呼吸机AC模式
V-A/C与P-A/C——从简单说起
一、基础篇：
１.首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于其如何呼出无关。
因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素：
1)触发：
何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点
时间触发。
A/C模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。
2)控制：
如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：A/C模式下呼吸机只能控个，要么是容量要么是压力；因此就有了V-A/C和P-A/C。
3)切换：
何时转换为呼气：A/C模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼A/C模式是时间切换。
由此可见，V-A/C和P-A/C的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。
接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的：
2.先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是V-A/C，哪个是P-A/C：
这个问题不难回答：
1)第一条曲线（压力-时间曲线）：左图恒定不变，右图变化；
2)第二条曲线（容量-时间曲线）：左图变化，右图不变；
3)第三条曲线（流量-时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。
但两图的吸气时间长度都是不变
“顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。
因此，左图是P-A/C，右图是V-A 3.接下来就要问：为何有的变化有的不变造成变化的影响因素有哪些呢
首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。
由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）有了运动方程：
P=F×R+Vt/C+PEEPi
其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。
由此可见，在V-A/C模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时即为气道峰压:
Ppeak=F×R+Vt/C+PEEPi
Ppeak与流量、气道阻力、潮气量和PEEPi成正相关，与顺应性呈负相关；
送气停止后，气道压力立即下降，最终达到一个平台，即平台压：
Pplat=Vt/C+PEEPi
Pplat与流量和气道阻力无关，仅与潮气量和PEEPi成正相关，与顺应性呈负相关。
接下来，我们看看机械通气时的波形：
气道阻力增大（如上图，由6cmH2O/L/S增大至12cmH2O/L/S）时，监测结果是气道峰压升高而平台压不也可以反过来说：如果潮气量和流量设定不变的情况下，出现气道峰压升高而平台压不变，则可以推力升高所致，临床常见原因有气道分泌物潴留、气道痉挛等。
顺应性下降（如上图，由100ml/cmH2O降至50ml/cmH2O）时，监测结果是平台压和峰压同时上升，顺应性下降，则峰压与平台压差值不变，两者同步上升；如果是顺应性下降又合并气道阻力升高，峰
超过平台压上升幅度。
同样也可以通过监测平台压变化推测病情变化，例如当平台压升高时，可以推下降所致，临床常见原因有肺水肿、气胸、肺实变或不张、胸水等。
因此，V-A/C模式常用于监测呼吸力学指标的变化，从而判断临床病情变化。
4.读到这里，请判断一下下图变化的原因是什么
