中医内科疾病诊疗常规

合集下载

内科诊疗常规汇总

内科诊疗常规汇总

内科诊疗常规汇总内科诊疗是医学中非常重要的一部分,主要涉及对成年人和儿童的内部器官疾病的诊断和治疗。

以下是内科诊疗的常规汇总:1.详细病史收集:医生首先会详细询问患者的病史,包括病症的起始时间、症状的程度和持续时间、既往病史、家族病史等。

这些信息对于确定疾病的诊断和治疗非常重要。

2.体格检查:医生会进行全面的体格检查,包括测量身高、体重、血压、脉搏等基本生理指标。

医生还会检查视力、听力、肌肉力量、反射等生理功能。

3.实验室检查:内科诊疗通常需要进行一些实验室检查,以了解患者体内的生化指标。

常见的实验室检查包括血常规检查、尿液分析、血生化指标检查、肝功能检查、肾功能检查、血糖检测、血脂检测等。

4.影像学检查:内科患者常常需要进行一些影像学检查,以了解体内器官的结构和功能。

常见的影像学检查包括X射线、超声波、CT扫描、MRI等。

5.内窥镜检查:内窥镜检查是通过将一根细长的镜子插入体内,检查内部腔体或器官的检查方法。

常见的内窥镜检查包括胃镜检查、结肠镜检查、膀胱镜检查等。

6.心电图检查:心电图是通过记录心脏的电活动,来评估心脏功能和检测心脏病变的检查方法。

心电图可用于诊断心律失常、心绞痛、心肌梗死等心脏疾病。

7.细菌培养和药敏试验:如果患者疑似感染,医生可能会进行细菌培养和药敏试验,以确定感染的病原体,并确定适合的抗生素治疗。

8.免疫学检查:免疫学检查用于评估患者的免疫功能。

常见的免疫学检测包括免疫球蛋白测定、淋巴细胞计数、自身抗体检测等。

9.病理学检查:病理学检查是通过分析组织和细胞的形态和结构,来确定疾病的诊断和治疗策略。

病理学检查常常需要进行组织活检、细胞涂片等。

10.诊断和治疗方案:根据收集到的所有信息,医生会制定一个诊断和治疗方案。

诊断可能需要进一步的检查和排除,治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

11.定期复查:治疗完成后,患者可能需要进行定期的复查,以评估治疗效果并进行调整。

中医内科常见病诊疗指南

中医内科常见病诊疗指南

中医内科常见病诊疗指南中医内科是中医学的重要分支,研究和治疗内科疾病。

下面将介绍中医内科常见病的诊疗指南,帮助您更好地理解和应对这些疾病。

一、感冒(风寒感冒和风热感冒)感冒是人们最常见的呼吸道感染之一。

中医内科治疗感冒注重辨证施治,根据病情辨证论治。

风寒感冒以头痛、鼻塞、恶寒等为主要表现,治疗上宜以辛温解表、散寒宣肺的中药为主。

而风热感冒多表现为嗓子疼、咳嗽、咽干等症状,治疗上则以清热解毒、宣肺化痰的中药为主。

二、支气管炎支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病,特征是咳嗽、咳痰、气喘等症状。

中医内科治疗支气管炎主要采用辨证论治的方法。

根据患者的症状和体质差异,辨别湿热、寒湿等不同证型,并针对性地选用中药进行治疗,如黄连解毒汤、石菖蒲汤等。

三、胃炎胃炎是胃黏膜的炎症,常见症状包括胃痛、腹胀、恶心、呕吐等。

中医内科治疗胃炎注重调理脾胃、消除病因。

常用的中药有四君子汤、六君子汤等,可起到健脾胃、消食生津的作用。

四、消化不良消化不良是指消化系统功能障碍引起的腹胀、排便异常等症状。

中医内科治疗消化不良强调调理脾胃功能,增强消化能力。

