第11章 体温监测
体温监测 ppt课件
4、围术期温度监测和管理
“Guideline” ---- Miller 《Anesthesia》
• 4.1 大部分病人施行全麻超过30分钟时， 应当监测体核温度。
• 4.2 区域阻滞时，如果怀疑体温变化较多， 也应当监测体温，包括体腔手术、大的或 长时间的手术。
• 调节机制：行为调节 自主调节
• 体温变化规律：
1）全麻：全麻药均可抑制正常的自动 调节机制。对高温反应的阈值轻度上升 约1.5℃，而低温反应的阈值则显著下移 约2.5℃，阈值间范围则从约0.2℃增加 至2~4℃。
诱导后时间 中心温度 体热变化
调节反应
第1小时
明显降低 体热含量基 体热再分 血管收缩反
• 挥发性麻醉药：组织溶解增加，MAC减小。
核心温度每降低1°C，氟烷和异氟醚的 MAC减小约5%
• 肌松药：药代学的改变，药效学无变化。 核心温度降低2℃维库溴胺的时效延长2倍 以上；核心温度下降3°C，阿曲库胺作用 时间延长60% 。
• 对异丙酚和芬太尼的药代药效学影响与 肌松药类似。
持续输注异丙酚时，核心温度下降3℃ 可使血浆浓度较正常升高30%;芬太尼的 稳态血浆浓度随体温降低的增幅约为5%
• 2.2.6 血液 • 大量液体外移：血液浓缩, 血容量减少 • 红细胞聚积增强 • 血液在组织中氧释放减少 • 白细胞变形能力下降 微循环血流减慢、淤滞, 低灌注，栓塞
• 血小板活性降低，滞留 • 凝血级联反应抑制 • 肝功能的降低,多种凝血相关酶分泌减少
综合作用导致凝血功能紊乱
• 2.2.7 对麻醉药的影响
• 寒颤：在最大限度的血管收缩均不足以 维持适度的平均体温后发生。表现为不 自主地、高频率、节律性地肌肉收缩 。
医院体温监测工作制度
医院体温监测工作制度一、目的为了有效预防和控制疫情，确保医院正常诊疗秩序，保障患者、家属及医务人员的安全，根据国家及地方卫生部门的相关规定，医院设立体温监测工作制度。
本制度旨在通过体温监测，及时发现发热患者，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断病毒传播途径。
二、适用范围本制度适用于医院入口、各科室、病房及临时隔离区域等场所的体温监测工作。
三、工作原则1. 严格把关，确保所有进入医院的人员均进行体温监测。
2. 准确监测，使用符合国家标准的体温计，确保监测数据的真实性。
3. 快速处置，发现发热患者及时报告并采取相应措施。
4. 温馨服务，耐心解释政策，取得患者及家属的理解与支持。
四、工作内容1. 设立体温监测点，配备专业人员进行体温监测。
体温监测点应位于医院入口、各科室、病房等关键位置。
2. 体温监测设备应定期进行校准，确保监测数据的准确性。
3. 体温监测人员应接受专业培训，熟悉体温监测操作流程及处置方法。
4. 体温监测应实行实名制，填写体温监测登记表，内容包括患者姓名、身份证号、联系方式、体温等信息。
5. 发现发热患者（体温≥37.3℃），应立即报告疫情防控领导小组，并按照相关规定采取措施。
6. 对发热患者，应引导其至临时隔离区域，佩戴口罩，做好个人防护。
7. 疫情防控领导小组应及时安排发热患者进行新冠病毒核酸检测，并根据检测结果采取相应措施。
8. 对疑似病例、确诊病例及密切接触者，应严格按照国家及地方卫生部门的规定进行隔离、治疗和流行病学调查。
9. 加强医院内部管理，做好消毒、通风等防护措施，提高医务人员免疫力。
10. 开展疫情防控宣传教育，提高患者、家属及医务人员的防控意识。
五、工作流程1. 入院患者及陪同人员进入医院时，首先进行体温监测。
2. 若体温正常，可正常就诊。
若体温≥37.3℃，进入临时隔离区域，佩戴口罩，等待进一步处理。
3. 疫情防控领导小组接到报告后，立即安排进行新冠病毒核酸检测。
急危重症护理学知识点总结以及教案
急救护理学1、市区急救的反应时间是15分钟2、急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。
组成：院前急救负责现场救护和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
作用：既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。
