脏腑辨证与护理
脏腑辨证施护
【证候分析】 ❖心悸怔忡：继发于心气虚、心阳虚 （正气先虚、阳气不温） ❖心 胸 疼 痛 、 憋 闷 、 痛 引 肩 背 内 臂
（心脉不通） ❖体胖痰多、身重困倦、苔白腻（痰
浊内盛）；
23
心脉痹阻证因实邪阻滞心 脉所致，但在辨证时必须分清 瘀、痰、寒、气的不同，才能 作出正确的诊断。
24
七、心火亢盛
❖辨证分析要点： （1）肺气虚、宣降功能失职。 （2）卫外不固，如自汗、畏风易感
冒等。 ❖审证要点:以咳喘无力，吐痰清稀及
气虚见证为要点。
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二、 肺阴虚证
❖含义：是指肺阴不足，虚热内生所 反映的证候。
❖临床表现：干咳少痰，或痰少而粘， 不易咯出，或痰中带血，口燥咽干， 形体消瘦，五心烦热，午后潮热， 盗汗，颧红，声音嘶哑，舌红少津， 脉细数。
3、心阳暴脱证，则是在心阳虚的基 础上出现虚脱亡阳的病理变化，属 危重证候。
20
六、心脉痹阻证
【概念】 指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞 等因素阻痹心脉，络脉不通，出现 以心悸、怔忡、胸闷、心痛为主症 的一类证候。
【辨证要点】 以心悸怔忡，心胸憋闷作痛、时
发时止为要点。
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【临床表现】
瘀血：心悸怔忡 、心胸憋闷作痛、痛引肩 背内臂、时作时止，或见痛如针刺，舌暗 或有青紫斑点，脉细涩或结代 ； 痰浊：心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦， 舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或 阴寒：遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷， 舌淡苔白，脉沉迟或沉紧； 气滞：疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡 红，脉弦。
持续时间等； • 注意患者神志、面色、睡眠、二便、舌苔、
脉象等，夜间加强巡视； • 做好抢救准备
40
心与小肠病辨证施护
生活起居 • 环境安静，神志不清者予以床栏保护； • 避免过度劳累，必要时卧床休息；疾病缓
《脏腑辨证护理》ppt课件
护理中的实践操作技巧
按摩操作
根据脏腑辨证，选择合适的按摩手法和穴位，进行按摩护理，促 进气血流通，调和脏腑功能。
饮食调理
根据脏腑辨证结果，为患者提供合理的饮食建议，通过饮食调理来 改善脏腑功能。
情志护理
关注患者的情绪变化，运用情志护理技巧，帮助患者调整心态，促 进身心健康。
护理后的效果评估
评估方法
护理过程
详细展示案例的护理过程，包括辨证分析、护理措施实施等。
护理效果
展示案例护理前后的效果对比，突显脏腑辨证护理在改善患者症 状、提高生活质量方面的优势。
05
未来展望与总结
脏腑辨证护理的研究方向与前景
1 2 3
个体化诊疗
未来脏腑辨证护理将更加注重个体化诊疗，结合 基因组学、代谢组学等技术，制定针对个体的护 理方案。
肝火旺盛
症状有目赤肿痛、口苦咽 干等。护理以清肝泻火为 原则，如饮食调理，食用 绿豆、菊花等清火食物。
肝血不足
出现眩晕、失眠等症状。 护理应注重滋养肝血，如 多吃枸杞、红枣等补血食 物。
心病辨证护理
心火亢盛
表现为心悸、口舌生疮等。护 理以清心泻火为主，如饮用莲
子心、绿茶等清心火。
心血瘀阻
症状有胸痛、心悸等。护理应注重 活血化瘀，如使用丹参、三七等中 药进行护理。
02
脏腑辨证护理的基本理论
脏腑的生理功能与病理变化
心
生理功能为主血脉，主神明； 病理变化包括心血瘀阻、心火 亢盛等。
肺
生理功能为主气，司呼吸，主 宣发和肃降；病理变化包括肺 气不宣、肺热壅盛等。
肝
生理功能为疏泄条达，主藏血 ；病理变化包括肝郁气滞、肝 火上炎等。
脾
生理功能为主运化，主统血； 病理变化包括脾虚湿困、脾气 下陷等。
脏腑辨证与护理课件
概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证
机制 风热
肺
失于清肃
脏腑辨证与护理
30
表现·分析
本症： 咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
护治原则：疏风清热
脏腑辨证与护理
31
5 燥邪犯肺证
概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证
机制 外感燥邪
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
护治原则：滋阴养血安神
脏腑辨证与护理
13
6 心火亢盛证 概 念 心火内炽，扰心、炎上之证
机制
情志失调
