疼痛的心理治疗与
慢性疼痛患者的心理干预治疗策略评估
慢性疼痛患者的心理干预治疗策略评估慢性疼痛是一种持续存在超过3个月的疼痛症状，它不仅对患者的身体造成影响，还对其心理健康产生明显的负面影响。
心理干预治疗是一种重要的治疗策略，它可以帮助患者改善他们对疼痛的思维和情绪反应，提高生活质量。
本文将评估慢性疼痛患者心理干预治疗的策略。
在慢性疼痛患者中，心理干预治疗的策略有多种，其中认知行为疗法（CBT）是最常用的方法之一。
CBT的目标是通过改变患者的疼痛观念和行为模式来减轻疼痛的影响。
它包括认知重建、行为活动调节和应激管理等技术。
通过CBT的培训和指导，患者可以更好地应对疼痛，减少恶性循环的发生。
在认知重建方面，慢性疼痛患者常常有一些负面的认知偏差，比如过度担忧疼痛、夸大疼痛的程度和持久性等。
CBT帮助患者通过正确认知，如疼痛不一定代表身体有严重问题，疼痛可以通过控制和管理来减轻等，来改善他们的思维模式。
疼痛想法日志是一种常用的工具，患者可以记录他们的疼痛想法和相应的情绪反应，然后与治疗师一起分析和挑战这些想法。
行为活动调节涉及到帮助患者逐渐增加日常活动和运动的量，以提高身体的活动能力和自信心。
慢性疼痛患者常常因为疼痛而避免一些活动，这样会导致肌肉萎缩和心理困扰。
通过逐渐引导患者进行适度的活动，治疗师可以帮助他们恢复身体功能并减轻对疼痛的畏惧感。
应激管理是另一个重要的技术，它可以帮助患者学会应对疼痛引起的情绪波动和应激反应。
通过放松训练、深呼吸和冥想等方法，患者可以减轻身体和心理上的紧张感，并提高对疼痛的耐受力。
此外，应激管理还包括情绪调节和问题解决技巧的培训，这些能力可以帮助患者更好地处理疼痛引起的负面情绪和问题。
除了认知行为疗法，其他的心理干预治疗策略也在慢性疼痛的治疗中得到广泛应用。
例如，心理教育是一种帮助患者了解疼痛机制和管理方法的方法。
通过教授患者有关疼痛科学的知识，他们可以更好地理解疼痛的原因和处理方法，从而减轻对疼痛的恐惧和焦虑。
另外，心理支持和心理咨询也是慢性疼痛患者心理干预治疗的重要组成部分。
心理因素对慢性疼痛的影响与治疗策略研究
心理因素对慢性疼痛的影响与治疗策略研究慢性疼痛是一种持续存在的疼痛感觉，对患者的身体和心理健康产生了负面影响。
很多研究指出，心理因素在慢性疼痛的发生、持续和加重过程中起着重要作用。
本文将探讨心理因素对慢性疼痛的影响以及治疗策略的研究。
一、心理因素对慢性疼痛的影响1. 疼痛与情绪的关联研究表明，情绪和疼痛之间存在着密切的联系。
焦虑、抑郁和愤怒等负面情绪会加剧慢性疼痛的感觉，而积极的情绪则可以减轻疼痛感知。
这种情绪与疼痛之间的相互作用是通过神经途径和神经调节机制实现的。
2. 精神压力与疼痛长期的精神压力会影响患者的身体健康，从而导致疼痛的加重。
压力会使得人的免疫系统受到抑制，炎症反应增强，进而加剧疼痛感知。
此外，压力还可能引发肌肉紧张、睡眠障碍和内分泌紊乱等问题，进一步加重慢性疼痛。
3. 心理因素与神经可塑性神经可塑性是指神经系统对环境刺激做出的适应性改变。
心理因素可以影响神经可塑性，从而影响疼痛的感知和处理过程。
慢性疼痛患者经常出现大脑结构和功能的改变，这与心理因素密切相关。
二、慢性疼痛的心理治疗策略1. 身心放松训练身心放松训练是一种通过调节呼吸、放松肌肉以及集中注意力的方法，能够改变患者的身心状态，减轻疼痛感。
常见的身心放松训练包括渐进性肌肉松弛、深呼吸和冥想等。
2. 认知行为疗法认知行为疗法通过改变患者的思维方式和行为习惯，帮助他们更好地处理疼痛。
该疗法包括认知重构、活动调节和行为目标设定等，通过积极抵抗负面情绪、改善生活方式和增强自我控制能力，促进疼痛的缓解和康复。
