剖宫产
剖宫产术感悟心得体会(3篇)
第1篇自从我怀孕以来，我对剖宫产术这个名词就充满了好奇和担忧。
剖宫产术，作为现代医学的产物，在解决难产、挽救母婴生命方面发挥了重要作用。
然而，对于剖宫产术的利与弊，人们众说纷纭。
在我亲身经历了剖宫产术后，我对剖宫产术有了更深刻的认识，以下是我的一些感悟心得体会。
一、剖宫产术的必要性在我怀孕初期，我原本以为自己会顺产，然而，随着孕周的增加，医生发现胎儿在宫内发育不良，且胎盘前置，这无疑增加了顺产的难度。
在这种情况下，医生建议我进行剖宫产术。
回顾整个孕期，我深知剖宫产术的必要性。
1. 避免难产：剖宫产术可以避免因胎儿过大、胎位不正、胎儿发育不良等原因导致的难产，保障母婴安全。
2. 挽救母婴生命：在紧急情况下，如胎儿宫内缺氧、胎盘早剥等，剖宫产术可以迅速取出胎儿，挽救母婴生命。
3. 避免产道损伤：对于一些产道狭窄、阴道松弛的女性，剖宫产术可以避免产道损伤，减少产后并发症。
二、剖宫产术的过程在剖宫产术前，我经历了严格的检查和准备。
医生向我详细介绍了手术过程，让我对手术有了充分的心理准备。
以下是剖宫产术的基本过程：1. 麻醉：剖宫产术通常采用全身麻醉，患者在麻醉状态下无法感受到疼痛。
2. 切口：医生在患者腹部做一横切口，暴露子宫。
3. 取出胎儿：医生通过切口取出胎儿，并进行必要的处理。
4. 子宫缝合：取出胎儿后，医生对子宫进行缝合，避免出血。
5. 关闭腹部切口：医生对腹部切口进行缝合，通常需要缝合多层，以防止感染。
6. 观察恢复：手术后，患者需要在监护室观察一段时间，确保生命体征稳定。
三、剖宫产术后的感悟经历了剖宫产术后，我对剖宫产术有了更深刻的感悟。
1. 剖宫产术并非易事：尽管剖宫产术在技术上已经非常成熟，但手术过程中仍存在一定的风险。
患者在手术前需要充分了解手术风险，做好心理准备。
2. 术后恢复需要时间：剖宫产术后，患者需要一段时间来恢复身体。
在这期间，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗和护理。
剖宫产 ppt课件
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围手术期护理要点
双胎及羊水过多者护理：
1)准备双份接新生儿的物品 2)准备沙袋 3)止血物品准备充分（胎盘附着面大，术中可能会出现大出 血；子宫膨大，肌纤维过度伸展，易造成原发性子宫收缩 乏力）
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围手术期护理要点
前置胎盘尤其凶险型前置胎盘护理要点： 充分做好抢救准备！
剖宫产
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概述 剖宫产的优点与缺点 适应症及禁忌症 手术配合及护理
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并发症
剖宫产术后的护理
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概念
剖宫产术（cesarean section）是经腹切 开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附 属物的手术。
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剖宫产的优点与缺点
挽救母婴生命 解决难产高危产的 重要方法 免去产前阵痛 精神上和肉体上都 是个创伤 再次妊娠的风险 母儿的并发症多 产后恢复慢，住院时间长， 费用高
