内科学(呼吸系统疾病)课件20
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内科学课件ppt课件
定义
哮喘是一种过敏性疾病，以气 道炎症、气道高反应性为特征 ，通常与过敏原接触有关。
症状
喘息、气短、胸闷、咳嗽等， 常在夜间或清晨发作。
诊断
通过症状评估、肺功能测试、 过敏原检查等手段进行诊断。
治疗
主要包括避免过敏原、药物治 疗、呼吸锻炼等。
2023/11/29
5
肺癌
定义
肺癌是一种恶性肿瘤，起源于 肺组织，通常与吸烟、职业暴
内科学课件
汇报人：
2023-11-27
REPORTING
2023/11/29
1
2023/11/29
• 呼吸系统疾病 • 循环系统疾病 • 消化系统疾病 • 泌尿系统疾病 • 内分泌与代谢性疾病 • 血液系统疾病
2
目录
PART 01
呼吸系统疾病
REPORTING
2023/11/29
3
慢性阻塞性肺疾病
预防方面主要是加强疫苗接种、注意个人卫生习惯等。治疗方面包括抗
病毒治疗（如乙型肝炎）、保肝治疗、抗纤维化治疗等。
13
肝硬化
肝硬化的定义
是一种慢性增生，导致肝脏结构的改变。
肝硬化的病因
通常由慢性肝炎、长期酗酒、营养不良等原因引起。部分 病例可能与遗传因素有关。
定义
症状
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统 疾病，以持续气流受限为特征，通常与吸 烟、职业暴露、空气污染等因素有关。
慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息 等。
诊断
治疗
通过肺功能测试、影像学检查、症状评估 等手段进行诊断。
主要包括药物治疗、氧疗、呼吸锻炼等。
2023/11/29
4
哮喘
01
《内科学呼吸系统》课件
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
人卫版第9版《内科学》精品课件—呼吸篇总论全文
呼吸疾病的诊断——肺功能
肺通气功能 ➢ 用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（ FEV1 ） ➢ 呼气峰流速（PEFR） ➢ 支气管扩张试验 ➢ 支气管激发试验
弥散功能 动脉血气分析 呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性
呼吸疾病的诊断——痰液检查
合格痰的留取与判断 ➢ 咳嗽痰，诱导痰
痰液病原学检查 ➢ 涂片染色，病原菌培养 ✓ 细菌 ✓ 分枝杆菌 ✓ 真菌
我国呼吸学科的发展方略
推行呼吸与危重症医学（PCCM）科的规范化建设 ➢ 推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展 ➢ 推进 PCCM专科医师的规范化培训——乃呼吸学科发展的定局之举
构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系 携手基层医生，推动呼吸疾病防治——乃呼吸学科发展的定势之举 探索和建立呼吸康复治疗体系 建立呼吸疾病一、二、三级预防体系
➢ 根据感染病原和药物敏感性选用 肺癌化疗与靶向治疗 止咳祛痰治疗
呼吸疾病的治疗——非药物治疗
氧疗与呼吸支持 ➢ 氧疗 ➢ 呼吸支持治疗 • 无创机械通气 • 有创机械通气
雾化吸入治疗 呼吸介入治疗 肺移植 呼吸康复治疗
呼吸系统疾病的预防
重视呼吸疾病的一、二、三级预防 ➢ 吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素 ➢ 戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 职业防护是预防尘肺病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 流感疫苗或肺炎疫苗接种，在老年、基础疾病或免疫低下病人尤其重要，可以预防流感、肺炎 的发生，降低慢阻肺的急性加重频率
呼吸疾病的诊断——肺活检
以下肺活检方式，根据病情需要，技术可及性选用 经支气管镜肺活检（TBLB） 冷冻支气管肺活检 经皮肺穿刺活检
➢ CT导向 ➢ 超声导向 外科肺活检 ➢ 电视辅助胸腔镜肺活检 ➢ 开胸肺活检
内科学课件-呼吸系统疾病PPT
肺炎
类型
了解细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺 炎等不同类型的肺炎。
症状
探索肺炎的症状，如发热、胸痛和咳嗽。
病因
深入研究肺炎的病因，如细菌、病毒和真 菌感染。
结核病
1
传染途径
了解结核病的传播途径，如空气飞沫和
临床表现
2
直接接触。
深入研究结核病的症状，如咳嗽、疲劳
和无力。
3
治疗
探索结核病的治疗方法，如抗结核药物 和隔离疗法。
气胸
1 原因
了解气胸发生的原因，如肺部创伤和肺小疱 破裂。
2 治疗