3. 心理咨询和支持心理咨询和支持可以提供给患者情绪和心理方面的支持，帮助他们调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
这种形式的治疗常常与其他治疗方法结合使用，帮助患者更好地应对慢性疼痛。
4. 心理药物治疗对于部分慢性疼痛患者，心理药物治疗可能是必要的。
抗抑郁药物、抗焦虑药物和抗精神病药物等可以用于减轻患者的焦虑和抑郁症状，从而进一步缓解慢性疼痛。
神经性疼痛的心理治疗方法
神经性疼痛的心理治疗方法神经性疼痛是一种与神经系统功能紊乱有关的疾病，患者常常在没有明显的伤害或病变的情况下感到剧烈的疼痛。
虽然神经性疼痛主要起源于身体的神经系统异常，但是心理治疗在缓解和管理这种疼痛中扮演着重要的角色。
本文将介绍一些常用的心理治疗方法，帮助患者减轻神经性疼痛的症状。
1. 认知行为疗法认知行为疗法通过帮助患者了解和改变他们与疼痛相关的消极情绪和思维模式来减轻疼痛感。
治疗师会与患者一起分析他们的疼痛体验，并提供有效的策略来处理负面情绪，如焦虑和抑郁。
此外，认知行为疗法还可以帮助患者建立积极的生活方式和处理疼痛的技巧，如渐进式肌肉松弛和深呼吸练习。
2. 心理教育与知识普及心理教育和知识普及是一种重要的心理治疗方法，旨在帮助患者了解神经性疼痛的原因和机制。
通过向患者传授与他们的疼痛症状相关的生理和心理知识，患者能更好地理解自己的疾病，并采取积极的态度面对疼痛。
此外，心理教育还可以帮助患者理解疼痛管理的重要性，如避免过度活动和改善生活习惯。
3. 放松训练放松训练是一种常用的神经性疼痛心理治疗方法，适用于那些与压力和焦虑密切相关的病例。
通过肌肉松弛、深呼吸和冥想等技术，放松训练可以帮助患者放松身心，并减轻疼痛的感觉。
治疗师会指导患者进行适当的放松练习，并鼓励他们在日常生活中继续实践，以帮助他们管理和缓解疼痛。
4. 心理支持和心理疏导神经性疼痛患者往往承受着长期的疼痛和不适，这可能对他们的心理健康产生负面影响。
心理支持和心理疏导的目的是提供情感上的支持和安慰，并帮助患者应对他们所面临的挑战。
治疗师通过倾听、理解和鼓励患者来建立积极的治疗关系，并为患者提供情绪排解的方式，如情感发泄和情绪管理技巧。
5. 健康生活方式的促进除了心理治疗，健康生活方式的促进也是缓解神经性疼痛症状的重要因素。
治疗师会与患者共同制定合理的锻炼计划、健康饮食和良好的睡眠习惯。
这些措施有助于改善患者身体的整体健康状况，减轻疼痛的感觉，并提高他们的心理抗压能力。
慢性疼痛的心理因素与治疗
慢性疼痛的心理因素与治疗慢性疼痛是指持续存在超过三个月的疼痛症状，它不仅影响着患者的生活质量，还给患者的心理健康带来了很大的负担。
事实上，心理因素在慢性疼痛中起着重要的作用。
本文将探讨慢性疼痛的心理因素和治疗方法。
一、慢性疼痛的心理因素慢性疼痛的心理因素主要包括焦虑、抑郁、恐惧以及病态认知等。
这些心理因素与疼痛之间相互作用，形成了一个恶性循环。
1.焦虑患者常常因为疼痛而感到焦虑。
他们担心疾病的恶化、失去工作能力、社交障碍等。
焦虑进一步加剧了疼痛的感觉，形成了一个恶性循环。
2.抑郁慢性疼痛可引发抑郁情绪。
疼痛的长期存在使患者感到无望、无助，他们失去了对生活的乐趣和希望，从而进一步陷入抑郁情绪。
3.恐惧恐惧是慢性疼痛心理因素中常见的一种。
患者对疼痛的恐惧使他们避免接触可能引起疼痛的活动，导致肌肉紧张和运动能力下降，进而使疼痛感更加明显。
4.病态认知患者对疼痛的病态认知也是心理因素之一。
他们可能过度关注疼痛感受，夸大疼痛的程度，认为疼痛代表严重疾病。
这种病态认知进一步加剧了疼痛的感觉。
二、慢性疼痛的治疗方法针对慢性疼痛的心理因素，可以采取以下治疗方法：1.心理治疗心理治疗是缓解慢性疼痛心理因素的有效方法之一。
常用的心理治疗方法包括认知行为疗法、放松训练和病人教育等。