胎儿娩出后， 巡回护士遵医嘱 给予缩宫素静脉 滴注，洗手护士 台上给予缩宫素 子宫肌壁注射。 腹壁沙袋加压。
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手术配合与护理
8.缝合子宫切口
缝合子宫：子 宫的封闭通常 是进行两次缝 合，第一次全 层连续缝合， 第二道缝合浆 膜肌层包埋缝 合。
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手术配合与护理
9.缝合腹壁 检查子宫及双侧附件有无异常，清洗 腹腔。清点器械、敷料无误后分层缝合腹壁各层。
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围手术期护理要点
仔细清点纱布器械及时记录。 防止新生儿性别书写错误。
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剖宫产手术并发症
剖宫产手术护理查房PPT
从成功案例中总结出有效的护理经验和方 法，为其他护理人员提供借鉴。
疑难案例分析
疑难案例
患者年龄、孕周、手术过程、术后恢复情况等。
护理难点
分析护理过程中遇到的主要难点和问题。
解决策略
探讨针对疑难案例的护理策略和解决方案，提高护理效果。
护理经验交流
经验分享
鼓励护理人员分享自己在剖宫产手术护理中的经验和技巧。
其他并发症的预防与处理
预防
加强围手术期护理，密切观察病情变化；及时发现并处理并 发症。
处理
根据不同并发症采取相应处理措施，如呼吸困难、肺部感染 等；加强护理，促进康复。
06
案例分享与讨论
成功案例分享
成功案例
患者年龄、孕周、手术过程、术后恢复情 况等。
护理措施
术前准备、术中配合、术后护理等方面的 护理措施。
剖宫产手术护理查房PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
CONTENTS
• 剖宫产手术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理重点 • 特殊情况处理 • 案例分享与讨论
01
剖宫产手术概述
剖宫产手术的定义
剖宫产手术
指通过切开孕妇腹部和子 宫，将胎儿取出的一种分
娩方式。
剖宫产手术的必要性
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，对手术台、墙 面、地面等进行严格消毒。
手术器械准备
根据手术需要，准备齐全的手术器械，并 确保器械性能良好。
手术室温湿度调节
保持手术室温度适宜，湿度适中，为手术 创造良好的环境。
术中护理操作流程
核对产妇信息
协助医生操作
在手术开始前，与医生、麻醉师共同 核对产妇信息，确保手术对象正确。
剖宫产护理ppt课件
剖宫产护理ppt课件
汇报人：
目录
• 剖宫产概述 • 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后康复指导
01
剖宫产概述
剖宫产定义
01
剖宫产是一种通过手术切开腹部 和子宫，以取出胎儿的分娩方式 。
02
它通常是在自然分娩无法顺利进 行时，医生根据母婴安全考虑所 采取的替代方法。
剖宫产手术适应症
血栓预防：定期进行下肢被动或 主动活动，预防下肢深静脉血栓 形成。
感染预防：严格执行无菌操作， 合理使用抗生素，降低感染风险 。
尿潴留预防：鼓励产妇尽早下床 活动，促进膀胱功能恢复，预防 尿潴留。
以上内容仅为剖宫产术后护理的 部分内容，实际护理工作中还需 根据产妇具体情况和医生建议， 制定个性化的护理计划。