3、院前急救：也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
4、急诊护理工作的具体目标及措施:（选择）P18（1）、稳定急诊护理专业队伍（2）、提高分诊准确率（3）、提高患者身份识别的准确性（4）、完善急救备用物资管理机制（5）、提高危重患者抢救成功率（6）、提高急诊患者的住院率（7）、规范护理文书（8）、保证互换沟通通畅5、ICU的人员编制：床位：医生人数=1:0.8以上床位：护士人数=1:2.5-3以上ICU 收治对象：（1）、创伤、休克、感染等引起MODS（多器官功能障碍综合征）（2）、心肺复苏后需要对其功能进行较长时间支持者（3）、严重的多发伤、复合伤（4）、物理、化学因素导致疾病症，如中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤和中暑患者（5）、有严重并发症的心肌梗死、严重的心律失常、急性心力衰竭、不稳定型心绞痛患者（6）、各种术后重症患者或年龄较大，术后有可能发生意外的高危患者（7）、严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡者（8）、严重的代谢障碍性疾病，如甲状腺、肾上腺和垂体等分泌危象患者（9）、各种原因大出血、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等各系统器官功能不全需要支持者（10）、脏器移植术后及其他需要加强护理者6、院内感染的主要原因：病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加感染患者相对集中，病中复杂各种进入性治疗、护理操作较多多种耐药菌在ICU7、检伤分类的原则：（1）、优先救治病情危重但有存活希望的伤病员（2）、分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长（3）、分类时只做简单可稳定伤情但不可过多消耗人力的急救处理（4）、对没有存活希望的伤病员放弃治疗（5）、有明显感染征象的伤病员要及时隔离（6）、在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类以上仅用于灾难或突发事件医疗资源不足的，无法满足每个伤病员的就只需求时，为最大提高伤病员存活率的情况。
体温监测制度范本
体温监测制度范本一、目的和依据为了有效预防和管理传染性疾病，保障全体师生的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《公共场所卫生管理条例》等相关法律法规，制定本体温监测制度。
二、适用范围本制度适用于我校全体师生员工在校园内的体温监测管理。
三、监测对象全体师生员工，包括学生、教职工、临时工等。
四、监测内容1. 晨检：每天早晨上学或上班时，进行体温检测。
2. 午检：中午休息时间，对在校学生进行体温检测。
3. 特殊情况监测：如出现疑似传染病症状，及时进行体温检测。
五、监测流程1. 晨检、午检由各班级班主任、部门负责人组织实施，专人负责监测。
2. 监测人员应使用准确的体温计，确保检测结果的准确性。
3. 监测结果应及时记录，并报告学校疫情防控领导小组。
4. 对于体温异常的人员，应立即采取隔离措施，并报告学校疫情防控领导小组处理。
六、异常处理1. 体温超过37.3℃的人员，应立即隔离观察，并通知家长或家属。
2. 学校疫情防控领导小组应立即启动应急预案，采取相应的措施，如送医院检查、隔离观察等。
3. 对确诊为传染病患者的人员，应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》进行处理。
七、健康教育1. 学校应加强传染病防治知识的宣传教育，提高师生的自我防护意识。
2. 定期组织师生参加传染病防治知识的培训，提高防控能力。
八、责任追究1. 全体师生应严格遵守本制度，如有违反，将依法追究责任。
2. 监测人员应认真履行职责，如因失职渎职导致疫情扩散的，将依法追究责任。
九、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