认知行为疗法通过改变患者对疼痛的认知和行为习惯来减轻疼痛感；放松训练通过学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等技巧来缓解紧张情绪；病人教育可以帮助患者正确认识疼痛和疾病，减少病态认知。
2.药物治疗药物治疗是慢性疼痛常见的治疗方法之一。
常用的药物包括镇痛剂、抗抑郁药和抗焦虑药等。
镇痛剂可以缓解疼痛感，抗抑郁药和抗焦虑药可以改善患者的情绪状态。
3.物理疗法物理疗法可以通过各种手段来缓解慢性疼痛，如理疗、针灸和电疗等。
这些疗法可以改善患者的血液循环和肌肉状况，达到缓解疼痛的效果。
4.综合治疗综合治疗是指综合运用多种治疗方法来对抗慢性疼痛。
通过心理治疗、药物治疗和物理疗法的综合应用，可以取得更好的治疗效果。
心理性疼痛症状及其治疗方法
心理性疼痛症状及其治疗方法引言：心理性疼痛是一种特殊的疾病，它以心理因素为主要成因，患者会经历身体上的疼痛感受。
本文将介绍心理性疼痛的常见症状以及有效的治疗方法，旨在帮助患者更好地认识和处理心理性疼痛。
一、心理性疼痛的症状心理性疼痛症状多种多样，常见的有以下几种：1.1 身体疼痛心理性疼痛的核心表现之一就是身体疼痛，患者会感到全身或局部的疼痛不适。
这种疼痛无明显的生理原因，但却对患者的日常生活造成了很大的影响。
1.2 疲劳与虚弱心理性疼痛常常伴随着疲劳和虚弱感。
患者可能感觉到体力不支，无法集中注意力，出现记忆力下降等问题。
1.3 焦虑和抑郁心理性疼痛对患者的心理健康也有着重要影响。
焦虑和抑郁是常见的心理反应，患者可能因为疼痛而感到沮丧、无助、自卑等负面情绪。
1.4 社交障碍心理性疼痛还会引起患者的社交障碍。
疼痛让患者难以参加一些社交活动，导致与他人的交流受限，加剧了心理上的孤独感。
二、治疗方法针对心理性疼痛症状的治疗可以从多个方面进行，综合运用各种方法才能达到更好的效果。
2.1 药物治疗药物治疗是治疗心理性疼痛症状的主要手段之一。
医生会根据患者的具体情况，选择合适的镇痛药、抗抑郁药等来缓解疼痛和改善患者的心理状态。
2.2 心理治疗心理治疗是非药物治疗的重要组成部分，可以针对患者的心理问题进行干预和疏导。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、心理动力治疗等，通过帮助患者改变消极思维和情绪，提升心理抵抗力，减轻心理性疼痛症状。
2.3 生活调节生活调节是心理性疼痛治疗的重要环节，包括良好的作息习惯、均衡的饮食、适度的运动等。
患者可以通过培养健康的生活方式，改善身体和心理状态，减少疼痛的发作。
2.4 康复训练康复训练是长期治疗心理性疼痛的关键环节。
患者可以通过物理治疗、运动疗法等方式，增强身体的耐力和抵抗力，改善疼痛症状的程度和频率。
三、心理支持的重要性在治疗心理性疼痛过程中，心理支持是非常重要的。
患者应该积极寻求身边人和专业人士的支持和理解，倾诉自己的痛苦和困惑，得到心理上的慰藉和鼓励。
疼痛心理治疗与PPT课件
放松训练
通过渐进性肌肉放松、深呼吸等技巧来降低身体的紧张状 态，从而缓解疼痛。
生物反馈
利用现代生理仪器来监测身体生理变化，并通过反馈训练 来帮助个体学会自我调节生理状态，以达到缓解疼痛的目 的。
催眠
通过深度放松和暗示来缓解疼痛，通常需要专业的催眠师 进行操作。
通过案例分析说明疼痛心理治疗的效果和应用
心理动力疗法通常包括自由联想、梦境解析、情感表达和领悟等技巧。
03 疼痛心理治疗的应用
慢性疼痛的心理治疗
认知行为疗法
通过调整患者的思维和行为模式， 帮助患者应对慢性疼痛，如放松 训练、应对技巧和积极心理建设 等。
心理动力疗法
探索患者疼痛背后的心理因素，如 童年经历、情感压抑等，通过心理 疏导和领悟，达到缓解疼痛的目的。
