非同步直流电复律操作流程Microsoft Word 文档
非同步直流电复律术
非同步直流电复律术【目的】用电除颤释放的短暂高能量脉冲电流，直接或间接作用于心脏，使全部心肌同时除极，中断一切折返通道，消除异位心律，恢复窦性心律。
【适用范围】主要适用于心室颤动或心室扑动时，心脏已丧失有效的机械性收缩功能，血液循环处于停顿状态的危急时刻。
【操作步骤】1、心电示波提示存在室颤。
2、打开除颤器电源开关，将选择按钮置于非同步位置。
3、将除颤器电极板包上生理盐水浸湿的纱布（4或5层）或涂抹导电糊。
4、根据患者情况选定充电量；非同步电复一般选择300J，按下“充电”CHARGE按钮，将除颤器充电到所需水平。
5、正确放置电极板：一个电极板放置心尖部即左锁骨中线第4肋骨，另一个电极板放置心底部即胸骨右缘第2肋间。
6、放电：将电极板紧贴患者皮肤，嘱所有人员离开床旁，同时按下两个电极板上的放电按钮。
7、放电后立即观察心电图示波，行心肺复苏，观察患者神志，测血压、呼吸，做好特护记录。
8、如一次复律未成功，可重复操作1或2次。
9、除颤完毕，关闭除颤器电源，将电极板搽干净，收好备用。
【注意事项】1、保证除颤器处于良好的备用状态。
2、除颤前先判断病情、示波图形、患者意识情况。
3、电极板放置部位要准确，并紧贴患者皮肤，避免有空隙，以防放电灼伤皮肤。
4、除颤器的把手要干燥，操作者的手注意不要接触到生理盐水纱布垫。
5、操作者及有关人员注意不与患者及病床接触，以免遭电击。
6、在颤动波粗大期内进行电除颤。
7、除颤后应尽早采取心脏复苏措施。
经口气管插管术【目的】解除呼吸困难，保持呼吸道畅通，为有创机械通气提供条件。
【适用范围】1、急性呼吸道梗阻。
2、及时清除呼吸道内分泌物。
3、咽喉缺乏保护性反射。
4、呼吸衰竭需正压通气治疗的患者。
【操作步骤】1、准备物品，喉镜、气管导管、管芯、牙垫、10m1注射器、开口器、舌钳、插管钳、手套、绷带、宽胶布、寸带、听诊器、负压吸引装置、吸痰管、吸氧装置、简易呼吸器、呼吸机、抢救药品。
电复律
总体质量标准
5分
动作熟练流畅
5
电复律
10
物品齐全（除颤器、导电糊（1）、电极片4片（1），干纱布2块（1）），放置合理,便于操作（2）。
2
核对病人姓名（2）、住院号（1）
3
操作流程质量标准
65分
病人平卧（1），吸氧（2），暴露胸壁（2）
5
贴电极片（1），开启除颤仪至手动通（2），选择监护导联（2）
5
建立血压（2）、氧饱和度监护（2）并评估患者生命体征（1）
具体内容
标准分
准备质量标准
20分
工作衣、帽、鞋穿戴规范。
5
检查及调试除颤器。拔下电源，检查除颤仪外观、电源、导联、电极、打印纸等（1），按住“条图”后开机旋至“手动通”档（1），等待屏幕显示自检，根据指示按“充电”（1），查看打印纸，勾选其中checklist，签名（1）。拔下电源，开机旋至“手动通”档，选择Paddles导联（1），将电极片置于两手中检查QRS波，插回电极片（1）。选择“能量2焦”（1），“同步”（1），双手放电：不放电，选择“非同步”，左手放电：不放电；右手放电：不放电；双手放电：放电（1）。查看打印纸，确认放电电压，签名（1）
10
电极板充电。
2.5
确定其他人无直接接触患者。
2.5
用力按压电极板，电极板与皮肤紧密接触（5），放电：同时按压放电按钮电击复律（5）。
10
终末质量标准
10分
复律成功后，妥善安置患者（1），擦拭病人身上导电糊（1），注意患者保暖（1）。
3
处理电极板，擦干净导电糊（2）并归位（1）。
3
继续心电监护（2），观察生命体征（2）
5
麻醉（1），请患者倒数至进入朦胧状态，睫毛反射消失（1）
非同步直流电复律和同步直流电复律
非同步直流电复律和同步直流电复律嘿，伙计们！今天我们来聊聊非同步直流电复律和同步直流电复律这两个话题。