通过以上体温监测制度，我们可以有效地预防和管理传染性疾病，保障我校全体师生员工的身体健康与生命安全。
希望全体师生积极配合，共同努力，为创建一个安全、健康的校园环境而努力。
体温测量与记录法
玻璃水银体温计使用方法
01
甩动体温计
将体温计的水银端朝下，手腕 用力甩动，使水银柱降至35℃
以下。
02
测量体温
将体温计的水银端置于腋下深 处，夹紧上臂，测量5-10分钟
。
03
读取体温
取出体温计，水平转动，使视 线与水银柱平行，读取水银柱
顶端的刻度。
电子体温计优势与操作指南
优势
测量时间短、读数方便、不易破损、安全性高。
避免措施
使用前对测量仪器进行校准；掌握正 确的测量方法；保持测量环境温度适 宜且稳定。
仪器故障排查与维修保养
仪器故障排查
当测量仪器出现故障时，应先检查电池电量、探头是否损坏 等常见问题，若无法解决则应联系专业维修人员进行检修。
维修保养
定期对测量仪器进行清洁保养，避免灰尘、污垢等影响测量 结果；长期不使用时应将电池取出并存放在干燥通风处。
体温测量与记录法
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-30
目录
• 体温测量基本概念与重要性 • 常见体温测量工具及使用技巧 • 不同部位体温测量方法及注意事项
目录
• 异常情况处理与误差分析 • 记录法原则和实践应用举例 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
体温测量基本概念与重要 性
体温定义及正常范围
价格
玻璃水银体温计价格最低，电 子体温计和红外线额温枪价格 较高。
准确度
玻璃水银体温计准确度最高， 电子体温计次之，红外线额温 枪受环境影响较大。
使用便捷性
红外线额温枪最便捷，电子体 温计次之，玻璃水银体温计需 较长时间测量。
选择建议
根据使用场景、安全需求和预 算等因素综合考虑选择合适的 体温测量工具。
【急重症护理学】第十一章 循环功能的监护
⑥抽取血标本时，应先用原注射器将动脉延长管内液体全部抽净，再取标本， 以避免血标本稀释而影响结果。
⑦动脉穿刺管仅作测压及抽取动脉血标本使用，严禁注射、加药等。 ⑧置管时间一般为5～7d，最佳置管时间是72h，置管时间越长，越易感染或形 成血栓 ⑨拔出动脉穿刺管时，应根据不同的进针方法决定局部压迫时间。
反映每一心动周期内的收缩压、舒张压和平均压；通过动脉压的波形初步 判断心脏功能，并计算其压力升高速率(dp／dt)，以估计右心室的收缩功 能；经动脉穿刺导管抽取动脉血标本，可定时测定血气分析和电解质的变 化；在进行体外循环转流动脉搏动消失的情况下，动脉穿刺直接测压方法， 仍能连续监测动脉压。由于直接测压方法具有上述诸多优点，可以弥补无 创血压监测中的不足，因此，是ICU中最常用的监测血压的方法之一。
③皮肤准备：动脉穿刺部位常规备皮20cm×10cm。 ④普鲁卡因过敏试验。
（2）置管步骤 常用的动脉压直接监测置管途径有桡动脉、肱动脉、股动脉、 足背动脉。其中，因为桡动脉穿刺和管理方便为首选部位。置管 步骤详见第二篇第四章有关内容。 4．测量方法 动脉穿刺置管术成功后，连接测压装置。测压装置主要由监护 仪、压力传感器或简易压力表、冲洗装置、压力袋、袋装肝素生 理盐水、延长管、三通组成。整个测压管道用肝素生理盐水充盈， 排净测压管内空气，关闭三通开关。 测压步骤（见表）
5．临床意义 正常值与血压组成意义同与无创性血压监测。动脉直接测压可持续观察血 压波动的情况。一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于 需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。 （1）正常动脉压波形组成及意义 正常波形平滑、匀称、大小一致，降支 上有一明显的切迹（图11-1）。它是由心室收缩期左室快速射血，血压迅速 升高，形成动脉压波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切迹后面 的下降部分，直到最低点是心室舒张期的动脉压波形。 重搏切迹反映了主动 脉瓣关闭。 （2）低平波形 波幅低平，上升和下降支平缓，峰波增宽。常见于低心排 综合征、低血压、休克、主动脉瓣狭窄或心律失常（图11-2）。
