血液科教学淋巴瘤
淋巴瘤护理常规
淋巴瘤护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。
2.病情观察
（1）观察有无贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤瘙痒、腹胀等全身症状。
（2）观察淋巴结肿大所累及范围、大小。
（3）严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵膈淋巴结肿大压迫可引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫综合征；腹膜后淋巴结肿大压迫肠道可引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水、排尿异常等。
若有异常，及时给予相应治疗、护理。
（4）骨骼浸润患者，观察骨痛的部位、性质、程度，减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位给予相应处理。
疼痛剧烈者遵医嘱给予镇痛剂，评估药物疗效并做好记录。
3.贫血、出血、感染时按血液科疾病护理常规进行护理。
4.高热患者按高热护理常规执行。
5.门冬酰胺酶、培门冬酶治疗期间遵医嘱给予低脂、低蛋白饮食或禁油、低蛋白饮食，做好饮食指导。
6.放疗的患者要保护放射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，宜选用宽松的纯棉内衣。
7.加强心理护理，做好健康宣教，消除患者紧张、焦虑等不良情绪，增强战胜疾病的信心。
血液科病症健康教育
血液科病症健康教育1. 简介血液科病症是指影响血液系统的一类疾病，包括贫血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤等。
本手册旨在为您提供有关血液科病症的基本知识、诊断、治疗及预防方面的信息，帮助您更好地了解和应对这些疾病。
2. 常见血液科病症2.1 贫血贫血是一种由于红细胞数量或质量不足导致全身组织器官缺氧的疾病。
常见症状包括乏力、头晕、心悸、气促等。
诊断方法包括血常规、骨髓穿刺等。
治疗措施包括药物治疗（如铁剂、叶酸等）、病因治疗及输血治疗。
2.2 出血性疾病出血性疾病是指由于血液凝固功能障碍导致的出血倾向。
常见疾病有血友病、凝血因子缺乏症等。
临床表现为皮肤、黏膜出血、关节出血等。
诊断方法包括家族史询问、凝血功能检测等。
治疗措施包括替代治疗（如输注凝血因子）、药物治疗（如抗凝、抗血小板药物）等。
2.3 白血病白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病。
临床表现为骨髓衰竭、易感染、出血倾向等。
根据白血病细胞的类型，可分为急性白血病和慢性白血病。
诊断方法包括血常规、骨髓穿刺、免疫分型等。
治疗措施包括化学治疗、靶向治疗、造血干细胞移植等。
2.4 淋巴瘤淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤。
可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
临床表现为无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗等。
诊断方法包括淋巴结活检、免疫分型等。
治疗措施包括化学治疗、放疗、靶向治疗等。
3. 预防与保健3.1 保持良好的生活习惯保持充足的睡眠，合理饮食，多吃富含铁、叶酸、维生素B12等营养物质的食物。
避免过度劳累，适当锻炼，增强体质。
3.2 预防感染注意个人卫生，勤洗手，避免前往人群密集的公共场所。
规律性生活，避免滥用药物。
3.3 定期体检定期进行血常规等检查，发现异常及时就诊。
对于有家族史的出血性疾病患者，可进行基因检测及早期干预。
4. 就医指南如果您怀疑自己患有血液科疾病，建议前往正规医院血液科就诊。
医生会根据您的症状、体征及辅助检查结果进行诊断，并制定个性化治疗方案。
科学认识淋巴瘤的教案
科学认识淋巴瘤的教案教案标题：科学认识淋巴瘤一、教学目标：1. 知识目标：了解淋巴瘤是一种恶性肿瘤，了解淋巴瘤的病因、症状和常见治疗方法。
2. 技能目标：培养学生获取和整理医学知识的能力，培养学生科学分析和判断的能力。
3. 情感目标：培养学生对于健康问题的关注和重视，培养学生正确对待患者的态度和同情心。
二、教学重难点：1. 重点：让学生了解淋巴瘤的病因、症状和常见治疗方法。
2. 难点：培养学生科学分析和判断的能力。
三、教学准备：1. 多媒体教学设备及投影仪。
2. 学生手册及答题纸。
3. 相关医学书籍、资料。
四、教学过程：步骤一：导入（5分钟）1. 利用图片或视频引起学生对淋巴瘤的兴趣，激发学生提出问题的欲望。
步骤二：知识讲解（15分钟）1. 通过多媒体介绍淋巴瘤的定义、病因和发病机制。
2. 通过案例分享或视频展示淋巴瘤的症状和常见临床表现。
步骤三：讨论与分析（15分钟）1. 分组进行小组讨论，学生共同探讨淋巴瘤的危害以及治疗的重要性。