深入研究气胸的治疗方法，如胸管引流和手 术修复。
吸烟与呼吸系统疾病的关系
探索吸烟与呼吸系统疾病的联系，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病等，以及吸烟戒断的重要性。
发病机制
了解支气管哮喘的炎症和支气管痉挛如何 导致呼吸困难。
诊疗方法
探索使用哮喘控制药物、避免触发物和支气管扩张剂来治疗哮喘。
慢性阻塞性肺疾病
1
症状
2
了解慢性阻塞性肺疾病的症状，如咳嗽、
咳痰和呼吸困难。
3
病因
认识长期吸烟、空气污染和遗传因素对 慢性阻塞性肺疾病的影响。
治疗
探索药物治疗、吸氧疗法和肺康复如何 改善慢性阻塞性肺疾病。
肺栓塞
病因
了解肺栓塞的主要病因，如血栓和脂肪栓 塞。
危害
深入了解肺栓塞对肺血管和呼吸系统的危 害。
治疗
探索肺栓塞的治疗方法，如抗凝治疗和手术切除。
呼吸衰竭
ห้องสมุดไป่ตู้
1
类型
了解急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的区别和病因。
2
病因
深入研究呼吸衰竭的主要病因，如肺部疾病和神经肌肉疾病。
《内科学》第9版-呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统疾病总论
恶性肿瘤
支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既，溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础，影像学检查，如普通X线和电子计算机X线体层显像（CT）胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全 面综合分析,总结病例特点，去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志，包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体，肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类（表2-1-1）:①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
支气管肺癌 肺转移瘤
感染性肺疾病
肺炎 肺结核 支气管炎 气管炎
新发呼吸道传染病
睡眠呼吸障碍性疾病
*江慈既，溯扫
睡眠呼吸暂停综合征
E--.....
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭
【呼吸系统疾病的诊断】
详细的病史和体格检查是基础，影像学检查，如普通X线和电子计算机X线体层显像（CT）胸部 检查对肺部疾病的诊断具有特殊的重要意义。同时，还应结合常规化验及其他特殊检查结果，进行全 面综合分析,总结病例特点，去伪存真、由表及里地获得客观准确的结论。
第一章总 论各种病原体(病毒、肺炎支原体、结核杆菌、真菌等)的血清抗体。检测降钙素原(PCT匾提示细菌、真 菌或寄生虫感染。寸干扰素释放试验检测结核杆菌的感染。
(3)非感染的生物标志，包括免疫球蛋白、结缔组织疾病相关自身抗体，肿瘤标志物等。
2.抗原皮肤试验哮喘的变应原皮肤试验阳性有助于变应体质的确定和相应抗原的脱敏治疗。 结核菌素(PPD)试验阳性的皮肤反应仅说明已受感染,但并不能确定患病。
2.咳痰 痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌 性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染，红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。大肠埃希菌感染时，脓痰有恶臭，肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为 果酱样痰。痰量的增减反映感染的加剧或炎症的缓解，若痰量突然减少且出现体温升高，可能与支气 管引流不畅有关。肺水肿时，则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
【呼吸系统疾病范畴】
按照呼吸系统解剖结构和病理生理特点，呼吸系统疾病主要分为以下三类（表2-1-1）:①气流受 限性肺疾病;②限制性通气功能障碍性肺疾病;③肺血管疾病。感染、肿瘤作为两大原因影响呼吸系 统,导致各种病理变化;这些疾病进展可以导致呼吸衰竭。
内科学呼吸系统疾病PPT课件
体温升高,中度发热 高1–2℃,弛张热型。 牛的体温可升高到39.5— 41℃(正常为38—39.5℃)。 由于各小叶的炎症不同时进行,首次升起的体温,可很快下降。每当炎症
呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困 难,但也有混合性。