疼痛心理治疗与PPT课件
目 录
• 疼痛心理治疗概述 • 疼痛心理治疗方法 • 疼痛心理治疗的应用 • 疼痛心理治疗的挑战与前景 • PPT课件制作技巧 • 如何将疼痛心理治疗融入PPT课件
01 疼痛心理治疗概述
疼痛心理治疗的定义
01
疼痛心理治疗是指通过心理干预 手段，如认知行为疗法、放松训 练、生物反馈等，来缓解或消除 疼痛症状的一种治疗方法。
疼痛心理治疗的效果评估困难
疼痛是一种主观感受，其评估依赖于患者的报告，而疼痛心理治疗的效果又往往受到多种 因素的影响，因此准确评估其效果较为困难。
疼痛心理治疗的前景
01
疼痛心理治疗的需求日益增长
随着人们对疼痛认识的深入，越来越多的患者开始寻求疼痛心理治疗，
这为疼痛心理治疗的发展提供了广阔的市场。
02
疼痛心理治疗的研究不断深入
随着研究的深入，疼痛心理治疗的机制和最佳实践方案将更加明确，这
长期慢性疼痛对心理健康的影响和治疗
长期慢性疼痛对心理健康的影响和治疗长期慢性疼痛是一种常见的健康问题，它对个体的身体和心理健康产生了重大的影响。
本文将探讨长期慢性疼痛对心理健康的影响以及有效的治疗方法。
第一部分：长期慢性疼痛对心理健康的影响1. 生理影响长期慢性疼痛常常导致疲劳、失眠和压力增加。
疼痛的体验会影响个体的生活质量，使他们难以专注于工作、学习和日常活动。
2. 心理影响长期慢性疼痛会对个体的情绪和心理状态产生负面影响。
患者可能会感到沮丧、焦虑、愤怒和失望。
这种情绪变化会导致个体与他人的关系紧张，社交活动减少，从而进一步增加了心理负担。
3. 精神健康问题长期慢性疼痛可能导致患者出现抑郁和焦虑等精神健康问题。
患者可能感到无助和绝望，并且对未来感到恐惧和不确定，这进一步加重了他们的心理负担。
第二部分：治疗长期慢性疼痛的有效方法1. 药物治疗药物治疗是管理长期慢性疼痛的常见方法之一。
医生可能会给患者开具止痛药或抗抑郁药来缓解疼痛和改善心理症状。
然而，药物治疗并非长期解决之道，因为长期使用药物可能会产生一系列副作用。
2. 物理疗法物理疗法，如按摩、热敷和理疗等，可以帮助放松肌肉和减轻疼痛。
这些疗法能够促进血液循环，增加身体的舒适感，同时也可以减少心理上的紧张和焦虑。
3. 心理疗法心理疗法是治疗长期慢性疼痛的重要方法之一。
通过咨询心理医生或参加认知行为疗法等心理治疗活动，患者可以学会应对和管理疼痛，提高心理抗压能力，减轻焦虑和抑郁。
4. 综合治疗综合治疗是针对长期慢性疼痛患者的综合性治疗方案。
这种治疗方法结合了药物治疗、物理疗法和心理疗法等多种方法，以和谐的方式来管理疼痛和改善心理健康。
结论：长期慢性疼痛对个体的心理健康产生了严重的影响。
通过合理的治疗方法，如药物治疗、物理疗法和心理疗法等，可以缓解疼痛并改善心理状况。
因此，患者需要在医生的指导下选择适合自己的治疗方案，以恢复身心健康。
心理干预在疼痛管理中的作用
心理干预在疼痛管理中的作用在我们的日常生活中，疼痛是一种常见的体验，可能来自身体的创伤、疾病，也可能源于心理的压力和紧张。
当疼痛出现时，我们往往首先想到的是通过药物或物理治疗来缓解。
然而，随着医学和心理学研究的不断深入，人们逐渐认识到心理干预在疼痛管理中也起着至关重要的作用。
疼痛，不仅仅是身体的一种感觉，更是一种复杂的身心体验。
它受到生理、心理和社会等多种因素的综合影响。
从生理角度来看，疼痛是身体受到损伤或疾病时发出的警报信号；但从心理层面来说，我们对疼痛的感知、情绪反应以及应对方式，都可能会加重或减轻疼痛的程度。
心理干预，简单来说，就是运用心理学的理论和方法，帮助患者调整心态，改变对疼痛的认知和应对方式，从而达到减轻疼痛、提高生活质量的目的。
那么，心理干预具体是如何在疼痛管理中发挥作用的呢？首先，心理干预可以帮助患者改变对疼痛的认知。
