【课件-局部解剖学】_00 局部解剖学操作注意事项
人体下肢的局部解剖ppt课件
（三）对比关系
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（三）对比关系
Kaplan点：仰卧位，两下肢并拢伸直，由两侧大转子尖过同侧髂前 上棘的延长线在腹前壁的相交点精选。课正件 常情况下，此点位于脐或13 脐以 下。当髋关节脱位或股骨颈骨折时，此点位于脐下并偏向健侧。
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（四）颈干角
• 为股骨颈与股骨 体长轴之间向内 的夹角，正常成 人为 125°~130°。
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1. 浅 静 脉
（1） 大隐静脉great saphenous v.
• 起止与行程：起于足背静脉弓的内 侧，经内踝前方约1厘米处→小腿内 侧→膝关节内侧→股骨内侧髁后方 →大腿内侧→大腿前面→隐静脉裂 孔→穿过筛筋膜，注入股静脉。
• 属支：在其末端，主要有旋髂浅静 脉superficial iliac circumflex vein、腹壁浅静脉superficial epigastric vein、阴部外静脉 external pudendal vein、股内侧 浅静脉superficial medial femoral vein和股外侧浅静脉superficial
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•皮 肤 切 口
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•翻 皮
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解剖下肢前区的浅层结构
1. 注意股前内侧区近腹股沟处，浅筋膜分 为两层，即脂肪层和膜性层。
2. 在股前内侧区浅筋膜内解剖下列结构
• 大隐静脉及其属支（腹壁浅静脉、旋髂 浅静脉、阴部外静脉、股外侧浅静脉和 股内侧浅静脉）
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人体分部
【PPT课件】局部解剖学
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局部解剖学
一、定义：是由浅入深研究人体各 局部层次结构和器官之间相互关 系的科学。 二、人体局部的基本结构形式
鞘状结构 板层结构
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一般层次
皮肤：厚薄不一 浅筋膜：内含浅动脉、浅静脉、皮神经和浅淋巴管； 深筋膜：在四肢部分与骨形成骨筋膜鞘； 肌层 骨或腔隙
1、皮肤 2、浅筋膜：小隐静脉 腘浅淋巴结、股后皮神经、 隐神经、腓肠外侧皮神经。 3、腘窝内容物：浅 深 （1）胫神经和腓总神经 （2）腘静脉： （3）腘动脉; （4）腘深淋巴结
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小腿后区
1、皮肤 2、浅筋膜： 小隐静脉、 腓肠神经; 3、深筋膜 后骨筋膜鞘： 浅部：小腿三头肌; 深部：腘肌和小腿 后群深层肌。
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股后区 一、境界： 上：臀沟; 下：髌骨上方2横指; 内、外：过股骨内、 外侧髁垂线.