听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充 满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。
肺视野透明,膈肌后移。
肺气肿 治疗
砷制剂
如亚砷酸钾溶液 马、牛用10—15ml,一天两次。
肺炎（Pneumonia） 是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。
肺炎 分类
按炎性渗出物的性质来分 卡它性肺炎 肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏死组织,但不含 纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。 格鲁布性肺炎 肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。 坏疽性肺炎 又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。 化脓性肺炎 细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。
引起支气管肺炎的发生,两个条件： ①机体屏障机能破坏。 ②病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病 所以 仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。 发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩
散。
支气管肺炎:继发性病因
支气管肺炎多是一种继发性疾病
通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和 渗出现象,导致小叶性肺炎。
呼吸系统疾病
：
呼吸系统疾病 常见发病原因
呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困 难,但也有混合性。
听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充 满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。
肺视野透明,膈肌后移。
肺气肿 治疗
砷制剂
如亚砷酸钾溶液 马、牛用10—15ml,一天两次。
肺炎（Pneumonia） 是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。
肺炎 分类
按炎性渗出物的性质来分 卡它性肺炎 肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏死组织,但不含 纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。 格鲁布性肺炎 肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。 坏疽性肺炎 又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。 化脓性肺炎 细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。
引起支气管肺炎的发生,两个条件： ①机体屏障机能破坏。 ②病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病 所以 仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。 发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩
散。
支气管肺炎:继发性病因
支气管肺炎多是一种继发性疾病
通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和 渗出现象,导致小叶性肺炎。
呼吸系统疾病
：
呼吸系统疾病 常见发病原因
内科学 间质性肺疾病特发性肺纤维化结节病过敏性肺炎等呼吸系统疾病护理课件
其他症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常会根据患者的症状、体征和 必要的实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
对于一些较为复杂或严重的呼吸系统 疾病，医生可能需要与其他类似的疾 病进行鉴别，如肺炎、慢性阻塞性肺 病、哮喘等。
CHAPTER 02
间质性肺疾病特发性肺纤维化
定义与病理机制
定义
特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，其病因不明，好 发于老年人。
