临床医学导论之概论-临床医学导论
临床医学导论讲PPT课件
7.活动及体位
(1)左心衰竭所致呼吸困难 • 特点： ① 劳力性呼吸困难，即活动时发生或加重， 休息 时减轻或缓解。 ② 随病情加重，变为持续性呼吸困难，表现 为坐 位或立位时减轻，卧位时加重，病情加重 时病 人常被迫端坐呼吸。
③原因：坐位时 回心血量↓ 膈肌位置↓ →肺活量↑ →减轻肺淤血→呼吸 困 难 减轻
• 心悸 • 发绀 • 呼吸困难心 悸 ( palp源自tation)概念
心悸：是指病人能感知到心脏跳动 的，一种心前区不适或心慌的感 觉。
发
生
机
制
• 目前心悸的发生机制仍不十分清楚， 一般认为与心律失常和心脏活动过度 有关。 • 另外，还与患者的精神因素、注意力 以及发生心律失常时间久暂有关。
• 发绀特点： ①发绀时间长，可达数月或更长，因为硫化 血红蛋白一经形成不论在体内或体外均不能 恢复为血红蛋白，而红细胞寿命正常。 ②患者血液呈蓝褐色，分光镜检查可证明血 中硫化血红蛋白的存在。
呼 吸 困 难 dyspnea
概
念
呼吸困难：是指患者主观上感到空气不够用或 呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸，并 有呼吸频率，深度和节律改变，可见辅助呼吸 肌参与呼吸运动。 • 正常成人静息状态下，呼吸频率为：16-18次 /min，节律基本均匀而整齐，且可自主控制。
3.呼吸频率
• 呼吸过速：R＞24次/min，见于呼吸道疾 病、 心血管疾病、贫血、发热等； • 呼吸过缓：R＜12次/min，是呼吸中枢受 抑制表现。
4.呼吸深度
• 呼吸加深: 见于糖尿病及尿毒症酸中毒，刺激呼 吸 中枢，出现深而规则的呼吸，常伴鼾音， 称为酸中毒大呼吸(kussmaul呼吸)。 • 呼吸变浅 见于肺气肿、呼吸肌麻痹、镇静药过量 等。
临床医学导论
医人者，必先医心何谓医者？“医者，医人救人者也”。
既然救人，为何时常忽略医治患者之心？那么何又谓医心？“医者之心，救人之心也”。
既然心存救人，为何时常忽略自己作为医生的准则，那么又何尝不该先为自己医心。
替患者看病就医时，为何需要时时刻刻注意对患者之心的医治呢？就我看来，毕竟每个人不可能都是乐天主义，我们不能像谭嗣同一样“我自横天向天笑，去留肝胆两昆仑”看淡生死；我们也不能像救苦救难的菩萨一样“我不下地狱，谁下地狱”普度众生。
在我们生病的同时，不只是我们的防御系统受到病毒的破坏，我们的内心防线也随之溃堤。
正如马克思主义哲学当中值得人们思考的一个问题一样：痛苦的根源到底是什么？马克思给出了回答：“是对未知的恐惧。
”生病的时候，我们没有安全感，我们喜欢发动人的聪敏才智，喜欢开始胡思乱想。
上课时老师曾经对我们半开玩笑地说起一句话，她说：每个生病的孩子都缺少来自各方的爱。
其实这句话并非毫无根据，实验可以证明，当一个人失落彷徨，在黑暗的边缘独自挣扎之时，他的免疫功能会随之降低。
这也就是为什么医者医病之时必须先医心。
仍记得，那个在癌症之中，心存信念，靠着窗外最后一片树叶存活多年的经典的故事；仍记得，那个由于手术的失败，在医生对他的腿宣布死刑后，仍凭借心中不倒的意念，一步步站起来的优秀舞蹈家金星。
他们都是超越奇迹的存在，他们冲破了医生宣布的死刑，凭借着治愈的心创造着生命的奇迹。
然后生活中，也有不少这样的人，他们在得知自己的病情后，拒绝医治自己的内心，或者医生疏忽了医治他们的内心从而致使了病情的恶化。
比如我的爷爷，他患了肝癌晚期，医生说只能存活3-6个月。
刚开始大家都对他撒着善意的谎言，但是随着时间的流逝，他慢慢的发现了自己的病情，他开始绝望，他开始抗拒，他尝试着上吊结束自己的生命，被救回来之后，他一天到晚躺在床上，最终在诊断后的第三个月逝世。
我的家人常常说，要是我们没有及时发现，爷爷也许早就上吊离开了我们。
要是爷爷想开点，或许他能活够六个月。
《临床医学导论》PPT课件 (2)
人类经历大规模传染性疾病的挑战
从这微观世界里， 涌现出这颗巨星； 你征服了全世界， 所有人都感谢你； 献上花环不凋零， 世世代代永铭记。
《科赫发现结核杆菌一百周年》纪念邮票
每年的3月24日定为“世界防治结核病日”
精品医学
