呼吸机常用模式及调节课件
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• 应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量或吸气压力要恰当。 • AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。故常与
控制模式联用。
常见呼吸机模式及参数调节
24
辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV）
• 定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
•
有人将其视为两个不同压力水平的CPAP交替应用，
称其为DuoPAP。在Siemens Servo 300呼吸机中称为
BiVent，在PB840呼吸机中称为BILevel。
常见呼吸机模式及参数调节
39
常见呼吸机模式及参数调节
40
BAPAP参数的选择：
• 4个参数：Phigh、Plow、Thigh、Tlow； • 频率＝ 60/(Thigh+Tlow) ，可将Phigh视为IMV。 • 选择原则：根据不同的疾病和患者的具体情况。
15
容量控制通气: 评价
优点 • 潮气量恒定 • 保证最低分钟通气量 • 设置简单
缺点 • 气道压力不恒定
• 吸气力量 • Raw, Crs, st • Vt, Flow
• 通气不均一
• 吸气末暂停
• 人机对抗
常见呼吸机模式及参数调节
16
（二）压力控制通气
（pressure controlled ventilation, PCV）
通气, 吸气流速为减
速气流.
3. 设置的压力水平、
ห้องสมุดไป่ตู้
吸气时间及肺的机
械特性均影响Vt
常见呼吸机模式及参数调节
21
压力控制通气 – 吸气的结束
aI
b
控制模式联用。
常见呼吸机模式及参数调节
24
辅助—控制通气
（Assist-control Ventilation,A-CV）
• 定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
•
有人将其视为两个不同压力水平的CPAP交替应用，
称其为DuoPAP。在Siemens Servo 300呼吸机中称为
BiVent，在PB840呼吸机中称为BILevel。
常见呼吸机模式及参数调节
39
常见呼吸机模式及参数调节
40
BAPAP参数的选择：
• 4个参数：Phigh、Plow、Thigh、Tlow； • 频率＝ 60/(Thigh+Tlow) ，可将Phigh视为IMV。 • 选择原则：根据不同的疾病和患者的具体情况。
15
容量控制通气: 评价
优点 • 潮气量恒定 • 保证最低分钟通气量 • 设置简单
缺点 • 气道压力不恒定
• 吸气力量 • Raw, Crs, st • Vt, Flow
• 通气不均一
• 吸气末暂停
• 人机对抗
常见呼吸机模式及参数调节
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（二）压力控制通气
（pressure controlled ventilation, PCV）
通气, 吸气流速为减
速气流.
3. 设置的压力水平、
ห้องสมุดไป่ตู้
吸气时间及肺的机
械特性均影响Vt
常见呼吸机模式及参数调节
21
压力控制通气 – 吸气的结束
aI
b
呼吸机基本模式与参数设置课件
气管插管、气管切开等
辅助控制通气模式（AC）、同步间歇强制通
气模式（SIMV）等
常见的呼吸机模式
辅助控制通气模式（AC）
同步间歇强制通气模式（SIMV）
患者在呼吸机帮助下，每次呼吸由呼吸机触发
呼吸机在设定的情况下，帮助患者完成某些呼
和完成控制。
吸，或者提供支持性通气的模式。
持续气道正压通气模式（AP R V ）
过滤效率。
呼吸机鼠标操作演示
本节将演示呼吸机的鼠标操作技巧，包括各个模式的实际操作过程，以及参
数的设置方法与注意事项。
呼吸机告警的理解与排除
呼吸机常常出现各种报警，响起警铃后我们应首先及时确定故障原因和性质，
以选择恰当的排除措施。
呼吸机相关风险及临床注意事项
1
肺泡过度膨胀压力伤害
过高的呼气末正压或气道压力可能导
析。
2
后，患者固定的呼吸模式和参数会导
致PaCO2升高。
呼吸机的未来发展方向
1
精准治疗
2
开发新型技术
3
改进现有技术
基于呼吸机数据的大数
比如微流体通气技术等，
通过改进原有的技术可
据分析是未来的趋势之
这些技术将极大地改善
以使得呼吸机的易用性
一，个体化的医疗方案
此类病人的命运。
更好，同时保持更高的
更能满足患者的需求。
•
新生儿机械通气时，压力均显示在低压
段且较小。
•
氧合血红蛋白饱和度要求高于成人