5.需注意：在上述运动方程和波形监测中，气体是以流量不变的方式即方波送气，当波形改为递减波时
台压会变化吗
可见：当流量值不变，仅仅将波形由方波改为递减波时，峰压降低，平台压不变。
6.同样，P-A/C模式下：容量大小又与哪些因素有关呢
同样可以应用运动方程解决，只不过需要适当变换：
Vt=(P—F×R—PEEPi)×C
由此可知，容量大小除了与预设压力和肺顺应性呈正比外，与气道阻力、PEEPi呈反比。
Vt=(P—F×R—PEEPi)×C
气道阻力增大，潮气量降低。
Vt=(P—F×R—PEEPi)×C
肺顺应性下降，潮气量下降。
由此可见，在P-A/C模式下，压力不变，唯一变化的只有潮气量，当其出现改变时，可能是由于气道阻顺应性变化所造成的，但无法判别。
若需判断可更换为V-A/C进行快速判断。
看完这些，您是否对V-A/C和P-A/C有了大致的了解呢但要知道，这些特点都是在患者没有自主呼吸下出现的，当患者出现自主呼吸时，两者的差异将更为显着，预知详情，请看下篇。
二、升级篇：
上篇说完了V-A/C和P-A/C的基本差异，但都是在患者没有自主呼吸的前提下比较的。
当患者出现自两者的差异将更为显着。
1.请问：V-A/C和P-A/C模式下各需要设置什么参数
图1
图2
问题1:图1和图2都是V-A/C模式,参数设置有何差异
答：不同在于:图1设置流量(Vmax),平台时间(T PL)和波形;图2设置流量和吸气时间
问题2：这两种设置,送气方式有何不同
答：首先，说明V-A/C时潮气量、吸气时间与流量、平台时间（Tplat）之间的关系:
潮气量大小即为流量-时间曲线下面积(下图中阴影部分面积)。
图3
由此可见,要保证潮气量不变,如果设置的流量大小不变时,将方波改为递减波,则送气时间延长(T1→T2)波送气的情况下：
潮气量=流量×送气时间
送气结束后不一定马上转换为呼气，等待一定时间即平台时间结束后才转换为呼气。
因此对图1而言时间=送气时间+平台时间,送气时间=潮气量÷流量
图4
问题3：请根据上述关系计算图1中的吸气时间和图2中的平台时间
答：图1:送气时间=÷30L/min×60s=,吸气时间=+=
图2:送气时间=÷60L/min×60s=,平台时间=－=
问题4：什么是平台时间有何作用
平台时间即屏气时间,呼吸机在送气结束后既不送气又不让患者呼气的一段时间,目的是让送入患者肺内不同时间常数的肺区进行重新分布,使其分布更加均匀;延长了气体弥散时间,改善气体交换.因此主要适功能障碍的患者.然而,由于这一设置是非生理性的,设置时间不宜过长，尤其是对有自主呼吸的患者，
患者感觉明显不适，这往往是造成人机对抗的主要原因之一。
因此,图2设置不妥.那么,该如何改正呢
图5
相对于V-A/C,P-A/C的设置相对简单:仅压力和吸气时间
对P-A/C模式而言，同样存在Tplat
另外，不论V-A/C还是P-A/C，都会直接或间接地设置吸气时间。
这就意味着：当患者开始出现自主呼吸频率加快，呼吸周期（=60÷呼吸频率）缩短，而我们设置的吸气时间不变的话，结果只有一个，那时间缩短。
呼吸频率越快，呼气时间缩短越明显，甚至出现反比通气：
当患者在呼气时间内无法将气体完全呼出，则会人为性地给患者造成一个PEEPi：
因此，无论是V-A/C还是P-A/C模式，应关注吸气时间设置，一般为；当患者出现自主呼吸时，尤其快时，应注意查看实际监测的吸呼比，并根据情况适当缩短吸气时间。
思考：对图1的呼吸机而言，如何缩短吸气时间
答：可通过提高吸气流量、缩短平台时间来缩短吸气时间。
2.除了上述的吸气时间以外，您是否注意到：P-A/C模式下无需设置吸气流量并且：从下图可见：与V-
小始终不变不同，P-A/C模式下流量大小是不断变化的：
造成这种变化的主要原因，是患者产生了自主呼吸。
我们知道，自主吸气流量的特点是先快后慢，P-患者自主呼吸需求增加，呼吸机要维持设置的压力不变，则必须加大流量满足患者需求。
而V-A/C模的流量则容易出现初期流量小无法满足患者需求，后期流量大超过患者需求，出现人机对抗。
