中医内科疾病辨证
中医内科学常见疾病比较鉴别
中医内科学常见疾病比较鉴别下列病证的概念、病因病机、临床表现、治法、方药等方面的比较鉴别。
1•感冒与温病早期的鉴别诊断：①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗岀身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗岀后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
2•普通感冒与时行感冒的鉴别诊断：①普通感冒：在气候变化时发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒1周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3•风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断：①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可兼有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4•风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断：①风热感冒：发热重，恶寒轻，头痛，口渴，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗岀，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5•风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断：风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒, 咯吐浊痰明显，喉中有腥味，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退或退而复升，应进一步考虑肺痈之可能。
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析
中医内科学常见病症的辨证论治方法分析在中医内科中，常见病症的辨证论治方法是中医临床的核心内容之一。
中医内科学常见病症涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、循环系统疾病等多个方面。
本文将分析几种典型病症的辨证与论治方法。
一、消化系统疾病消化系统疾病是中医内科学中常见的问题之一。
我们以胃炎为例进行分析。
胃炎是胃粘膜的炎症性疾病，临床上常见的症状有胃痛、消化不良等。
中医辨证中，胃炎可分为阳虚质、阴虚质、气滞质等类型。
对于阳虚质胃炎，治疗方法主要是补阳保胃，常用的药物有补中益气汤等；对于阴虚质胃炎，治疗方法则是滋阴清热，可使用龟龄集等中药；而对于气滞质胃炎，则需疏肝解郁，可选用柴胡疏肝汤等方剂。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括了感冒、咳嗽等常见病症。
以感冒为例，中医辨证主要将其分为表邪外袭、肺胃失调等类型。
对于表邪外袭感冒，治疗方法主要是辛散解表，药物有葛根汤等；对于肺胃失调式感冒，治疗方法是调理脾胃，可使用四逆散等方剂。
三、循环系统疾病循环系统疾病包括高血压、心脏病等。
以高血压为例，中医辨证将其分为肝阳上亢、肝火上炎等类型。
对于肝阳上亢型高血压，治疗方法主要是平肝息风，可选用天王补心丹等药物；对于肝火上炎型高血压，治疗方法是清肝泄火，可以使用龙胆泻肝汤等方剂。
四、其他疾病除了上述常见的疾病外，内科学中还涉及了诸如糖尿病、肾病等疾病。
以糖尿病为例，中医辨证将其分为气阴两虚、痰湿阻滞等类型。
治疗方法主要是调补脾胃，可采用四君子汤等中药方剂；对于痰湿阻滞型糖尿病，则需祛痰排湿，治疗方法包括用藿香正气汤等药物。
总结起来，中医内科学常见病症的辨证论治方法是一个综合性的诊疗过程，需要医生全面考虑患者的病情、体质等因素，对症下药。
上述的例子只是简单的举例，实际上每一种病症都有更为复杂的辨证与论治方法，中医内科学的精髓在于细致入微地判断病情，为患者提供有效的治疗。
希望中医内科学的研究能够不断发展，为患者带来更好的健康效果。
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
中医内科疾病辩证论治PPT课件
病机
暑热蒙心,气阴两伤
暑热亢盛,耗气伤津
暑热夹湿,郁于肌表
治法
清暑生津
清暑益气,养阴生津
清暑化湿
方药
人参白虎汤加减
王氏清暑益气汤加减
藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
第二章 中医内科疾病辩证论治纲要
中医内科学--总论
第二章 中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类.
内伤杂病
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾胃系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
标本同治： 在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则.
疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程, 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其 动态变化,分阶段进行治疗.
把握动态变化治疗原则,在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛,正气未衰,病较轻浅,可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入,病情加重,更当着重祛邪减其病势；
末期阶段——久虚成损,则宜条调气血,养五脏,兼顾其实.
因时治宜
因地治宜
因人治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点, 考虑用药的原则,称为因时治宜.
根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗 用药的原则,称因地治宜.
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点, 来考虑治疗用药的原则,称为因人治宜.