01
02
03
04
胎儿窘迫
当胎儿在子宫内出现缺氧、胎 盘功能减退等情况时，剖宫产
可迅速解救胎儿。
产妇疾病
如心脏病、高血压、子痫前期 等严重疾病，可能需要通过剖
宫产来确保产妇安全。
异常胎位
如臀位、横位等胎位异常，可 能增加自然分娩风险，需采用
剖宫产。
产程进展异常
当自然分娩过程中产程过长、 宫颈口开全但胎儿无法顺利下 降时，可能需要转为剖宫产。
运动康复指导
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早期床上活动
术后6小时内，产妇可以在床上进行翻身、抬腿 等轻微活动，以防止下肢静脉血栓形成。
下床活动
24小时后，产妇可以逐渐下床活动，促进胃肠蠕 动，防止肠粘连。但要避免剧烈运动和重体力劳 动。
康复锻炼
根据产妇恢复情况，医生可制定个性化的康复锻 炼计划，如产后瑜伽、盆底肌锻炼等，以促进身 体康复。
剖宫产手术
剖宫产手术剖宫产，又称剖腹产，是一种通过切开腹壁和子宫，将胎儿从母体中取出的手术方式。
它通常用于产妇骨盆狭窄、胎位异常或其他引起顺产困难的情况下。
剖宫产虽然是通过手术来分娩，但它对于一些特定情况下的孕妇和胎儿来说是最佳的选择。
剖宫产手术一般是在一定的麻醉下进行。
在手术开始前，医生会对产妇进行一系列的评估和准备工作。
通常会进行血液检查、心电图检查和胎儿监测等。
医生还会询问产妇是否有药物过敏史、手术史和其他相关疾病。
这些信息将有助于医生制定合适的麻醉方案和手术计划。
手术开始时，医生会为产妇进行麻醉，一般有两种选择：全身麻醉和腰麻。
全身麻醉使产妇完全失去知觉，而腰麻则是将麻醉药物注射到腰椎间隙，使产妇从腰部以下完全失去知觉。
麻醉后，医生会小心地清洁和消毒产妇的腹部，并覆盖周围区域以确保手术区域的清洁。
然后，医生会进行一个小的切口，将手术刀沿着切口缓慢开放。
在子宫剖开前，医生会将一种叫作护胃的药物通过静脉注射给产妇，以减少产妇胃部的酸性分泌，预防术中误吸。
接下来，医生会小心地剖开子宫，并将胎儿取出。
在手术过程中，医生会注意不让胎儿的面部接触空气，以免引起呼吸问题。
一旦胎儿被取出，医生会立即将其交给配备专业技术的儿科医生进行处理和评估。
随后，医生会对剖开的子宫进行缝合。
子宫缝合是整个手术中最关键和复杂的环节之一。
医生会根据剖宫的情况选择合适的缝合方法，以确保子宫完全愈合。
在缝合完成后，医生会再次检查手术区域是否出现出血或其他异常情况。
整个剖宫产手术通常持续时间较短，大约在30分钟到1小时之间。
手术结束后，产妇会被转移到恢复室进行监测和观察。
医生和护士会继续对产妇进行监护，以确保产妇恢复正常。
产妇通常需要在医院内住院几天，在这段时间内，她会接受抗生素预防感染，并通过输液来补充身体所需的营养物质。
剖宫产是一种安全有效的分娩方式，在某些情况下是不可避免的选择。
然而，剖宫产也存在一些风险，包括出血、感染、子宫瘢痕、盆腔器官损伤等。
剖宫产流程及注意事项
剖宫产的流程主要包括麻醉和消毒、切开腹壁以及子宫、取出胎儿和缝合等步骤。
在剖宫产手术后，需要注意饮食、适量运动、伤口清洁等方面的事项。
首先，剖宫产手术前，医生会进行手术前的准备工作，包括检查孕妇的身体状况，如血压、心率、呼吸和体温等指标，确保孕妇身体健康。
孕妇需要提前洗澡，穿上手术服，同时注意不要进食。
其次，剖宫产手术的流程主要包括麻醉和消毒、切开腹壁以及子宫、取出胎儿和缝合等步骤。
在麻醉和消毒环节，孕妇需要侧卧，进行麻醉，然后进行腹部消毒。
接下来，医生会在孕妇的腹部进行切口，然后将胎儿从子宫中取出。
取出胎儿后，医生会进行缝合。