饮食不节
心火亢盛证
外感热邪
脏腑辨证与护理
14
表现·分析
心烦失眠 --- 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热盛伤津 或口舌生疮，舌尖痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 --- 心 火
适用范围 内伤杂病
分 类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼证辨证
脏腑辨证与护理
3
一、心与小肠病辨证
脏腑辨证与护理
4
生理病理
心 --- 血脉
心痛，脉结代
神明
心悸，怔忡，失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊
尿短赤涩痛，尿血
脏腑辨证与护理
5
1 心气虚证
辨证要点 神志症状 + 舌、脉象
护治原则：清心泻火
脏腑辨证与护理
脏腑辨证与护理
食少纳呆,口淡无味,脘腹
四肢(sìzhī)肌肉失养 四
肢(sìzhī)倦怠,消瘦
面色萎黄气血生化不足 少气懒 Nhomakorabea,治法：益气健脾
第二十九页，共58页。
脾不统血
概念：是指脾气虚不能统摄(tǒngshè)血液所表 现的证候。
病因： 久病脾虚 劳倦伤脾 证候：便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄,或妇女月经过
多, 崩漏等,伴有食少便溏,神疲,少气懒言,面
小肠(xiǎocháng) 实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证 候。
病因： ➢小肠里热炽盛 (chìshèng)
证疮候,➢移：小心小心便火肠中炽烦盛热(c,口hì渴sh(èknǒgu)下kě)喜凉饮,口舌生 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
第十二页，共58页。
小肠(xiǎocháng) 实热
时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩
第十页，共58页。
心血瘀阻
病机分析(fēnxī)：
继发于
心气虚
心血瘀心阻 悸，怔忡，气短
心阳虚
推动无力
不能推动血液正常运行—— 心阳不振，气血运行不畅
气滞血瘀 痛，心悸，面唇青紫
不通则痛——胸
手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤
第十一页，共58页。
(xiǎocháng)病辨
心的生理功能：
证
主血脉
主神
在体合脉,在志为喜,在液为汗
与小肠相表里
小肠的生理功能：泌别清浊（指 小肠对食物消化(xiāohuà)的 同时随之进行分清别浊的功能）
第三页，共58页。
心气虚(qìxū)与心 阳虚
概念：指心气不足(bùzú),心之阳气虚衰所表现的虚弱证候 病因： 久病体虚 年老脏气衰弱 失血（外伤、产后失血） 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚
《脏腑辨证护理》PPT课件
现代医学技术的进步为脏腑辨证 护理提供了更多的诊断和治疗手
段，有助于提高护理效果。
现代医学对疾病的认识和治疗方 案的发展，为脏腑辨证护理提供 了更广阔的发展空间和理论基础
。
现代医学对个体化治疗和精准医 疗的重视，促使脏腑辨证护理更
加注重个体差异和精准护理。
脏腑辨证护理在国际化进程中的发展
随着国际化交流的增多，脏腑辨证护理的理念和方法逐渐被国际社会接受和认可。
气。
04
脏腑辨证护理的实践技巧
护理方案的制定与实施
制定护理方案
根据患者的病情、年龄、性别等 因素，制定个性化的护理方案， 包括饮食、运动、心理等方面的
指导。
实施护理方案
按照护理方案进行护理操作，注意 观察患者的病情变化，及时调整护 理方案。
护理方案的评估
定期评估护理方案的实施效果，及 时发现问题并改进。
沟通技巧
掌握有效的沟通技巧，如倾听、表达、提问等，与患者及家属建 立良好的沟通关系。
团队协作
与其他医护人员建立良好的合作关系，共同为患者提供优质的护理 服务。
信息共享
及时共享患者的病情信息，确保医护人员对患者的病情有全面了解 ，以便更好地制定和实施护理方案。
05
脏腑辨证护理的未来展望
现代医学对脏腑辨证护理的影响
药，痰咳需祛痰止咳。
失眠
根据失眠的原因（心火旺盛、心 脾两虚）进行辨证护理，如心火 旺盛者可采用清心降火的方法， 心脾两虚者需调理脾胃、养心安
神。
特殊人群的脏腑辨证护理
01
02
03
老年人
针对老年人的生理特点（ 脏腑功能衰退、气血不足 ）进行辨证护理，如注重 调理脾胃、补益气血。
儿童
脏腑辨证护理PPT课件
气虚
神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒 面色淡白，舌淡苔白，脉弱
.