很多时候，患者对疼痛存在过度恐惧和担忧的心理，认为疼痛意味着病情严重、无法治愈，这种负面的认知会进一步加重疼痛的感受。
通过心理干预，医生或心理治疗师可以向患者解释疼痛的产生机制，让他们了解到疼痛并不一定意味着病情的恶化，从而减轻心理负担。
例如，对于慢性疼痛患者，治疗师会告知他们疼痛的持续存在并不代表身体无法恢复，而是身体的神经系统在长期的刺激下出现了敏感性增加的现象。
这种认知上的改变，可以让患者以更平和的心态面对疼痛，减少焦虑和恐惧。
其次，心理干预能够帮助患者调整情绪。
疼痛往往会引发患者的不良情绪，如焦虑、抑郁、愤怒等，而这些情绪又会反过来加重疼痛。
心理治疗师可以通过各种方法，如认知行为疗法、放松训练、冥想等，帮助患者学会控制和调节自己的情绪。
比如，认知行为疗法可以帮助患者识别和改变那些导致负面情绪的不良思维模式；放松训练则可以让患者的身体和心理处于一种放松的状态，减轻肌肉紧张和心理压力，从而缓解疼痛。
再者，心理干预有助于提高患者的应对能力。
面对疼痛，不同的人有不同的应对方式。
心理性疼痛的原因和心理治疗策略
心理性疼痛的原因和心理治疗策略在我们的日常生活中，除了身体上可能出现的各种疼痛，还存在一种被称为心理性疼痛的问题。
心理性疼痛是指由于心理因素引起的一种主观感受，给人带来不同程度的苦难和困扰。
这种疼痛不仅仅是对身体的反应，更多地与个体内心的情绪、信念和态度等相关。
本文将探讨心理性疼痛的原因以及心理治疗策略。
一、心理性疼痛的原因1. 焦虑和抑郁焦虑和抑郁是最常见也是最重要的导致心理性疼痛的原因之一。
当个体处于长期或者剧烈焦虑状态下，身体会产生不适感觉，包括头晕、胸闷、肌肉紧张等，并伴随着悲伤和消极情绪。
这些反应不仅影响了个体身体健康，还会导致情绪失调，进而形成恶性循环。
2. 应激反应心理性疼痛还与个体应激反应紧密相关。
当人们遭受到巨大压力或创伤时，身体和心灵会产生一系列生理和心理的变化，其中包括疼痛感觉。
这种疼痛可能是由于身体免疫系统、神经系统等功能失调所引起。
3. 心理防御机制人类在面对困难和挑战时常常会运用自我保护机制来减轻压力。
然而，在某些情况下，这些防御机制可能加剧了内心的不安和疼痛感觉。
例如，有些人会采用回避、否认或放大问题等方式来应对困境，导致更严重的心理性疼痛。
4. 创伤经历过去的创伤经历也是引发心理性疼痛的一个重要原因。
无论是身体上的创伤还是心灵上的创伤，都能够长期地影响个体的心理健康，并造成持久不断的心理性疼痛。
二、心理治疗策略1. 身体感知训练身体感知训练是一种帮助个体关注内部身体感觉的技巧。
通过正确认知和理解身体的反应，以及学会放松和自我调节，可以减轻心理性疼痛。
这种训练可以包括深呼吸、渐进式肌肉放松等练习，通过增加对身体的掌控感来减少焦虑和疼痛。
2. 心理治疗心理治疗是一种被广泛应用于处理心理性疼痛问题的方法。
具体而言，认知行为疗法（CBT）和生物反馈治疗（BFT）常常被用来帮助个体改变不健康的思维模式和情绪反应。
CBT通过增强个人对负面情绪的管理能力来减轻心理性疼痛；而BFT则通过监测生理指标，如血压、皮肤电阻等，培养个人自我调节能力。
缓解慢性疼痛的心理干预策略
缓解慢性疼痛的心理干预策略慢性疼痛是一种持续时间较长、往往难以通过常规治疗完全消除的疼痛体验，它不仅给患者的身体带来折磨，还会对其心理和生活质量产生严重的负面影响。
在应对慢性疼痛时，除了传统的药物和物理治疗，心理干预策略正逐渐受到重视，并被证明能在一定程度上帮助患者减轻疼痛、改善情绪和提高生活质量。
一、认知行为疗法认知行为疗法（CBT）是一种广泛应用于慢性疼痛管理的心理干预方法。
它的核心观点是，我们的思维和信念会影响我们的情绪和行为，进而影响我们对疼痛的感受和应对方式。