在剖宫产手术后，需要注意以下几个方面的事项。
首先，饮食方面需要注意，排气后才能逐步过渡到正常饮食，避免吃生冷、刺激的食物。
其次，术后需要适量运动，防止压疮，促进肠蠕动的恢复。
此外，伤口清洁也很重要，需要保持伤口清洁，观察手术切口是否有渗出，如有异常及时通知医生处理。
此外，剖宫产手术后还需要注意保持规律的作息，避免熬夜。
如有任何不适或异常情况，应及时向医生咨询或到医院进行检查和治疗。
总之，剖宫产手术是一种常见的分娩方式，但需要注意手术前的准备和手术后的护理。
遵循医生的建议和注意事项，有利于剖宫产手术后的恢复和健康。
急诊剖宫产定义及要求
急诊剖宫产定义及要求一、定义急诊剖宫产，也称为紧急剖宫产，是一种在紧急情况下进行的剖宫产手术。
这种情况通常发生在产程中，当母婴的生命安全受到威胁时，需要立即进行剖宫产手术以挽救母婴的生命。
例如，胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、子宫破裂等情况，都可能需要进行急诊剖宫产。
二、要求1. 快速决策：在紧急情况下，医生需要在短时间内作出决策，判断是否需要进行剖宫产手术。
这需要医生具备丰富的经验和准确的判断力。
2. 紧急手术准备：一旦决定进行剖宫产手术，医生需要迅速进行手术准备。
这包括通知手术室、准备手术器械和麻醉设备等。
3. 快速麻醉和手术：由于情况紧急，麻醉和手术需要在短时间内完成。
这需要麻醉医生和手术医生具备高超的技术和经验。
4. 产后护理：手术后，产妇需要得到精心的护理和观察，以确保母婴的健康和安全。
这需要护士和其他医疗团队成员的密切配合和协作。
5. 风险告知：在紧急情况下，医生需要向产妇和家属告知手术的风险和必要性，以便他们能够做出正确的决策。
这需要医生具备良好的沟通能力和责任心。
6. 团队协作：急诊剖宫产需要产科、麻醉科、手术室等多个科室的密切配合和协作，以确保手术的顺利进行。
这需要各科室之间具备良好的沟通和协作能力。
7. 紧急情况处理：在手术过程中，可能会遇到一些意外情况，如大出血、胎儿宫内死亡等。
医生需要具备处理这些意外情况的能力和经验。
总之，急诊剖宫产是一种高风险、高难度的手术，需要医生具备丰富的经验和准确的判断力，以及团队协作和快速反应的能力。
在紧急情况下，医生需要迅速决策、紧急手术准备、快速麻醉和手术、产后护理、风险告知、团队协作和紧急情况处理等多方面的技能和经验，以确保母婴的安全和健康。
剖宫产ppt课件护理
物品清点与核对
在手术开始前、手术过程 中和手术结束时，清点手 术器械、敷料等物品，确 保数量准确无误。
术中注意事项
严格遵守无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格 遵守无菌操作规程，防止感染。
监测患者生命体征
密切监测患者的生命体征，如血压 、心率、呼吸等，确保患者安全。
应急处理
对术中可能出现的意外情况，如大 出血、心脏骤停等，制定应急处理 预案，确保能够迅速应对。
处理方法
如产生出血，需立即输血、补液 ，并采取止血措施，必要时需再 次手术止血。
感染的预防与处理
预防措施
严格遵守无菌操作，减少手术时间， 公道使用抗生素等。
处理方法
如产生感染，需及时使用抗生素，保 持伤口清洁干燥，必要时需切开引流 。
其他并发症的预防与处理
预防措施
加强围手术期管理，预防血栓形成、肺部感染等并发症。
。
康复护理
03
研究如何通过康复护理措施促进剖宫产产妇的身体恢复，减少
术后并发症。
护理管理的研究进展
护理流程优化
研究如何优化剖宫产手术的护理流程，提高工作效率和护理质量 。
护理安全风险防范