肺阴虚证
概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。
病因： 燥热伤肺 痨虫蚀肺
汗出伤津
久咳不愈
耗伤肺阴
肺阴虚证
.
肺阴虚证
临床表现：
肺失宣肃 虚火灼络
咳嗽，干咳无痰或痰少而粘 痰中带血 声音嘶哑
阴虚
口干咽燥，形体消瘦，五心烦热 午后潮热、盗汗、颧红 舌红少津，脉细数
病因
情志不遂 久病体弱 饮食不节 感受外邪
.
13
表现·分析
心悸怔忡 --- 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 --- 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 --- 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 --- 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 --- 寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦 --- 气（郁）
• 心主神明，为人体精神和意识思维活动的 中枢；
• 心开窍于舌，在体合脉，其华在面；
.
4
心病的常见症状
心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷
血：面色无华、暗晦
神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心 神不宁、躁狂、神昏、神识错乱
舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮； 脉：细微、结代或促。
.
5
心气虚证
• 概念：由于心气不足、鼓动无力，血行不 畅 、失于充养的证候。
• 病因：素体久虚 久病或暴病失养 年高脏气衰弱
.
6
• 审证要点：心悸胸闷及气虚证。
• 临床表现
➢气虚症状——气短、神疲乏力、动则诸症加 剧，自汗；面色淡白，舌淡苔白、脉弱，或 数而无力；
➢心的症状——心悸怔忡、胸闷，脉结、代。
《脏腑辨证护理》ppt课件
04
常见脏腑疾病的辨证护理
心病辨证护理
心血虚证
心悸、头晕、面色无华、唇甲 色淡、失眠多梦。
心阳虚证
心悸、心胸闷痛、气短、形寒 肢冷。
心气虚证
心悸、胸闷、气短、活动后加 重，神疲乏力，自汗。
心阴虚证
心悸、心烦、失眠、多梦、口 干咽燥、手足心热。
心火亢盛证
心悸、心烦、失眠、面赤口渴 、溲黄便干。
肝病辨证护理
腹胀腹痛、食欲不 振、大便溏泄等。
肾阴虚证
腰膝酸软、头晕耳 鸣、失眠多梦等。
03
脏腑辨证护理的基本方法
望诊与问诊
望诊
观察病人的神态、面色、舌质、 舌苔、体态等，以判断病情轻重 和病证性质。
问诊
通过询问病人及其家属，了解病 人的症状、病史、饮食、睡眠等 情况，为诊断和治疗提供依据。
闻诊与切诊
闻诊
肺病多痰、易咳、易 感冒。
脏腑病理特点及相互关系
脏腑相互关系
1
2
心与肾的关系：水火既济，心属火，肾属水，心 火下降以温肾阳，肾水上济以滋心阴，相互协调 维持人体正常生理活动。
3
心与肺的关系：心主血脉，肺主气，两者相互配 合才能维持气血的正常运行。
脏腑病理特点及相互关系
01
02
03
肝与脾的关系
肝主疏泄，脾主运化，两 者相互制约维持消化系统 的正常功能。
实证研究来进一步验证其效果。
发展前景与展望
制定统一标准
未来可以通过制定统一的脏腑辨 证护理诊断标准，提高其临床应
用的准确性和可重复性。
推广应用
脏腑辨证护理具有较高的临床价值 ，未来可以将其应用到更广泛的医 疗领域中。
加强研究
进一步开展大规模的实证研究，探 讨脏腑辨证护理的最佳实践方案和 应用前景。
脏腑辨证与护理
脏腑辨证与护理 四、肝与胆病辨证与护理 （一）肝气郁结
临床表现
辨证要点 （二）肝火上炎
临床表现
辨证要点
脏腑辨证与护理 四、肝与胆病辨证与护理 （三）肝血（阴）虚
临床表现
辨证要点 （四）肝风内动
临床表现
辨证要点
脏腑辨证与护理 四、肝与胆病辨证与护理
（五）肝胆湿热
临床表现