2. 分享并总结小组成员的讨论结果，让学生互相交流对于淋巴瘤的认识和观点。
步骤四：知识巩固与拓展（15分钟）1. 分发学生手册，要求学生阅读相关章节，对于常见的淋巴瘤治疗方法进行总结。
2. 学生使用答题纸回答相关问题，加深对知识的理解和记忆。
步骤五：学生展示与总结（10分钟）1. 学生依照手册内容，进行个人或小组的展示。
2. 进行全班讨论，总结所学知识，提出进一步的问题和思考。
五、板书设计：板书内容：淋巴瘤- 定义、病因和发病机制- 症状和常见临床表现- 治疗方法- 预防与保健六、教后反思：通过本次教案的设计，学生通过导入、讲解、讨论、巩固与拓展、学生展示和总结等多种方式，全面了解了淋巴瘤的相关知识。
同时，通过问题的提出和讨论，培养了学生科学分析和判断的能力。
在教学过程中，需要关注学生的兴趣引导，通过多媒体等教具进行讲解，提高学生的学习兴趣和参与度。
同时，教学案例和讨论环节中，要注意教师的引导，让学生能够正确对待患者的态度，并培养同情心。
淋巴瘤查房总结范文
一、查房背景近日，我院血液科开展了淋巴瘤查房活动，旨在提高科室医务人员对淋巴瘤的认识和诊疗水平，为患者提供更加规范、精准的医疗服务。
本次查房由我科主任主持，全体医师及护士参加。
二、查房内容1. 淋巴瘤概述淋巴瘤是原发于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤的发生与多种因素有关，如病毒感染、免疫缺陷、遗传等。
淋巴瘤的临床表现多样，包括淋巴结肿大、发热、体重减轻、盗汗等。
2. 淋巴瘤诊断与鉴别诊断（1）诊断：淋巴瘤的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。
其中，病理学检查是确诊淋巴瘤的金标准。
（2）鉴别诊断：淋巴瘤需与其他疾病进行鉴别，如淋巴结炎、淋巴结结核、反应性淋巴结肿大等。
3. 淋巴瘤治疗（1）化疗：化疗是淋巴瘤治疗的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP、R-CHOP等。
（2）放疗：放疗适用于某些淋巴瘤患者，如局限期的淋巴瘤、某些化疗后残留病灶等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来淋巴瘤治疗的新进展，如BTK抑制剂、PD-1抑制剂等。
（4）免疫治疗：免疫治疗在淋巴瘤治疗中发挥重要作用，如CAR-T细胞治疗等。
4. 淋巴瘤护理（1）心理护理：给予患者心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）病情观察：密切观察患者病情变化，如体温、心率、血压等生命体征，以及有无并发症发生。
（3）饮食护理：给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，保证营养摄入。
（4）化疗护理：化疗期间，注意观察患者有无骨髓抑制、恶心、呕吐等不良反应，及时给予对症处理。
三、查房总结本次淋巴瘤查房，使全体医务人员对淋巴瘤的诊疗有了更加深入的了解。
通过查房，提高了科室医务人员的诊疗水平，为患者提供了更加规范、精准的医疗服务。
在今后的工作中，我们将继续加强淋巴瘤的诊疗研究，不断提高患者的生活质量。
四、下一步工作计划1. 定期开展淋巴瘤查房活动，提高科室医务人员的诊疗水平。
2. 加强与上级医院的交流与合作，学习先进的诊疗技术。
淋巴瘤ppt课件
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
原发性渗出性淋巴瘤
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结内边缘区淋巴瘤
伯基特淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类型,，
（1）边缘区淋巴瘤：
边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套之间的地带，此 部位发生的淋巴瘤系B细胞来源，CD5＋，表达bcl-2。 属于“惰性淋巴瘤”。表现为全身性淋巴结肿大。
（2）滤泡性淋巴瘤(FL)：
发生于生发中心，B细胞来源,CD19+,CD20+,CD5-, bcl-2+,伴t(14,18)及BCL-2重排,也为“惰性淋巴瘤”， 1、2级不易治愈，3级有侵袭性，强烈化疗效果好。
累及基因 MYC/IgH基因 MYC/IgLκ基因 MYC/IgLλ基因 Bcl-2/IgH CCND1/IgH Blc-6 MYC/TCRα
功能 转录因子 转录因子
凋亡抑制 G1-S 凋亡抑制 转录因子
注：染色体易位导致癌基因异常表达，抑癌基因失活，调控紊乱， 细胞增殖失控，分化受阻，凋亡抑制。
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（4）弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL):