探讨如何辨认和预防剖宫产手术过程中的护理安全风险，保证母 婴安全。
护士职业素养提升
研究如何提升剖宫产手术室护士的职业素养和团队协作能力。
剖宫产手术介绍
REPORTING
剖宫产手术定义
01
剖宫产手术是一种通过切开腹部 和子宫来取出胎儿的手术。
02
剖宫产手术通常在无法通过自然 分娩方式将胎儿娩出时采用。
剖宫产手术的适应症
胎儿胎位特殊
如臀位、横位等，无法 正常分娩。
胎儿窘迫
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• 入院后行NST评8分，心电图提示窦性心动过速， 心电轴正常，25日B超提示：单活胎，头位，胎 盘Ш级，羊水量正常。实验室查血正常。产前给 予治疗护理措施：吸氧30min bid, 测血压bid, NSTqd,观察胎心音及产兆。于26日在腰麻下行 子宫下段剖宫产术，术后给予抗炎，缩宫，补液 治疗，生命体征平稳，切口处无渗血渗液，尿管 通畅尿色清，子宫收缩u/2F。27日拔除导尿管， 已自行小便。 • 新生儿女，体重3700g,外观正常，血运呼吸肌 张力正常，大小便正常，混合喂养。
• 甚至很多产妇选择剖宫产的理由则是想为孩子选 个好生辰，例如适逢千禧年、新年首日、二月二 龙抬头、新学期开学之前等具有特殊涵义的时间 节点。
日益上升的剖宫产率好吗？
• 剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩 产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、 术后感染要多，肠道粘连要多，再次异位妊娠几 率要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。剖宫产 宝宝患呼吸窘迫综合症要比顺产多，易患感觉综 合失调，据统计，剖宫产宝宝湿肺发生率为8%， 顺产为1%。因此要正确看待剖宫产，降低不必 要的剖宫产。 • 受卫生部委托，中国妇幼保健协会2010年起开 展为期五年的“促进自然分娩，保障母婴安康” 项目，从国家层面进行干预，为畸高的剖宫产率 降温。“
我院剖宫产率现状
• 2007年全年出生总人数1017人，其中剖宫产414人， 占40.7%，顺产603人，占59.3%。 • 2008年全年出生总人数1263人，其中剖宫产614人， 占47.59%，顺产676人，占52.41%。 • 2010年全年出生总人数1504人，其中剖宫产754人， 占50.1%，顺产749人，占49.9%。 • 2011年全年出生总人数1574人，其中剖宫产765人， 占48.6%，顺产809人，占51.4%。
七、术前的护理诊断
疼痛 与逐渐加强的宫缩有关 知识缺乏 缺乏分娩的相关知识 焦虑 担心手术安全与胎儿的健康
• 1.产妇入院后，协助办理住院手续，介绍住院环 境，完成病历。 • 2.安慰产妇，耐心讲解分娩是正常的生理过程， 加强沟通，发挥家庭的支持系统作用。
术前的护理措施
• 3.观察生命体征及子宫收缩，宫颈扩张和胎头下 降程度，行胎心监测，观察阴道流水情况，观 察羊水颜色性状和量。
• (四)社会因素
• • • • • • • • • 1，疼痛 31.7% 2，母儿安全 22.8% 3，没有信心 13.9% 4，家属意愿 12.7% 5，医生原因 11.2% 6，超期妊娠 3.9% 7，择"吉日" 1.7% 8，担心性生活受影响 9，其他 0.9%
1.2%
【禁忌症】