（六）护理
辨证要点
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理 5．用药护理
脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理
（一）肾气虚 （二）肾阳虚 （三）肾阴虚 （四）膀胱湿热 （五）措施
脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理 （一）肾气虚
临床表现
辨证要点 （二）肾阳虚
临床表现
辨证要点
脏腑辨证与护理 五、肾与膀胱病辨证与护理 （三）肾阴虚
临床表现
辨证要点 （四）膀胱湿热
辨证要点
1．病情观察 2．生活起居护理 3．情志护理 4．饮食护理 5．用药护理
脏腑辨证与护理
二、 肺与大肠病辨证与护理
（一）肺气虚 （二）肺阴虚 （三）风寒犯肺 （四）风热犯肺 （五）痰热壅肺 （六）痰湿阻肺 （七）大肠湿热 （八）护理
脏腑辨证与护理 二、 肺与大肠病辨证与护理 （一）肺气虚
临床表现
脏腑辨证与护理
脏腑辨证是以藏象学说为理论基础，将四诊收 集的临床资料，进行分析综合，从而判断疾病所在 的脏腑部位及病性的一种辨证方法。
脏腑辨证是辨证施护的前提和依据，是中医临 床各科实施辨证护理的基础。
脏腑辨证与护理
一、 心与小肠病辨证与护理
（一）心气虚、心阳虚 （二）心血虚，心阴虚 （三）心火亢盛 （四）心脉瘀阻 （五）小肠实热 （六）护理
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脏腑辨证与护理
脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，对疾病证候进行归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰情况的一种辨证方法，是临床各科的诊断基础，是辨证体系中的重要组成部分。
脏腑辨证，包括脏病辨证，腑病辨证及脏腑兼病辨证。
其中脏病辨证是脏腑辨证的主要内容。
由于临床上单纯的腑病较为少见，多与一定的脏病有关，故将腑病编入相关病中进行讨论。
心病辨证与护理：
（一）心病辨证
心居胸中，心包络围护于外，为心主的宫城。
其经脉下络小肠，两者相为表里，心主血脉，又主神明，开窍于舌。
小肠分清泌浊，具有化物的功能。
心的病证有虚实。
虚证多由久病伤正，禀赋不足，思虑伤心等因素，导致心气心阳受损，心阴、心血亏耗；实证多由痰阻、火扰、寒凝、瘀滞、气郁等引起。
心的病变主要表现为血脉运行失常及精神意识思维改变等方面。
如心悸，心痛，失眠，神昏，精神错乱，脉结代或促等症常是心的病变。
1、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证
心气虚证，是指心脏功能减退所表现的证候。
凡禀赋不足，年老体衰。
久病或劳心
过度均可引起此证。
心阳虚证，是指心脏阳气虚衰所表现的证候。
凡心气虚甚，寒邪伤阳，汗下太过等
均可引起此证。
心阳暴脱证，是指阴阳相离，心阳骤越所表现的证候。
凡病情危重，危症险症均可
出现此证。
三证的鉴别：
相同点：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗。
不同点：
①心气虚：面色淡白或晄白，舌淡苔白，脉虚。
②心阳虚：畏寒肢冷，心痛，面色晄白或晦暗，舌淡胖苔
白滑，脉微细。
③心阳暴脱：突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色
苍白，口唇青紫，神志模
糊，或昏迷。
2、心血虚与心阴虚证
心血虚证，是指心血不足，不能濡养心脏所表现的证候。
心阴虚证，是指心阴不足，不能濡养心脏所表现的证候。
二证的鉴别：
相同点：均因久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂，气火内郁，暗耗阴血等引起。
临床表现：心悸
怔忡，失眠多梦，为心血虚与心阴虚的共有症。
不同点：若兼见眩晕，健忘，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌色淡白，脉象细弱等症，为心血虚。