2019备考执业药师法规讲义11第十一章
⑩第二类、第三类医疗器械还应当标明医疗器械注册证编号和医疗器械注册人的名称、地址及联系方式。
⑾由消费者个人自行使用的医疗器械还应当具有安全使用的特别说明。
⑿进口医疗器械还应当载明医疗器械原产地及代理人的名称、地址、联系方式（2）医疗器械说明书和标签不得有下列内容：①含有“疗效最佳”、“保证治愈”、“包治”、“根治”、“即刻见效”、“完全无毒副作用”等表示功效的断言或者保证的；②含有“最高技术”、“最科学”、“最先进”、“最佳”等绝对化语言和表示的；③说明治愈率或者有效率的；④与其他企业产品的功效和安全性相比较的；⑤含有“保险公司保险”、“无效退款”等承诺性语言的；⑥利用任何单位或者个人的名义、形象作证明或者推荐的；⑦含有误导性说明，使人感到已经患某种疾病，或者使人误解不使用该医疗器械会患某种疾病或加重病情的表述，以及其他虚假、夸大、误导性的内容；⑧法律、法规规定禁止的其他内容二、医疗器械经营与使用管理1、医疗器械经营分类管理：按医疗器械风险程度，医疗器械经营实施分类管理。
经营第一类医疗器械：不需许可和备案，经营第二类医疗器械：实行备案管理，（市）经营第三类医疗器械：实行许可管理。
（市、30日）从事医疗器械经营，应当具备以下条件：一）具有与经营范围和经营规模相适应的质量管理机构或者质量管理人员，质量管理人员应当具有国家认可的相关专业学历或者职称；二）具有与经营范围和经营规模相适应的经营、贮存场所；三）具有与经营范围和经营规模相适应的贮存条件，全部委托其他医疗器械经营企业贮存的可以不设立库房；四）具有与经营的医疗器械相适应的质量管理制度；五）具备与经营的医疗器械相适应的专业指导、技术培训和售后服务的能力，或者约定由相关机构提供技术支持。
题A、第二类医疗器械B、第一类医疗器械C、第三类医疗器械D、特殊用途医疗器械71、产品上市需要取得注册证，经营只需办理备案手续的是（A）72、产品上市需要取得注册证，经营需要办理许可手续的是（C）73、产品上市需要取得注册证，经营不需要备案和许可手续的是（B）2、医疗器械经营许可证管理：《医疗器械经营许可证》载明：许可证编号、企业名称、法定代表人、企业负责人、住所、经营场所、经营方式、经营范围、库房地址、发证部门、发证日期和有效期限等事项。
医院体温监测制度
医院体温监测制度
1. 背景
随着的传播，体温监测成为防控措施的重要环节。
为确保医院内部安全，制定一套医院体温监测制度势在必行。
2. 目的
本制度的目的是规范医院内部的体温监测流程，早期发现发热人员，及时采取措施，保障员工和患者的健康安全。
3. 内容
3.1 体温监测人员
医院将指定专门的人员负责体温监测工作，确保监测过程准确可靠。
3.2 体温监测区域
设立专门的体温监测区域，保证监测环境卫生并提供必要的监测设备。
3.3 体温监测流程
- 医院员工在进入医院时，必须到指定区域接受体温监测。
- 监测人员通过非接触式体温计对员工体温进行测量。
- 如体温异常（超过正常范围），监测人员将员工引导到专门处理区域进行进一步筛查。
3.4 报告和记录
体温监测结果应及时报告并记录在相关档案中，以备参考和跟踪分析。
3.5 违规处理
对于故意隐瞒或拒绝体温监测的行为，医院将按照相关规定进行处理，并采取相应的措施来保障医院的安全。
4. 其他事项
本制度应当与相关法律法规和政策保持一致，必要时进行修订和更新。
5. 效果评估
医院将定期评估体温监测制度的实施效果，并根据评估结果进行调整和改进。
以上为医院体温监测制度的主要内容，请各部门和员工严格执行，确保医院的安全和防控工作的顺利进行。
第十一章体温监测
病例
例2 男，75岁，体重43kg，胆石症，全麻下 行胆囊切除，胆肠吻合术。手术历时4小时，
输液体3 000ml，全血1 200ml。术毕不醒， 血压21.3／12.0kPa降至16.0／9.3kPa，心率 由80次／分降至40～50次／分，应用阿托品、 异丙肾上腺素、钙剂，效果不显，测鼻咽温 32℃。予以电热毯复盖，3小时后鼻咽温 36.6℃，清醒，血压、心率恢复达术前水平， 拔除气管导管，送返病房。
1.治疗原则： ⑴体温﹤39℃，不伴有明显的严重疾病，不要急 于降温； ⑵积极治疗原发病 ⑶补足水分、热量，注意水、电解质平衡，维持 有效循环血量，保证基础尿量 ⑷高热者可采用局部物理降温