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二、层次结构 1、皮肤 2、浅筋膜：股后皮神经 3、深筋膜 后骨筋膜鞘：股后群肌、 坐骨神经、深淋巴结、 和淋巴管。
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股三角 1）股鞘：3-4cm 2）股管： 长约1.0-1.5cm， 为股疝好发部位。
股管
股环
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股
管
股鞘内侧，1-1.5 cm 前：腹股沟韧带，镰缘上角和筛筋膜 后：耻骨梳韧带，耻骨肌和股鞘内侧壁 外：股静脉内侧的纤维隔
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局部解剖学简介ppt课件
• 先用铅笔画草图，成型后轮廓用水性笔描边。上色：A（红色），V（蓝色） ，N（黄色），淋巴管（绿色），注释（水性笔）。（参考样图）
• 要求每一名同学提交的实验报告要包含操作部位的前后剖面。选择绘画难度越 高，得分越高。
三、解剖成果简述（10%）
• 形式：最后一次操作课在每小组中抽签选出1名同学做5分钟以内的描述，小组 其他同学补充。抽签备选中的代表可加1分。
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解剖操作简介
3. 解剖深筋膜
➢ 主要任务：剥离覆盖在骨骼肌表 面的结缔组织。分离修洁每块肌 肉、神经和血管。
➢ 方法：基本同剥皮。 ➢ 注意事项：在修洁血管和神经时
尽量不要使用剪刀和刀，减少失 误。
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解剖操作简介
4. 血管和神经解剖法：
➢ 顺序：从粗的血管和神经开始 ，由粗到细。
➢ 钝性分离：先用刀尖沿血管和 神经的走向，轻轻划开包绕它 们的结缔组织。然后用无齿解 剖镊提起血管或神经，沿其两 侧，用刀尖背面，或解剖镊， 或解剖剪，做钝性分离。
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解剖操作简介
三、解剖操作的基本技术 1. 解剖皮肤
➢ 皮肤切口要求：参照全身皮肤切口图先 用笔在尸体上画好切口线。
➢ 剥皮方法：沿画好的切口线，刀刃与皮 肤呈45°切开皮肤。夹持皮肤向上翻扯 ，同时用刀刃与皮片呈45°小心划割， 将皮肤剥离、翻起。
➢ 注意事项：切口深度至真皮层，皮下脂 肪（浅筋膜）要留在尸体上。用刀切开 皮肤时要求一步到位，切口不能中断， 如偏离了切口线可轻微调整路线，不可 出现锯齿状切口。
• 要求：由浅入深，逐层描述所剖露出来的各组织和器官，形式上参考《系解》 实验课中教师示教的方式。内容上可参考课本或《实习指导》。描述的内容有 条理、结构无疏漏则得分越高。
局部解剖学实验操作指导
.解剖操作简介局部解剖学是研究人体各个局部层次结构及各器官之间的位置与毗邻关系的科学。
它是临床医学课程尤其是外科学的重要基础课程。
局部解剖学的学习方法与系统解剖学不同，系统解剖学是通过理论大课的讲授和实验小课的示教见习进行学习；而局部解剖学主要是通过学生自己大量的实地解剖操作和少量的阶段总结性大课进行学习的。
因此，实地解剖操作学习局部解剖学的主要方法，是掌握人体解剖学知识的重要实践过程。
通过解剖、观察和辨认，不仅能巩固已获得的系统解剖学知识，而且将进一步熟悉和掌握人体各局部的层次结构和各器官之间的毗邻关系，为学习临床医学课程奠定良好的基础。
百闻不如一见，百看不如实践，在实地解剖过程中，要充分利用有限的尸体标本，在教员指导下，严格按照解剖操作步骤和要求，认真细致地进行解剖，细心观察和辨认各层次结构，并作阶段性的归纳总结，真正按教学大纲的目的和要求，掌握局部解剖学知识。
为了更好地进行实地解剖操作，在解剖尸体之前，先简要介绍一下解剖操作的方法和要求。
一、解剖操作前准备1、每次课前应预习《局部解剖学》和《局部操作指导》，明确本次课的目的要求、解剖部位的层次结构和毗邻关系以及操作步骤和过程中的注意事项。
2、第一次进实验室前学员要进行分组，每个实验室分成若干个组，每组分成4个小组解剖1具标本，每个小组由3～5名学员组成。
3、小组成员要进行分工，要安排主刀、助手、阅读教材和指导者。