常用的中药有香砂养胃汤、半夏泻心汤等,有助于舒缓脾胃不适症状。

五、痛风痛风是由尿酸盐沉积引起的关节疾病,主要表现为关节红肿、剧痛等症状。

中医内科治疗痛风注重辨证施治,可选择逍遥散、桂枝茯苓丸等中药进行治疗,有助于排除体内湿气、疏通经络。

六、高血压高血压是一种常见的心血管疾病,易导致心脑血管并发症。

中医内科治疗高血压重视辨证施治,根据不同的证型选用中药进行治疗。

常见的中药有天麻钩藤饮、七叶扁豆汤等,能够平肝息风、降血压。

七、冠心病冠心病是一种心脏血管疾病,症状包括胸闷、胸痛等。

中医内科治疗冠心病注重辨证论治,可选用活血化瘀、通络开脉的中药进行治疗,如三七伸脉丸、桃红四物汤等。

八、糖尿病糖尿病是一种慢性代谢疾病,表现为高血糖、多饮多尿等症状。

中医内科治疗糖尿病强调整体调理和辨证论治,选择健脾养阴、清热利湿的中药进行治疗,如逍遥散、五味子丸等。

中医内科常见病诊疗指南

中医内科常见病诊疗指南

中医内科常见病诊疗指南中医是中国独特的医学体系,其理论和实践经验源远流长,已经在人类健康保健领域发挥着重要作用。

中医内科作为中医的重要分支之一,主要涵盖了人体内部疾病的预防、诊断和治疗。

本文将为大家介绍一些中医内科常见病的诊疗指南,帮助大家更好地了解中医的疾病治疗方法。

1. 感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病,由于受到外界寒冷和风寒的侵袭所引起,主要症状包括打喷嚏、流鼻涕和咳嗽等。

中医治疗感冒的主要原则是调整气血平衡,恢复正常的身体机能。

常用的中药包括麻黄、石膏和桂枝等,这些中药能够祛风寒、解表散邪,帮助身体恢复正常。

2. 高血压高血压是一种常见的心血管疾病,主要特征是血压持续升高。

中医认为高血压是由于气血不畅、脏腑功能失调所引起的。

中医治疗高血压的方法包括针刺、中药调理和饮食控制等。

常用的中药包括丹参、山楂和龙胆草等,这些中药能够活血化瘀、降血压,减轻高血压患者的症状。

3. 心神不宁心神不宁是一种心理疾病,主要表现为焦虑、失眠和抑郁等。

中医认为心神不宁是由于心脏气血不足,或者脏腑功能失调所引起的。

中医治疗心神不宁的方法包括针灸、推拿和草药调理等。

常用的中药包括柴胡、川芎和茯苓等,这些中药能够调和气血、平抑情绪,帮助心神恢复平衡。

4. 风湿病风湿病是一种慢性关节疾病,主要特征是关节疼痛和肿胀。

中医认为风湿病是气血运行不畅所致。

中医治疗风湿病的方法包括针灸、艾灸和中药调理等。

常用的中药包括当归、川乌和乳香等,这些中药具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以缓解风湿病患者的症状。

总之,中医内科作为中医学的重要分支之一,对于一些常见病的治疗具有独特的优势和疗效。

中医内科强调调整身体的整体平衡,通过针灸、推拿和中药调理等方法,有效缓解了许多慢性疾病的症状和痛苦。

然而,中医治疗仍然需要在专业医师的指导下进行,患者应该及时就诊,以便得到正确的诊断和治疗。

总结起来,中医内科以其独特的理论体系和丰富的临床经验,为许多患者提供了有效的治疗方法。

中医科常见疾病诊疗规程

中医科常见疾病诊疗规程

中医科常见疾病诊疗规程
引言
中医是中国传统医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的理论体系。