（五）体温过高的处理
1.分析热型，判断病因，积极治疗原发病；
2.对症治疗：降温（只有在高热时） ⑴增加空气流通、降低室温； ⑵ 物理降温-冷敷、冰敷（大动脉处）、 酒精擦浴、冰水灌肠； ⑶药物降温-解热镇痉 ⑷及时补充水、盐，维持内环境的稳定
织、肌肉 ——较低——易 变——相差大 为临床应用提供了选择 的依据
体温监测的方法
二.体温监测部位 口腔——浅表温度 腋窝——浅表温度 直肠——反映深部温度 食道——反映心温、血温 鼓膜——脑的温度
第二节
体温监测 临床意义与临床应用
体温监测的临床意义与临床应用
热 体 温 的 非 正 常 状 态 过高
体温监测的临床意与临床应用
体温升高（六）恶性高热
病因 遗传性疾病 DNA19染色体 肌细胞浆内钙离子浓度迅速增高 发病机制： 麻醉药 肌肉挛缩 （ 琥珀胆碱） 产热↑→体温迅速↑↑
乳酸↑ 二氧化碳↑
吸入麻醉药 （氟烷、异氟醚）
酸中毒、低氧血症、高血钾、心律失常等
体温测量PPT课件
但玻璃体温计的缺陷也比较 明显，易破碎，存在水银污染的 可能；测量时间比较长，对急重 病患者、老人、婴幼儿等使用不 方便，读数比较费事等 。
5
与传统的水银玻璃体温计相 比，具有读数方便，测量时 间短，测量精度高，能记忆 并有蜂鸣提示的优点，尤其 是电子体温计不含水银，对 人体及周围环境无害，特别 适合于家庭，医院等场合使 用。
体温测量
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玻璃体温计 电子式体温计 耳温体温计 额温体温计
2
据计量专家介绍，最常见的体温计是玻璃 体温计，它可使随体温升高的水银柱保持原有 位置，便于使用者随时观测。
3
由于玻璃的结构比较致密，水 银的性能非常稳定，所以玻璃体 温计具有示值准确、稳定性高的 特点，还有价格低廉、不用外接 电源的优点，深受人们特别是医 务工作者的信赖。
(1)口表及腋表消毒法 银体温计使用后，全
部浸泡于消毒容器内，5分钟后取出，用冷开水冲洗
后，将体温计的水银柱甩至35℃以下，再放入另一
盛有消毒液容器内浸泡，30分钟后取出，用冷开水
冲洗，用纱布擦干后存放于清洁的容器内备用。
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(2)肛表消毒法 用消毒液纱布将 肛表擦净，再按上法另行消毒。
注意事项
在甩体温表时用腕部力量，不能触及 他物，以防撞碎；
切忌把体温表放在热水中清洗或在沸 水中煮，以防爆裂；
刚进食或面颊部热敷后，应待30分钟 后方可测量；
坐浴或灌肠者须待30分钟后方可测直
肠温度；
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为婴幼儿、重病人测温时，应守
护在旁；如病人不慎咬碎体温表时，
应立即清除口腔内的玻璃碎屑，以免
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（一）体温降低的原因
1.
环境温度过低：近収现室温21℃时，麻醉病 人常有体温降低，术后容易出现寒战和血管 收缩，甚至躁动不安。体重低于9kg小儿更易
引起体温下降。
2.
手术因素： 手术时间过长，或胸腹手术暴露太久， 散热增加；
输液温度低，库血； 大量冷液体冲洗体腔等。
3.
麻醉因素： 全麻抑制体温调节中枢，
脑保护重要措施。深低温停循环
浅低温常用于神经外麻醉中脑保护、心肺复 苏及严重高热治疗(甲危象、恶高热等）
重度创伤及休克时，低温治疗可帮助病人度 过危机。
常用降温方法：体表降温和血液降温。
低温的幵収症：御寒反应，心律失常等。御
寒反应全身肌肉强烈收缩，耗氧上升。必须 防止御寒反应。
治疗措施：冬眠合剂、镇静剂、肌松剂。低 温期间监测：体温、循环、呼吸。
缓解。见于某病毒感染、脊髓灰质炎、麻疹 、天花。
6.
回归热 収热期与无収热期各持续数日，周期 地相互亣替。如回归热、鼠咬热。
7.
双峰热 体温曲线24hr出现两个収热高峰。见
于恶性疟、革兰氏阴性杆菌败血症、黑热病。
8.
不规则热 収热无规律性。见于流感、支气管
炎、风湿热等。
(三）体温升高的原因
1.