每个角色要定期交换，使每个学员都有解剖操作的机会。
4、准备好各种操作器械，如刀、镊、止血钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪等。
5、放置好尸体的位置。
二、常用的解剖器械及其使用方法在实地解剖过程中，常用的器械有刀、剪、镊、止血钳和组织钳，此外还有咬骨钳、肋骨剪、锯子、骨凿和锤子等。
1、刀有解剖刀和手术刀两种，现一般使用手术刀。
通常用于切开皮肤、翻起皮瓣以及切割各种组织。
持刀的方式有执笔式持刀法和指压式持刀法之分。
前者与持钢笔的姿势相同，解剖操作时多用此法。
最新局部解剖学讲义(精品课件)
绪论局体解剖学topograpｈical anatｏｍy是按照人体的局部分区，研究各区域内的器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学.局部解剖学是解剖学的分科之一,它是在学习了系统解剖学的基础上，通过实地尸体解剖和观察,巩固系统解剖学的知识，为进一步学习临床课程和临床实践打下良好的基础.因此，局部解剖学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程。
一、人体基本结构的概念人体可分为头、颈、躯干(包括胸部、腹部、盆部与会阴）及四肢(包括上肢和下肢）.头与躯干的基本结构大致相同，均由皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌和骨骼等共同构成腔或管，容纳并保护中枢神经、感觉器官和内脏器官等。
四肢是以骨骼为支架,肌肉跨越关节附着于骨骼,深筋膜包盖着肌肉,浅筋膜位于皮下。
全身各局部、器官均有血管和神经分布。
（一)皮肤皮肤ｓkin被覆于全身表面，由浅层上皮性的表皮和深层结缔组织性的真皮组成。
真皮有许多突起的乳头嵌人表皮深面,并借结缔组织的纤维束与深面的浅筋膜相连。
人体各部的皮肤厚薄不一，厚者可达4mｍ，薄者不足ｌｍm。
一般而言，腹侧面皮肤较薄，背侧面的较厚，但在手和足则相反。
项部、背部、手掌和足底处皮肤最厚，而腋窝和面部的最薄，另外,全身皮肤的纹理也不一致,作皮肤切口时应注意上述特点。
(二)浅筋膜浅筋膜ｓuperfｉｃｉal fasciａ位于皮下，又称皮下组织或皮下脂肪，属疏松结缔组织，且富有脂肪，遍布全身。
浅筋膜的厚薄在不同的部位差别较大，除眼睑、乳头和男性外生殖器等处的浅筋膜内不含脂肪外,其余各部均含有或多或少的脂肪。
儿童、妇女和肥胖者浅筋膜较厚，老年、男性和瘦弱者则较薄。
浅筋膜内纤维束的强弱和松紧，关系着皮肤移动性的大小，以及解剖时剥离皮肤的难易。
头皮、项、背、手掌和足底等部位的浅筋膜致密,使皮肤紧密连接于深部结构,其他部位的浅筋膜较疏松并有弹性.浅筋膜内有皮神经，浅动、静脉和淋巴管分布。
皮神经穿出深筋膜后，走行于浅筋膜内,并以细支分布于皮肤.浅动脉细小，而浅静脉较粗大,一般不与动脉伴行，多互相吻合，最后穿深筋膜注入深静脉。
《局部解刨学》PPT课件
动脉：眼动脉 静脉
眶脂体
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局部解剖学
眼外肌
除下斜肌外均起自总腱环 1块上睑提肌 6块运动眼球的肌
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局部解剖学
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局部解剖学
动眼、滑车、 展神经
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眼神经 局部解剖学
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局部解剖学
下颌神经
分支
舌神经
下牙槽神经
颊神经 3
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耳颞神经
咀嚼肌神经
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局部解剖学
六、面部间隙
咬肌间隙 翼下颌间隙
咬肌间隙
翼下颌间隙
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局部解剖学
附：眶内结构
眶腔的组成及交通 眶内容物