本文档旨在介绍中医科常见疾病的诊疗规程,以帮助医生正确处理患者的病情。

I. 疾病概述
常见中医科疾病包括感冒、咳嗽、发热、消化不良等。

这些疾病在中医理论中有着相应的认识和处理方式。

II. 诊断方法
中医主要使用四诊法(望、闻、问、切)进行疾病诊断。

通过观察患者的面色、舌苔、脉象等,医生可以初步确定疾病的病因和病机。

III. 针灸疗法
针灸是中医科最常用的治疗方法之一。

通过在特定穴位刺激,调整气血运行,从而改善疾病症状。

IV. 中药治疗
中药是中医治疗的重要手段之一。

根据疾病的病因和病机,医生会开方给予患者适当的中药汤剂或颗粒剂。

V. 中医养生
除了治疗疾病,中医也注重养生。

合理的饮食、适当的运动和调节情绪等,有助于增强机体免疫力,预防疾病的发生。

结论
中医科常见疾病诊疗规程涉及到疾病诊断和治疗的方方面面。

医生应根据患者的具体情况,综合运用中医理论和疗法,以达到最佳的治疗效果。

以上是对中医科常见疾病诊疗规程的简要介绍,仅供参考。

具体情况需根据医生的专业判断和实际情况进行处理。

中医内科常见病种中医诊疗方案

中医内科常见病种中医诊疗方案

中医内科常见病种中医诊疗方案感冒是一种常见的上呼吸道感染,多由病毒感染引起,主要症状包括发热、鼻塞、流涕、咳嗽等。

中医认为,感冒主要是病邪入侵导致气血不通,治疗的重点是疏风散寒、祛邪和通络,调整气机。

一般可采用以下中医诊疗方案:1.中医辨证分型:中医通过辩证分析来确定感冒的病因和病机,常见的辨证分型有风寒感冒、风热感冒、风寒湿感冒等。

2.风寒感冒的治疗:对于风寒感冒,中医常采用祛寒散寒的方法。

方剂常选用麻黄汤或葛根汤,可以通过发汗来驱散体内的寒邪。

3.风热感冒的治疗:对于风热感冒,中医常采用清热解毒的方法。

方剂常选用银翘散或薏苡仁汤,可以通过解毒、清热来缓解症状。

4.风寒湿感冒的治疗:对于风寒湿感冒,中医常采用祛风散寒、化湿的方法。

方剂常选用羌活胶囊或感冒宁颗粒,可以通过祛风、散寒、化湿来改善症状。

5.中药治疗:一般感冒都可以采用草药治疗。

常用的中药有桂枝、白芷、薄荷等,可以通过疏风散寒、祛风解表、清热解毒等作用来改善症状。

6.食疗调理:饮食对于感冒的恢复也有一定的帮助。

可以适当摄入一些有助于疏风解表、祛风散寒的食物,如姜、葱、辣椒等。

另外,还需要避免食用刺激性食物,如辛辣食物、油腻食物等。

中医内科的诊疗方案针对不同病种和不同的体质状况会有所不同,需要针对具体病情进行个体化的中医治疗。

在选择中医治疗方案时,需要结合患者的病情综合分析,包括辨证分型、舌诊、脉诊等,以确定适合的药物和治疗方法。

总结起来,中医内科常见病种的中医诊疗方案包括中药治疗、食疗调理、针灸、艾灸等多种治疗方法。

通过综合运用中医的辨证施治理论和方法,可以有效地改善患者的症状和体质,达到治疗疾病的目的。

中医内科常见病诊疗技术

中医内科常见病诊疗技术

中医内科常见病诊疗技术中医内科是中医学的一种专科,研究针对人体内部的疾病进行诊断和治疗的方法。

在中医内科中,有许多常见病的诊疗技术被广泛运用。

一、诊断技术1. 四诊合参法:中医内科常见病的诊断核心是四诊合参法,即望、闻、问、切。