对于慢性疼痛患者，常常会出现一些负面的思维模式，比如过度灾难化疼痛（认为疼痛会永远持续且无法忍受）、自我贬低（觉得自己无法应对疼痛而失去价值）等。
CBT 帮助患者识别这些负面思维，并挑战和改变它们。
例如，当患者认为“因为疼痛，我什么都做不了”时，治疗师会引导患者思考是否有在疼痛情况下仍然能够完成的小事情，从而改变这种绝对化的思维。
在行为方面，CBT 鼓励患者逐渐增加有益的活动，而不是因为害怕疼痛而过度限制自己的行动。
通过制定可行的目标和计划，患者能够逐渐恢复正常的生活节奏，增强对自身的掌控感，从而减轻疼痛带来的无助感。
二、放松训练长期处于紧张和焦虑状态会使身体的肌肉紧张，加重疼痛的感觉。
放松训练则是帮助患者缓解这种紧张，减轻疼痛。
常见的放松方法包括深呼吸练习、渐进性肌肉松弛和冥想。
深呼吸练习简单易行，患者可以通过慢慢地吸气、屏住呼吸、再缓缓呼气，感受气息进出身体的过程，使身心逐渐放松。
渐进性肌肉松弛则是系统地紧张和放松身体的各个肌肉群，让患者学会区分紧张和放松的感觉，从而在日常生活中能够自主地放松肌肉，减轻疼痛。
冥想要求患者将注意力集中在当下的感受、思维或意象上，排除杂念，达到内心的平静。
研究表明，长期坚持冥想练习的慢性疼痛患者，其疼痛程度和焦虑水平都有明显降低。
三、心理暗示与自我催眠心理暗示是指通过积极的自我陈述来影响潜意识，从而改变对疼痛的感知和应对。
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缺点
– 单维：不能充分代表所有的疼痛感受 – 患者具备抽象思维能力 - 意识混乱不适用 - 年纪大、文化低不适用 – 宣教言语要统一 – 与VAS 容易混淆
（四）口述分级评分法
又称言语评定量表，是由一系列用于描述疼痛的形容词组成，这 些形容词以疼痛从最轻到最强的顺序排列，用于评定疼痛的强度。分
。 别为无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极重度痛
疼痛的心理治疗与护理
何红芳 2013年5月
主要内容
• 疼痛的概念 • 影响疼痛及治疗效果因素 • 疼痛的全面评估 • 疼痛的心理疗法及护理
疼痛的概念
什么是疼痛：
是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是主观的。
疼痛的特点
1、与生俱来、伴随终身、遍及全身，并常随病程进展而增强和严重。 2、急性疼痛与慢性疼痛患者心理上存在明显不同：人的经验、个性、情感、 动机及社会因素都会对疼痛有影响。 3、个人的世界观、生活态度、情绪状态等在癌痛、慢性疼痛的预后和康复
二、文化背景
一些民族在特有的礼仪、习俗、信仰、宗教礼仪等影 响下，人们对疼痛产生不同的行为，最明显的差异是对疼 痛的耐受。（我国大于西方）
三、婚姻
婚姻幸福者，对疼痛耐受性差；治疗有效者中离婚者 较多；独立生活者较多。
四、受教育程度
受教育程度是预测疼痛治疗效果的重要指标之一，良 好的教育不仅能提高疼痛疗效而且能延长疼痛缓解时间。
3、愤怒：长期的慢性疼痛会使患者失去信心和希望，产生难以 排解的愤怒情绪，因而为一点小事向周围人发泄。
• 4、躯体形式的疼痛问题：
患者表现符合某种躯体疾病的症状，但无法用法用该疾 病来解释。目前被诊断为“与心理因素有关的疼痛症状”
• 5、自我限制活动
自我限制活动是阻碍慢性痛的治疗效果的一大障碍，同 时会导致筋膜炎性疼痛。活动减少还会导致肥胖。研究发现， 在那些不能顺利返回工作岗位的或恢复正常功能的患者中， 78%体重超标
（三）注意事项
• 明确诊断，切忌在诊断中轻易扩大心理因素成分（我们工
作中必须先去除基础疾病，不能延误病情）
• 建立良好医患关系