因此，采取了适当的变通，将方波改为递减波，此时在吸气初期满足患者高吸气需求，后期流量随着吸气需而下降，因此递减波的人机协调性较方波好。
然而，对于自主呼吸较强、通气需求较高,尤其在其吸气需求变化较大时，或者吸气流量需求波动较大减波也难以满足，此时应用P-A/C更适宜。
患者吸气需求较高，V-A/C时即使增大递减波流量，也难以满足患者需求，人机协调性差，改为P-A/善。
3.当患者出现自主呼吸时，呼吸力学监测还可靠吗
V-A/C时峰压下降并不意味着气道阻力降低或顺应性增加，而是出现自主呼吸所致。
那用运动方程Ppeak=F×R+Vt/C+PEEPi如何解释呢
此时的Ppeak不再是呼吸机监测的Ppeak，而应是跨肺压，R、Crs、PEEPi等不变的前提下，实际跨肺主呼吸的出现使胸膜腔负压加大，从而使我们监测到的气道峰压降低而已。
同理，在P-A/C模式下，Vt加大也并不意味着阻力或顺应性改善，有可能是自主呼吸所致：Vt=(P—F×R—PEEPi)×C，虽然设置主呼吸出现，使得胸膜腔负压加大，P不变，则跨肺压增大，所以此时的P应为“设置P+胸膜腔负压的故Vt加大。
这也是为什么很多ARDS患者在保留自主呼吸时，虽然肺顺应性很低，但在P-A/C模式下潮气量仍然很
该ARDS患者设置P-A/C，Pc：10cmH2O，PEEP13cmH2O，监测Vte330ml。
实际跨肺压为。
机械通气SIMV与AC区别
机械通气SIMV与AC区别什么是机械通气？机械通气是一种支持呼吸的治疗方法。
在机械通气时，患者口鼻处安装呼吸机，通过管路输送气流，以替代或辅助患者的自主呼吸。
机械通气通常在严重的呼吸功能衰竭或其他原因使患者无法独立呼吸时使用。
机械通气SIMVSIMV（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation）是指同步间歇性强制通气，是一种机械通气模式。
SIMV通常用于患者需要机械通气但仍有自主呼吸能力的情况下，以保护患者的肺功能，同时避免肌肉萎缩等副作用。
SIMV的工作原理在SIMV机械通气模式下，患者拥有一定程度的自主呼吸能力。
呼吸机在周期性地给予通气，但通气时间和气流大小均较小，只达到一定程度的换气量。
在每个通气周期中，呼吸机会检测患者的自主呼吸行为，若患者完成了自主呼吸，则呼吸机不会干预；若患者未参与自主呼吸，则呼吸机依然会周期性地给予通气。
SIMV的优点•保护肺功能：由于患者拥有一定程度的自主呼吸能力，能有效减少机械通气对肺组织造成的损害。
•避免肌肉萎缩：机械通气过程中，长时间的全身麻醉会导致肌肉萎缩，而SIMV可避免此现象。
•减少不适感：患者仍可以进行自主呼吸，避免长时间机械通气导致的口干舌燥等不适感。
SIMV的缺点•无法完全代替正常呼吸：由于通气时间和气流大小均较小，只达到一定程度的换气量，无法完全代替正常呼吸。
•干预自主呼吸：在每个通气周期中，呼吸机需要检测患者的自主呼吸行为，可能对自主呼吸造成一定程度的干预。
机械通气ACAC（Assist-Control）是指辅助控制通气，是另一种机械通气模式。
AC通常用于患者无法独立呼吸的情况下，以保护肺功能和保持呼吸稳定性。
AC的工作原理在AC机械通气模式下，患者无法独立呼吸。
呼吸机周期性地给予通气和呼气，每个通气周期的流量、潮气量、呼吸频率和呼气阻力等参数均由设置的参数决定。
当患者想要呼气时，呼吸机会辅助提供一定的流量和压力以帮助患者完成呼气。
呼吸机的模式选择及调节步骤
呼吸机的模式选择及调节步骤呼吸机是一种医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或辅助呼吸功能不全的患者。
正确的呼吸机模式选择和调节步骤对于患者的治疗效果至关重要。
本文将介绍呼吸机的模式选择及调节步骤，以帮助医护人员正确使用呼吸机，确保患者得到有效治疗。
一、呼吸机模式选择呼吸机的模式选择是根据患者的呼吸功能和病情来决定的。
常见的呼吸机模式有以下几种：1.控制通气模式（Controlled Ventilation，CV）控制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸分开，呼吸机按照设定的频率和潮气量提供通气。