医生望病时会观察病人的面色、舌苔、脉象等病征,闻病时会倾听病人的呼吸声、咳嗽声等病征,问病时会询问病人的病情和病史,切病时会通过按压特定的部位来判断病情。

2. 脉诊:中医内科非常重视脉象的观察和分析。

通过触诊病人的脉搏,医生可以了解病人的体质和病情。

常用的脉象有滑脉、涩脉、缓脉等。

医生根据脉象的变化来判断病人的病情和治疗方案。

3. 舌诊:舌诊在中医内科中也是常见的诊断技术。

医生通过观察病人的舌苔、舌质、舌色等来了解病情和病理变化。

例如,舌苔厚重可能代表湿热内蕴,舌质红绛可能代表热盛等。

二、治疗技术1. 草药治疗:中医内科常通过使用草药来治疗常见病。

根据病人的病情和病因,医生会给予不同的方剂。

常见的方剂有通宣理肺汤、理气宽中丸等。

草药治疗以其疗效温和、副作用少而受到广泛应用。

2. 针灸疗法:针灸是中医内科常用的治疗技术之一。

通过刺激特定的穴位,可以调整人体的气血运行,达到治疗疾病的效果。

常见的针灸疗法有针刺、艾灸等。

3. 推拿按摩:推拿按摩是一种通过手法刺激人体特定穴位的疗法。

通过按摩可以促进气血流通,调整人体的阴阳平衡。

中医内科常将推拿按摩用于治疗一些病因属于气滞或血瘀的疾病,如肩周炎、腰椎间盘突出等。

4. 中医养生:中医内科在治疗疾病的同时也强调对健康的养护。

中医养生注重个体化,根据病人的体质和生活习惯给出相应的养生建议,例如合理的饮食安排、适量的运动等。

总结起来,中医内科常见病的诊疗技术包括四诊合参法、脉诊、舌诊等,治疗技术包括草药治疗、针灸疗法、推拿按摩等。

这些技术结合个体化的调理,能够有效地治疗中医内科常见病,恢复人体的健康状态。

同时,中医内科也在推进现代化的发展,融合了一些先进的医疗科技,以提高诊疗水平和效果。

中医内科常见病诊疗指南

中医内科常见病诊疗指南

中医内科常见病诊疗指南Introduction中医内科是中医学的重要分支之一,它以中医理论为基础,运用中药、针灸、推拿等疗法,用于治疗各种常见病。

本文将为您介绍中医内科的常见病诊疗指南,帮助您了解中医内科的治疗方法和注意事项。

一、感冒感冒是一种常见的疾病,其主要症状包括咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等。

在中医内科中,常用的治疗方法包括清热解毒、疏风散寒等。

例如,可以采用绿豆、草果、薏苡仁等中药制剂来清热解毒;也可以通过艾灸或针灸来疏风散寒。

此外,在感冒期间需注意保暖、多饮水等。

二、胃炎胃炎是胃黏膜炎症引起的一种疾病,常见症状包括胃痛、恶心、呕吐等。

中医内科常常采用调理胃气、清理湿热等方法进行治疗。

例如,可以服用黄连、厚朴等中药来调理胃气;还可以采用针灸、推拿等方式来促进胃气运行。

此外,胃炎患者应注意饮食规律,避免辛辣食物的摄入。

三、高血压高血压是一种以持续升高的血压为主要特征的疾病,中医内科常常采用调理气血、平肝降压等方法进行治疗。

例如,可以通过针灸、推拿等手段来调理气血;还可以服用当归、川芎等中药来平肝降压。

此外,高血压患者应注意控制体重,保持良好的生活习惯。

四、糖尿病糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性疾病,中医内科通常采用调理脾胃、清热利尿等方法进行治疗。