病理机制
特发性肺纤维化的病理特征是肺组织结构的破坏和过度纤维化，导致正常肺组 织被瘢痕取代，影响呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
特发性肺纤维化的患者通常表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽和疲劳等症状。
诊断
诊断特发性肺纤维化需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查， 如肺功能检查、胸部X线和HRCT等。
THANKS
[ 感谢观看 ]
结节病的护理
观察病情变化
心理支持
密切关注患者的呼吸、体温、脉搏等 生命体征，以及咳嗽、胸痛等症状的 变化，及时发现病情恶化或并发症的 迹象。
结节病病程较长，患者容易出现焦虑 、抑郁等情绪，家属和医护人员应给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
预防并发症
结节病患者容易发生肺部感染、肺动 脉高压等并发症，应保持室内空气清 新，避免与呼吸道感染患者接触，同 时注意保暖，预防感冒。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员的支持对患者的 心理状态有重要影响，鼓 励家属给予患者更多的关 心和支持。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络 ，如病友互助小组、社区 支持等，增强患者的社会 归属感。
专业支持
为患者提供专业的心理咨 询和治疗，帮助其更好地 应对心理压力。
诊断与鉴别诊断
诊断
医生通常会根据患者的症状、体征和 必要的实验室检查进行诊断。
鉴别诊断
对于一些较为复杂或严重的呼吸系统 疾病，医生可能需要与其他类似的疾 病进行鉴别，如肺炎、慢性阻塞性肺 病、哮喘等。
CHAPTER 02
间质性肺疾病特发性肺纤维化
定义与病理机制
定义
特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎，其病因不明，好 发于老年人。
病理机制
特发性肺纤维化的病理特征是肺组织结构的破坏和过度纤维化，导致正常肺组 织被瘢痕取代，影响呼吸功能。
临床表现与诊断
临床表现
特发性肺纤维化的患者通常表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽和疲劳等症状。
诊断
诊断特发性肺纤维化需要进行详细的病史采集、体格检查和必要的实验室检查， 如肺功能检查、胸部X线和HRCT等。
THANKS
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结节病的护理
观察病情变化
心理支持
密切关注患者的呼吸、体温、脉搏等 生命体征，以及咳嗽、胸痛等症状的 变化，及时发现病情恶化或并发症的 迹象。
结节病病程较长，患者容易出现焦虑 、抑郁等情绪，家属和医护人员应给 予患者足够的关心和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
预防并发症
结节病患者容易发生肺部感染、肺动 脉高压等并发症，应保持室内空气清 新，避免与呼吸道感染患者接触，同 时注意保暖，预防感冒。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员的支持对患者的 心理状态有重要影响，鼓 励家属给予患者更多的关 心和支持。
社会支持网络
建立患者的社会支持网络 ，如病友互助小组、社区 支持等，增强患者的社会 归属感。
专业支持
为患者提供专业的心理咨 询和治疗，帮助其更好地 应对心理压力。
《内科学呼吸系统》课件
气管和支气管
主要负责传送空气和排除痰液 。
肺
是呼吸系统的主要器官，负责 气体交换。
呼吸系统的功能
气体交换
吸入氧气并排出二氧化碳。
调节呼吸
通过呼吸频率和深度来调节氧 气和二氧化碳的浓度。
保护机制
通过咳嗽和痰液排除来防止外 来物质的侵入。
语音产生
喉部结构产生语音。
呼吸系统的疾病分类
上呼吸道疾病
如感冒、鼻炎等。
情绪调节
情绪波动如焦虑、抑郁等 可能影响呼吸系统的正常 运作，增加患病风险。
心理创伤
童年期的心理创伤可能导 致呼吸系统发育异常，影 响一生。
呼吸系统疾病患者的心理护理
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高治 疗依从性。
家庭支持
家庭成员的支持和理解对 患者的心理护理至关重要 ，有助于提高患者的康复 效果和生活质量。
《内科学呼吸系统》 课件
目录
CONTENTS
• 呼吸系统概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统疾病的诊断与治疗 • 呼吸系统疾病与生活方式 • 呼吸系统疾病与心理健康