眼球 眶脂体 眼球外肌 眶内神经：动眼、滑
车、展神经、眼神经 血管
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局部解剖学
1）面神经
内耳门—颞骨内— 茎乳孔—穿腮腺— 分支
因此腮腺手术时应 注意分离和保护面 神经
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局部解剖学
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局部解剖学
颈外动脉
① 面动脉 1 ② 上颌动脉 2 ③ 颞浅动脉 3 ④ 耳后动脉 ⑤ 枕动脉 ⑥ 甲状腺上动脉 ⑦ 舌动脉
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眶下孔infra-orbital
foramen
颏孔mental foramen
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局部解剖学
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局部解剖学
体表标志
翼点 pterion 颧弓 zygomatic arch 乳突 mastoid process 枕外隆突 external
【课件-局部解剖学】_00 局部解剖学操作注意事项_
三、解剖操作基本技术
肌解剖法 去除不必保留的表面组织，修清边界 观察位置、形态、层次、起止、纤维方向、
肌腹、肌腱和血管神经 尽量不切断肌肉 必须切断时征得教师同意和指导 断端要整齐，彼此有梯次 保护深层结构
三、解剖操作基本技术
血管神经解剖法 • 暴露辨认 • 观察起始、层次、毗邻、路径、分支和分
损要赔偿（实物） l 每次操作后清洗、擦干器械 l 操作台有一人手无法深入的缝隙，勿将器
械掉入
三、解剖操作基本技术
皮肤解剖法 • 用刀尖背面画出切割线 • 从端点用刀尖垂直切透皮肤 • 刀刃倾斜45 °延长刀口 • 用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤 • 用刀尖在皮肤上切断浅筋膜 • 尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜
布范围 • 钝性分离，从粗到细，从干到支 • 尽量保留
能保留不切断 能切断不切除
三、解剖操作基本技术
浆膜腔解剖法 胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔 腔打开后立即探查 各个分部、各部之间的转折处 有粘连时用手指钝性分离 有液体积聚先排出
三、解剖操作基本技术
脏器解剖法 • 打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜
解剖器械及其使用
止血钳 平镊 齿镊 手术剪 解剖刀 手术刀
其他器械：拉钩、肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、 弓形锯、线锯
二、解剖器械及其使用
握持式 持弓式 执笔式
二、解剖器械及其使用
二、解剖器械及其使用
几点注意事项： l 第一次局解实习课前组长代表全组借器械 l 正确使用、爱护、保管解剖器械，发生缺
三、解剖操作基本技术
皮下组织解剖法 • 观察皮肌 • 显露浅静脉
用（钝头）剪刀沿静脉钝性分开，保留在 原位 • 显露皮神经 同上，可顺行或逆行 • 观察浅淋巴结 • 剔除其它浅膜解剖法
局部解剖操作 ppt课件
5.解剖臀区深层结构 • 清除臀筋膜，暴露臀大肌 并修出其边界； • 将手插入臀大肌上、下缘 的深面，钝性分离臀大肌 与其深面的结构； • 在臀大肌的起点处切断臀 大肌，并将其翻向外下方 的止点处。 注意：①不要切断股后皮 神经和坐骨神经；②臀大 肌与深面的骶结节韧带紧 密结合，在向内翻转臀大 肌时，应沿该韧带浅面进 行分离，切勿伤及该韧带。
• 在胸小肌的 起点处切断， 并向外上翻； • 观察穿过胸 小肌的胸内 侧神经。 • 解剖腋淋巴 结，并去除 之。 • 观察腋鞘。 • 解剖腋鞘内 结构。
• 解剖腋动脉 及其分支 • 解剖臂丛及 其分支
• 解剖腋窝后 壁穿三边孔、 四边孔的结 构。 • 解剖胸长神 经及其伴行 的胸外侧血 管，修洁前 锯肌。 • 解剖胸背血 管神经束。