27
临床医学导论
人类经历大规模传染性疾病的挑战
临床医学导论
医学发展史 (the history of the medicinal development)
1 原始医学 （原始社会）
2 东方医学 （奴隶社会）
4 古罗马医学 （公元前1-4世纪末）
5 中世纪欧洲医学 （5-15世纪）
3 古希腊医学
6 近代医学
医学发展史 (the history of the medicinal development)
1 原始医学 （原始社会）
2 东方医学 （奴隶社会）
4 古罗马医学 （公元前1-4世纪末）
5 中世纪欧洲医学 （5-15世纪）
3 古希腊医学
6 近代医学
（公元前450-前1世纪）
（15-17世纪）
7 现代医学 （18世纪-现在）
❖ 中世纪欧洲医学
隔离措施
麻风
15世纪基本控制流行
古代—埃及、犹大、腓尼基、罗马
6-7世纪—中欧各国
13世纪达到高峰
圣拉扎露斯修道院—“麻风院”
15世纪基本控制
精品医学
21
临床医学导论
医学发展史 (the history of the medicinal development)
24
❖ 近代医学
哈维的血液循环理论：
哈维（1578-1657，英国人） 1602年获医学博士
临床医学导论
临床医学导论临床医学是医学领域中与疾病诊断、治疗和预防相关的学科。
它是医学的重要分支之一，涉及多个医学专业领域的知识和技能。
本文档将介绍临床医学的基本概念和重要性。
什么是临床医学？临床医学是医学实践的一部分，主要关注医生与患者之间的直接临床接触。
它涉及对患者进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估等，以确定疾病的诊断和治疗方案。
临床医学的目标是提供个体化的医疗服务，帮助患者恢复健康。
临床医学的重要性临床医学在医学领域中具有重要的地位和作用，主要体现在以下几个方面：1. 诊断能力：临床医学通过准确的病史采集、细致的体格检查和合理的辅助检查，帮助医生确定患者的疾病诊断。
准确的诊断是制定有效治疗方案和预测病情发展的基础。
2. 治疗管理：临床医学提供了根据患者的病情、病史和实验室检查结果制定个体化治疗方案的能力。
医生可以根据临床指南、经验和最新的研究成果选择最恰当的治疗方法，提高疗效和患者生活质量。
3. 预防措施：临床医学通过对患者的综合评估，包括病史、家族史和生活方式等，提供预防疾病的建议和指导。
医生可以推荐适当的疫苗接种、健康检查和行为改变等预防措施，减少患者患病的风险。
4. 患者护理：临床医学强调医生与患者之间的良好沟通和关怀，提供全面的护理服务。
医生通过了解患者的需求和关注点，为其提供心理支持、健康教育和病情解释等，帮助患者更好地应对疾病和治疗过程。
5. 科学研究：临床医学是医学研究的重要组成部分，通过观察和记录临床案例，提供了大量的实际数据和经验。
这些数据可以用于临床试验、发表学术论文以及改进医疗技术和流程。
结论临床医学是医学领域中不可或缺的一部分，它通过疾病诊断、治疗和预防，帮助医生有效地管理患者的健康问题。
临床医学的发展离不开科学研究和技术创新，通过不断提高诊断和治疗水平，将为患者的生命和健康贡献更多价值。
《临床医学导论》考核方案一、课程描述《临床医学导论》这门课程将学生
《临床医学导论》考核方案一、课程描述：《临床医学导论》这门课程将学生带入医学殿堂的大门。
直观地介绍了医学的起源与发展、医学专门分科、医学模式转变、卫生改革、医学教育改革，认识医生的使命、医生的素质、医生的培养、医疗中的人际关系，以及以诊断学中症状学扩展成系统症状学，并简介疾病诊断、诊断思维、疾病治疗、疾病康复、疾病预防等内容，为学生早期实践提供工具。
其更深层次的意义还在于满足了所有未来的医生的渴望，开始了接触病人，向真正的医生角色转化的过程，为年轻的医学生由此踏上献身医学这一崇高职业的漫漫征程架起了一座桥梁。
课程名称：《临床医学导论》课程性质：选修限选课教学时数：理论课20学时开课单位：临床医学院诊断学教研室授课对象：12级本科临床医学专业1-19班、临床医学专业（全科医学方向）1-2班、医学影像学（诊断与治疗方向1-10班、工程方向1班）、麻醉学专业1-8班。