例如,可以服用黄芪、山药等中药来调理脾胃;还可以通过针灸、推拿等手段来清热利尿。

此外,糖尿病患者应保持良好的饮食习惯,限制糖分的摄入。

五、失眠失眠是一种睡眠障碍的疾病,严重影响人们的生活质量。

中医内科常常采用调理心气、安神宁心等方法进行治疗。

例如,可以通过采用针灸、推拿等手段来调理心气;还可以服用酸枣仁、远志等中药来安神宁心。

此外,失眠患者应保持规律的作息时间,注意放松身心,避免过度疲劳。

六、贫血贫血是一种以血红蛋白或红细胞数量减少为主要特征的疾病,中医内科常常采用滋补气血、益脾补肾等方法进行治疗。

例如,可以通过服用当归、熟地黄等中药来滋补气血;还可以采用艾灸、针灸等手段来益脾补肾。

〖中医指南〗中医内科疾病诊治步骤

〖中医指南〗中医内科疾病诊治步骤

〖中医指南〗中医内科疾病诊治步骤【中医指南】中医内科疾病诊治步骤中医内科疾病的诊治步骤,一般都可以归纳为四诊识病、辨性定位、求因审机、确立治法和遣方用药这几个方面。

一、四诊识病中医诊治疾病,首先是通过望、闻、问、切四诊,对患者作周密的观察和全面的了解。

望闻问切既要了解患者的病史和临床表现,又要了解患者的外在环境对疾病发生、发展的可能影响。

将检查所得,进行分析归纳,运用从外测内、见证推病、以常衡变的方法来判断患者的病情,以此作为辨证、立法、处方用药的依据。

四诊是辨证论治的第一步,也是最重要的一个环节。

四诊时搜集的资料是否准确,是否切合病情,与辨证正确与否有着密切的关系。

因此、在进行四诊时,不但要做到全面系统,还要做到重点突出、详而有要,简而不漏,使四诊资料更好地为辩证提供必要依据。

二、辨性定位辨性,就是辨别病症的性质。

中医认为疾病发生的根本在于正邪斗争引起的阴阳失调,故其病性无非是阴阳的偏盛偏衰。

阳盛则热,阴盛则寒,故病性具体表现在寒热属性上。

而虚实则是邪正双方消长盛衰的反映,也是构成病变性质的一个重要方面。

寒热虚实是一切病变中最基本的性质,各种疾病都离不开这四个方面。

由于基本病变是虚实寒热,所以治疗的总原则,就是补虚、泻实、清热、温寒。

辨清病变性质的目的,在于对病证有一个基本的认识,治疗上有一个总的原则,因此辨识病证性质是辨证中的一项重要内容。

定位,指判定病变部位。

一般包括:表里定位,这在外感病辨证时很重要;脏腑、经络定位,多用于杂病;气血定位,通常杂病要区分气分病、血分病。

这些定位方法或简或繁,各有其适用范围,有时需结合应用。

三、求因审机求因就是审证求因。

它是辨证的进一步深化,是根据病人一系列具体证候,包括病人自觉症状、四诊和某些化验检查结果,以及发病的时间、季节、病人所处的环境、气候等,加以综合分析,求得疾病的症结所在,为临床治疗提供确切的依据。

四、确立治法确立治法,中医简称为“立法”,是根据辨证的结果确立相应的治疗原则和方法。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

第一篇内科第一章外感病证第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。

其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。

普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。

[诊断]1 鼻塞流涕,喷嚏,咽喉2 痒或痛,咳嗽。

3 恶寒发热,无汗或少汗,头痛,肢体酸楚。

4 四时皆有,以冬春季节为多见。

5 血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。

6 本病应注意与温病,尤其是风温早期相鉴别。

[辨证论治]1 风寒证症候:鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒发热或发热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀,舌苔薄白,脉浮紧。

治法:辛温解表,宣肺散寒。

例方:荆防败毒散。

2 风热证症状:发热或高热,微恶风,鼻塞喷嚏,流稠涕,汗出口干,咽喉痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。

治法:辛凉解表,宣肺清热。

例方:银翘散。

3 暑湿证症状:发热,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头昏重胀痛,身重倦怠,心烦口渴,胸闷欲呕,尿短赤,舌苔黄腻,脉濡数。