• 死胎及胎儿畸形，不应行剖宫产术终止妊娠 • 估计胎儿生后无法存活，如胎龄过小或体重过少 • 产妇有严重内外科疾患，一般情况极差，如肺水 肿，心力衰竭，糖尿病昏迷，尿毒症，重症肝炎， 酸中毒，电解质紊乱等，应积极改善一般情况且 存在绝对剖宫产指征时方考虑手术 • 腹壁宫腔已有感染，且具备阴道分娩条件者应尽 量阴道分娩 • 无法保持剖宫产体位者
剖 宫 产
马鞍山十七冶医院 手术室 陈霜
• 剖宫产的定义？？
• 是经腹壁切开子宫取 出已达到成活胎儿及 其附属物的手术。
一、子宫的解剖结构
• 子宫位于骨盆腔中 央，呈倒置的梨形， 前面扁平，后面稍 凸出，是产生月经 和孕育胎儿的空腔 器官。成人子宫重 约50g，平均长、宽、 厚分别为7×5×3厘 米，子宫腔容量约 5ml。
• 子宫借助于4条韧带和骨盆底肌肉及筋膜的支 托作用来维持正常的位置。 • 圆韧带： 维持子宫前倾位 • 阔韧带： 维持子宫在盆腔的正中位置 • 主韧带： 固定子宫颈正常位置 • 宫骶韧带：将子宫向后上牵引，间接保持前 倾位
邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
二、病例介绍
三、剖宫产的发展
有真实可靠材料证明的是1610年2位外科医生首次给一 位活产妇施行了剖宫产手术，由于当时手术切口不缝 合、缺乏无菌技术，这位产妇在术后25天死亡。17世 纪，著名的法国产科医生毛里修（Mauriceau）甚至认 为：“施行剖宫产术就等于杀害产妇”，当时还有反 对剖宫产的联盟。
随着外科无菌技术和缝合技术的发展，1882年，Max Sanger 开创了“古典式剖宫产”的历史，这种术式是 切开子宫体，取出胎儿并缝合切口的过程，它使得产 妇的死亡率与以往相比大大降低，剖宫产也变得越来 越安全了。
有必要试产吗？
• 试产时，子宫收缩促进子宫下段的形成，变 薄，手术时出血较少；伴随宫口的扩张，利 于产后恶露的排出 • 对于胎儿来讲，规律宫缩促进胎儿胸廓收缩， 利于产后建立自主呼；挤压出呼吸道的液体， 减少产后并发症
• 剖宫产术后出血分为两个阶段：一是早
期出血即胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml 者，多发生在产后2小时内；二是晚期出血指胎 儿娩出24小时后至至产褥期内发生的子宫大出血， 多发生在产后2～4周。 • （1）子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因， 约占出血总数的70%~80%，如产妇年龄较大子 宫收缩力较差，或合并有羊水过多、多胎妊娠、 巨大儿、妊娠高血压综合征、妊娠合并子宫肌瘤、 贫血、产程延长、精神过度紧张、临产后应用过 多镇静剂等，都可造成子宫收缩乏力；
剖宫产率持续上升的原因分析
• 公众甚至包括卫生人员缺乏对剖宫产危害性 的认识。 • 产妇对顺产时难以避免的强烈疼痛感的恐惧 心理。 • 医疗资源缺失，助产士不足，先进助产技术 宣传不到位。
• 日趋紧张的医患关系，更加趋向于较为安全的剖 宫产。
• 医院或卫生部门对此类手术不加管束或管束不力 等，导致产妇动辄主动选择剖宫产。
横切？纵切？
• • 横切伤口 • 纵切伤口
伤口介于肚脐与耻 伤口高度约在耻骨 • 骨联合之间的正中线， 联合上方3、4公分，伤 伤口长度大约15公分。 口长度大约10-15公分。 皮肤、皮下组织、筋膜 都是横切，但是到了腹 直肌则在中线处纵剖而 进入腹腔内。
•
切口的选择
• 横切 • 1、此处肌肉层较薄， 出血较少。 • 2、此处的切口不是位 于子宫分娩强有力的收 缩范围内，因此伤口破 裂的机会少。 • 3、位置较低，比较美 观。 • 4、二次手术时腹腔粘 连几率大。 • 纵切 • 简单快速，利于进行腹 腔探查，通常在紧急的 情形下会采用这个方法， 不过相对而言，它的缺 点就是伤口较大，疤痕 也会较明显可见。