二、考核的目的与要求通过本课程的学习，使学生能够了解国内外医学教育的先进经验，以及对疾病过程的理解，同时初步学习为病人服务的本领，使医学生尽早接触临床实际，培养以病人为中心的职业道德精神，逐渐适应向医生角色的转变。
三、考核内容、方式、题型、1、考试内容：《临床医学导论》课程结束的理论考试：包括医学篇、医生篇和临床篇。
2、考核方式：《临床医学导论》采用以开卷作业的形式考试。
3、考核题型：《临床医学导论》采用撰写论文或学习心得的形式进行考试。
四、成绩构成《临床医学导论》的考核成绩由三部分组成。
1、医学篇考核成绩：30分医学篇考核成绩占考核成绩的30%，由教研科负责考核。
2、医生篇考核成绩：20分医生篇考核成绩占考核成绩的20%，由教研科负责考核。
3、临床篇考核成绩：50分临床篇考核成绩占考核成绩的50%，由教研科负责考核。
诊断学教研室2013年8月15日。
《临床医学导论》课件
临床医学基础知识
临床诊断与治疗
解释临床诊断与治疗的核心 概念和方法，以及其在医学 实践中的应用。
医学伦理与职业道德
探讨医学伦理和职业道德的 重要性，并介绍相关的法律 和道德准则。
医疗质量与安全
强调医疗质量和安全的重要 性，以及如何提高医疗保健 服务的质量和安全性。
发展趋势与挑战
当前的临床医学发展趋 势
《临床医学导论》课件
这是一门介绍临床医学基础知识和发展趋势的课程。通过本课程，你将了解 临床医学的重要性以及成为一名成功的医学专业人员所需的技能和知识。
课程介绍
课程背景
解释为何临床医学是医学领 域中至关重要的学科，并介 绍其在医疗实践中的作用。
课程目标
明确课程的主要目标并解释 学生将在本课程中学到的内 容和技能。
介绍当前临床医学领域的最 新发展趋势，包括技术创新 和疾病流行趋势。
面临的挑战与问题
讨论临床医学面临的挑战和 问题，如人口老龄化和医疗 资源分配的不平衡。
解决方案与应对策略
提出解决当前临床医学挑战 的方案和应对策略，以确保 医学专业人员和病患的最佳 利益。
案例分析与演练
典型病例
通过分析和演练典型病例，帮助学生应用临床医学知识解决实际的医疗问题。
课程内容
概述课程的组成部分，包括 临床医学的核心概念和重要 主题。
学习方法
有效的学习方法
介绍一些有效的学习技巧和 策略，帮助学生更好地掌握 和理解临床医学的知识。
建立学习计划
提供建议和指导，如何制定 和执行一个有效的学习计划， 以最大程度地提高学习成果。
复习与测试技巧
分享一些复习和测试技巧， 帮助学生提高记忆和应对考 试压力的能力。
临床医学概论(全套)最新课件
医患关系紧张
由于沟通不畅、信任缺失等原因 ，医患关系往往较为紧张。
解决方案
加强医生职业道德教育，提高医 生沟通技巧和能力，优化医疗服 务流程，提高患者满意度；同时 ，建立健全医患纠纷调解机制， 促进医患和谐。
06
临床医学案例分析
案例一：急性心肌梗死患者的救治
总结词
急性心肌梗死是一种常见的危重疾病，救治需要快速、准确。
总结词
慢性病患者的长期管理需要注重生活方式调整、药物治疗和心理支持。
详细描述
慢性病是指需要长期管理的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。长期管理需要注重生活方式调整， 如饮食控制、适量运动、戒烟限酒等；同时需要按时服用药物治疗，以控制病情发展；对于出现心理 问题的患者，还需要给予心理支持，帮助其建立积极的生活态度。
保障社会公共卫生安全
临床医学在公共卫生领域发挥着重要作用，对于预防和控制传染病、保障母婴健康、促进 慢性病管理等具有重要意义，有助于保障社会公共卫生安全。
临床医学的历史与发展
古代临床医学的起源
早在公元前500年左右，古希腊医生和解剖学家希波克拉底提出了著名的《 希波克拉底誓言》，强调医生的道德责任和患者的权益，标志着古代临床医 学的起源。
法律纠纷难以解决
医患双方在处理医疗事故时可能存在分歧，导致法律纠纷难以妥 善解决。
解决方案
加强医疗质量管理，减少医疗事故的发生；完善医疗纠纷解决机 制，加强医患沟通，推动双方协商解决纠纷。
医疗伦理与医患关系问题
医疗伦理冲突