治法:清暑祛湿解表。

例方:新加香薷饮。

4 表寒里热证症状:发热,恶寒,无汗口渴,鼻塞声重,咽喉痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,尿赤便秘,舌苔黄白相兼,脉浮数。

治法:解表清里,宣肺疏风。

例方:双解汤。

[其他疗法]1 中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。

1.2 风热证可口服银翘解毒片,羚翘解毒片,桑菊感冒冲剂。

1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。

1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。

2 中药针剂2.1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3~6g加入5%葡萄糖注射液250~500ml内静滴,每日1次。

2.2 发热重者,可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250~500ml内静滴,每日1次。

3 外治疗法3.1大蒜液滴鼻,10%大蒜液每次1滴,每日滴3~5次。

适用于各证型感冒。

3.2 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴,每日1次。

适用于风寒证。

[疗效标准]1 治愈:症状消失,实验室检查恢复正常。

2 好转:发热消退,临床症状减轻,实验室检查基本正常。

3 未愈:临床症状无改善或加重,实验室检查与治疗前比较无明显改善或加重。

第二节急性发热急性发热是指感受六淫之邪,温热疫毒之气,导致体温升高,伴有面赤、烦渴、或有恶寒,脉数等为主要症状的一种病证。

西医学中某些慢性疾病合并急性感染性或原因不明的发热,可参考本病辨证论治。

[诊断]1 体温在37.3℃以上,可高达39.5℃~40℃,并持续数小时以上不退者,或体温下降后,又逐渐升高,或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮,舌红苔黄,脉数等症。

2 临床表现有与原发疾病相关病症及外感发热常伴有的其他症状,分析两者之间的联系,有利于疾病的诊断。

3 具有不洁饮食史,输血传染史,职业病史等。

4 结合病史及临床表现,进行必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,血沉、血、尿和骨髓培养,X线检查以及其他针对病因的特殊检查,常可有异常发现。

5 注意与内伤发热、寒热真假相鉴别。

[辨证论治]1 卫表证症状:发热恶寒,鼻塞流涕,头身疼痛,咳嗽,或恶寒甚而无汗,或口干咽喉痛,或身重脘闷,舌苔薄白或薄黄,脉浮。

治法:解表退热。

例方:风寒证选荆防败毒散,风热证选银翘散。

2 肺热证症状:壮热,咳嗽或喘促,痰黄稠或痰中带血,胸痛,口渴,舌红苔黄,脉滑数。

治法:清热肃肺,止咳平喘。

例方:麻杏石甘汤。

3 胃热证症状:壮热,口渴引饮,口臭,面赤心烦,舌红苔黄,脉洪大有力。

治法:清胃泻火。

例方:白虎汤。

4 腑实证症状:壮热,日晡热甚,腹胀、腹痛、痞满,大便秘结或热结旁流,烦躁谵语,舌苔焦燥,或有芒剌,脉沉实有力。

治法:通腑泻热。

例方:大承气汤。

5 胆热证症状:寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干,或恶心呕吐,或目身发黄,舌红苔黄腻、脉弦数。

治法:清热利胆。

例方:大柴胡汤。

6 脾胃湿热证症状:身热不扬,汗出热不解,胸腹胀满,纳呆呕恶,或目身发黄,舌苔黄而厚腻,脉滑数。

治法:清热、利湿、和胃。

例方:王氏连朴饮。

7 大肠湿热证症状:发热,腹痛,泄泻或痢下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,口干口苦,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清利湿热。

例方:葛根芩连汤。

8 膀胱湿热证症状:寒热起伏,午后热甚,小便淋沥涩痛、灼热黄赤,或腰痛及少腹引痛,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清利膀胱湿热。