温燥
凉燥
症状
中医内科疾病辨证论治概要
寒邪为病，治疗用药的原则是辛热散寒。寒在表者，宜发汗解表，用麻黄汤。寒 邪直中于里者，宜温中散寒。寒邪伤及阳气，还应注意回阳救逆。
暑邪主要由外感受，发病有明显的季节性。暑邪伤人，常易耗气伤津，故在清解 暑热的同时，须顾护津气，用西洋参、麦冬等甘寒益气养阴之品。暑易夹湿，如 兼见身热不解、困倦疲乏等症，宜合用芳香化湿之品，否则暑热难解。
外湿致病当分清湿在卫表还是在经络，在卫表者宜芳香化湿解表，并注意配伍宣 达气机药，使气行湿化；湿在经络关节者，往往兼夹风邪，注意配合使用祛风胜 湿药。且湿无定体，每因与寒、热相合而异性。
外燥重在辛散宣肺。其中温燥重在辛凉，适当加用沙参、梨皮等养阴生津药；凉 燥重在辛散透表，不宜多用甘寒养阴药。
外感六淫之火多为火毒相并，充斥三焦，治宜泻火解毒，兼清三焦之火，配合通 腑泄热药，则可导热下行。火毒之邪传变迅速，易于内闭心包，入血动血，故当 密切注意病情演变转化，及时使用清心凉血开窍药物。
内燥治以养阴生津为主，但有肺胃、肝肾之分，阴虚火炎者，适当配合清热泻火 之品。
内火，当区分虚实，结合不同脏腑用药。心肝之火多属实，心火宜用黄连、栀子 清心泻火，肝火宜用龙胆草、黄芩清泻肝胆；肺肾之火多属虚，宜用滋肾润肺、 养阴清火法。
第二节 脏腑病证辨治概要
脏腑病证，是指脏腑在发生病理变化时反映于临床的症状和体征。由于各个脏腑 的生理功能和病理变化有所不同，故表现的病证也多种多样。根据各个脏腑不同 的生理病理辨析病证，就是脏腑辨证。临床的辨证方法虽然很多，且各有特点， 但要辨明病证的部位、性质，并指导治疗，都必须落实到脏腑上。因此，脏腑辨 证是辨证论治的核心。
中医内科疾病辨证论治概要
目 录
第一节风寒暑湿燥火辨治概要 第二节脏腑病证辨治概要 第三节气血津液病证辨治概要 第四节六经卫气营血三焦辨证辨治概要
中医内科鉴别诊断
01、阳黄与阴黄的鉴别加急黄。
阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。
在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。
在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。
在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。
02、眩晕与中风的鉴别诊断眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。
中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。
03、眩晕与厥证鉴别厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。
严重者可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。
04、眩晕与痫证鉴别痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。
05、中风与口僻鉴别口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。
多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
06、中风与厥证鉴别神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
07、中风与痉证鉴别以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。
内科疾病的中医辨证施治
内科疾病的中医辨证施治中医作为中国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和广泛的临床实践。
在内科疾病的治疗中，中医注重通过辨证施治来调节人体的阴阳平衡，从而达到治疗疾病的目的。
本文将深入探讨内科疾病的中医辨证施治原理和方法。
一、中医辨证施治原理中医辨证施治的核心理念是“辨证论治”。
中医将内科疾病归纳为不同的证候类型，通过辨证判断疾病的性质和病因，然后针对不同的证候类型采取相应的治疗方法。
中医辨证施治强调整体观念和个体化治疗，而非简单地消除症状。
1. 辨证施治的整体观念中医认为人体是一个有机的整体，内脏器官之间相互联系，相互制约。
在辨证施治中，中医医生会综合分析病人的脉象、舌象、病史和症状等多种客观和主观因素，从而得出辨证的结论，并采取相应的治疗手段。
2. 个体化治疗中医辨证施治注重个体差异的认识和治疗。
同样的疾病，在不同的人身上可能表现出不同的证候，因此治疗方法也应该因人而异。
中医从个体的整体特点出发，针对个人的病情特点制定治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、中医辨证施治方法及案例分析中医辨证施治有多种方法，包括中药治疗、针灸治疗、按摩推拿等。
下面将结合常见的内科疾病，介绍中医辨证施治的具体方法。
1. 高血压的中医辨证施治高血压是一种常见的内科疾病，中医将其归纳为“肝阳上亢”、“肝火上炎”等不同的证候类型。
在辨证施治中，中医可以采用草药制剂，如丹参、黄连等，来清热解毒、降血压；针灸也是常用的治疗方法，例如通过刺激耳穴，调节体内的阴阳平衡，来达到降血压的效果。