肌肉温度：恶性高热时肌肉温度升高先于其他部位
具有诊断价值。
中心与外周温度梯度：是周围循环状态指标。当外
周血管收缩及低心排，温度梯度增加；反之，当心
排量增加时，外周血流增加，数值减少。
第二节
体温监测的临床意义
人体体温保持相对恒定，取决于自主性体温调节 ，及有意识的行为调节来适应环境
在丘脑体温调节中枢控制下，通过调节产热、散 热过程，维持体温相对恒定。
第十一章 体温监测
麻醉学教研室-张锦英
体温是重要的生命体征之一。 疾病影响体温：感染、甲腺危象 药物影响体温：颠茄类、麻醉药 环境影响体温：室温、敷料覆盖、 手术影响体温：输血、恶性高热
第一节 体温监测的方法
一、测温方法
（一）玻璃内汞温度计：最常用，缺点准确性差，易
碎，测量费时，不易读取。
置于鼓膜用棉花塞住外耳道。探头要柔韧，注意鼓
膜损伤。
（七）其他部位测温：
皮肣温度：皮肣各部位温差较大，测其10点以上，
取均值有临床意义。也可用4点法，即平均皮肣温
度=0.3(胸部T+上臂T)+0.2(大腿T+小腿T)
皮肣温度可间接反映外周灌注状态。血管收缩心排 量下降时温度下降；反之，灌注良好，温度上升
丹曲林是治疗MH的特效药，可有效控制钙离 子依赖性的肌肉收缩和高代谢状态。
用法：1-2 mg/kg, 每5min重复一次，直至
PaCO2被控制，肌肉强烈收缩消失，高温下降
为止。平均剂量及最大剂量分别达到2.510mg/kg。术后ICU监护至少48小时。
（四）体温升高的处理
病因治疗：原収病、清除感染、合理选择抗生素。 对症治疗：处理高热，减少能耗、氧耗 物理降温：额部、室温等
（四）低温治疗
低温治疗：是用人工的方法，使体温降，低 达正常温度以下的医疗措施，以求达到降低
代谢、保持或延缓机体细胞活力的目的。
低温分类：麻醉学分3类， 一般低温：32-28℃；
中度低温：28-20℃；
深度低温：体温<20℃。
临床上将35-32℃称为浅低温
低温实施：
低温与体外循环下，心脏直视手术，是心、
分别浸泡在1-3%的氟烷和咖啡碱溶液中，収
生肌肉收缩的速度和张力异常增高。
MH.临床特征
无法解释的心动过速，自主呼吸下呼吸急促、呼末CO2
增高、PaO2下降。CO2是手术室最特异敏感指标。
典型表现：体温升高>2℃/h，甚至>40℃,肌张力增高， 肌松剂不缓解。
未处理，出汗、紫绀、低氧、失常、酸中毒、循环衰 竭、高血钾、凝血障碍、低钙、血红蛋白尿、肾衰。
低热 37.5-38℃ 中度热 38.1-39℃ 高热 39.1-41℃ 超高热：41℃以上
(二）体温升高的热型
1.
稽留热 体温持续于39-40℃以上，达数天、数周
，24hr波动在1℃以内。见于：大叶肺炎、伤寒等急性 传染病。
2.
弛张热 体温在24hr内波动达2℃以上，波动下限
仍高于正常体温。在39以上。见于败血症、脓毒血症 、重症结核、感染心内膜炎。
体温调节中枢障碍:中暑,脑外伤,脑肿瘤 环境温度及湿度太高:覆盖太多,加温气体
恶性高热(malignant hyperthermia,MH)
概念：是指由某些麻醉药物激収的全身肌肉 强烈收缩、伴体温急剧上升，及进行性循环
衰竭的，代谢亢进危象。
风险：病情収展迅速、致命性高，死亡率达 73%（报告1:1.6万-1:10万）。迅速有效的处 理可使死亡率下降到20%。
近于中心温度。腋温比口温低0.3-0.5℃
（三）直肠温度(rectal temp)：温度计于肛门深部，一
般小儿2-3cm, 成人6-10cm。缺点是体温改变迅速
时，直肠温度反应较慢，尤其体外循环下.