老年人
•
呼吸系统合并高发率，需考虑全麻剂量、
术前饥饿等因素影响。
•
患有心肺、骨缺血缺氧性疾病者使用呼
吸机时，在监测、麻醉、交通等方面要
呼吸机常见模式及参数设置[可修改版ppt]
![呼吸机常见模式及参数设置[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/859b31f5daef5ef7ba0d3ccb.png)
同步间歇指令通气
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume
(ml)
SIMV
Time (sec)
Spontaneous Breath
Flow
(L/min)
Pressure
(cm H2O)
Volume (ml)
SIMV+evel
PS Breath
• APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大 部分时间的气道内高水平的正压和辅助通气的 功能。
• APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、
压力调节容量控制通气（PRVC）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）：此 模式以压力切换方式通气，计算机连 续测定肺胸顺应性，根据容积压力关 系，计算下一次通气要达到预设潮气 量所需的吸气压力。自动调整预设吸 气压力水平(常调至计算值的75％)。通 过每次呼吸的连续测算和调整，使实 际潮气量与预设潮气量相符。
发时，呼吸机响应时间<100ms。 ➢ 压力触发灵敏度： -1 to -2 cmH2O，压力
呼吸机参数设置
• 潮气量（VT）：６－12ml/kg， ARDS时 6–8ml/ideal kg
• 呼吸频率（RR）：12－18次/分 • 每分通气量＝呼吸频率×潮气量
正常成人约为6－9L
呼吸机参数设置
• 吸入气氧浓度（FiO2）：能维持理想PaO2的 最低FiO2
①常压下，吸入FiO2小于0.4或吸入气氧分压 小于280mmHg是安全的。
呼吸机的参数
• 时间参数 • 容量参数 • 压力参数
时间参数
• 呼吸频率 ( f ) • 吸呼比 (I/E） • 吸气时间 Ti ( s) 、呼气时间 Te( s) • 屏气时间 TP( s) 是吸气时间的一部份，
呼吸机常见模式及参数设置通用课件
使用后维护
清洁消毒
定期对呼吸机表面进行清洁和消 毒，以减少交叉感染的风险。
管道更换
定期更换呼吸机的管道，以保证管 道的清洁和畅通。
参数校准
定期对呼吸机的参数进行校准，以 确保呼吸机的工作精度。
05
特殊情况处理
患者对抗
患者对抗
当患者对呼吸机产生不适或恐惧时， 可能会出现对抗行为，如突然拔管、 憋气等。
THANKS
感谢您的观看
辅助模式
辅助模式是在患者具备一定自主呼吸能力的情况下，呼吸机 作为辅助工具，帮助患者完成通气过程。
在辅助模式下，患者自主吸气时触发呼吸机送气，呼吸机根 据预设的参数提供合适的潮气量和通气支持。这种模式适用 于中枢性疲劳但外周肌肉力量正常，能够主动触发呼吸机的 患者。
自主模式
自主模式允许患者自行控制呼吸机的送气，呼吸机仅作为 辅助工具，根据患者的吸气努力提供适当的支持。
在自主模式下，患者通过自己的吸气努力触发呼吸机送气 ，呼吸机根据患者的吸气努力和预设参数提供适当的通气 支持。这种模式适用于具有一定自主呼吸能力和稳定通气 需求的患者。
03
呼吸机参数设置
呼吸机参数设置
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04
呼吸机使用注意事 项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机在使用前已经 接好电源和气源，并确认 电源和气源处于正常工作 状态。
和显示功能。
呼吸机的工作原理基于压力差，通过调节压力和流量来模拟自然呼吸过 程。
呼吸机类型
01
02
03
定容型呼吸机
根据预设的潮气量或分钟 通气量来调节呼吸频率和 吸气压力。
定压型呼吸机
通过调节吸气压力来控制 潮气， 既能控制潮气量又能控制 吸气压力。
呼吸机参数设置与调节PPT课件
现代阶段
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
现代呼吸机已实现智能化、多功能 化，能够根据患者病情自动调整参 数，提高治疗效果和患者舒适度。
02 呼吸机参数设置
压力参数设置
01
02
03
压力支持
设置适当的压力支持水平， 以帮助患者克服呼吸道阻 力和呼吸肌疲劳。
呼气压力
设置适当的呼气压力，以 防止患者过度通气或通气 不足。
压力限制
设置压力限制以确保患者 的安全，防止气压伤等并 发症。
调节原则