2. 冠心病的中医辨证施治冠心病是一种心血管疾病，中医将其归纳为“气滞血瘀”、“痰火郁结”等不同的证候类型。
在辨证施治中，中医可以采用复方中药制剂，如川芎、桃仁等，来活血化瘀、消除痰火；按摩推拿也是常用的治疗方法，例如通过按摩胸部和心包经穴位，舒缓心脏疲劳，改善冠心病症状。
3. 高血脂的中医辨证施治高血脂是一种常见的代谢性疾病，中医将其归纳为“脾虚湿困”、“痰湿互结”等不同的证候类型。
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证的辨证思路与方法主要包括以下几个方面：
1. 辨病因：根据病人的症状、舌象、脉象等，辨别病因，确定病邪的性质。
例如，感冒病多由外感风寒所致，表现为恶寒发热、头痛、咳嗽等症状。
2. 辨病位：确定病变的具体部位。
例如，头痛可以辨为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛等。
3. 辨病性：确定疾病的性质，如寒证、热证、虚证、实证等。
根据病人的症状、舌象、脉象等，可以辨别出不同的病性。
例如，感冒病可以分为风寒感冒和风热感冒，两者的症状不同，治疗方法也不同。
4. 辨病理变化：观察病人的病情变化，分析病理变化的原因和机理。
例如，腹泻可以分为暴泻和久泻，两者的病因和机理不同，治疗方法和用药也不同。
5. 辨体质：根据病人的体质状况，确定治疗的方法和用药。
例如，肥胖病人多痰湿，治疗时需要兼顾化痰祛湿；瘦弱病人多气血不足，治疗时需要兼顾补气养血。
在辨证的过程中，还需要注意以下几点：
1. 辨症与辨病相结合：中医内科的疾病大多具有复杂的病理变化，需要将辨症与辨病相结合，全面了解病情，制定合适的治疗方案。
2. 整体观念与个体化治疗相结合：中医认为人体是一个整体，各脏腑器官相互关联，相互影响。
在辨证的过程中，需要将整体观念与个体化治疗相结合，全面调理病人的身体状况。
3. 动态观察与综合治疗相结合：病人的病情是不断变化的，需要动态观察病情变化，及时调整治疗方案。
同时，需要采用综合治疗的方法，如中药治疗、针灸推拿等。
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第一节 中医内科 疾病辨治原则
一 辨证原则 1 全面分析病情
收集四诊资料，参考理化检查 中医整体观念，全面考虑分析
2 掌握病证病机特点 外感时病（伤寒和温病）：按
六经、卫气营血和三焦证候归类 内伤杂病：按脏腑辨证
肺系病证—肺气失于宣肃进 行辨证
心系病证—血脉运行障碍和 神明失司进行辨证
调整整体平衡还要注意
治疗中中病即止，不可矫枉过
正，以防机体出现新的不平衡。
2 审证求机论治
定义： 从整体和动态去分析疾病
的各种复杂的征象，综合归纳推 论出疾病发生发展的原因、病变 的机理。
同病异治：同一种疾病，由于发
生在不同的患者身上，或处在疾 病发展的不同阶段，所形成的病 理变化不同，所表现的证候不同， 因而治法也不相同。
恰当的调护有利于正气的恢复、 邪气的祛除和促进病人早日康复。 忽视调摄护理，不仅会延误康复 时间，还会出现“食复”、“劳 复”等情况，以致病情反复。因 此，必须重视调摄护理。
标本同治：在标本俱急的情况下，
必须采取标本同治的原则。
4 把握动态变化 疾病的过程是邪正斗争，此消
彼长，不断变化发展的过程，疾 病的每个阶段都有不同的病理特 点，因此必须把握动态变化，分 阶段进行治疗。
5 顺应异法方宜
因时制宜：四时气候的变化对人
体的生理功能病理变化均会产生 一定的影响。治疗应结合不同季 节、不同时辰的特点，考虑用药 的原则。
因地制宜：根据不同地区的地
理环境特点，考虑治疗用药的原 则。
因人制宜：根据病人年龄、体质、
性别、生活习惯等不同特点，来 考虑治疗用药的原则。
6 据证因势利导
同一疾病有不同的治疗方案， 如何制定最佳方案，须遵守因势 利导的原则，就是要求顺其病势， 就近去邪，以获得最佳治疗效果。
7 先期治疗未病
未病先防：对有可能发生疾病的
二 治疗原则
1 调整整体平衡
原则：人体是以五脏为中心
的有机联系的整体系统，局部病 变是整体病理反应的一部分，因 此立法选方既要注意局部更要重 视整体，应通过整体调节以促进 局部病变的恢复，使阴阳达到相 对平衡。
方法：通过调整阴阳入手，就
是去其有余，补其不足，恢 复和建立相对平衡的阴阳关 系，以达到恢复整体平衡。
个体和人群，及早提出预防措施， 运用药物培补人体的正气预防疾 病发生的方法。
既病防变：医者可根据疾病传变
规律，防其传变，对可能受到传 变的脏腑和可能受到影响的气血 津液，采取预防措施，阻断和防 止病变的发展和传变，把病变尽 可能控制在较小的范围以利于疾 病的彻底治疗，取得最好的疗效。
8 重视调摄护理
脾（胃）系病证—中焦气机 升降失常进行辨证
肾系病证—肾阴肾阳不足进 行辨证
肝系病证—肝气疏泄失常、 肝阳升发太过、肝风内动进 行辨证
气血津液病证—寒热虚实隶 属脏腑进行辨证
肢系—同病异证
异病同证 辨病与辨证的关系—辨病是解决 基本矛盾,辨证是解决主要矛盾, 两者必须相辅相成
异病同治：不同的疾病，若出现
相同的病理变化即形成相同的证 候时，可以采取相同的治法。
3 明辨标本缓急
急则治其标：在疾病的发展过程
中，如果出现了紧急危重的证候， 影响到病人的安危时，就必须先 行解决，而后再治疗其本的原则。
缓则治其本：在病情缓和的情
况下，应从根本上治疗疾病。因 为标病产生于本病，本病解决了， 标病自然随之而解。