组织学特征为大B淋巴细胞弥漫浸润，是最常见的侵袭性 NHL,免疫学表达CD19,CD20,CD22,CD79,目前的标准治疗方 案是R-CHOP，年龄在60岁以上者75%可获得完全缓解，5年 无病生存率在50%左右。
27
《淋巴瘤》ppt课件
2. 盗汗、体重减轻：盗汗的程度往往比较严重，体重在6个
月内减少基础体重的10％。 上述两类全身症状称为“B”症状。
淋巴瘤共同的临床表现（2） （Common Clinical Manifestation)
非霍奇金淋巴瘤独特的临床表现（2） （Specific Clinical Manifestation)
• 结外MALT型惰性淋巴瘤初发常见部位为胃、腮腺、甲状腺或 肺，而淋巴结MALT型惰性淋巴瘤常常病变较局限。伴有白血 病样表现的淋巴增殖性疾病，淋巴结肿大往往不明显，但脾脏 肿大很突出，因此可有严重的脾功能亢进的相关表现（贫血、 中性粒细胞减少、血小板减少等）
结节性淋巴细胞为主型HL 典型HL
结节硬化型HL 富于淋巴细胞典型HL 混合细胞型HL 淋巴细胞消减型HL
Rye分型法
淋巴细胞为主型， 结节性（大多数病例）
淋巴细胞为主型， 弥漫性（某些病例）
结节硬化型 混合细胞型（大多数病例） 淋巴细胞消减型
HL的REAL/WHO分类与 旧分类之间的主要差别
• 认识到2种不同的疾病，为典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL。 • Rye分类法中，混合细胞型是一种异质性类型，既包括典型病例，同
化疗药物：接触某些化学药物是淋巴瘤主要风险因素，尤其是 接触较多剂量的烷化剂。
遗传因素：遗传背景是淋巴瘤发病的基础。目前已有家族性淋 巴瘤的报道。
NHL的工作分类（Working Formulation）
NHL的WHO2001分类法（简表）
HL的WHO分型法和Rye分型法比较
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】
EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三： ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏； ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，少数白细 胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时，可有全血细胞减少。
❖ （二）骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ （三）其他化验 疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶 活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD） 和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组 织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤 性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型， 肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
血液科常见病例的手术治疗选择
血液科常见病例的手术治疗选择血液科是一个重要的医学专科，专门研究与血液相关的疾病。
在血液科工作中，常见的病例中一些情况需要手术治疗。
本文将探讨血液科常见病例的手术治疗选择。
一、白血病的手术治疗选择白血病是一种由于造血系统恶性克隆性异常增殖而引起的血液系统恶性肿瘤。
对于白血病患者，手术通常不是主要治疗方式，而是作为辅助治疗。
手术治疗常用于骨髓移植。
骨髓移植是通过将健康的造血干细胞输注给患者，以替代其异常增殖的造血系统，达到治疗白血病的目的。
二、淋巴瘤的手术治疗选择淋巴瘤是一种造血系统恶性肿瘤，源于淋巴细胞或淋巴组织的恶性克隆增生。
手术治疗在淋巴瘤中的应用有限，通常用于非霍奇金淋巴瘤的局部切除，以及伴有并发症的病例。
对于大部分淋巴瘤患者，化疗和放疗是主要的治疗手段。
三、血友病的手术治疗选择血友病是一种由于凝血因子缺乏或功能异常而引起的出血性疾病。
对于部分血友病患者，在出血性事件无法通过保守治疗控制时，手术可能是必要的选择。
手术治疗通常是为了止血以及减轻或预防并发症。
手术前要对凝血因子进行补充治疗，以确保手术安全。
四、血管瘤的手术治疗选择血管瘤是一种由血管增生引起的先天性或后天性疾病。
手术治疗在血管瘤中常常是必要的选择，特别是面部、颈部和躯干等特殊部位的血管瘤。
手术可以切除血管瘤组织，解决外观问题以及减轻相关症状。
五、再生障碍性贫血的手术治疗选择再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能失常导致的贫血疾病。