这种模式适用于完全丧失自主呼吸能力的患者，例如昏迷、麻痹等。
2.辅助通气模式（Assist-Control Ventilation，AC）辅助通气模式是在患者自主呼吸的基础上，呼吸机根据患者的呼吸触发信号提供辅助通气。
当患者自主呼吸时，呼吸机按照预设的参数提供辅助通气；当患者没有自主呼吸时，呼吸机自动进行控制通气。
这种模式适用于自主呼吸能力较差但尚有一定自主呼吸能力的患者。
3.同步间歇强制通气模式（Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation，SIMV）同步间歇强制通气模式是将机械通气与患者的自主呼吸同步进行，呼吸机提供一定的通气支持，同时允许患者自主呼吸。
这种模式适用于自主呼吸能力较好的患者，既能满足患者的自主呼吸需求，又能提供一定的通气支持。
二、呼吸机调节步骤正确的呼吸机调节是保证治疗效果和患者安全的关键。
以下是呼吸机调节的基本步骤：1.设定相应参数根据患者的具体情况，设置适当的通气参数。
常见的参数包括潮气量、频率、吸气时间、呼气时间等。
合理的参数设置能够确保患者得到足够的通气支持，同时减少对呼吸肌的负荷。
2.设定氧浓度根据患者的氧合状态，设定合适的氧浓度。
呼吸机通常将纯氧与空气混合供给，通过调节混合气中氧的浓度来满足患者的氧合需求。
但需要注意的是，过高的氧浓度可能对患者的氧合状态产生不利影响。
呼吸机的使用及护理
*
呼吸机的操作流程
使用前监测 连接管路，连接电源、氧气并开机（检测） 调节呼吸机参数：呼吸模式，呼吸频率、吸入氧浓度、潮气量、吸气流速、 呼吸比、触发灵敏度等 呼吸机报警限的设置 调节湿化器 连接模肺，确定呼吸机工作状态 连接病人，随时监测观察心率，血压，血氧饱和度，潮气量，每分通气量， 呼吸频率气道压力等变化 30分钟后做血气，根据结果调整通气参数
*
* 加强呼吸道湿化 ，每日湿化量400-500毫升，以
患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标
* 按需吸痰或定时吸痰：安全吸痰：严格无菌操作，
每次吸痰前按吸痰键，程序开始后以100%氧气进 行通气可达2分钟。每次吸痰不超过15秒，每次 间隔超过3分钟以上，吸痰管外径小于气管内导 管内径1/2，压力0.02～0.04MPa.
*
* 4．人工气道的保护：气管插管或气管套
管固定牢固，调整好呼吸机管道。操作时 避免触及呼吸机管道，避免拖拉造成人工 气道脱出、移位或扭曲，以免发生严重后 果。为病人翻身时调整呼吸机管道的正确 位置，翻身后须观察呼吸机运转是否正常。 * 5．电源突然中断处理：立即脱开呼吸机， 给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工 呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人 员进行检查。 *6．呼吸机常见报警原因及处理
AC
SIMV
CPAP
(2)PSV(压力支持)：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时 压力均能达到预定峰压值。 初始水平10~15 cmH2O .
4、（1)容量控制通气(VCV)：设定一个潮气量，由流量×吸气时间来调节。 (2)压力控制通气(PCV)：设定一个压力，它是由吸气平台压决定。
*
呼吸机的使用及护理
* ◆呼吸机的简要说明 * ◆操作流程 * ◆呼吸机的报警与处理方法 * ◆呼吸机的护理
机械通气SIMV与AC区别
机械通气的模式
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2020/4/4
SIMV 触发窗的确定
? 设定的SIMV 周期T IMV 的后25% ? 设定的T IMV = 60/SIMV 频率