咱们得了解一下，这可不是什么高科技的东西，而是咱们日常生活中常见的一种治疗心律失常的方法。
那么，这两者之间有什么区别呢？别着急，我一一道来。
1. 非同步直流电复律咱们来说说非同步直流电复律。
这个方法其实就是用一个特殊的仪器，给病人的心脏施加一定的电流，让它恢复正常的心律。
这个过程可能会让人有点害怕，但是不用担心，现在的技术已经非常成熟了，安全性很高。
而且，这个方法的效果也非常好，很多心律失常的患者都可以通过这种方法得到有效的治疗。
2. 同步直流电复律接下来，我们再来聊聊同步直流电复律。
这个方法和非同步直流电复律有点类似，也是通过给病人的心脏施加电流来恢复正常的心律。
但是，这个方法有一个特点，那就是它需要在病人心脏的某个特定时刻进行操作。
这样一来，就可以确保电流能够精确地作用在心脏上，从而达到最好的治疗效果。
3. 两者的区别虽然非同步直流电复律和同步直流电复律都是用来治疗心律失常的方法，但是它们之间还是有一些区别的。
它们的操作方式不同。
非同步直流电复律是在病人处于一定状态时进行的，而同步直流电复律则需要在特定的时刻进行。
它们的治疗效果也有所不同。
虽然这两种方法都可以有效地治疗心律失常，但是同步直流电复律的效果通常更好一些。
4. 选择哪种方法那么，面对这两种方法，我们应该如何选择呢？其实，这个问题并没有一个固定的答案，因为每个人的情况都不一样。
一般来说，医生会根据病人的具体病情来决定采用哪种方法。
如果你的心律失常比较严重，或者你对某种治疗方法有过敏反应，那么医生可能会建议你选择另一种方法。
关键是要听从医生的建议，按照医嘱进行治疗。
5. 预防心律失常说了这么多关于治疗心律失常的方法，我们也不能忘了预防心律失常的重要性。
毕竟，预防总是比治疗更重要嘛。
那么，我们应该如何预防心律失常呢？其实，方法很简单，就是要保持健康的生活方式。
电转复 操作指南
电转复操作指南
电转复是一种治疗心律失常的方法，主要用于终止室颤和室扑等严重心律失常。
以下是电转复的操作指南：
1.操作前准备：
2.器械准备：检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常。
接通电源，连好地线。
同时，还需配备气管插管、吸引器、专用抢救药箱（抢救车）、血压和心电监护以及心脏临时起搏器等设备。
3.患者准备：对于房颤患者，如房颤病程大于48小时或不清者，电转复前口服华法林3并经食管超声心动图检查无左房血栓迹象者，可考虑电转复，而且在转律后都需继续抗凝周。
如房颤病程小于48小时，可以直接电复律，但需在转律前给一次静脉肝素。
此外，对于血流动力学不稳定的房颤患者，需立即电转复，之前也需给肝索一次。
4.择期电转复前：应进行全面体格检查及有关实验室检查，包括电解质、肝功能、肾功能；对正在抗凝治疗的患者，应测凝血酶原时间和活动度。
5.操作过程：患者取平卧位，操作者将涂有导电糊的电极板分别放置在患者右锁骨中线第二肋间和心尖部，在电极板上放上沙垫或盐水纱布。
打开除颤器电源并选择能量，非同步电除颤选择能量200焦耳，同步电转复选择能量100焦耳。
充电至所需能量，按压放电按钮进行电击。
一次电击后未复律，可以再次进行电击，但连续电击不超过3次。
温馨提示：电转复需在医生指导下进行，如有不适请及时就医。
1。
(完整word版)除颤仪的操作流程
注
意
事
项
1、如遇小儿除颤时,可除去成人电极板，使用小儿电极板。
2、在除颤前，注意让医务人员及家属远离病人的床单位,不要碰到电极导电糊或盐水纱布。
3、除颤时，将两电极板贴紧压实患者皮肤,以免给病人造成烧伤。不要接触任何金属表面，以免造成导电。
4、如病人为细颤，应用肾上腺素1mg静脉推注变为粗颤，再除颤。
14、加强除颤器的电池保养。每周定时给蓄电池充电２４小时，使用后的除颤器应立即充电２４小时.