例方:八正散。

[其他疗法]1 中成药1.1 清开灵口服液,每次服2支,每日3次,适用于各证型发热者。

1.2 新雪颗粒剂,每次服1.5g,每日2次,适用于各证型壮热者。

2 中药针剂2.1 柴胡注射液,每次2~4ml,肌内注射,每日1~2次。

2.2 穿琥宁注射液400mg加入5%或10%葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次。

清开灵注射液40~60ml加入10%葡萄糖或生理盐水注射液500ml中,静脉滴注,每日1次。

3 针灸疗法可选用大椎、曲池、合谷、曲泽、委中、外关、陷谷等穴位。

4 外治疗法4.1 滴鼻退热:复方柴胡滴鼻液,每次每侧鼻腔3~4滴,每1小时滴1次。

4.2 灌肠退热:清热灌肠汤或大黄枳实汤水煎取汁200ml,高位直肠灌注或保留灌肠30分钟,每2~4小时1次。

5 西药疗法及时补液,维持水、电解质平衡,感染严重者配合抗生素治疗。

[疗效标准]1 治愈:体温正常,症状消失。

2 好转:体温降低,症状减轻,但未完全消失。

3 未愈:体温不降,症状未改善。

第三节湿阻湿阻是指湿邪阻滞中焦,运化功能减弱,以脘腹闷满,肢体困重,纳食呆滞等为主要症状的外感疾病。

西医学中的胃肠型感冒及胃肠道功能紊乱等可参考本病辨证论治。

[诊断]1 临床表现以四肢困重,倦怠乏力,胸闷脘痞,饮食无味,舌苔腻,脉濡等为主症。

2 湿阻病势缠绵,病程较长,病位固定不移。

3 湿阻发病多与夏令梅雨季节及地域潮湿有关。

4 实验室理化检查,多无器质性改变,各项指标数据大致在正常范围内。

5 应注意与湿温病相鉴别。

[辨证论治]1 湿困脾胃症状:肢体困倦,头重如裹,胸闷腹胀,纳食不香,口中粘淡无味,便溏,或有形寒,舌苔白腻,脉濡或滑。

治法:芳香化湿。

例方:藿香正气散。

2 湿热中阻症状:四肢困重,脘痞闷似痛,口苦而粘腻,渴不欲饮,纳呆,尿短黄,大便不爽,或有发热,汗出而热不退,舌苔黄腻,脉濡数。

治法:清热化湿。

例方:王氏连朴饮。

3 脾虚湿滞症状:四肢困乏,脘腹痞闷,喜揉按,大便溏薄,神疲乏力,厌食油腻,舌淡胖苔薄腻,脉濡缓。

治法:健脾化湿。

例方:香砂六君子汤。

[其他疗法]1 中成药1.1 湿困脾胃者可服用五花茶冲剂,每次1~2包,每日服3~4次。

1.2 湿热中阻者可服甘露消毒丹,每次5~10g,每日服2 次。

2 中药针剂湿热中阻见发热较高者,可用清开灵注射液20~40ml加入5%葡萄糖或生理盐水注射液250ml内静脉滴注,每日1次。

3 草药疗法3.1 鲜藿香、鲜荷叶,鲜佩兰、焦麦芽等量,煎汤代茶饮,适用于湿困脾胃及预防湿阻之病。

3.2 苡仁、炒麦芽、炒山楂等量,加鲜荷叶1片,煎汤代茶饮,适用于脾虚湿滞证。

[疗效标准]1 治愈:临床症状消失,实验室各项检查结果正常。

2 好转:临床症状减轻。

3 未愈:临床症状无改善。

第四节痢疾痢疾是因外感时邪疫毒,内伤饮食而致邪蕴肠腑,气血壅滞,传导失司,以腹痛腹泻,里急后重,下利赤白为主要临床表现的一类外感疾病。

西医学中的细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及非特异性溃疡性结肠炎等出现类似本病所述痢疾的症状者,均可参考本病辨证论治。