触发窗 = 60/CMV 频率 Eg: IPPV:10 次/ 分，周期6秒，触发窗1.5秒
若在6秒的后1.5秒有无自主呼吸触发— IPPV 若无或较弱不能触发— 6秒结束后IPPV
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同步间歇指令通气（ SIMV ） 2020/4/4
自主呼吸+ 间歇正压通气
流速（压力）或时间 触发
容量或压力控制 时间切换 基本参数
与触发相关 触发灵敏度、 频率 与控制相关 潮气量、吸气 流速、波形 吸气压 与切换相关 吸气时间、吸呼 时比
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2020/4/4
同步间歇指令通气（SIMV ）模式的应用
1
机械通气SIMV 与AC 区别
2020/4/4
新疆自治区人民医院 急救中心 范蕾
呼吸机治疗目的
2
2020/4/4
生理学目标 1、维持适当的通气和交
换 2、改善肺顺应性 3、减轻呼吸肌负荷
临床治疗学目标 1、纠正低氧血症 2、缓解呼吸窘迫 3、预防或治疗肺不张 4、改善呼吸肌疲劳 5、保障镇静剂和肌松剂
? 是控制通气与辅助通气的结合 ? 当自主呼吸频率低于后备频率，启动控制通气 ? 当自主呼吸频率高于后备频率，启动辅助通气 ? 保证患者最基本的每分通气量
? 每次呼吸周期，呼吸机的辅助水平相同 ? 每次呼吸的潮气量、吸气压力、流量等参数一致 ? 降低呼吸功耗 ? 导致人机不协调、过度通气和过度充气的发生
休息和恢复疲劳
? 需要为心肺功能储备差的患者提供最大呼吸支持，以减少呼吸 用力
机械通气SIMV与AC区别 ppt课件
13
ppt课件
辅
助
通
气
• 辅助通气模式(AV，assisted ventilation)
▫ 也称同步间歇正压通气(SIPPV)
• 该模式通过预设触发敏感度，靠患者自主呼吸触发呼吸 机，呼吸机则以预设的参数进行正压通气
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辅助-控制通气 (A/C) ppt课件
3
ppt课件
呼吸机治疗目的
• 帮助病人完成有效的肺泡通气和交换；
• 模式是指根据病情选择呼吸机是给予部分还是完 全的通气支持，是选择一种通气方式；
• 参数是指在这种模式下选择一种最大的能够满足 病人需要的通气的值。
通气原则
4
ppt课件
•以患者的病理改变和具体情况为基础, 设置和调整呼吸机参数；
•让呼吸机适应患者,而不是让患者去适 应呼吸机。
➢二：呼吸机本身的功能是否满足病人的需 要？
解决通气不足，减少生理干扰（通气方式）
首要目标：改善呼吸氧合—（最适合的模式）
7
Modes, Breath Type andppt课V件 entilator Settings
PCV
8
ppt课件
重症监护病房(ICU)中 机械通气应用情况
一项多中心描述性研究
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同步间歇指令通气（SIMV）ppt课件
自主呼吸+间歇正压通气
流速（压力）或时间 触发
容量或压力控制 时间切换 基本参数
与触发相关 触发灵敏度、
频率 与控制相关 潮气量、吸气
流速、波形 吸气压
与切换相关 吸气时间、吸呼
时比
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ppt课件
同步间歇指令通气（SIMV）模式的应用
呼吸机的基本模式与参数设置(sxy)
02 定期检查电源线，确保电源线无老化、短 路现象。
03
定期校准呼吸机显示屏，确保显示数据准 确。
04
定期检查呼吸机按键，确保按键正常工作。
患者情况监测
监测患者呼吸频率，确保 患者呼吸正常。
监测患者血压，确保患者 血压正常。
监测患者血氧饱和度，确 保患者血氧正常。
03
呼吸频率过高可能导致过度通气、气压伤等并发症，而呼吸频率过低 则可能无法满足患者的通气需求。
04