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
0304鼻腔Fra bibliotek包括鼻腔黏膜、鼻毛等，主要 功能是过滤、加湿、加温空气
。
喉
位于气管上方，具有声音产生 和保护下呼吸道的功能。
诊断方法
病史采集
详细了解患者的症状、家族史、职业 和生活环境，有助于判断病因。
体格检查
观察患者的呼吸、体温、脉搏等生命 体征，以及胸部和上腹部的触诊和叩 诊，有助于发现异常。
实验室检查
包括血常规、尿常规、痰液检查等， 有助于判断感染或炎症的程度。
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肺结核 pulmonary tuberculosis
薛静
林
妹
妹
究
？
竟 得
了
什
么
病
病因和发展机制
结核菌
✓ 属于分支杆菌生长缓慢 ✓ 染色具有抗酸性，对外界
抵抗力较强
病因和发展机制
灭活：
阴冷潮湿处生存5个
月以上 烈日下曝晒2小时 5%~12%来苏接触 2~12小时 70%酒精接触2分钟 煮沸1分钟
直径＞5mm为阳性
结核菌素试验
✓ 结素试验阳性反应仅表示结核感染， 并不一定患病。
✓ 如用高稀释度(1IU)作皮试呈强阳性者 ，常提示体内有活动性结核灶。
✓ 对婴幼儿的诊断价值比成年人大，3 岁以下强阳性反应者，应视为有新近 感染的活动性结核病，须给予治疗。
结核菌素试验
结素阴性反应除提示没有结核菌感染 外，还见于：
其它检查
血常 规
血沉
气管 镜
淋巴 结活 检
① 结核菌感染后4~8周才有变态反应充 分建立；
② 在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者， 或营养不良及麻疹、百日咳等病人， 结素反应也可暂时消失；
③ 严重结核病和各种危重病人对结素无 反应，或仅为弱阳性；
④ 如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴 瘤、白血病、结节病、艾滋病等)者 和老年人的结素反应也常为阴性。
原发型肺结核（ Ⅰ型）
① 原发型肺结核好发于儿童，也可见于 边远ft区、农村初次进入城市的成人
； ② 多数症状多轻微，可类似感冒，有微
热、咳嗽、食欲不振、体重减轻，数 周好转，或无任何症状； ③ 大部分患者病灶逐渐自行吸收或钙化 ，少数可因病灶靠近胸膜，发生结核 性胸膜炎，极少数可发生干酪性肺炎 ，血行播散型肺结核等。
③血行播散 ： 肺内、外干酪性病灶液化破 溃到血管，引起血行播散；
④直接播散 ： 向邻近肺组织或胸膜直接蔓延
肺结核的分类
1998年 中华医学会结核
0 1
病分会：
原发型肺结核 （Ⅰ）
0 2
0 3
血行播散型肺结核（Ⅱ ） 继发型肺结核（Ⅲ）（包括原Ⅲ 、 Ⅳ 型）
0 4
结核性胸膜炎 （Ⅳ）
0 5
其它肺外结核 （Ⅴ）
原发型肺结核（ Ⅰ型）
血行播散型肺结核 （Ⅱ型，又称粟粒
型肺结核）
急性血行播散型 肺结核 起病急骤，以高热为主，可有寒战，衰 弱等中毒症状。可有干咳、气急、紫绀 及胸痛，可伴有结核性脑膜炎。
血行播散型肺结核 （Ⅱ型，又称粟粒
型肺结核）
亚急性和慢性血行播散 型肺结核 患者通常无明显的全身中毒症状。少数患 者因新的病灶形成或稳定病灶恶化，出现 一定程度的中毒症状及呼吸道症状，但均 较急性血行播散型肺结核轻得多。
较上述两种方法更为精确。当 含100个/ml结核菌可获阳性结
果
实验室和其他检查
影像 学检 查
结核菌素试验
<5mm(-)阴性
5~9mm(+)为弱阳性
10~19mm(++)为阳性反 应
>20mm或局部水泡与坏 死者(+++)
结核菌素试验
结素的纯蛋白衍化 物(PPD)
PPD 0.1ml(5IU)作皮内注射，72 小时观察硬结。
临床表现
症 全身症状 状 呼吸系统
症状
• 咳嗽和 咳痰
• 咯血 • 胸痛 • 胸闷、
气短
体征
临床表现
实验室和其他检查
结 核菌 检查
①直接涂片 适法用：于痰含菌量多时(每毫升1万 ~1②②0万集集条菌菌以法法上：：)
收集12~24小时痰，检出率较高 ，1000个/ml结核菌便可获阳性 结③果培养法：
临床经过缓慢，症状迁延不愈 ，随着病灶的起伏及合并症情 况的不同，症状发生变化，如 无合并症，可仅表现慢性咳嗽 ，有时有活动后气短；合并有 肺心病时可出现体循环淤血的 表现。
慢性纤维空洞 型肺结核 （Ⅳ型）
结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
一、引起胸腔积液原发 临床表现病的表现
二、胸腔积液局部的症 状与体征
血行播散型肺结核 （Ⅱ型，又称粟粒型
肺结核）
浸润型肺结核（ Ⅲ型）
• 起病缓，可有低热、盗 汗、消瘦等结核中毒症状 和咳嗽、咳痰、咯血等呼 吸道症状。
• 部分患者无症状，查体时 发现，如浸润性病灶、结 核球、纤维硬结病灶等。
• 干酪性肺炎患者常起病急 促，高热、咳嗽、咳痰并 排大量结核菌。
慢性纤维空洞型肺结核 （Ⅳ型）
鼻 咽 喉