根据患者的年龄、性别、文化程度和接受能力，用亲切、温和的语 言向患者讲述医院的环境及医疗状况，建立良好的护患关系，教会患 者主动调整自己的心理状态；学会倾听，理解患者所表述的内容，体 会患者的真实感受，表现出对患者的关注和尊重，让患者的情感得以 宣泄，使焦虑恐惧感消失，从而形成良好的护患关系。
（二）疼痛的心理行为学干预
1、自我调节治疗（最重要），放松、催眠和（或）生 物反馈
2、安慰剂的使用，效果高于慢性疼痛，首次使用有效 性可大40%
3、暗示，通过语言、表情、姿势及其他符号刺激患者 第二信号系统影响其心理与行为，可与安慰剂合用
4、认知疗法 意念分散 分散疼痛感知 转化疼痛概念 转化为压迫感、震动感、冷热感 转移注意力
（二）压力测痛法
• 主要用于痛阈及耐痛阈的评定，特别适用于骨骼、肌肉系 统疼痛的评定。
• 评定方法：采用压力测痛计进行评定。 • 将压力测痛计放在患者手指关节等处逐渐施加压力，同时
听取患者反应，然后记录诱发疼痛所需要的压力强度（单 位：N或kg/cm2），此值为痛阈。继续施加压力至不可耐 受时，记录最高疼痛耐受限度的压力强度（单位：N或 kg/cm2），此值为耐痛阈。注意事项 • 末梢神经炎的糖尿病、凝血系统疾病、有出血倾向的患者 禁用。 • 测量记录应从压力测痛计加压开始。 • 测定内脏痛时结果不可靠。
优点
– 敏感性高,信效度佳 – VAS变化准确反应疼痛感觉变化 – 与NRS, Faces相关性好 – 使用方便，评估快速
缺点
- 病人完成：
➢具备良好的视力和肢体动作能力：20%患者不适用 ➢将疼痛感觉转化成直线困难 ➢应用VAS能力与个性、情绪、年龄和文化背景相关
- 剧痛时应用困难 - 增加护士工作量 - 不能充分代表所有的疼痛感受
儿无经验，描述不清。老人反应 慢，描述不清） 2、性别:（男性耐受力大于女性，疼痛治疗失败者女性占80%） 3、心理素质:：个体心理负荷能力（心理素质好的耐受力好，相反就 会差些） 4、人格特征：由先天素质和后天条件形成。（一般认为个性外向并 稳定的人痛阈较高） 5、既往经验：烧伤病人第一次换药的疼痛经验会影响第二次换药 6、情绪：（癔症病人，潜意识的一个反应） 7、注意力：是心理品格之一。文化素质高的人，他很可能集中在疼 痛上，很难转移注意力；注意力很分散的人，往往较易转移。
中起决定性作用、最终影响人的生活质量、学习、工作及个人发展。
疼痛的意义
积极一面是疾病的信号，疾病加重的信号，保护性、预防性功能。 消极一面影响生活（尤其睡眠、饮食）并伴有强烈的情绪色彩如焦虑、抑郁、 恐惧等，甚至影响治疗的实施和效果
影响疼痛及治疗效果的因素
一、生理、心理因素 二、文化背景 三、婚姻 四、受教育程度 五、职业 六、经济赔偿 七、慢性疼痛的患者的心理问题
五、职业
适当的工作及精神紧张可使患者对疼痛治疗的反应性 增强，反之则下降。 ✓ 对从事的职业不满者比对从事职业满意者高。 ✓ 与同事、上司关系不佳，工作压力大都与疼痛发生率有关。 ✓ 脑力劳动值阈比体力劳动低。 ✓ 职业满足感不强对疼痛耐力不强。
六、经济赔偿
有学者观察了40例患者，其中20例是因与工作有关， 并能获得赔偿，另20例是无任何经济赔偿，结果显示，前 者疗效明显低于后者
• 帮助患者树立信心 • 减少患者紧张情绪 • 多种方法配合，包括物理、药物、手术等。
• 疼痛已经作为第五项生命体征
• 疼痛评分记录：
体温单35℃以下，大于5分每天三次， 大于3分小于5分每天两次，小于3分每天一 次，没有达到评分的，每周一次。
免除疼痛 是全人类的权利！
2.数字评分法（NRS）：
• 以无痛的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，疼痛较 强时增加点数，依次增强，10表示最剧烈的疼痛。患者根 据个人疼痛的感受在其中的一个数字上做记号。NRS比 VRS更为直观，但患者容易受到数字和描述字的干扰，而 降低灵敏性和准确性。