常见的呼吸频率参数设置包括吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）等。
吸呼比参数设置
吸呼比是指吸气时间与呼气时 间的比例。
吸呼比的设置应根据患者的具 体情况进行调整，如患者的通 气需求、肺功能等。
吸呼比过高可能导致过度通气 、气压伤等并发症，而吸呼比 过低则可能无法满足患者的通 气需求。
同步间歇指令通气模式（SIMV）
总结词
该模式主要用于具有一定自主呼吸能力的患者，呼吸机在患者自主呼吸的同时， 间歇性地给予指令通气。
详细描述
在同步间歇指令通气模式中，呼吸机在患者自主呼吸的同时，间歇性地给予指令 通气。指令通气频率和潮气量可预设，而患者可以自主呼吸并触发指令通气。这 种模式有助于患者逐步恢复自主呼吸能力。
压力参数过高可能导致气压伤、气胸等并发症，而压力参数过低则可 能无法保证足够的通气量。
常见的压力参数设置包括吸气压力（Pinsp）、呼气压力（Pexp）、平 均气道压力（Pmean）等。
潮气量参数设置
潮气量是指呼吸机每次送气 时向患者肺部输送的气体量
。
1
潮气量的设置应根据患者的 具体情况进行调整，如患者 的年龄、体重、通气需求等
故障三
呼吸机出现异常声音
840呼吸机呼吸模式
INSP
. V
L min
EXP
10 -20
0 80 60 40 20
0 20 40 60 -80
UNFREEZE
RES = 5
cmH20/L/SEC 2
RES = 20
cmH20/L/SEC
4
6
RES = 50
cmH20/L/SEC
8
10
C D
12s
u 在肺部情况发生改变时，医生不可能总是去调节压力上升 梯度。
l 呼气末正压
u 可与其他机械通气模式，如 A/C, SIMV 或PCV等合用
u 当此功能作用于自主呼吸时，就是CPAP
PEEP(呼气末端正压)
u 增强功能残气量 (FRC) 并可改善氧合
l 使塌陷的肺泡复原 l 扩张已打开的肺泡 l 使肺水重新分布，从肺泡分布至血管周围空
间
5 cm H2O PEEP
FAP = 100%
PPrreessssuurree rreelliieeff
u 当病人阻力和顺应性发生改变时，智能压力上升时间 (FAP)可自动调节输出
u 设定高的FAP可产生高的起始峰流速 u 可影响呼气灵敏度的监测
压力上升时间 B
A
PLOT SETUP
PCIRC 40
cmH2O 30
20
10 0
u 潮气量随病人的顺应性和阻力改变而改变 u 供气流速为递减流速
压力控制通气 (PCV)
u 可用于 A/C 和 SIMV 模式 u 在 A/C - 所有呼吸 (不管是机器触发或病
人触发) 都是时间切换、压力限制型通气 方式 u 在SIMV - 只有机器触发的呼吸才是时间 切换和压力限制型通气
840 Ventilator中文手册3
红灯闪烁
中级：不正常 情况要求迅速 做出反应
黄灯闪烁
低级：状态改 变，通知医生 正常：没报警 情况发生： ( 可 能包括自动复 位报警 )
黄灯亮
低优先级声音 ( 两下，不重复 )
绿灯亮
/
/
13.1.1 报警信息 除了显示报警的紧急等级组。在图形用户界面 (GUI) 屏幕的将近顶端，呼吸机显 示两个最高优先报警信息。图 13-1 显示了报警信息的格式。
VE0703070424
PB 840 系列呼吸机操作手册
4－07―88－00 CHN(08/2000)
4
呼吸机设置
VE0703070424
PB 840 系列呼吸机操作手册
4－07―88－00 C3
报警