• 4.遵医嘱做好术前准备，耐心解答产妇有关疑问， 缓解焦虑，做好备皮，药物过敏试验，上导尿 管等术前准备。
八、术中的注意事项
• 1.术中密切注意产妇的生命体征，协助产妇 取侧卧位，防止仰卧位低血压综合征 • 2.心理护理 安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧 张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事 项，使其积极配合，确保手术顺利进行。
• 3.创建良好的手术环境 室内保持安静、静 洁、空气新鲜和温湿度适宜 • 4.做好新生儿保暖及抢救工作
九、术后的护理诊断
外周组织灌注不足 有产后出血有关 尿潴留 与活动减少及不习惯床上大小便有关
有父母不称职的危险 与新生儿性别不理想有关 母乳喂养无效 感染 与喂养技能不熟有关
与手术切口有关
术后护理措施
•
横切与竖切只是手术切口选择的问题。 不管横切与竖切，再次妊娠都强调必须在三 年以后，否则很容易会发生子宫破裂等现象。
六、【并发症】
• 近期并发症 • 母亲：出血，损伤，感染，栓塞，麻醉意外。 • 新生儿：窒息，湿肺，呼吸窘迫综合征，呼吸道感 染，母乳喂养的影响 • 远期并发症 • 母亲：盆腔炎，再次妊娠的危险，高发的异位妊娠， 子宫内膜异位症，月经紊乱，腰背痛 • 儿童：多见情商低和感觉综合失调
• 1. 一般护理 提供舒适环境，保持床单位整洁， 指导更换会阴垫和衣服。
• 2. 术后取去枕仰卧位，腹部压沙袋6小时，观察 生命体征和子宫收缩，阴道流血情况，根据情况 进行子宫按摩和使用缩药。产后24h宜取半卧位， 以利于恶露排出
• 3. 鼓励产妇勤翻身，尽早下床活动，根据胃肠功 能指导进食，留置尿管拔除后观察能否自行排便。
• • • • • •
（二）胎儿因素 1、胎儿宫内窘迫 2、胎位异常 3、过期妊娠 合并羊水异常及胎盘功能不良 4、巨大儿 伴有相对头盆不称 5、双胎 当第一胎为臀位或横位，或伴有其 他合并症者 • 6、胎儿宫内发育迟缓 经各项检测胎儿可存 活者
• （三）胎盘脐带因素 • 1、前置胎盘 • 2、胎盘早剥出血严重，短时间不能经阴道分 娩者 • 3、脐带脱垂宫口未开全，短时间不能经阴道 分娩者
五、手术方式
• 子宫下段剖宫产术 可有横切或纵切，此术式切
口愈合好，并发症少，临床上广泛运用。
• 子宫体段剖宫产术（古典式） 在子宫体正中做
纵行形切口，此法易掌握，但术中出血多，切口容 易与大网膜、肠管、腹壁腹膜粘连，再次妊娠易发 生子宫破裂，适用于急于娩出胎儿或胎盘前置不能 做子宫下段手术者
• 腹膜外剖宫产术 沿耻骨上皮纹处横行切开， 达腹膜膀胱返折处，将腹膜上推，暴露子宫 下段，切开子宫下段，取出胎儿。此术虽明 显减少宫内感染的危险,但手术难度大。
• 阴道产后会伤害会阴 组织，甚至会造成感 染，或外阴部血肿等 情形
剖宫产
• 优点： • 可以避免自然生产 中突发的状况 • 阴道不易受到影响 • 是解决难产高危产 的重要方法 • 可以免去产前阵痛 • 腹腔内有其他疾患 时刻一并处理。
• 缺点： • 是一个人为的创伤， 出血量较多 • 母儿的并发症多， • 产后恢复慢，住院 时间长，费用高 • 可能发生麻醉意外
？？讨论 • 1，自然分娩与剖宫产的利与弊？ • 2，有必要试产吗？ • 3，产后出血的原因？
顺产
• 优点： • 产后恢复快，住院时 间短，费用低 • 产后可立即进食，可 母乳喂养 • 仅有会阴部位伤口 • 并发症少 • 优生，不会因为麻醉 剂而使孩子的神经受 到伤害。