 6、搏动 7、移动度
液波震颤
当腹腔内有大量游离液体时，用手触及腹部，可感到
液波震颤（fluid thrill）或称波动感。
胃泡鼓音区及脾叩诊
胃泡鼓音区：上界为横膈及肺下缘，
下界为肋弓，
左界为脾， 右界为肝左缘。
正常情况下胃泡鼓音区受胃泡含气量的多少和周围器 官组织病变的影响。
脾脏叩诊
1、方法：采用轻叩法在左腋中线上进行。 2、正常：脾浊音区在左腋中线第9--11肋之 间，其长度约4--7cm，前方不超过 腋前线。 3、脾浊音区扩大：见于各种病因所致脾肿大 4、脾浊音区缩小：见于左侧气胸，胃扩张， 鼓肠等。
叩诊
腹部叩诊可以验证和补充视诊和触诊所得的结果。 叩诊方法：1、直接叩诊法 2、间接叩诊法（多采用此法） 正常情况下：腹部叩诊大部分区域均为鼓音，只有肝脾所在部
位，增大的膀胱、子宫以及两侧腹部近腰处叩诊浊音。
异常： 鼓音范围缩小： 1、肝脾或其他脏器轻度肿大，2、腹腔 肿瘤或大量腹水时 鼓音范围扩大： 1、胃肠高度胀气， 2、胃肠穿孔致气腹
九区分法：
两条水平线（两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线） 两条垂直线（左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂 直线）将腹部分为井字形的九区—— 左右季肋部、左右腹 部（腰 部）、 左右髂窝部、腹部、脐部、下腹部。
视
※ 腹部外形
诊
腹部视诊的主要内容：
※呼吸运动
※腹壁静脉
※ 胃肠形及蠕动波
※ 腹部的皮疹、疝、腹纹等
肝脏肿大及其意义：
1、急性肝炎：肝轻度肿大，表面光滑，质稍韧，边缘 钝
2、肝淤血：肝明显增大，表面光滑，边缘园钝，质韧， 压痛， 静脉回流征阳性
3、肝硬化：早期肝肿大，晚期则缩小，边缘锐利，表
面小结节， 无压痛
4、肝癌：肝稍大，质地坚硬如石，表面高低不平，边 缘不整， 压痛明显
脾脏触诊
正常情况下脾脏不能触及 触诊方法：用双手触诊法
等
肝及胆囊叩诊
正常肝浊音界
1、右锁骨中线：上界在第五肋间，下界在右季肋下缘。 二者之间的距离为肝上下径，约9--11cm。
2、右腋中线：上界为第七肋间，下界相当于第10肋骨
水平。
3、肩胛线上：上界为第10肋间。
异常肝浊音界
1、肝浊音界扩大：见于肝癌，肝脓肿，肝炎，
肝淤血，多囊肝。
2、肝浊音界缩小：见于急性肝坏死，肝硬化和
肾疾病压痛点及其临床意义
1、季肋点压痛：提示肾病变 2、上输尿管点或中输尿管点压痛：提示输尿管结石，结核， 化脓性炎症 3、肋脊点和肋腰点压痛：提示肾脏的一些炎症性疾患如肾 盂肾炎、肾脓肿和肾结核等
膀胱触诊
触诊方法：单手滑行法 膀胱肿大的临床意义： 1、膀胱肿大最多见于尿路梗阻（前列腺肿大或癌） 2、脊柱病变所致的尿潴留 3、昏迷患者或腰骶椎麻醉后 4、手术后局部疼痛等
壁，后面为脊柱及腰肌。
体表标志：肋弓下缘、腹上角（胸骨下角）、脐、
髂前上棘、腹直肌外缘、腹中线（腹白线）、腹股沟 韧带、耻骨联合、肋肌角。
腹部分区
借肋腹天然标志人为画线可将腹部划分为几个区域
。
四区分法：
通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为 四区— 右上腹、右下腹、 左上腹、左下腹。
脊柱与四肢
脊柱
脊柱弯曲度
1、生理性弯曲 1）颈段稍向前凸 2）胸段稍向后凸 3）腰椎明显前凸 4）骶椎明显后凸
病理性弯曲
1）脊柱后凸：见于佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊柱退行 性变等。 2）脊柱前凸：见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关 节结核及先天性髋关节后脱位等。 3）脊柱侧凸：姿势性 侧凸（发育期坐立不端正，坐骨神经痛， 脊髓灰质炎后遗症）。 器质性侧凸（先天性、特发性、胸膜慢性增厚、 胸膜粘连、肩部或胸廓畸形） 。
肛门及直肠检查以视、触诊为主，辅以内镜检查。
视诊
1、肛门闭锁、狭窄 4、痔（内、外、混合痔）
2、肛门外伤以及感染
3、肛裂
5、肛门直肠瘘
6、直肠脱垂
触诊
检查注意：有无压痛、黏膜是否光滑、有无肿块、博 动感 异常发现：
1、触痛显著：肛裂与感染
2、触痛伴有波动感：肛门直肠周围脓肿
3、触及柔软光滑而有弹性包块：直肠息肉 4、触及坚硬包块：应考虑直肠癌 5、指检表面有黏液脓血：炎性或组织坏死
胰腺触诊
正常胰腺位于腹膜后，较深，不能触及 当胰腺有病变时: 则在上腹部出现体征 1、急性胰腺炎：上腹中部或左上腹有横行带状压痛 及肌紧张，波及左腰部
2、出血性胰腺炎：左腰部皮下淤血而发蓝
3、慢性胰腺炎：上腹中部或左上腹触及质硬而无移动 的肿物，如为索条状 4、胰腺癌：上腹中部或左上腹触及坚硬的块状，表面 不光滑似有结节
腹式呼吸消失
胃肠穿孔所致的急性腹膜或膈麻痹
腹式呼吸增强（不多见）
癔症性呼吸 胸膜疾病
腹壁静脉
正常人腹壁皮下静脉一般不显露，较瘦或皮肤白皙的
人隐约可见。
腹壁静脉曲张
门静脉高压循环障碍 上腔静脉回流受阻 下腔静脉回流受阻
胃肠型和蠕动波
正常人一般看不到胃和肠的轮廓以及蠕动 波形 胃形和肠形：见于胃肠道梗阻时 蠕动波：见于胃肠道梗阻蠕动加强
3、重度肿大：见于慢性粒细胞性白血病，黑热病，慢性 疟疾等
脾压痛：见于脾脓肿或脾梗塞
胆囊触诊
触诊方法：单手滑行触诊法、钩指触诊法
胆囊肿大及其临床意义：
胆囊肿大时在右肋缘下，腹直肌外缘处可触到
1、胆囊肿大呈囊性感有明显压痛：见于急性胆囊炎
2、胆囊肿大呈囊性感无压痛：见于壶腹周围癌
腹壁紧张度减低
全腹紧张度减低：
1、慢性消耗性疾病 2、大量放腹水后 3、经产妇或老年体弱 4、脱水的患者
局部紧张度减低（少见）：
局部的腹肌瘫痪或缺陷（腹壁疝）
压痛和反跳痛
正常腹部触摸时不引起疼痛
压痛：来自腹壁或腹腔的疾患 反跳痛：是腹膜壁层受炎症累及的征象
脏器触诊
当腹腔内主要脏器发生疾病时，可触到脏器肿大
诊断学（消化部分）
新疆医科大学一附院消化科
腹部检查
教学目的： 掌握腹部体表标志和划线及分区； 重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听 诊的理论知识和检查方法。 学习腹部正常表现及常见异常体征的 临床意义；达到学会对腹部常见疾病 的诊断方法。