滴眼药水

护理业务查房
——滴眼药水
随着人们的生活方式和工作条件的改变，用眼的时间越来越多，比如长时间看电脑、看电视、玩电子游戏等等，很容易患视觉疲劳症和干眼症。

这两种病症都以眼睛干涩不适为主要表现，于是很多人将眼药水变成了日常“必备药品”。

那么如何正确使用眼药水呢？今天我科针对这一主题进行业务查房，查房目的有两个：一是使专科护士能更规范的进行滴眼操作，操作过程中加强人文关怀和细节护理；二是使姐妹科室的护士们对滴眼操作有正确的认识，日常生活和工作中能更好的使用眼药水。

首先我们介绍一下滴眼药水的目的。

一、目的
滴眼药水术是将眼药水滴入结膜囊，依靠表面张力作用，均匀分布在眼球表面，并渗透进入眼内已达到防止眼病的一种方法。

二、眼的解剖（黎珊）
由于眼球组织结构的特殊性，只有将眼药水滴入正确的位置才能达到药进其力，又不至造成危害。

因此滴眼药水之前我们一定药熟悉眼的生理解剖
三、眼药水的种类及作用
临床上常用的眼药水有以下几类：
第一是抗感染类药物：常用的有妥布霉素滴眼液、妥布霉素地塞米松（典必殊）、氧氟沙星滴眼液、盐酸左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦（无
环鸟苷）滴眼液、那他霉素滴眼液
第二类是抗炎类药物：常用的有地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液
第三类是抗青光眼药物：常用的有硝酸毛果芸香碱滴眼液（匹罗卡品滴眼液）、马来酸噻吗洛尔滴眼液、拉坦前列素滴眼液。

第三类是扩瞳药和睫状肌麻痹药：常用的有复方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品滴眼液。

第四类是人工泪液和眼用润滑剂：常用的有玻璃酸钠滴眼液液。

第五类是抗过敏药物：常用的有色甘酸钠滴眼液
第六类是表面麻醉剂：常用的有盐酸奥布卡因滴眼液、地卡因
四、评估适应症于禁忌症（万丹）
是药都有三分毒，不同的药物有不同的适应症与禁忌症，那么在使用药物之前我们需要评估哪些内容呢？
一般情况下滴眼药水可预防、治疗眼部疾病；或作散瞳、缩瞳、眼部表面麻醉等，但是在使用之前我们须评估病人的病情、年龄、沟通能力、合作程度、心理反应及对滴眼药水的认识水平，还有眼部的情况，如有无炎症、分泌物、视力障碍、伤口等，像心功能不全的病人禁用β-受体阻滞剂和α2肾上腺素受体激动剂；如贝他跟眼液、贝特舒眼液、噻马心安眼液。

五、操作流程及演示 携用物至床旁，评估患者
1、三查七对（包括眼别）
2、解释目的、方法
协助患者取舒适体位
1、 一手持棉球轻轻分开眼睑，并嘱患者向上看
2、 另一手持眼药水瓶，将药液滴入眼内
3、 嘱其闭眼3~5分钟并转动眼球，使药液充分与眼球接触，不要揉眼
4、 用棉球拭净溢出药液
备齐用物 核 对 摆体位
洗手、戴口罩 滴眼药水 整 理 洗手、摘口罩
再次核对后交待注意事项
沟通
六、注意事项
1.注意动作轻柔，严格三查八对。

2.操作前应告知眼药水的作用及注意事项，因为有些眼药水用后会出现视
力改变（如散瞳缩瞳剂），但停药后可恢复，这些我们都要讲到。

3.不可直接将眼药水滴在角膜上，因为角膜感觉灵敏，受眼液刺激会引起
反射性闭眼至药液排挤出眼外，不但达不到治疗目的还将造成浪费。

4.眼药瓶瓶口不可直接触及眼睑或睫毛，一般距离2公分左右，以防止污染。

5.不可压迫眼球，以免造成严重角膜溃烂引起穿孔或加重病情，如果眼部
有分泌物、泪水或眼膏时，应事先用消毒棉球或棉签拭净吸干，再滴眼药水。

6.滴药后应压迫泪囊区2-3分钟，防止药液经由鼻泪管粘膜上皮吸收，引
起副作用，特别是儿童尤应注意。

7.眼药水一般都含有防腐剂，佩戴隐形眼镜时尽量避免使用眼药水。

8 .严格落实洗手，严防交叉感染。

七、细节护理
随着优质护理的不断深入开展，临床上任何一项操作不但要毫无差错的做完而且还要做好，让病人满意家属满意领导满意，因此细节护理显得尤为重要，那么在滴眼药水过程中要注意哪些细节护理呢？
1.疼痛时的细节护理：护士手勿触及患者眼部，以免加重疼痛，嘱患者双眼自行向上看，滴完药后眼睛自行闭合3-5分钟。

2.不同体位的细节护理：患者坐位时护士站于患者头后。

患者仰卧位时护士站于患者患侧。

3.不同药物的细节护理：点散瞳药时点之前应关好窗帘、灯、避免强光刺激尤其避免勉强的太阳光刺激，点散瞳眼液后可能出现口干不适，嘱其增加饮水量以减轻不适点缩瞳后瞳孔缩小常引起适应困难，因此护士应在床旁守护5分钟，并做好健康宣教。

4.不同眼别的细节护理：单眼患病滴药时应将头部稍偏向患侧，以防药液沿鼻根部流入健眼导致交叉感染；双眼患病应先滴较轻一侧。

5.多种药物联合应用时的细节护理：应间隔3-5分钟待药水充分发挥作用后再滴另一种药液，如有眼膏则需先滴眼药水再涂眼膏。

今天我们从滴眼水的目的、眼的解剖、眼药水的种类及作用、评估、适应症、禁忌症、操作流程、注意事项、细节护理等方面进行了阐诉有什么不足之处。

望大家批评，指正。

谢谢！。