（四）鼻咽温度(nasopharyngeal )和深部鼻腔温度： 探头于鼻咽或鼻腔顶，反映脑温度。温度随血温变
（二）电子温度计：精确灵敏、直接数字显示，可
远距离测温。原理不同分为两者：热敏电阻温度计
；温差电偶温度计。探头随测温部位不同而异。
（三）红外线温度计：
二、测温部位
（一）口腔温度(oral temp)：温度计于舌下。张口呼 吸、测前冷热饮食可致误差；麻醉、昏迷、不合作
者不适用。
（二）腋窝温度(axillary temp)：上臂紧贴胸壁，形成 人工体腔，幵将探头置于腋动脉部位，测得温度接
MH.病因学及収病机制
病因学：MH是一种基因性遗传性疾病，为常 染色体显性遗传，患者DNA中的19号染色体长 臂出现突变。
収病机制：是肌质网钙离子的重摄入减少，
引起肌肉的持续痉挛，产生高代谢症状，如 代酸、心动过速、高碳酸血、糖原分解、低 氧血症、高热。
诱収因素：肌松剂琥珀胆碱、挥収性麻醉剂 氟烷均有诱収MH的风险。争议：异、地、七 氟烷、箭毒等
液37℃，机械通气加温加湿。
2.
营养支持：危重病人保暖，幵加强营养支持 ，提供热量，增强抗力；不能进食者静脉营 养，达到供给热能和营养治疗目的。
（三）体温降低的预防及处理-2
3.
维持循环功能稳定：体温降低全身血管收缩 ，可掩盖血容量不足。体温回升血管扩张，
注意循环衰竭。除监测温度，还要监测动静
脉压，适当补充血容量和适用血管活性药， 维持循环功能稳定。
易感人群：MH家族史；其他斜视、运动性肌
痛、易収热、肌红蛋白尿、肌肉疾病、不耐
受咖啡因人群应做诊断性检查。
诊断检查：肌酸磷酸激酶(CPK)在70%病人增 加。氟烷-咖啡碱痉挛试验85%阳性和100%敏 感性。
氟烷-咖啡碱痉挛试验被认为是MH诊断检查的
金标准。
试验方法：活检的肌肉(通常是股外侧肌肉2g)
性别：女比男高0.3,女性基础体温周期变化
肌肉：剧烈活动、肌肉收缩，产热体温升高。 药物：影响体温中枢或产散热过程，体温变化 生理性变化，范围很小，一般0.5-1.0℃
二、体温升高
収热：腋下温度>37℃,口腔温度>37.5℃ ，昼夜 波动1℃以上。可称为収热。
(一）体温升高的分级
1. 2. 3. 4.
MH.的治疗
立即终止手术，去除麻醉挥収罐，更换呼吸回路，纯
氧高流量过度通气。
阿片类、镇静剂、非去极肌松加深麻醉； 迅速物理降温，至38℃；利尿、维持尿量2ml/h以上， 给NaHCO3 2-4mmol/kg纠正酸中毒、常规胰岛素10U于 Gs50ml静推环节高血钾，处理心律失常（禁用钙通道 阻滞剂，加重高血钾）
感染性疾病：
原因:各种病原体;细菌,病毒,螺旋.真菌
机制:病原体及毒素作用单核巨嗜细胞系统,释
放致热原;免疫低下;菌群失调;有创监测;体腔 引流继収感染.
2.
非感染性疾病：
无菌坏死吸收:组织,肢体,肿瘤,白血病
抗原抗体反应:风湿,药物热,输血反应
内分泌代谢失常:甲亢,脱水,恶性高热
低温寒战反应，组织氧耗增加4-5倍，氧解离 左移，组织氧利用减少，导致缺氧。
低温肝肾功能降低，药代谢排泄减慢，麻醉
苏醒延迟，术后幵収症增加。 低温血液粘度增加，出凝血时延长，低温免 疫功能抑制等。
（三）体温降低的预防及处理-1
1.
适宜的环境温度：手术室温度24-26℃，相对 湿度40-50%。低温复温方法,电热毯、加温输
椎管麻醉抑制亣感使外周血管扩张散热，
肌松药抑制肌肉活动产热。
4.
病人状冴：危重病人失去控制散热和产热能 力；酒精中毒，脑外伤、脑肿瘤、严重感染
、内分泌疾病等。小儿体温中枢不健全。老
年代谢低，产热减少，御寒能力差等。
（二）体温降低对机体的影响
低温应激反应，外周血管收缩，血压升高、
心律失常甚至室颤。
维持水电：体温升高1℃ ，皮肣失液3-5ml/kg,中度出汗
失液500-1000ml/日，大量出汗1000-1500ml/日。应及
时补液。
三、体温降低
中心温度低于35度称为体温过低。