在重症监护病房中，调节呼吸机参数需要遵循个体化原则，根据患者 的病情和生理需求进行精细调节。
应用场景二：急诊科
患者病情
急诊科的患者病情多样，需要快速评估和救治。
参数设置
在急诊科中，呼吸机的参数设置需要更加快速和 准确，以确保患者能够得到及时的呼吸支持。
调节原则
在急诊科中，调节呼吸机参数需要遵循快速、准 确的原则，以确保患者能够得到及时的救治。
呼吸机的工作原理基于一定容量的气体交换，通过设定吸气和呼气的压力、流 量和时间等参数，模拟自然呼吸过程，实现气体在肺内可追溯到19世 纪末期，主要用于治疗某些肺部
疾病。
发展阶段
随着医学和技术的进步，呼吸机不 断改进和完善，出现了多种类型和 功能的呼吸机。
气或通气不足的情况发生。
04 呼吸机使用注意事项
使用前检查
电源和气源检查
确保呼吸机正常供电和气源供应，避 免因电源或气源问题导致呼吸机无法 正常工作。
管道连接检查
参数设置检查
根据患者病情需要，检查呼吸机参数 设置是否正确，如潮气量、呼吸频率、 吸呼比等。
检查呼吸机管道连接是否紧密，有无 漏气现象，确保呼吸机正常供气。
吸入氧浓度与呼出二氧化碳浓度调节
呼吸机参数的设置和调节ppt课件
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8
1. 控制模式 容量控Control
压力调节容量控制
Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式
1. 3. 自主呼吸
压力支持 Pressure Support
持续气道正压
Continuous Positive Airway Pressure
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33
持续气道正压 （CPAP）
❖ 于吸气期和呼气期均送入恒定的正压气流，使气道保持正 压
❖ 适用于自主呼吸的病人
❖ 作用与PEEP相似,此中模式患者自觉舒适，但对会对循环 系统有所影响
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36
使用 CPAP注意事项
1．只能用于呼吸中枢功能正常、有自主呼吸的病人。
4．CPAP可和 SIMV、MMV、PSV等方式合用。
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双相气道正压通气
biphasic positive airway pressure，BIPAP
❖ BIPAP为一种双水平CPAP的通气模式，高水平 CPAP和低水平CPAP按一定频率进行切换，两者 所占时间比例可调。在高压相和低压相，吸气和 呼气都可以存在，做到“自由呼吸”。
• 混合模式
Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS
同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
同步p间pt课歇件指完令整通气SIMV(PRVC)+PS
9
控制模式
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10
控制机械通气
呼吸机基本模式和参数调节ppt课件
▪ 双水平气道内正压(BiPAP)：病人在不同 高低的正压水平下自主呼吸。自主呼吸或 机械通气时，交替给予两种不同水平的气 道正压，即气道压力周期性地在高压力和 低压力之间转换，每个压力水平均可独立 调节。以两个压力水平之间转换引起的呼 吸容量改变来达到机械通气辅助作用。
▪ 优点是病人自主呼吸轻松作功小，危险性 小，几乎适合各种病人。
▪ AV适用于呼吸中枢驱动正常的患者，通气时可减 少或避免应用镇静剂，保留自主呼吸以减轻呼吸 机萎缩，改善机械通气对血流动力学的影响，利 于撤机过程
精选PPT课件
8
A/C Mode
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9
同步间歇指令通气（SIMV）
▪ 同步间歇指令通气（SIMV）：自主呼 吸与控制通气相结合的呼吸模式。在 触发窗内患者可触发和自主呼吸同步 的指令正压通气，在两次指令通气间 触发窗外允许患者自主呼吸。指令呼 吸以预设容量或者预设压力的形式送 气。
为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保障 等。
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38
参数调节的依据（2）
▪ 心功能和血流动力学状况 如：血压、心率、CVP等。
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39