医生在面对患者时，可能面临多 种伦理困境，如患者自主权与医 生职责的矛盾等。
02
鉴别诊断
对于相似症状的疾病，医生需进行鉴别诊断，以确定最可能的确诊疾
临床医学导论
02
临床医学基础知识
Chapter
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入了解是临床医学的基础，人体解 剖学是研究人体各部位正常形态、结构、位置及发 育规律的学科。
详细描述
人体解剖学是医学生必须掌握的一门基础学科，它 涉及到人体各系统的组织结构和功能，如骨骼、肌 肉、神经、消化、呼吸等。通过学习人体解剖学， 医学生可以了解人体的正常生理状态，为后续的临 床医学学习打下坚实的基础。
THANKS
感谢观看
医疗法律法规
《中华人民共和国执业医师法》
《医疗事故处理条例》
规范医师的执业行为，保障患者的权益。
对医疗事故的认定、处理和赔偿进行规定 。
《药品管理法》
《传染病防治法》
对药品的研制、生产、经营和使用进行规 范。
规定传染病的预防、控制和救治措施。
医疗纠纷处理
01
协商解决
医患双方自行协商解 决纠纷，达成和解协 议。
生理学
总结词
生理学是研究生物体及其器官、组织正常功能和机制的学科，对于理解疾病的 发生和发展至关重要。
详细描述
生理学主要关注人体各系统的正常功能和调节机制，如神经、心血管、呼吸、 消化等。通过研究生理学，医学生可以了解人体在正常状态下的生理变化和调 节过程，从而更好地理解疾病状态下机体的异常反应。
临床医学导论
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床医学技能与实践 • 临床医学伦理与法律 • 临床医学前沿与发展
01
临床医学概述
Chapter
临床医学的定义与特点
总结词
临床医学是一门应用学科，旨在诊断、治疗和预防人类疾病，提高人类健康水平。
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2. 学科任务
（1）治病和维护健康
它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的 病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过预 防和治疗以最大程度上减弱疾病、减轻病人痛苦、恢 复病人健康、保护劳动力。
（2）育人
具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基 本技能，能在以下领域从事医疗及预防、科研等工作 的医学高级专门人才。
二级学科 三级学科 划分情况
临床医学
1. 学科定位
医学学科分类与代码
（2）根据《教育部学位授予和人才培养学科目录》，2011年 修订后分为13个学科门类，110个一级学科，如医学门类下有 11个一级学科：
1001 1002
基础医学 临床医学
1006 1007
中西医结合医学 药学
1003
1004 1005
外科学的病因分类
损伤 Injury 由致伤因子引起的人体组织破坏 感染 Infection 致病微生物侵袭人体导致的损害 肿瘤 Tumor 机体细胞增生与异常分化形成的新生物
畸形 Deformity 先天性或后天性畸形
其他 如：梗阻、循环障碍、结石等
（2）学科划分的相对性
① 疾病对象与治疗阶段的转化：
临床医学导论之概论 General Introduction to Clinical Medicine
教学内容
一．临床医学的学科范畴
二．临床医学的任务与特点
三．临床医学发展历程简介（部分内容自习） 四．临床医学的学习方法 （重点讲述）
教学目标
掌握
1. 现代临床医学的任务及其特点 2. 临床医学中学习方法和要求
了解
1. 临床医学的范畴 2. 医学发展简史
01
第一部分 临床医学的学科范畴
Category of Clinical Medicine
1. 学科定位
医学学科分类与代码
（1）根据国家技术监督局批准《中华人民共和国学科分 类与代码国家标准》，2009年修订，5个门类，58个一级 学科，573个二级学科。医药科学门类下有6个一级学科：
• • •