感染 途径
消化道
气 管 支气 管肺
胸 膜
结核病的转归
抵抗力 强：吸收、缩小、源自维 化抵、抗钙力化弱： 扩散、增多、溶解、 干酪样坏死、空洞形 成，造成全身播散
播散 的途 径 有：
①支气管播 散： 肺内结核菌经支气管播散到 其它肺叶； ②经淋巴管 播散： 细菌被细胞吞噬进入淋巴道， 引起淋巴结结核；
薛静
林
妹
妹
究
？
竟 得
了
什
么
病
病因和发展机制
结核菌
✓ 属于分支杆菌生长缓慢 ✓ 染色具有抗酸性，对外界
抵抗力较强
病因和发展机制
灭活：
阴冷潮湿处生存5个
月以上 烈日下曝晒2小时 5%~12%来苏接触 2~12小时 70%酒精接触2分钟 煮沸1分钟
直径＞5mm为阳性
结核菌素试验
✓ 结素试验阳性反应仅表示结核感染， 并不一定患病。
✓ 如用高稀释度(1IU)作皮试呈强阳性者 ，常提示体内有活动性结核灶。
✓ 对婴幼儿的诊断价值比成年人大，3 岁以下强阳性反应者，应视为有新近 感染的活动性结核病，须给予治疗。
结核菌素试验
结素阴性反应除提示没有结核菌感染 外，还见于：
其它检查
血常 规
血沉
气管 镜
淋巴 结活 检
① 结核菌感染后4~8周才有变态反应充 分建立；
② 在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者， 或营养不良及麻疹、百日咳等病人， 结素反应也可暂时消失；
③ 严重结核病和各种危重病人对结素无 反应，或仅为弱阳性；
④ 如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴 瘤、白血病、结节病、艾滋病等)者 和老年人的结素反应也常为阴性。
原发型肺结核（ Ⅰ型）
① 原发型肺结核好发于儿童，也可见于 边远ft区、农村初次进入城市的成人
； ② 多数症状多轻微，可类似感冒，有微
热、咳嗽、食欲不振、体重减轻，数 周好转，或无任何症状； ③ 大部分患者病灶逐渐自行吸收或钙化 ，少数可因病灶靠近胸膜，发生结核 性胸膜炎，极少数可发生干酪性肺炎 ，血行播散型肺结核等。
③血行播散 ： 肺内、外干酪性病灶液化破 溃到血管，引起血行播散；
④直接播散 ： 向邻近肺组织或胸膜直接蔓延
肺结核的分类
1998年 中华医学会结核
0 1
病分会：
原发型肺结核 （Ⅰ）
0 2
0 3
血行播散型肺结核（Ⅱ ） 继发型肺结核（Ⅲ）（包括原Ⅲ 、 Ⅳ 型）
0 4
结核性胸膜炎 （Ⅳ）
0 5
其它肺外结核 （Ⅴ）
原发型肺结核（ Ⅰ型）
血行播散型肺结核 （Ⅱ型，又称粟粒
型肺结核）
急性血行播散型 肺结核 起病急骤，以高热为主，可有寒战，衰 弱等中毒症状。可有干咳、气急、紫绀 及胸痛，可伴有结核性脑膜炎。
血行播散型肺结核 （Ⅱ型，又称粟粒
型肺结核）
亚急性和慢性血行播散 型肺结核 患者通常无明显的全身中毒症状。少数患 者因新的病灶形成或稳定病灶恶化，出现 一定程度的中毒症状及呼吸道症状，但均 较急性血行播散型肺结核轻得多。
较上述两种方法更为精确。当 含100个/ml结核菌可获阳性结
果
实验室和其他检查
影像 学检 查
结核菌素试验
<5mm(-)阴性
5~9mm(+)为弱阳性
10~19mm(++)为阳性反 应
>20mm或局部水泡与坏 死者(+++)
结核菌素试验
结素的纯蛋白衍化 物(PPD)
PPD 0.1ml(5IU)作皮内注射，72 小时观察硬结。
临床表现
症 全身症状 状 呼吸系统
症状
• 咳嗽和 咳痰
• 咯血 • 胸痛 • 胸闷、
气短
体征
临床表现
实验室和其他检查
结 核菌 检查
①直接涂片 适法用：于痰含菌量多时(每毫升1万 ~1②②0万集集条菌菌以法法上：：)
收集12~24小时痰，检出率较高 ，1000个/ml结核菌便可获阳性 结③果培养法：
临床经过缓慢，症状迁延不愈 ，随着病灶的起伏及合并症情 况的不同，症状发生变化，如 无合并症，可仅表现慢性咳嗽 ，有时有活动后气短；合并有 肺心病时可出现体循环淤血的 表现。
慢性纤维空洞 型肺结核 （Ⅳ型）
结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
结核性胸膜炎（ Ⅴ型）
一、引起胸腔积液原发 临床表现病的表现
二、胸腔积液局部的症 状与体征
血行播散型肺结核 （Ⅱ型，又称粟粒型
肺结核）
浸润型肺结核（ Ⅲ型）
• 起病缓，可有低热、盗 汗、消瘦等结核中毒症状 和咳嗽、咳痰、咯血等呼 吸道症状。
• 部分患者无症状，查体时 发现，如浸润性病灶、结 核球、纤维硬结病灶等。
• 干酪性肺炎患者常起病急 促，高热、咳嗽、咳痰并 排大量结核菌。
慢性纤维空洞型肺结核 （Ⅳ型）
鼻 咽 喉
感染 途径
消化道
气 管 支气 管肺
胸 膜
结核病的转归
抵抗力 强：吸收、缩小、源自维 化抵、抗钙力化弱： 扩散、增多、溶解、 干酪样坏死、空洞形 成，造成全身播散
播散 的途 径 有：
①支气管播 散： 肺内结核菌经支气管播散到 其它肺叶； ②经淋巴管 播散： 细菌被细胞吞噬进入淋巴道， 引起淋巴结结核；