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4
定压型通气
▪ 呼吸机以预设气道压力来管理通气，即呼吸机送气达预设 压力且吸气相维持该压力水平，而潮气量是由气道压力与 PEEP之差及吸气时间决定，并受呼吸系统顺应性和气道 阻力的影响
▪ 潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变；气道压力一般不会 超过预设水平，利于限制过高的肺泡压和预防VILI；流速 多为减速波，肺泡在吸气早期即充盈，利于肺内气体交换
压力支持通气（PSV）
▪ 概念：吸气努力达到触发标准后，呼吸机提供 一高速气流，使气道压很快达到预置辅助压力 水平以克服吸气阻力和扩张肺脏，并维持此压 力到吸气流速降低至吸气峰流速的一定百分比 时，吸气转为呼气。
呼吸机临床模式参数调整培训--ppt课件
计算方法：PEEPtot（总PEEP） -PEEP
测量方法：呼气屏气激活后， 显示总PEEP
判断方法：呼气末流速≠0 正常值：0
ppt课件
45
顺应性C ▪单位压力所引起的容量的改变，C=ΔV/ΔP
▪静态顺应性Cstatic =ΔV/Pplat－PEEPtot ▪必须在激活吸气屏气和呼气屏气后才能获得 ▪正常值：成人60－100ml/cmH2O ▪弹性=1000/Cstatic
ppt课件
19
流速适应容量控制
压力下降2cmH2O
密切关注病 人压力的变化
ppt课件
20
容量控制模式新的流速波形
▪ 然而，FAVC并没有严格遵守临床医生 所遵从的ARDSnet小潮气量原则 （ARDS病人潮气量必须不超过 6ml/Kg，即使病人出现空气饥饿感也 是如此）；
▪ 一些医生希望在容控模式下采用流速 递减波，因为这样可以降低吸气过程 中的气道峰压
的压力水平，使实际潮气量不断向目标潮气量靠拢。实际潮气量与目标潮气量一致时，保
持压力水平。
吸气流速从恒流波形转化为减速波形，更符合生理通气形式；
气道压力为恒压，避免了传统容量控制模式中气道峰压下发生气压伤的风险；
相比于容量控制模式，获得相同的潮气量水平，该模式下气道峰压水平要远低于容量
控制模式下的气道峰压水平；
7
选择所需模式后进入参数设置菜单
ppt课件
设置完毕后按“接受” 键确认
8
通气运行
ppt课件
9
通气模式解释
ppt课件
10
呼吸模式 Modes of ventilation
1. 控制模式 VC、PC、PRVC
2. 支持模式 PS、VS、NAVA
测量方法：呼气屏气激活后， 显示总PEEP
判断方法：呼气末流速≠0 正常值：0
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45
顺应性C ▪单位压力所引起的容量的改变，C=ΔV/ΔP
▪静态顺应性Cstatic =ΔV/Pplat－PEEPtot ▪必须在激活吸气屏气和呼气屏气后才能获得 ▪正常值：成人60－100ml/cmH2O ▪弹性=1000/Cstatic
ppt课件
19
流速适应容量控制
压力下降2cmH2O
密切关注病 人压力的变化
ppt课件
20
容量控制模式新的流速波形
▪ 然而，FAVC并没有严格遵守临床医生 所遵从的ARDSnet小潮气量原则 （ARDS病人潮气量必须不超过 6ml/Kg，即使病人出现空气饥饿感也 是如此）；
▪ 一些医生希望在容控模式下采用流速 递减波，因为这样可以降低吸气过程 中的气道峰压
的压力水平，使实际潮气量不断向目标潮气量靠拢。实际潮气量与目标潮气量一致时，保
持压力水平。
吸气流速从恒流波形转化为减速波形，更符合生理通气形式；
气道压力为恒压，避免了传统容量控制模式中气道峰压下发生气压伤的风险；
相比于容量控制模式，获得相同的潮气量水平，该模式下气道峰压水平要远低于容量
控制模式下的气道峰压水平；
7
选择所需模式后进入参数设置菜单
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设置完毕后按“接受” 键确认
8
通气运行
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通气模式解释
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呼吸模式 Modes of ventilation
1. 控制模式 VC、PC、PRVC
2. 支持模式 PS、VS、NAVA
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和肌松剂的应用
生人-机对抗，增加呼吸功
减速气流波形，肺泡在吸气早期即充盈， 肺泡在吸气中后期才完全开放 有利肺内气体分布均匀，改善 V/Q 比值
我科常用模式