优点
– 可以口头应用的VAS – 适用于上肢运动能力受损的患者 – 电话随访 – 容易解释，使用方便，适用于多次评估 – 在没有指导情况下可能也可应用 – 与VAS相比，更多患者喜爱NRS – 多种文化背景患者适用 – 记录方便 – 认知能力受损，可以尝试使用：复述
• 5、行为疗法：强调对患者的社会和背景因素的认定、应 用强化、惩罚和消灭原则，来改变患者的疼痛相关行为。
• 6、认知-行为疗法：是医护人员通过经验性调研、现实性 试验、以及医患互动解决问题的过程，他重视患者思想， 情感，信念和行为的本质及其变化。
治疗方法：
第一步，纠正不良认知
第二步：行为指导
第三步：放松和控制注意力的练习（精神、工娱 治疗是一个治疗手段）
• 评分标准：涂盖一区为1分（每区无论涂盖大小，即便是涂盖了一个 区的一小部分也评为1分），未涂处为0分，总评分表示疼痛的区域。
• 不同颜色或不同符号表示疼痛的不同强度： • 无色或“—”表示无痛； • 黄色或“○”表示轻度疼痛； • 红色或“□”表示中度疼痛； • 黑色或“△”表示重度疼痛； • 最后计算疼痛区域占整个体表面积的百分比。
• 6、学习和暗示
疼痛是可以被学习的，也会形成条件反射
疼痛的评估方法
• （一）45区体表面积评定法 • （二）压力测痛法 • （三）视觉模拟评分法
（四）口述分级评分法
（一）45区体表面积评定法
• 评定方法：常用45区体表面积图及颜色笔等进行检查。45区体表面 积图将人体表面分为45区，其中前22区，后23区，每一个区有一个 特定的号码，检查时让患者用不同颜色或符号在图中标出疼痛部位。
（三）视觉模拟评分法
视觉模拟评分（VAS）是目前临床上最常 用的评定方法；
• 适用于需要对疼痛的强度及强度变化进行评定的被评定者； • 不适用于对感知直线和准确标定能力差或对描述词理解力差的老年人；
• 1、直线法
• 2、数字评分法（NRS）
• 1. 直线法：在一张白纸上画一条10cm的粗直线， 两端分别是“无痛”（0）和“极痛”（100）。 患者根据自己感受疼痛的程度，在直线的某一点 表达出来。
无 痛
轻 微 疼
中度疼痛 中重度 痛
想像中最
重度疼痛
剧烈的疼 痛
痛
0
24
6
8
10
• 每个词对应一个数字 ，便于记录 • 容易解释，病人容易理解 • 评估结果取决于患者的理解和表达 • 词语不宜太多 • 敏感性和准确性稍差 • 不能满足疼痛管理和治疗随访的要求
面部表情疼痛量表
无
少
轻中
重极
痛
量
度度
度度
（三）注意事项
（一）疼痛心理药理学干预
• 1、抑郁状态的干预
抑郁药改善疼痛情绪，尤其对慢性疼痛有效。
• 2、焦虑状态的干预
通过精神药理学治疗，抗焦虑药分散注意力，提供愉悦感，增强放松 效果及催眠治疗。
3、睡眠障碍的干预
研究表明，疼痛患者23%存在失眠，失眠者40%存在疼痛。慢性 失眠本身也可以导致疼痛或放大疼痛——镇静剂使用
疼
疼疼
疼疼
痛
痛痛
痛痛
• 源于儿童，也适用于成人 学习或语言表达能力薄弱者/老年患者
• 受到成年病人喜爱 • 使用简单 • 记录方便：转化成数字 • ①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；
④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。
疼痛的心理疗法及护理
• （一）疼痛心理药理学干预 • （二）疼痛的心理行为学干预
七、慢性疼痛的患者的心理问题
据统计，在慢性疼痛患者中有高达67%的人有心理异常，其中人 格障碍31%-59%，在接受腰痛治疗的病人中70%有癔症