这一部分讲述呼吸机报警的处理方法和关于 840 呼吸机报警选择的其它信息。对 于所有报警的设定范围，精度和新病人的报警值，请参阅操作手册有关章节。 当前报警设定值被保存在存贮器中。所有报警没定值都有严格的限制，这样是 为了阻止设定值超出安全范围或操作允许值，这种限制可能是预先设定的或决定于 其它设置，比如理想体重 (IBW) 。 13.1 报警处理 840 呼吸机的报警处理方法是： 尽快通加相关医务人员，找出准确原因，使报警伤害减至最小。 找出原因和提出正确的解决方法。 识别报警的紧急程度。 允许快速和简便的报警的设定。 报警信息包括紧急程度．指医务人员必须多快作出反应以保证病人安全。表 13-1 汇 总了所有报警紧急等级． 表 13-1 报警程度 报警等级 高级：危险状 态必须马上作 出反应 视频指示 声音指示 高度优先级声音 ( 连续五次，重 复二次。停顿， 再重复 ) 中等优先级声音 连续三下，重 复) 自动复位处理 如果所有高级报警状态回到正 常，声音指示关掉，视频指示 由红灯闪烁变成红灯亮，自动 复位进入报警历史档案。按报 警复位键关掉视频指示器。 如果所有中级报警状态回到正 常，声音和视频指示器均关 闭，自动复位进入报警历史档 案。 如果所有低级报警状态回到正 常，声音和视频指示器均关 闭，自动复位进入报警历史档 案。
机械通气 从基础到实践 机械通气模式 CMV及AC
适用于呼吸中枢驱动稳定的患者 不推荐用于自主呼吸停止或呼吸中枢驱动不稳定的患者
VC-CMV/VC-AC模式
• 辅助/控制通气(A/C)
CMV和AC模式的结合：即自主吸气触发呼吸机送气时， 按自主呼吸频率送气(AC模式)；自主呼吸频率低于机 器预设频率或无力触发时，按呼吸机设置完全控制 (CMV模式)
呼吸肌失用性萎缩 气道阻力或顺应性变化可产生
过高气道压
自主呼吸不稳定时通气支持也 不稳定
自主呼吸较强时发生人机对抗
适用人群
• 持续控制通气(CMV)
适用于患者存在严重的呼吸抑制或呼吸暂停，用于提 供最大的呼吸支持、减少呼吸功，如CPR术后；
不推荐用于自主呼吸较强或计划性脱机患者
既可提供与自主呼吸基本同步的通气，又能保证自主 呼吸不稳定的患者的通气安全
临床主要用于初始治疗各种呼吸衰竭
呼吸机界面
常规参数：O2，VT，Ti，RR，PEEP 其他参数： FlowAcc，Pmax
参数设定
无自主呼吸触发时 通气影响参数→ VT，Ti，RR
有自主呼吸触发时 通气影响参数→ VT，Ti，流速触发阈值
① 合理应用PEEP ② 延长吸气时间 ③ 适当增加潮气量 ④ 酌情镇痛、镇静改善人机协调
参数调节
• VT
VT常规设置为8～10ml/kg，避免Pplat>30cmH2O ARDS/AECOPD应采用小潮气量通气 体重计算应按照理想千克体重来估算，不同疾 病状态应区别对待 设置时还应考虑无效腔气量、管道顺应性、呼 吸机有无自动补偿功能等
参数调节
• RR
根据患者的自主呼吸情况设定合适的RR，完全通 气支持时应接近正常呼吸频率(12～20次/min) 设置时应考虑通气模式、PCO2目标水平、自主呼 吸水平 满足患者通气需求(MV一般达到7～8L/min) 根据目标pH和PCO2对RR进行滴定调节
Trilogy100呼吸机的特点
T rilogy100呼吸机的特点
1、通气模式：压力模式(CPAP 、S 、ST、PC、T 、PC-SIMV)
容量模式(AC、CV、SIMV)
A V APS混合型通气(仅用于被动呼气端管路)
双重处方
有创和无创两种通气方式
适用于成人和儿童(>5公斤)
2、通道配置被动呼气端口管路
主动呼气阀管路
3、触发Auto-Trak自动触发灵敏度调节(仅用于被动呼气端口管路)
可调式流量触发
4、吸气相气道正压4-50CMH20
5、呼气相气道正压连接带有主动呼气阀的管路为0-25CMH2O
连接带有被动呼气端口的管路为4-25CMH2O
6、呼气末气道正压连接带有主动呼气阀的管路为0-25CMH2O
连接带有被动呼气端口的管路为4-25CMH2O
7、压力支持0-30CMH2O
8、潮气量50-2000毫升
9、呼吸频率最高达60次/分钟
10、吸气时间0.3—5秒
11、压力上升时间1(100毫秒)---6(600毫秒)
12、氧气接入口装置背面(低压)，最高为15升/分
13、可设置警报病人断开连接、窒息、潮气量偏低/偏高、每分钟通气量
偏低/偏高、吸气压力偏低/偏高(容量模式下)
14、监测呼出潮气量、每分呼出通气量、漏气量、呼吸频率、吸
气峰值流量、吸气峰值压力、吸呼比、平均气道压力15、电池内置电池：3-4小时
可分离电池：3-4小时
外置电池连接12伏直流。