❖ CMV持续控制通气，continuous mandatory ventilation :SCMV ❖ PCV：压力控制通气，preassure control ventilation ❖ PSV：压力支持通气，preassure support ventilation ❖ SIMV同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory
呼吸机常规参数的设置
❖ Vt (潮气量)： 8~12ml/kg;小潮气量通气（6~8 ml/kg） ❖ f （频率）: 12~20次/min ❖ Ti （吸气时间）: Ti=60/RR ； 0.8~1.2s； ❖ I:E为1:1.5~2. 0 ❖ FiO2（吸氧浓度）： FiO2，21%~100%; FiO2高于
适应性支持通气(ASV)
❖ 主要概念为最小的呼吸做功，微电脑依此公式计 算出理想的呼吸形式。
❖ 为自动选用呼吸作功最低点的 PCV 或 PSV ，以 达成最小呼吸功所需的每分钟通气量。
❖ 仅设病人理想体重、分钟通气量百分比，呼吸机 就根据患者肺顺应性及气道阻力自动设定“呼吸 作功最低点”为通气目标。
❖ 按指令方式分为：CMV、IMV、SIMV
定压型通气
※ 定压型通气以气道压来管理通气 ※ 定压型通气时，气道压是独立参数，而通气容
积是从属变化的，与肺顺应性和气道阻力相关 ※ 许多通气模式如PCV、APRV、PSIMV、PSV、
PSIMV+PSV等，都是在定压通气基础上改进 的，故统称为压力预设通气
定容通气
定容通气预设通气量,呼吸机送气达预设容积后 停止送气，依靠肺胸的弹性回缩力被动呼气
定容通气时，气道压和肺泡内压是从属变化的， 故应监测气道压并设置报警限
定容通气构成了SCMV 和SIMV的基础，故可将 它们统称为容积预设通气
定压型通气的优点
➢ 压力恒定 ➢ 吸气流量为一变量——呈减速波型 ➢ 病人感觉较舒适，可减少镇静剂的使用 ➢ 减速波型较为符合生理需要 ➢ 气体进入肺泡较快， 改善肺泡内气体分布、通
❖ 在病人自主呼吸的基础上，每分钟插入几次有规律的、 间隙的指令性通气
❖ 锻炼病人的呼吸肌 ❖ 准备撤离呼吸机
压力支持通气（PSV）
❖ 在病人自主呼吸的基础上，每次呼吸 得到一定压力的呼吸支持
❖ 呼吸频率由病人自主呼吸决定 ❖ 锻炼病人的呼吸肌 ❖ 准备撤离呼吸机
压力控制通气（PCV）
❖ 为控制通气，压力为控制的参数 ❖ 气体分布均匀，氧和和通气良好 ❖ 适用于ARDS和COPD引起的呼吸衰竭 ❖ 需监测潮气量
ventilation ： SIMV+ (SIMV+PSV);PSIMV ❖ BiPAP (双水平或双相气道正压 ) ❖ APRV：气道压力释放通气，
❖ ASV：适应性支持通气，adaptive support ventilation
我科常用模式
定容
SCMV SIMV
定压
PCV PSV ASV PSIMV BiPAP APRV
60%为高浓度氧
呼吸机常规参数的设置
❖ PEEP（呼吸末正压）：生理水平为3~5 cmH2O ❖ 触发灵敏度：压力触发水平一般在0.5~1.5cmH2O；
流速触发水平一般在1~3L/min ❖ 压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15
cmH2O
同步间隙指令通气(SIMV)
气血流比和氧合 ➢ 相对较低的吸气峰压
定压型通气的缺点
❖ 输出的潮气量 是一变量，依 病人肺功能的 改变而变化:
气道阻力 (A) 肺顺应性 (B)
定容型通气的优点
❖ 潮气量保证，不会因肺功能改变而发生变化
顺应性
定压型通气：潮气量减少 定容型通气：压力增加
V
V
P
P
定容型通气的缺点
➢ 可致高气道峰压——发生气压伤 ➢ 所设定的吸气流速可能会不能满足病人所需 ➢ 吸气流速的不协调增加了病人呼吸肌的做功，
呼吸机常用模式 及调节
定义
机械通气是应用呼吸机进行人工呼吸的一种方 法
❖ 改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血 症
❖ 减轻病人的呼吸作功和氧耗 ❖ 支持呼吸和循环功能
呼吸机通气模式
❖ 压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、 定容（如VC）
❖ 按是否需要病人的触发分为： CMV（又称 IPPV）、A/C
可导致： 病人不舒适 气体交换受影响
正压通气两大基本类型优缺点的比较
压力预置型通气
容量预置型通气
潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变
潮气量恒定，肺泡通气水平一致
气道压力不超过预置水平，防止肺泡压过 肺胸顺应性压，易致肺损伤
易人-机同步，保留自主呼吸，减少镇静剂 不能对病人的通气需要变化作出反应，易发