对于一些患有再生障碍性贫血的患者，骨髓移植可能是唯一的痊愈机会。
骨髓移植可以重新建立健康的造血系统，恢复患者的造血功能。
总结：血液科常见病例的手术治疗选择因病情而异。
对于白血病和淋巴瘤，手术往往是辅助治疗的一部分，而对于血友病和血管瘤，手术可能是必要的选择。
再生障碍性贫血患者可以通过骨髓移植获得治愈机会。
在进行手术治疗前，医生需要全面评估患者的病情，并考虑手术的安全性和有效性。
同时，术后的恢复和辅助治疗也是至关重要的。
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大连市友谊医院血液科-马力
胃MALT淋巴瘤：
– 胃肠道内镜+肿瘤标本的幽门螺旋杆菌检测。 – 分期TNM与胃癌一致。 – 抗生素治疗效果好。 – t(11;18)、t(1;14)、t(14;18)(q32;q21) ，用抗生
素治疗H.pylori感染可能是无效。 – 病变侵及肌层或从胃肠道侵及邻近器官者，尤
FLIPI标准（FL预后指数）
年龄
≥60岁
Ann Arbor 分期 III~IV期
血红蛋白水平 ＜120 g/L
血清LDH水平 ＞正常上限 （ULN ）
受累淋巴结区数目 ≥5个
Ⅰ-Ⅱ期，局部区域放疗，免疫治疗+化疗，观察。
Ⅱ期巨块型，腹部病变， Ⅲ- Ⅳ期，有指征：化 疗，无指征，观察。
治疗指征：
B细胞淋巴瘤
– 惰性淋巴瘤 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤 边缘区淋巴瘤 MALT淋巴瘤 脾边缘区淋巴瘤 淋巴结边缘区淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤： 弥漫大B细胞性淋巴瘤， 套细胞性淋巴瘤
高度侵袭性淋巴瘤：伯基特淋巴瘤 淋巴母细胞淋巴瘤 AIDS相关性B细胞淋巴瘤
T细胞淋巴瘤： 外周T细胞淋巴瘤 sezary综合症
有以下一个部位受累需要行腰椎穿刺检查 （鼻窦，睾丸，脑膜旁，眼眶周围，中枢神
经系统，椎旁，骨髓，高危患者，HIV相关淋
巴瘤）
局限期（Ⅰ-Ⅱ），晚期（Ⅲ-Ⅳ）治疗选择不同。 无不良预后因素（LDH升高，Ⅱ期巨块型，年龄 ≥60岁，ECOG ≥2分），预后非常好。
非巨块型局限期患者：6-8周期R-CHOP或3周期RCHOP,联合局部RT。
淋巴结区域图
血清LDH水平
正常或升高
预后分级 不良因素数 CR率(%) 2年存活(%) 5年存活(%)
低危
0-1
87
84
73
低中危
2
67
66
50
高中危
3
55
54
43
高危
4-5
44
34
26
Hodgkins disease liver involvement
Lymphatic system
Immuno system structures
存在不良预后局限期：6-8周期RCHOP±RT
无不良预后因素，但存在放疗禁忌局限期：6-8周 期R-CHOP.
低危或中高危晚期（Ⅲ-Ⅳ）应予6-8周期 R-CHOP-21治疗。对巨块型者进行RT可 能有益。
治疗3-4周期后应对疗效进行评估。
骨髓或造血干细胞移植治疗
淋巴瘤
(6)淋巴母细胞性淋巴瘤
受累淋巴结区≥ 3个，每个区域的淋巴结直径均 ≥ 3 cm 任何淋巴结或结外瘤块直径≥7 cm B症状 脾大 胸腔积液或者腹水 血细胞减少 （白细胞＜1.0 ×10 9/L和/或血小板＜100 ×10 9/L
白血病 （恶性细胞＞5.0 × 10 9/L ）
B-2微球蛋白是主要危险因素
其存在t(11;18)、t(1;10)、t(14;18)(q32;q21)， 首选受累野照射。
CD20+, CD10+, BCL-2+,CD23-, CD45-, CD5-, cyclinD1-.
T(14;18) FL分为3个组织学等级： 1级：0-5个中心母细胞/HP 2级：6-15个中心母细胞/HP 3级：＞15个中心母细胞/HP（按DLBCL治疗）
Lபைடு நூலகம்MPHOMA
LYMPHOMA
LYMPHOMA
LYMPHOMA
淋巴瘤
诊断及鉴别诊断 鉴别诊断：
-需与其他淋巴结肿大疾病相区别 -以发热为主要表现的淋巴瘤，需和结核病、败血症 、结缔组织病等鉴别；
-结外淋巴瘤需和相应器官的其他恶性肿瘤相鉴别
淋巴瘤
预后
NHL III、IV期患者，采用化疗或放疗或两者 综合治疗均不能达到治愈目的。
T细胞来源，常见于青年男性，多发于纵膈。
前体T细胞淋巴瘤的特征为slg弱表达、CD10-、 CD1a+/-、CD2+、CD3-/+、CD4/8+/+、 CD19/CD20- , CD7+, TDT+
检查与ALL相似，治疗同ALL。
淋巴瘤
小肠T细胞性淋巴瘤为周围性T细胞淋巴瘤 的一种特殊类型，临床可表现为腹痛及空 肠穿孔。主张手术治疗。
NHL早期即出现结处侵犯或血源性播散，预后 很差。
临床出现B组症状，肿块最大径＞10cm，LDH ＞500U/L，结外病变部位在2处以上时，均提 示预后不良
NHL的国际预后指标（IPI）
预后因素 年龄 分期
项目 ≤60岁或＞60岁 Ⅰ、Ⅱ期；或Ⅲ、Ⅳ期
结外病变数
0.1或＞1处
体能状态（PS）
0.1或≥2级（ECOG）