《局部解剖学》
• 学习意义
• 学习方法
－与系解不同
• 常用器械及其使用
• 注意事项
学习要求及注意事项
• 课前预习，课堂提问
• 尊重标本，珍惜标本
• 听从教导，安全第一 • 分组分工，协调合作 • 遵守纪律，保持清洁
第一次课 四肢前面浅层解剖（一）
下肢前面浅层解剖
• 皮 肤 切 口
•翻 皮
5.解剖收肌管及其内容 在缝匠肌的肌支下方横断此 肌，纵行剪开收肌腱板，修 洁收肌管内的隐神经、股动 脉、股静脉等。 6.解剖股动脉及其分支（股深 动脉、旋股内侧动脉和旋股 外侧动脉、穿动脉） 7.解剖股静脉及其属支 8.解剖股神经及其分支 9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨 肌、长收肌、大收肌、股薄 肌；横断长收肌，暴露其深 面的短收肌；修洁短收肌浅 面的闭孔血管、神经前支； 横断短收肌，找到其深面的 闭孔血管、神经后支
7. 解剖过下腿后区深层结构 • 纵行切开小腿深筋膜，并去除之； • 在腓肠肌内侧头起点以下5cm处切 断，并向上、下翻，暴露其深面的 比目鱼肌，清理出该肌上缘的比目 鱼肌腱弓； • 切断比目鱼肌在胫骨部分的起点， 并将其翻向外侧； • 清理出比目鱼肌深面的胫神经、胫 后静脉、胫后动脉 • 修洁小腿后群肌深层各肌。 8.解剖踝管 • 在内踝与跟骨结节之间，切断屈肌 支持带，暴露踝管； • 清理穿过踝管的结构，并注意其排 列关系。
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三、解剖操作基本技术
▪ 血管神经解剖法 • 暴露辨认 • 观察起始、层次、毗邻、路径、分支和分
布范围 • 钝性分离，从粗到细，从干到支 • 尽量保留
能保留不切断 能切断不切除
三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ解剖操作基本技术
▪ 浆膜腔解剖法 ▪ 胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔 ▪ 腔打开后立即探查 ▪ 各个分部、各部之间的转折处 ▪ 有粘连时用手指钝性分离 ▪ 有液体积聚先排出
解剖器械及其使用
止血钳 平镊 齿镊 手术剪 解剖刀 手术刀
其他器械：拉钩、肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、 弓形锯、线锯
二、解剖器械及其使用
握持式 持弓式 执笔式
二、解剖器械及其使用
二、解剖器械及其使用
▪ 几点注意事项： 第一次局解实习课前组长代表全组借器械 正确使用、爱护、保管解剖器械，发生缺
损要赔偿（实物） 每次操作后清洗、擦干器械 操作台有一人手无法深入的缝隙，勿将器
械掉入
三、解剖操作基本技术
▪ 皮肤解剖法 • 用刀尖背面画出切割线 • 从端点用刀尖垂直切透皮肤 • 刀刃倾斜45 °延长刀口 • 用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤 • 用刀尖在皮肤上切断浅筋膜 • 尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜
三、解剖操作基本技术
▪ 皮下组织解剖法 • 观察皮肌 • 显露浅静脉
用（钝头）剪刀沿静脉钝性分开，保留在 原位 • 显露皮神经 同上，可顺行或逆行 • 观察浅淋巴结 • 剔除其它浅筋膜和脂肪
三、解剖操作基本技术
▪ 脏器解剖法 • 打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜
配置、毗邻、体表投影 • 解剖暴露血管神经（注意“门、蒂、根”） • 需要时取下进一步解剖内部结构
三、解剖操作基本技术
▪ 骨性结构解剖法 ▪ 用专用器械：肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、
弓形锯、钢丝锯
三、解剖操作基本技术
▪ 深筋膜解剖法
• 齿镊提起，刀刃贴肌肉表面分离切除 • 腰背四肢宜大片切除 • 其余躯干较难剔除 • 特殊部位注意保护其形成物
三、解剖操作基本技术
▪ 肌解剖法 ▪ 去除不必保留的表面组织，修清边界 ▪ 观察位置、形态、层次、起止、纤维方向、
肌腹、肌腱和血管神经 ▪ 尽量不切断肌肉 ▪ 必须切断时征得教师同意和指导 ▪ 断端要整齐，彼此有梯次 ▪ 保护深层结构