[诊断]1 腹痛、里急后重,大便次数增多,常有脓血粘冻。

2 本病多发病急骤,可伴有恶寒发热,或反复发作,迁延不愈。

3 常见于夏秋季节,多有饮食不洁史。

4 急性菌痢,血白细胞总数及中性粒细胞增高;大便常规检查,可见白细胞及红细胞,并有巨噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。

肠阿米巴病的新鲜大便可找到阿米巴滋养体或包囊。

5 本病应与泄泻鉴别,必要时作X线钡剂造影及直肠、结肠镜检查,有助于鉴别诊断。

[辨证论治]1 湿热痢症状:腹痛阵阵,里急后重,下痢赤白,粘稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化湿,调气行血。

例方:芍药汤。

2 疫毒痢症状:发病急骤,高热,呕吐,继而大便频频,以致失禁,痢下鲜紫脓血,腹痛剧烈,里急后重感显著;甚者四肢厥冷,神志昏蒙或神昏不清,呕吐频繁,惊厥,瞳仁大小不等,舌质红绛,舌苔黄燥,脉滑数或微细欲绝。

治法:清热,解毒,凉血。

例方:白头翁汤合芍药汤。

若发生厥脱,症见面色苍白,四肢厥逆而冷汗出,唇指紫暗,尿少,脉微细欲绝,选用参附汤、四逆汤。

3 寒湿痢症状:腹痛拘急,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻,里急后重,脘腹胀满,头身困重,舌苔白腻,脉濡缓。

治法:温中燥湿,调气和血。

例方:不换金正气散。

4 虚寒痢症状:腹部隐痛,缠绵不已,喜按喜温,痢下赤白清稀,无腥臭,或为白冻,甚则滑脱不禁,肛门坠胀,便后更甚,形寒畏冷,四肢不温,食少神疲,腰膝酸软,舌淡苔薄白,脉沉细而弱。

治法:温补脾胃,收涩固脱。

例方:附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤。

5 休息痢症状:初痢、暴痢之后,长期迁延不愈,时发时止,腹胀食少,倦怠怯冷,常因饮食不当、受凉、劳累而发,发时大便次数增多,大便经常或间有赤白粘冻,舌质淡苔腻,脉濡或虚数。

治法:温中清肠,佐以调气化滞。

例方:连理汤。

[其他疗法]1 中成药1.1 热痢可选用香连丸。

1.2 寒痢可选用藿香正气丸。

1.3 虚证久痢者可选用理中丸、补脾益肠丸。

1.4 疫毒痢可选用神犀丹、紫雪丹灌服。

2 中药针剂2.1 疫毒痢发生厥脱者可用生脉或参附注射液20ml加入50%葡萄糖注射液20~40ml 静脉推注,根据病情可反复使用。

2.2 疫毒痢发生神昏,惊厥时可用醒脑静注射液20ml或清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250~500ml内静滴,每日1 次。

急重者可用醒脑静注射液40ml加入50%葡萄糖注射液20ml静脉推注。

3 针灸疗法取穴:合谷、天枢、上巨墟。

随证配穴:湿热痢者可选曲池、内庭等穴;寒湿痢者可选中脘、气海等穴;休息痢者可选脾俞、胃俞、关元、肾俞等穴。

针法:实证用泻法,偏寒者加灸。

4 外治疗法4.1 灌肠:可用苦参、马齿苋以1:2比例水煎成150ml保留灌肠。

亦可用蒲公英、败酱草、红藤、穿心莲各30g,黄柏10g,黄连5g,水煎成150ml保留灌肠。

此法适用于湿热痢。

4.2 敷足心法:吴茱萸18g,研细末,醋调,敷两足心涌泉穴,纱布包扎,2小时后取下。

适用于下痢不能食,兼有四肢厥冷者。

5 西药疗法5.1 感染严重者可选用有效抗生素。

5.2 出现中毒性休克时,可抗休克治疗。

[疗效标准]1.治愈:症状消失,大便镜检正常,培养连续3次阴性。

相关文档
最新文档