若见五心烦热，潮热，盗汗，两觀发红，舌红少津，脉细数，为心阴虚。
3、心火亢盛证：是指心火积盛所表现的征候。
凡五志，
六淫化火，或因劳倦，或见
食辛辣厚味，均能引起此证。
临床表现为心中烦怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黄便干，舌尖红绛，或生舌疮，脉数有力。
甚则狂躁谵语，或见吐血衄血，或见肌肤疮疡，红肿热痛。
4、心脉痹租证：是指心脏脉络在各种致病因素作用下导
致痹阻不通所反映的征候。
常由年高体弱或病久正虚以致瘀阻、痰凝、寒滞、气郁而发作，临床表现为心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。
若痛如针刺，并见舌紫暗有紫斑、紫点，脉细涩或结代，为瘀租心脉。
若为闷痛，并见体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为痰阻心脉。
若剧痛暴作，并见畏寒肢冷，得温痛缓，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧，为寒凝之象。
若疼痛而胀，且发作时与情志有关，舌淡红，苔薄白，脉弦，为气滞之证。
心脉痹租证的病因鉴别如下；
共同症状：心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时发时止。
不同症状：见下表
5、痰迷心窍证：是指痰浊蒙闭心窍表现的征候。
多因湿
浊酿痰，或情志不遂，气郁
生痰而引起。
临床表现为面色晦暗，脘闷作恶，意识模糊，语言不清，喉有痰声，甚则昏不知人，舌苔白腻，脉滑。
或精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃自语，举止失常。
或突然扑地，不省人事，口吐痰涎，喉中痰鸣，两目上视手足抽搐，口中如作猪羊叫声。
6、痰火扰心证：是指痰火扰乱心神所出现的征候。
多因
五志化火，灼液成痰，痰火
内盛或外感邪热，挟痰内陷心包所致。
临床表现为发热气粗，面红目赤，痰黄稠，喉间痰鸣，躁狂谵语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见失眠心烦，痰多胸闷，头晕目眩，或见语言错乱，哭笑无常，不避亲疏，狂躁妄动，打人毁物，力逾常人。
（二）心病护理
1、病情观察
(1)注意观察有无心悸和心胸憋闷疼痛，疼痛发作的时间，诱
发因素，疼痛的部位，性质，
持续的时间以及伴随症状等。
尤其要注意观察面色和手足有无青紫现象。
(2)注意对神志、睡眠、二便、汗液、舌苔和脉象的观察。
应
观察有无烦躁失眠、神志异
常、意识错乱、神昏谵语等神志变化。
脉象应注意有无结代。
(3)夜间应加强巡视，观察有无失眠，心胸憋闷、胸痛和心阳
暴脱等表现。
2、生活起居护理
（1）病室及环境必须保持安静，避免室内外噪音的刺激，尤其要避免突然地高声尖叫或
撞击声。
（2）注意休息，避免劳累。
轻者可适当活动，重者则应卧床休息。
心阴虚失眠者，尤须
注意劳逸结合，避免用脑过度。
（3）注意寒湿，随气候变化及时增减衣被，慎防外邪侵袭。
心阳虚者应注意保暖，不可
贪凉或汗出当风，以免感受外邪。
（4）保持大便通畅，避免便时久蹲努责，病重者应使用便
盆在床上大便。
大便干燥时应
遵医嘱给予缓泻剂或每日晨起、睡前顺时针按摩脐及下腹部10～15分钟。
3、情志护理
心系疾病与情志关系密切，患者应注意调摄情志。
凡事不能太过用心，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，不宜用脑过度，避免情绪波动。
4、饮食调护
（1）饮食应定时定量，防过饱过饥，晚餐尤其注意勿过饱。
平素应注意调补气血，加强营养。
（2）心阳气虚者，忌食生冷瓜果以及其他凉性食物，包括宜安神温补之品。
（3）心阴、心血虚者，忌食辛辣烟酒及其他热性食物，宜滋阴养血之品。
痰火内盛者，宜食清淡化痰食物，忌食肥
甘油腻生痰助湿之品。
（4）心血瘀阻者，应控制食量，切忌饱餐。
宜清淡少油化瘀之品，勿食动物油脂。