不管医生是否“认识了”面临的疾病 即使基础理论尚不清楚 病总是要治的
– 通过试探或凭经验去解决实践中存在的问题 – 在实践中发展和完善临床医学 – 同时推动或引导基础医学
•
这是与许多应用科学显著的区别之一
（4）与其他学科的关联性
① 临床医学以基础医学为基础 ② 临床医学是基础医学的摇篮 ③ 临床医学的发展有赖于其他学科的进步 ④ 临床医学与军事医学、预防医学相互支撑
临床诊断学 7 保健医学： 4 理疗学： 麻醉学： 4 内科学： 11 外科学： 14 妇产科学： 7 儿科学： 眼科学： 耳鼻咽喉科学： 口腔医学： 10 皮肤病学： 性医学： 神经病学： 精神病学：包括精神卫生及行为医学等 急诊医学： 核医学： 肿瘤学： 8 护理学： 7 临床医学其他学科：
320
口腔医学
公共卫生与预防医学 中医学
1008
1009 1010 1011
中药学
特种医学 医学技术 护理学
2. 学科分类
（1）传统划分方法
医疗服务的对象 疾病的特性
分类方法与趋势
治疗手段的不同
内科学与外科学
内科学 Internal Medicine 临床医学的基础学科 按照人体各个系统纵横论述 病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防 借助药物进行体内干预与调控 外科学 Surgery/Chirurgia 临床医学的重要组成部分 按照病因分类，外科疾病分为五类 诊断、预防、治疗、疾病发生与发展规律 借助外部技术去除、修复与矫正
– – – – –
310 基础医学 320 临床医学
330 预防医学与卫生学
340 军事医学与特种医学 350 药学
–
360 中医学与中药学
1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
15. 16. 17. 18. 19. 20.
320.11 320.14 320.17 320.21 320.24 320.27 320.31 320.34 320.37 320.41 320.44 320.47 320.51 320.54 320.57 320.61 320.64 320.67 320.71 320.99
临床医学（Clinical medicine）
The art and science of the diagnosis and treatment of disease or injury, and the maintenance of health.
是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗 水平，促进人体健康的科学； 是直接面对疾病、病人，对病人直接实施治疗的科学。
一般：内科（药物治疗）；外科（手术治疗） 特殊：内科与外科治疗，相互结合与转化
化脓性感染/脓肿，胃十二指肠溃疡
② 治疗方法或途径的变化：
以往需要开放手术治疗
体外震波碎石治疗 内镜下肠息肉切除、经尿路碎石、前列腺切除 心脏房间隔、室间隔缺损的血管介入治疗 脑动脉瘤、冠状血管疾病的血管介入治疗
并不局限或停留于对已知理论的应用 它的研究对象具有相当多的未知因素
医学的研究对象是自然界最高级的生物：人 人的生命活动受各种自然因素和社会因素的综合作用 其复杂性大大超过其他自然科学
（3）在实践中发现与探索
–
不能等待基础医学把未知因素全部弄清后再去这些未知因素的影响
设法达到治病救人的目的
（3）临床观察和研究
3. 学科特性（4）
（1）应用科学属性
–
– –
临床医学需要在基础医学取得的知识基础上诊治病人
临床医学知识的积累很大程度依赖临床实践 借鉴和参阅他人、文献资料之经验
• 基础科学：如数、理、化、天、地、生等学科 • 应用科学：如各种工程技术
（2）研究对象的特殊性
同许多应用科学相比较，临床医学的活动
以往不能实施的手术
体外循环或低温麻醉 经鼻蝶入路垂体瘤切除 ……
（3）学科发展趋势
专业化：成熟、独立与细分 专科化：深度、广度的拓展
交叉化：渗透、重组、内外科逆向互动 微创化：小切口、新途径
自然腔道、体腔镜、血管介入
02
第二部分 临床医学的任务和特点
1. 学科定义 1. 学科定义