清理除颤板表面;
检查并清理成人/儿童除颤板接触部分;
接触多功能电缆是否损坏；
使用心电电极片；
8、除颤仪不充电：
检查前面面板或除颤手柄上的放电按键是否被卡住或粘住；更换电池；
9、360焦耳充电时间超过10秒钟：
通常因为电池状况不良；
更换电池；
接上交流电；
10、按下放电按键不放电：
应检查仪器是否处于预设状态（同步或非同步),
6、及时充电。关闭除颤器进行充电，4小时可以完成对电池的充电,当开启除颤器24小时才能完成充电,尽可能使用充满电的除颤器,否则影响电池使用寿命。
7、检查所有电缆、接头是否良好，电缆有没有划伤、磨损、并且有没有缠绕、打死折。
8、保证除颤器整洁(没有液体水滴）并且上面禁止放置任何物品。
常
见
故
障
及
排
除
1、设置丢失：应立即通知维修人员。
1、将旋转钮转至MONITOR（监护）。
2、选择导联，按LEAD（导联）.。
3、贴好电极贴。
4、将电极板分别涂满导电糊.
5、将两电极板分别放置患者心底和心尖部。心底（STERNUM):患者右侧锁骨中线第2—4 肋间。心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点.两个电极板之间距离不要小于10cm。
非同步电除颤术流程.docx
非同步电除颤术流程.docx
非同步电除颤术操作流程1、操作人员准备：七步洗手法洗手，戴口包2、在巡视病房中发现患者意识不清，呼之不应，（拍打肩膀）“阿姨，您怎么了，醒
醒”（触摸颈动脉）观察心电图出现干扰，患者出现室颤“来人啊，王医生，准备抢救”(记录时间)3、准备除颤仪推至床旁。
评估病室环境安全
，宽敞明亮，适合除颤4、准备病人：将患者去枕平卧、头偏一侧、暴露胸部、手臂外展，去除身上所有金属物品。
定位（擦干电极板放置位置）5
、调节除颤仪，均匀涂抹导电糊，选择能量（150J），充电。
再次确认患者出现室颤，大喊：“请所有人员离开床旁！”放电。
6、观察心电图
，患者恢复窦性心律，除颤成功。
并记录时间。
7、整理病人及床单位。
8、安慰病人“阿姨，你现在没事了，不要紧张，我会一直陪在你的身边，
两个小时内禁止喝水，以免呕吐。
”9、整理用物：擦干净电极板置于备用状态，充电。
10、洗手，完善抢救记录。
心血管内科心脏电复律操作技术
心血管内科心脏电复律操作技术心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，以消除异位快速性心律失常，使之转为窦性心律的方法。
此法最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电除颤。
一、适应证（1）心室颤动和扑动是电复律的绝对指征。
（2）心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。
（3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心动过速、室性心动过速、预激综合征伴快速心律失常者。
二、禁忌证（1）冠心病病史多年，心脏（尤其是左心房）明显增大及心房内有新鲜血栓形成或近3个月有栓塞史。
（2）伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动。
（3）伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
（4）洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
三、电复律术的分类电复律术分为同步和非同步直流电除颤，主要依据心律失常时R波是否存在来确定：R波存在选用同步，R波消失选用非同步，如室颤、室扑。
1.直流电同步电复律利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以患者心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后30ms以内，相当于心室绝对不应期中，从而避免落在易颤期，称为同步电复律。
适用于除心室颤动以外的快速型心律失常。
2.直流电非同步电复律无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。
因为此时整个心肌已无时相上的实质性区别，任何时相均能通以高能电脉冲，并且已无明确的R 波可被利用来触发放电。
四、电复律的能量选择（1）心室颤动及多型性室速为200～360J。
（2）心房颤动及室上性心动过速为100～150J。
（3）室性心动过速为100～200J。
（4）心房扑动为50～100J。
五、操作步骤（一）同步电复律1.准备（1）患者准备：向患者解释操作的目的及配合方法，取得其配合。
停用洋地黄类药1～2d，纠正低钾和酸中毒。
口服奎尼丁1～2d，预防转复后复发。
房颤有栓塞者抗凝治疗3周。
术前禁食4～6h。
排空大小便。
建立静脉通路。
非同步电除颤操作流程
.实用文档.
非同步电除颤操作流程
翻开除颤仪，调至监护位置——→选择非同步电除颤模式——→两电极涂导电糊——→选择能量——→确定电复律状态为非同步方式——→给予充电——→术者手握绝缘柄，嘱其他医护人员离开病床，术者不得与病床及病人接触——→观察心电示波，确定需要除颤——→将负极手柄电极置于胸骨右缘2-3肋，正极手柄电极置于左锁骨中线剑突水平，垂直下压，紧贴胸膛〔两电极板至少相距10cm〕——→双手拇指同时按压放电按钮〔如无效，可重复进行〕——→除颤完毕，关闭除颤仪，清洁电极板——→整理用物——→除颤仪充电备用并进行仪器自检
.。
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非同步直流电复律操作流程
一、目的：室颤、心搏骤停患者、通过非同步直流电复律恢复窦性心律
二、适用范围：室颤、心搏骤停患者
三、评估：
1、患者的意识状态、呼吸、大动脉搏动、除颤前进行五个周期的CPR（口述）
2、除颤器的性能及蓄电池充电情况
3、环境：整洁，安全，有电源插座及吸氧，吸痰装置
4、用物：除颤器、导电胶或盐水纱布、心电监测导联线及电极片、抢救车、护理记录单
5、患者准备：去枕平卧于硬板床，去除患者身上的金属物品
四、流程：
1、备齐用物至床边，打开电源
2、暴露患者胸部，必要时建立心电监护
3、判断患者心律失常类型
4、电极板均匀涂抹导电胶或使用盐水纱布（面积大于电极板）
5、选择合适的能量（单向波360J、双波士顿00J）（口述）
6、充电
7、放置电极板于合适位置（心底部：胸骨右侧第二肋间—心尖部：左锁骨中
线第四、五肋间隙。
两电极距离＞10cm，之间无盐水和导电胶）
8、嘱其它人员离开患者及病床
9、电极板紧贴皮肤，双手同时按下两个电极板上的放电键
10、观察病人的心电图改变、大动脉搏动（给予CPR5组）
11、操作完毕，将能量开关回复至零位
12、清洁皮肤，安置患者
13、监测心率、心律，并遵医嘱用药
14、手部消毒，正确记录
15、终末处理（清洁电极板、除颤仪），保持用物备用状态
五、注意事项：
1、电复律前先判断病情、示波图形，心跳停搏者首先判断意识情况。
2、电除颤的把手要干燥，操作者应避免接触床档铁器之类的导电体，不与
患者直接接触。
3、将电极板均匀涂抹导电胶，压紧皮肤，以免灼伤患者皮肤。
4、放电除颤时，注意患者和其他人、物绝缘。